Слайд 2Классификация хирургической инфекции
Слайд 3Острая гнойная инфекция кожи и подкожной клетчатки
Имеет большой удельный вес
среди всех местных гнойных заболеваний человека
1 – карбункул;
2 –
гидраденит;
3 – фурункул;
4 – рожистое воспаление;
5 – флегмона
Слайд 4Фурункул (furunculus) -
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной
железы, часто распространяются на подкожную клетчатку данного участка кожи
Возбудитель –
чаще стафилококк.
Слайд 5Клиническая картина фурункула
Фурункул проявляется возникновением болезненного воспалительного узла круглой формы,
расположенного в области сальной железы или волосяного мешка кожи и
окруженного плотным инфильтратом с гиперемией кожи. В центре инфильтрата находится «стержень».
Слайд 6Карбункул (carbunculus) -
Гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных
желез, тесно прилегающих друг к другу
Возбудитель – золотистый стафилококк
Слайд 7Гидраденит (hidradenitis) -
Гнойное воспаление апокринных потовых желез.
Возбудитель – золотистый
стафилококк
Локализация – подмышечная ямка, область паховой складки или молочной железы
Слайд 8Клиническая картина гидраденита
Начинается с появления плотного, ограниченного инфильтрата, размеры его
постоянно возрастают, он приобретает багрово-сизый оттенок. В центральной его части
образуется абсцесс, содержимое которого изливается наружу при прорыве или вскрытии.
Слайд 9Абсцесс подкожной клетчатки
Ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке, имеющее вид
полости.
Он развивается в результате прогрессирования любого воспалительного процесса кожи или
самой п/к клетчатки, лечебных манипуляциях, ушибах с образованием гематом.
Слайд 10Клиническая картина абсцесса
Если полость близко к коже – местно все
клинические признаки острого воспаления
При больших гнойных полостях – симптом флюктуации.
Если
гнойник глубоко – выражен главным образом болевой симптом, а симптом флюктуации отсутствует.
Слайд 11Флегмона (phlegmone) -
Острое гнойное разлитое воспаление клетчатки.
Заболевание вызывается
гнойной и гнилостной микрофлорой и чаще является осложнением местных гнойных
процессов.
Слайд 12Клиническая картина флегмоны
Различают: ограниченную и прогрессирующую флегмоны.
Первая не имеет тенденции
к широкому распространению, вызывается чаще стафилококками; вторая распространяется на большом
протяжении.
Слайд 13К особой форме относится гнилостная флегмона, вызываемая обычно комбинацией различной
патогенной флоры.
Для нее характерно преобладание процесса некроза над процессом воспаления.
Слайд 14Рожистое воспаление -
Острое прогрессирующее воспаление кожи, вызываемое стрептококками.
Воспалительный процесс
захватывает все слои кожи с ее тончайшими лимфатическими путями.
Слайд 15Клиническая картина рожи
Начало острое, высокая температура (40-41°С), тахикардия, озноб
После инкубационного
периода(1-3 сут.) в зоне внедрения возбудителя появляется обширное ярко-красное пятно.
По краю болезненного отека видна зигзагообразная четкая граница между пораженной и здоровой кожей ( симптом «языки пламени»).
Слайд 16Классификация
По характеру воспалительной реакции различают:
Эритематозная, для которой характерна только резко
выраженная краснота кожи;
Буллезная, когда на коже в зоне гиперемии появляются
пузырьки с серозной или гнойной жидкостью;
Флегмонозная и флегмонозно-некротическая, если имеется флегмона или некроз подлежащих тканей.
По характеру распространения воспаления, рожа бывает ползучей, если она последовательно распространяется, или мигрирующей – при возникновении пораженных участков, находящихся на расстоянии друг от друга.
Слайд 17Эризипелоид (erysipeloides) -
Инфекционное заболевание кожи пальцев и кисти, вызываемое
палочкой свиной рожи.
Развивается как правило у рабочих мясной и
рыбной промышленности.
Слайд 18Клиническая картина эризипелоида
Характеризуется появлением на месте очага темно-красной болезненной припухлости
кожи, сопровождающейся сильным зудом
Слайд 19Острое гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов
При гнойных заболеваниях лимфатическая
система играет важную роль. Лимфатические щели служат входными воротами для
инфекции, лимфатические сосуды распространяют ее, а лимфатические узлы являются защитным барьером. Всё это обуславливает возможность развития воспалительного процесса в органах лимфатической системы.
Слайд 20Лимфангит (limphangiitis) -
Острое воспаление лимфатических сосудов – является частым
осложнением инфицированных повреждений кожи и развивающихся местных гнойных очагов
Слайд 21Классификация лимфангитов
Различают: острый поверхностный лимфангит (когда в процесс вовлечены поверхностные
лимфатические сосуды) и острый глубокий лимфангит (когда процесс захватывает глубокие
лимфатические сосуды)
Слайд 22Клиническая картина лимфангита
Острый поверхностный лимфангит характеризуется появлением красных полос в
коже над воспаленными лимфатическими сосудами. Больной испытывает зуд, чувство жжения,
а иногда боли по ходу гиперемии, t тела до 39°С,озноб.
