Холера

течь, истекать)) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида

Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти

Холе́ра

и капсул не образует .
Подвижен за счет длинного жгутика в

конце клетки .
Аэроб хорошо растет на простых питательных средах .
Устойчив во внешней среде .
Чувствителен к высыханию ,прямому солнечному свету .кипячение убивает его в течении 1 минуты.
Чувствителен к слабым концентрациям серной и хлористоводородной кислоте и дез.растворам.

Этиология

фекально –оральный
Эпидемиология
Торговый рынок , на котором продают среди прочего

мясо, расположен рядом со свалкой.

Стойкий иммунитет
канал рядом с отбросами

желудка .
Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник,

в благоприятной щелочной среде начинают размножаться.

Патогенез

тонкий кишечник

часов.

Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до

тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

Клиническая картина

холерой несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях

в течение 7-14 дней.
В 80-90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы лёгкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи.
Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжёлого обезвоживания»

степень
Среднетяжёлая степень
Тяжёлая степень

тела (дегидратация 1-й степени).
Жалобы:
сухость во рту,
повышенную жажду,
мышечная

слабость.
Через 1-2 дня всё прекращается.

Лёгкая степень

теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара.
При поносе

отсутствует боль в животе, тенезмы.
боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе.
обильная рвота без тошноты.

Среднетяжёлая степень

2-й степени).
Появляются судороги отдельных групп мышц
Голос становится сиплым.

Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.
Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.
Тургор кожи уменьшается.
Тахикардия.

Тургор

3-й степени).
Частый, обильный и водянистый стул
Рвота
Выраженные судороги мышц

Артериальное давление падает
Пульс слабый ,частый
Одышка
Цианоз
Олигурия или анурия.

Тяжёлая степень

водянистый стул

Одышка

афонии.
Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук

и ног в морщинах.
Язык сухой.
болезненность в эпигастрии и околопупочной области.
слабость и неукротимая жажда.

нарушение ЦНС:
заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.
Чаще

наблюдаются судороги.
Повышенная склонность к гипокалиемии
Повышение температуры тела.

массы тела; II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной

массы тела; III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

Степени обезвоживания

I степень

III степень IV степень

лица;
резкой одышкой;
снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»;
уменьшением

объёма стула до полного его прекращения.

«рука прачки»;

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс,
обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов

почечная недостаточность
Гиповолемический шок
кома

массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках

крови больных
Методика диагностики:
Посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (англ. TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
Выделение чистой культуры, идентификация.
Исследование биохимических свойств выделенной культуры — способность разлагать те или иные углеводы, т. н. «ряд сахаров» — сахарозу, арабинозу, маннит.
Реакция агглютинации со специфическими сыворотками

фосфорорганическим0и пестицидами
Ботулизм

проводиться орально или парентерально.
Растворы :Рингера ,препараты калия.
Этиотропная терапия
тетрациклин.
доксициклин

эритромицин
энтеросорбентами
Лигнин (Полифепан),
Смекта

и лечение больных и вибрионосителей
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген

- анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.

V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного.
Модифицированная вакцина WC/rBS

— не содержит рекомбинантной В-субъединицы.
Вакцина CVD 103-HgR — состоит из ослабленных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR).