Слайд 2Инфекция
Внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного
комплекса их взаимодействия от носительства возбудителя до выраженной болезни
Слайд 3Воспаление (Inflammatio)
Комплекс реакций, возникающих в ответ на повреждение тканей (как
правило – инфекционным агентом), сопровождающихся типичными признаками:
rubor ("краснота", покраснение, эритема),
tumor
("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),
calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),
dolor ("боль").
functio laesa (нарушение функции).
Слайд 5Понятие хирургической инфекции подразумевает:
Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство
играет решающее значение.
Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.
Слайд 6Классификация по течению и характеру процесса
Острая хирургическая инфекция
Острая гнойная инфекция
Острая
анаэробная инфекция
Острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва, и др.)
Острая гнилостная
инфекция
Хроническая хирургическая инфекция
Хроническая неспецифическая инфекция
Хроническая специфическая инфекция (туберкулёз, сифилис, актиномикоз, и др.)
Слайд 7Классификация по локализации
Инфекция мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка).
Инфекция костей и
суставов.
Инфекция головного мозга и его оболочек.
Органов грудной полости.
Органов брюшной полости.
Инфекция
отдельных органов и тканей.
Слайд 8Для развития инфекции необходимо:
Возбудитель инфекции (гноеродный микроб).
Входные ворота. (Развивается на
месте внедрения возбудителя, или принимает генерализованную форму).
Восприимчивый макроорганизм.
Слайд 9Основные возбудители хирургической инфекции
Гноеродные стафилококки (золотистый, белый, гемолитический, негемолитический).
Пневмококки.
Синегнойная палочка
(Ps. aeruginosa).
Кишечные палочки (E. coli).
Энтерококки.
Стрептококки.
Протеи.
Энтеробактер.
Специфические возбудители (нейссерии, микобактерии, клостридии, и
т.п.)
Слайд 10Клиническая картина
Местные симптомы
Воспаление
Симптомы наличия скопления гноя (флюктуация и размягчение)
Общая реакция
Синдром
интоксикации (лихорадка, слабость, недомогание, потливость, одышка, тошнота)
Изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз
со сдвигом влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок, и т.д)
Слайд 11Фурункул
Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.
Фурункул
развивается 8 — 10 дней, редко дольше.
Фурункул может развиться
на любом участке кожного покрова, где имеются волосы.
Слайд 12Стадии развития фурункула
инфильтрация;
формирование и отторжение гнойно-некротического стержня;
рубцевание.
Слайд 14Фурункулёз
Множественное высыпание фурункулов. Фурункулёз может возникнуть на ограниченном участке кожи,
чаще в области шеи, поясницы, предплечий или ягодиц (локализованный, или
местный), или диссеминированно, на различных участках кожного покрова (общий, или распространенный).
Слайд 15Причины фурункулёза
Витаминодефицит
Несоблюдение личной гигиены
Длительное нахождение в герметично закрытых помещениях, плотной
одежде (скафандры, защитные костюмы, и т.п.)
Ослабление защитных свойств организма (инфекции,
длительные хронические заболевания, диабет)
Слайд 17Карбункул
Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с
обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки.
Протекает тяжелее фурункула. Выражена общая
интоксикация, высокая лихорадка. Течение более длительное – до 3-4 недель.
Слайд 20Гидраденит
Гнойное воспаление апокриновых потовых желез.
Возбудитель инфекции (чаще золотистый стафилококк)
проникает в потовые железы через их протоки, по лимфатическим путям
или через небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы). Воспалительный инфильтрат в потовых железах в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению, и формируется абсцесс.
Слайд 22Лимфаденит, лимфангит
Воспалительное заболевание лимфатических узлов и лимфатических сосудов
Различают две формы
лимфангита:
Сетчатую (ретикулярную)
Стволовую (трункулярную)
Слайд 23Клиническая картина лимфаденита
Появление красной, болезненной полосы или пятна (сеточки), направляющейся
к ближайшему воспалённому лимфоузлу
Признаки общей интоксикации (особенно выражены при глубоком
лимфангите) – лихорадка, головная боль, недомогание, озноб
Гематологические признаки острого воспаления (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево)
Слайд 26Абсцесс и флегмона
Абсцесс - отграниченное скопление гноя в тканях и
органах.
Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и
клетчаточных пространств (подкожного, межмышечного, забрюшинного и др.). В отличие от абсцесса при флегмоне процесс не отграничивается, а распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам.
Слайд 28Дренированный постинъекционный абсцесс и рубцы после разрешения абсцесса
Слайд 30Поднижнечелюстной абсцесс справа
Слайд 32Флегмона мягких тканей головы, лица
Слайд 33Рожа (Erysipelas)
Рожа (рожистое воспаление) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым
серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и
интоксикацией.
Возбудитель рожи - β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).
Слайд 34Классификация
эритематозная;
эритематозно-буллёзная;
некротическая;
флегмонозная.
Слайд 35Клиническая картина
Инкубационный период 3-5 дней. Возможно указание на предшествующее переохлаждение,
стресс. Начало, как правило – острое
Интоксикационный синдром (повышение температуры тела,
головная боль, озноб, тошнота, рвота)
Местные симптомы – яркое покраснение кожи, с чётко очерченными краями, жжение, парестезии. Возможно развитие регионарного лимфаденита, лимфангита.В дальнейшем, как позднее осложнение, может развиваться лимфостаз с лимфедемой (слоновостью)
Слайд 38Лабораторная диагностика
Обнаружение антистрептококковых антител (антистрептолизин-О), L-форм стрептококков в крови больных
Возможна
ПЦР-диагностика стрептококковой инфекции
Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. У
части больных - лейкопения
Слайд 39Эризипелоид
Острая инфекционная бактериальная болезнь, передающаяся через инфицированные животноводческие продукты (чаще
– в свиноводстве), характеризующаяся преимущественно поражением кожи.
Вызывается грамположительной палочкой Erysipelothrix.
Возбудитель относится к коринебактериям.
Болеют преимущественно ветеринарные работники, скотники, свиноводы, рабочие мясной и рыбной промышленности, мясники, повара.
Наиболее часто поражаются кожа и суставы кистей.
Слайд 40Клиническая картина
Инкубационный период – 2-5 дней
С первого дня заболевания беспокоит
кожный зуд
Появляется гиперемия в области контакта с возбудителем (кисти рук,
пальцы), отёк.
Возможно присоединение регионарного лимфангита и лимфаденита.
Общее состояние, как правило, не страдает.
Слайд 42Панариций и паронихий
Острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца.
Виды
Кожный
Околоногтевой (паронихий)
Подногтевой
Подкожный
Костный
Суставной
Гнойный (артрит межфалангового сустава).
Костно-суставной
Сухожильный (тендовагинит)
Слайд 431 — кожный;
2— паронихия;
3 — подногтевой;
4 —
подкожныйй;
5 — сухожильный;
6— костный;
7— суставной;
8— костно-суставной;
9—
пандактилит
Слайд 47Мастит
Воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы.
Выделяют
Послеродовый (лактационный) мастит
Нелактационный мастит
Входными
воротами возбудителей инфекции чаще всего служат устья млечных протоков, трещины
и экскориации сосков. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов.
Слайд 481 — субареолярный абсцесс,
2 — задержка гноя в молочном ходе,
3
— интрамаммарный абсцесс,
4 — пуговчатый и ретромаммарный абсцесс
Слайд 49По стадии воспалительного процесса различают:
Серозный
Инфильтративный
Инфильтративно-гнойный
Абсцедирующий
Флегмонозный
Гангренозный