При остром глубоком лимфангите развивается отек тканей вокруг лимфатических сосудов, возникают сильные боли и обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов. У больных озноб, t тела 39°С и выше.
Слайд 23Лимфаденит (lymphadenitis) -
Острое воспаление лимфатических узлов – является следствием
острого воспалительного процесса.
Слайд 24Классификация лимфаденитов
Гнойное
Серозное
Продуктивное
Клинически это выражается в отеке, припухлости или некротически-гнойным
расправлением лимфоузла
Лимфатические узлы становятся увеличенными в размере и болезненными при
пальпации
Слайд 27Тромбофлебит (trombophlebitis) -
Острое воспаление стенки вены с образованием тромба
в ее просвете
Причина – внедрение микробного фактора в стенку вены.
Возбудитель – чаще гноеродные микробы
Слайд 28Классификация тромбофлебитов
Различают флебиты и тромбофлебиты поверхностно и глубоко расположенных венозных
сосудов
При поверхностном – появляется небольшая припухлость и болезненность по ходу
воспаленной вены
При глубоких флебитах – отек соответствующей конечности заметно больше, кожа цианотична, сильные боли в конечностях
Слайд 29Осложнения тромбофлебита
Быстрое распространение тромбоза по хожу вены в направлении кровотока
по ней;
Отрыв инфицированного тромба и его миграция в отдаленные органы
(эмболия) – эмболия легочной артерии, развитие абсцессов в легких;
Увеличение мелких тромбов, резкое инфицирование их с переходом воспалительного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или распространенного инфицирования больших областей
Слайд 30Лечение флебита и тромбофлебита
Консервативное. Только при наличии развивающихся осложнений показано
оперативное лечение.
Консервативное включает в себя противовоспалительную и антикоагулянтную терапию, проводимую
в условиях стационара при полном покое пораженного органа.
Слайд 31Парапроктит (paraproctitis) -
Острое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки.
Чаще возбудитель
– кишечная палочка, реже – смешанная флора.
Слайд 32Классификация парапроктита
Гнойное воспаление параректальной клетчатки имеет две формы: диффузную (флегмонозную)
и ограниченную (абсцедирующую).
Первая форма развивается чаще при обширных травмах
таза, сопровождающихся открытыми повреждениями костей и большими повреждениями мягких тканей промежности.
Ограниченные парапроктиты – абсцессы параректальной клетчатки распологаются в 3х частях параректального пространства: п/к жировой клетчатке области ануса, а ишиоректальном пространстве и в пельвиоректальном пространстве.
Слайд 33Лактационный мастит -
Воспалительный процесс в паренхиме или соединительной ткани
молочной железы, возникающий в период кормления ребенка. Чаще всего он
развивается в первые недели кормления.
Возбудитель в 80% случаев – золотистый стафилококк.
Слайд 34Различают два пути проникновения инфекции в ткань молочной железы: лактогенный
– через сосок и молочные ходы и лимфогенный – по
лимфатическим путям с поверхности кожи и альвеолы.
Входные ворота – трещины сосков, мацерация кожи и области ареолы, пиодермии кожи, ссадины и расчесы.
Благоприятными условиями для развития инфекции является недостаточно полное опорожнение молочной железы в период лактации.
Слайд 35Гнойный паротит -
Острое гнойное воспаление околоушной железы.
Развивается в результате
проникновения инфекции в околоушную железу из полости ртаю
Возбудители – стафилококки
и стрептококки.
Слайд 36Местные симптомы
Выражаются в уплотнении и болезненном увеличении околоушной железы. Кожа
над ней становится отечной и гиперемированной.
На 3-4-й день от
начала заболевания начинается выделение гноя из канала околоушной железы. Нередко отмечается наличие тризма.
Слайд 37Острое гнойное воспаление суставов
Возбудители (стафило-, стрепто-, пневмококки) в полость сустава
могут попасть: а) при ранении сустава; б) в результате перехода
инфекции на область сустава из очага воспаления; в) гематогенным путем.
Слайд 38Серозное воспаление сустава
(серозный синовит, острая водянка сустава) – гиперемия кожа
пораженного сустава, ее отек и инфильтрация. Движения ограничены и болезненны.
Скопление экссудата в полости сустава сопровождается выпячиванием суставной капсулы. Уточнению диагноза помогает пункция полости сустава, при которой из сустава эвакуируется серозная жидкость
Слайд 39Гнойное воспаление сустава
В полости образуется гнойный экссудат с прмесьюи фибрина
и бактерий
Слайд 40Классификация
Различают две формы гнойного поражения сустава: а) гнойный синовит,
эмпиема, когда воспалительный процесс локализуется только в суставе и за
пределы синовиальной оболочки не выходит; б) гнойный артрит, когда воспаление из полости сустава переходит на рядом лежащие ткани.
