Химическая антисептика. Виды укладки материала в бикс

Выполнила:

Затикян Маринэ

это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

или в организме человека.
Антисептические средства – антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов.
Химическая антисептика включает применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием.
В основе механизма действия антисептиков на бактерии лежат процессы окисления, адсорбции, свёртывания белков и дегидратации микробной клетки. Лучшими считаются такие препараты, которые, оказывая бактерицидное воздействие на микробы, мало влияют на ткани бального и, смешиваясь с отделяемым раны, не утрачивают своей активности. Применение химических веществ — основа метода антисептики (предложил Джозеф Листер в 1867 г.).

тканей
Физическая антисептика - профилактика и лечение раневой инфекции путем применения

физических факторов
Химическая антисептика - воздействие на микроорганизмы химическими веществами, обладающими бактерицидным или бактериостатическим действием
Биологическая антисептика - применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм
Смешанная антисептика - это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики.

и йода. В результате взаимодействия с водородом микробной клетки происходит

свёртывание белков протоплазмы. Действие бактерицидное. Чаще используют хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ.

Хлорамин Б (Chloraminum В)
Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие, содержит 25-29% активного хлора. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирулицидным действием, фунгицидной активностью. Хлорамин Б получают хлорированием щелочного бензолсульфамида газообразным хлором, а также обработкой смеси (1:1) дихлорамида и амида бензолсульфокислоты водным раствором NaOH. 

C6H5SO2N(NaCl)•H2O

активный кислород in stаtu nascendi, который в момент выделения обладает

сильным окислительным действием и создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используют перекись водорода и перманганат калия

Раствор перекиси водорода (Sol. Hydrogenii peroxydi diluta).
Прозрачная бесцветная жидкость. Обладает универсальным противомикробным действием. К ней чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, многие виды патогенных грибов. Вызывает гибель спор большинства спорогенных бактерий.
Противомикробное действие Н2О2 связано с ее высокой окислительной активностью. Выделяющийся при ее разложении микробными и тканевыми протеазами кислород окисляет сульфгидрильные и гидроксильные группы белков и липидов, вызывая гибель микробов.

H202

борную кислоты, натрия тетраборат.
Кислота салициловая (Acidum Salicylioum). Белые мелкие кристаллы или

порошок без запаха. Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в присыпках и мазях, пастах, спиртовых растворах (в воде мало растворима).

С6Н4(ОН)СООН

формальдегида, глутаральдегида и гексаметилентетрамин.
Гексаметилентетрамин (Hexamethylentetraminum).

 Образуется при взаимодействии аммиака (3.5 моль) с формальдегидом (6 моль). Белое кристаллическое вещество, сублимируется при 270 °C. Легко растворим в воде, спирте, растворим в хлороформе, мало растворим в эфире. Действие основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Синонимы: Уротропин, Aminoform).

C6H12N4

этиловый (Spiritus aethylicus) 
Применяют как антисептик

в виде 70-95% водных растворов. Обладает дезинфицирующим (70%) и дубящим (95%) действием, вызывает обезвоживание и денатурацию белков.

CH3-CH2-OH

отвлекающим действием; бактерицидный эффект проявляют в фазе гидратации раны. Обычно

используют раствор хлорида натрия и раствор глюкозы.

Раствор натрия хлорида (Sol. Natrii chloridi). Применяют 10-20% раствор при ранах c гнойным, некротическим отделяемым. Используют с этой целью также смесь спирта, борной кислоты, перекиси водорода и хлористого натрия.

Раствор глюкозы 20-40%

и вызывают коагуляцию белков бактерий. Многие из них из-за токсичности

в настоящее время не употребляются. Чаще применяют препараты серебра (серебра нитрат, протаргол, колларгол), ртути (ртути оксицианид) и цинка (цинка сульфат).

Ртути оксцианид (Hidrargyri oxycyanidum), синонимы: Ртуть оксицианистая, Ртути цианид основной, Hydrargyrum oxycyanatum.
Ртути оксицианид представляет собой смесь приблизительно 1 части Hg(CN)2-HgO и 2 частей Hg(CN)2. Белый или слегка желтоватый порошок. Трудно растворим в воде, практически нерастворим в спирте и эфире. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Как и другие препараты ртути, обладает дезинфицирующим свойством.  При растирании взрывоопасен. Хранят в защищенном от света месте, т.к. на свету распадается.
Формула: Hg(CN)2-HgO + Hg(CN)2

дегтя, переработке нефти или смол. Денатурируют и свертывают белки протоплазмы

бактерий. Из данной группы чаще используются фенол, деготь березовый, ихтиол и нефть нафталанская.

Фенол (Phenolum purum). Синоним: кислота карболовая, Acidum carboliсum.
Бесцветные игольчатые кристаллы, розовеющие на воздухе из-за окисления, приводящего к окрашенным продуктам. Обладают специфическим запахом гуаши. Растворим в воде (6 г на 100 г воды), в растворах щелоче́й, в спирте, в бензоле, в ацетоне. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов, но на споры влияют слабо.

C6H5OH

и обладают бактерицидным действием. Чаще применяют метиленовый синий, бриллиантовый зеленый

и этакридина лактат.

Метиленовый синий (Methylепum coeruleum). Синонимы: N,N,N`,N'-тетраметилтионина хлорид тригидрат, 3,7-бисдиметиламинофенотиоцианит хлорид, метиловая синь, метиловый голубой.
Представляют собой темно-зеленый кристаллический порошок с бронзовым блеском; водные растворы - синего цвета.. Молекулярная масса 319,86 г/моль. Малорастворим в воде, этаноле, практически не растворим в диэтиловом эфире и хлороформе. Применяют наружно в качестве антисептического средства при ожогах, гнойных заболеваниях кожи.

