Хирургическое лечение ДГПЖ

Васильев Александр Олегович

мочи > 150 мл.
ОЗМ в анамнезе
Конкременты в мочевом пузыре
Рецидивирующая инфекция

мочевых путей
Пациенты вышеуказанным(и) симптомами + высокий ИМТ / заболевания ССС / ДН

3%

разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал.

и летальность после ТУР существенно снизились, они остаются значительными (

11.1 и 0.1% соответственно)
По данным крупного исследования (n = 20 671), частота выполнения повторной ТУР ПЖ составила: в течение года – 2.9%, пяти лет – 5.8%, восьми лет – 7.4%
Осложнения:
Риск развития ТУР-синдрома снизился до < 1.1
Частота кровотечения, требующая переливания крови ,составила 2%
ОЗМ --4,5%
гемотампонады 4,9%
ИМВП 4,1%

электрод (петля резектоскопа), проходит через ткань ПЖ и уходит на

пассивный электрод (металлическая / силиконовая пластина) и обратно в генератор.

Биполярная технология: ток не проходит через тело пациента в накожный электрод. Биполярная схема замыкается в месте резекции между активным и возвратным полюсом , закрепленными в единый блок на резектоскопе.

тепловой энергии после генерации электрического импульса вокруг биполярного электрода создается

постоянное поле плазмы , позволяя скользить над тканью и вапоризировать ограниченный слой (<2mm) клеток ПЖ без повреждения подлежащих тканей , при этом обеспечивая гемостаз.

капсулы предстательной железы!
HoLEP возможно выполнять при объёме простаты даже свыше

200 см3
Быстрее восстановление и короче срок лечения. В среднем 2-3 дня, при том что при ТУР срок в среднем 5 дней, при открытой операции около 7 дней
HoLEP позволяет наиболее щадящим образом удалить аденому и тем самым избежать эректильной дисфункции
Риск послеоперационных осложнений значительно ниже после проведения HoLEP,
Вероятностью рецидива после энуклеации гольмиевым лазером не более 2 %

глубину (не более 0,2 мм)
тулиевый волоконный лазер обладает непрерывным характером

излучения, в то время как излучение гольмиевого лазера является импульсным. Из-за этого, на конце лазерного волокна формируются пузырьки пара, разрывающие ткани простаты
разрез проводимый тулиевым волоконным лазером, более точен, что позволяет быстро вернуться в слой.

ThuFLEP

воздействия высокой температуры (120)
Нагрев ткани ПЖ и ее коагуляционный некроз
Длительность

процедуры: 30-60 мин
Катетер на 1-4 дня

анестезией;
Низкая частота осложнений ( недержание мочи и эректильная дисфункция.
Метод

неэффективен при объеме ПЖ > 75 см3 или изолированном склерозе шейки мочевого пузыря.
ТУИА не показана пациентам с выраженной средней долей ПЖ.
Длительность эффекта??? Отдаленные результаты пока не описаны

могут быть: неправильное расположение, миграция, инкрустация и низкая переносимость из-за обострения

СНМ, боли в промежности или накопительные симптомы.

устанавливаются под контролем цистоскопии

Происходит раскрытие простатического отдела уретры и сохранение постоянного

канала в простатической ямке, от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка.

SNAP-25

модуляция нейротрансмиссии нервных окончаний в ПЖ,что приводит к уменьшению

роста и апоптозу клеток.

Механизм действия веществ NX-1207 и PRX302 полностью не изучен!