Слайд 41Лечение гнойного артрита
Только хирургическое. Оно заключается во вскрытии полости сустава
и ее дренировании. Обязательно назначение антибиотиков и иммобилизация конечности. Иногда
приходится ставить вопрос об ампутации конечности.
Слайд 42Панариций (panaritium) -
Собирательное понятие, включающее различные формы острого гнойного
воспаления тканей пальца. Одновременное поражение всех тканей пальца носит название
панлактилита.
Слайд 43В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной
ткани пальца различают:
Кожный
Подкожный
Сухожильный
Костный
Суставной панариций.
В особую группу выделяют
воспаление околоногтевого валика – паронихия, нередко осложняющееся развитием подногтевой формы панариция.
Слайд 45Остеомиелит (osteomyelitis) -
Воспаление костного мозга. Одноко, обычно воспалительный процесс
захватывает не только костный мозг, но поражает и компактную часть
кости, и надкостницу.
Таким образом, понятие «остеомиелит» включает в себя периостит, остит и отстеомиелит
Слайд 46Этиология. Источники инфицирования костей
В костную ткань микроорганизмы могут поступать:
После травмы
мягких тканей, расположенных близко к костям;
Из воспалительного очега, находящегося в
непосредственной близости к кости;
Из воспалительного очега, находящегося далеко от кости, за счет переноса инфекции по кровеносным сосудам.
Слайд 47Гематогенный остеомиелит
Заболевание может развиться в двух формах:
Местная (очаговая) форма встречается
чаще и характеризуется преимущественным развитием локализованного гнойно-воспалительного процесса;
Генерализованная форма (токсическая
и септикопиемическая) развивается при слабой сопротивляемости организма к инфекции и высокой вирулентности бактерий.
Слайд 48Гнойный плеврит
Острое гнойное заболевание висцерального и париетального листков плевры со
скоплением гнойного экссудата в плевральной полости.
Слайд 49Клиническая картина
Гнойного плеврита характеризуется повышением температуры до 38-39°С, появлением боли
в груди, одышкой
Местно: притупление перкуторного звука на соответствующей стороне грудной
клетки, ослабление или отсутствие дыхательного шума, отсутствие «голосового дрожания»
Слайд 50Перитонит -
Воспаление брюшины. В большинстве случаев является осложнением различных
патологических процессов в брюшной полости.
Слайд 51Причины развития перитонита:
Острые воспалительные процессы органов ЖКТ;
Острые гнойные процессы женских
половых органов;
Нарушения целостности органов ЖКТ;
Травмы органов брюшной полости;
Гангрена стенки кишки;
Недостаточность
швов при операциях на органах ЖКТ;
Острые гнойные воспалительные процессы соседних органов;
Слайд 52Профилактика и лечение острой анаэробной инфекции
Слайд 53Газовая гангрена
Представляет собой самую опасную раневую инфекцию среди всех проявлений
острой хирургической инфекции, приводящую к чрезвычайно высокой летальности.
Слайд 54Развитию газовой гангрены способствуют:
Наличие больших массивов некротизированных мышечных тканей, образующихся
в результате обширных размозжений их при травме;
Возникающее нарушение кровоснабжения поврежденных
тканей;
Истощение нервной системы пострадавшего и ослабление общей защитной реакции организма больного;
Слайд 55Клиническая картина
Инкубационный период 3-6ч. - 1-2сут. Молниеносные формы приводят к
смерти уже через 12ч.
Боль распирающего характера
Быстро нарастающий отек
Слайд 56Столбняк (tetanus) -
Грозное осложнение различных повреждений кожи и слизистых
оболочек, вызываемое анаэробными микроорганизмами – столбнячной палочкой и сопровождающееся появлением
тонических и клонических сокращений мышц.
Слайд 57Клиническая картина
Инкубационный период продолжается от 3 до 4 сут.
Проявляется сокращениями
мышц, судорогами и другими моторными реакциями в ответ на раздражители
Слайд 58Классификация
Различают три формы течения столбняка:
Легкая – мышечные боли, затруднение
глотания, невозможность закрыть рот, сардоническая улыбка, отсутствие судорог;
Средней тяжести –
выше перечисленное + опистотонус, склонность к судорогам, изолированные приступы тетанических судорог;
Тяжелая форма – генерализованные тетанические судороги, расстройства дыхания.
Слайд 59Лечение столбняка должно преследовать цели:
Уничтожить возможно максимальное количество продуцирующих токсин
возбудителей;
Связать как можно большее количество токсинов;
Обеспечить проходимость дыхательных путей;
Подавить рефлекторную
возбудимость поперечно-полосатой мускулатуры;
Обеспечить компенсацию увеличенного потребления калорий;
Постоянно предотвращать развитие возможных осложнений.
Слайд 60Профилактика столбняка
Включает специфические и неспецифические мероприятия.
Специфические – активная иммунизация человека
адсорбированным столбнячным анатоксином;
Неспецифические – введение в зону повреждения антибиотиков. Они
не оказывают влияния на токсин, но уничтожают токсинпроизводящих возбудителей столбняка.