ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

кровообращения, составляет 28%.

Число заболевших ИБС каждый год увеличивается на 3,6%.

В

2000 году болезни сердца и сосудов были причиной смерти в 55% случаев в России.

Смертность от ишемической болезни сердца
(на 100 тыс. населения)

1999 г. 2000 г.

382,3 396,0

СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия напряжения
(стабильная, впервые возникшая, нестабильная)

Спонтанная

стенокардия
(стенокардия покоя, вариантная, “особая”, стенокардия Принцметала).

ИНФАРКТ МИОКАРДА
Крупноочаговый (трансмуральный).
Мелкоочаговый (нетрансмуральный).

ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
(с указанием формы).

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

“НЕМАЯ” ФОРМА ИБС

стенокардии.
Класс II - легкое ограничение обычной активности.
Класс III

- значительное ограничение обычной активности.
Класс IV - невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта.

ритма сердца (желудочковые экстрасистолы и тахикардии, фибрилляции желудочков)

Наджелудочковые нарушения ритма

сердца ( фибрилляции предсердий)

ЭКГ мониторирование
3. Эхокардиография
(трансторакальная, чреспищеводная)
4. Стресс-ЭхоКГ
5. Сцинтиграфия миокарда

(Tl, Tc)
6. Сверхскоростная КТ
7. Позитронно-эмиссионная томография
8. ЯМР-томография
9. Коронарография

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ИБС

- оментокардиопексия
1937 - Томпсон - кардиоперикардиопексия
1937 – Фиески - перевязка

ВГА
1939 - Фото - сужение венозного синуса
1948 - Бек-1 - сужение ВС+ АЭ +медиастин. жир
1948 - Бек-2 - сужение ВС+шунт Ао-ВС
1949 - Рейнберг - абдомин. сердца+АЭ
1949 - Арнульф - десимпатизация сердца
1951 - Вайнберг - имплантация ВГА в миокард

анастомоз - первая прямая операция на КА
1957 - Bailey

- эндартерэктомия
1961 - Goetz R.H.- бесшовный анастомоз
правой ВГА с ПКА
1962 - Senning и Еffler эндартерэктомия +
аутовенозная пластика ПМЖВ и ОВ
1962 - Sabiston D. - аутовенозное АКШ ПКА
1964 - Колесов В.И. - маммаро-коронарный
анастомоз ВГА-ПМЖВ
1964 - DeBakey - аутовенозное АКШ
1967 - Favaloro R.G. - аутовенозное АКШ

МЕТОДЫ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

артерия
3. Лучевая артерия
4. Желудочно-сальниковая артерия
5. Нижняя надчревная артерия
6. Синтетические материалы

7. Биоматериалы

коронарной артерии

2. Диаметр коронарной артерии > 1 мм

3. Отсутствие тотального

кальциноза
восходящей аорты

ст
3. Декомпенсированный сахарный диабет
4. Заболевания крови в стадии обострения

или неполной ремиссии.
5. Гемофилия
6. Язва желудка или 12-перстной кишки
в стадии обострения
7. Тяжелые поражения легких, печени,
почек (синдром недостаточности органов)
8. Выраженная сердечная недостаточность
при диффузном кардиосклерозе с EF<20%