C16H24CIN3S
C16H18CIN3S·H2O.

к группе четвертичных аммониевых оснований (катионные детергенты). В последние годы

нашли широкое применение в хирургии. Представители: цетилпиридиний хлорид , церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал, тергицид, мыло зеленое.

Церигелъ (Cerigelum). Препарат, содержащий цетилпиридиний-хлорид, поливинилбутираль и этиловый спирт. Содержащийся в препарате цетилпиридиний-хлорид является четвертичным аммониевым основанием, относящимся к группе катионовых детергентов и обладающим большой поверхностной активностью. Бесцветная опалесцирующая, несколько вязкая жидкость с запахом спирта. При нанесении на кожу образует пленку. Хорошо растворим в спирте, эфире и других органических растворителях. Оказывает антибактериальное (дезинфицирующее) влияние.

+

+

C2H5OH

активными противомикробными средствами, оказывают бактериостатическое действие. Сульфаниламиды близки по химическому

составу к пара-аминобензойной кислоте, они захватываются микробной клеткой вместо пара-амииобензойной кислоты, нарушая этим течение в ней обменных процессов. Сульфаниламиды короткого действия: стрептоцид, этазол, сульфадимезин и др.

Стрептоцид (Streeptocidum) является основным препаратом группы сульфаниламидов. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с ПАБК, угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Применяют стрептоцид для лечения ангин, рожистого воспаления, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других инфекционных заболеваниях; действует на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. При нанесении на кожу способствует быстрому заживлению ран и эпителизации

нитрогруппы (-N02) в положении С5 и различных заместителей в положении

С2 фуранового ядра. В зависимости от химического строения отдельные соединения этого ряда имеют некоторые различия в спектре действия. Нитрофураны эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, а также некоторых крупных вирусов, трихомонад и лямблий. Действуют бактерицидно, в ряде случаев задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. Представители группы: фурацилин, фуразолидон, фурапласт, фуразолин, фурадонин, фурагин.

Фурацилин (Furacilinum) -  антисептическое средство местного действия. Благодаря своим антисептическим свойствам замедляет или останавливает рост микробной флоры. Представляет собой порошок жёлтого или жёлто-зелёного цвета. Является противомикробным средством. Воздействует путем формирования из белков микробной клетки высокоактивных аминопроизводных, в результате чего разрушается или деформируется четвертичная и третичная структура белка, нарушаются обменные процессы и клетка погибает. Препарат эффективен в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

что значительной антибактериальной активностью обладают некоторые производные хиноксалина. Установлено, что

препараты этой группы высокоэффективны при острых бактериальных инфекциях, в том числе при инфекциях, трудно поддающихся лечению другими антимикробными средствами.  К препаратам этой группы относятся хиноксидин и диоксидин.

Хиноксидин (Chinoxydinum) -1,4-Ди-N-окись- 2,3-бис- (ацетоксиметил) - хиноксалина. Зеленовато-желтый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде и спирте. Хиноксидин является антимикробным препаратом широкого спектра действия, эффективен в отношении протея, синегнойной палочки, кишечной и дизентерийной палочек, стафилококков, стрептококков. Действует на штаммы, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам.

u нитроксолин и др.) обладает антибактериальной, антипаразитарной и противогрибковой активностью.

Представители класса: хинозол, нитроксолин.

Хинозол (Chinosolum) - 8-Оксихинолина сульфат.  Мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, своеобразного запаха. Легко растворим в воде (1:1,3), мало - в спирте. Обладает антисептическими и сперматоцидными свойствами; относительно мало токсичен не оказывает местно-раздражающего действия, не инактивируется белками тканей. 

лечения острого и хронического трихомонадоза, лейшманиоза и других протозойных инфекций.

В последние годы все больше применяют для профилактики и лечения анаэробных инфекций. Представители: метронидазол, тинидазол.

Метронидазол (Metronidazolum)—1-(b-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол).
 Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Малорастворим в воде, трудно- в спирте. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными  протеинами  анаэробных  микроорганизмов  и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Применяют для лечения внутрибрюшных инфекций, перитонитов различного происхождения, гинекологических и послеродовых инфекций, эмпиемы плевры, гнойных менингитов и остеомиелитов.

для стерилизации перевязочного материала и хирургического белья в автоклавах или

текучим паром. Изготовляются из латуни или нержавеющей стали.

время стерилизации; наружная, подвижная, закрывает или открывает эти отверстия. Перевязочный

материал и бельё укладывают в Б. в порядке, обратном их использованию в течение хирургической операции.

для одного операционного дня. Применяется операционных.
2. Целенаправленная – в один бикс укладывают

белье и перевязочный материал для одной большой плановой операции (холецистэктомии и т.д.) в больших операционных.
3. Видовая – в бикс кладут один определенный вид белья или перевязочный материал (бикс с простынями, халатами и т.д.) Укладывают это все в виде «карандашей».

0,5% р-ром нашатырного спирта.
2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку,

закрывающую боковые отверстия.
3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой/простыней/наволочкой.
4. При укладке белья/перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).
5. Укладывают простыни/халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.

кислотой/мочевиной для контроля.
7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:

Содержимое бикса
Дата стерилизации
Отделение
Фамилия м/с
8. Материал

следует укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.