Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический бронхит Хроническая обструктивная болезнь легких
Содержание
- 1. Хронический бронхит Хроническая обструктивная болезнь легких
- 2. Хронический бронхитХронический бронхит – диффузное прогрессирующее поражение
- 3. Хронический бронхит характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой
- 4. Чаще болеют мужчиныФормируется заболевание в 20-40 летЗаболевание
- 5. факторы риска хронического бронхитаwww.goldcopd.org
- 6. Патогенез хронического бронхитаСтруктурные изменения слизистой (гиперплазия бокаловидных
- 7. Ключевой момент патогенеза – развитие хронического воспаления, морфологическим маркером которого являются НЕЙТРОФИЛЫ (в мокроте)
- 8. Механизмы бронхиальной обструкцииОБРАТИМЫЕБронхоспазмВоспалительный отек слизистой бронхаОбтурация дых.
- 9. Классификация хронического бронхитаПо функциональной характеристике (с учетом
- 10. Хронический бронхит (механизм развития) НеобструктивныйПоражаются центральные дыхательные путиБронхиальная
- 11. Клиника хронического необструктивного бронхитаКашель (утренний с небольшим
- 12. Принципы лечения необструктивного бронхитаУстранение факторов риска, прекращение куренияПри обострении – антибиотики, муколитики, бронхолитики
- 13. Хронический обструктивный бронхитИмеет неблагоприятный прогноз в связи
- 14. ХОБЛ: определениеХОБЛ - заболевание, характеризующееся не полностью
- 15. ХОБЛ: распространенность в миреРаспространенность ХОБЛ в мире
- 16. Хотя распространенность ХОБЛ у мужчин пока выше,
- 17. Факты о здоровье женщин в России 19% женщин
- 18. ХОБЛ: смертностьВ 1990-е гг. ХОБЛ занимала 5-е
- 19. Причины и механизмы развития и прогрессирования ХОБЛ
- 20. ХОБЛ: роль куренияНачало XX в.Главной причиной ХОБЛ
- 21. ХОБЛ: многокомпонентное заболеваниеВоспаление дыхательных путейМукоцилиарная дисфункцияБронхиальная обструкцияСтруктурные изменения дыхательных путейСистемный компонентwww.goldcopd.org
- 22. ХОБЛ: особенности патофизиологииБронхиальная обструкцияСокращение гладких
- 23. Воспалениедыхательных путейУвеличение количества клеток воспаленияАктивация медиаторов воспаленияПовышенная
- 24. ХОБЛ: особенности патофизиологииСтруктурные изменения дыхательных
- 25. ХОБЛ: особенности патофизиологииМукоцилиарная дисфункцияПовышенная секреция слизиУвеличение вязкости
- 26. ХОБЛ: особенности патофизиологииСистемный компонентНарушение функции скелетных
- 27. www.goldcopd.orgХОБЛ
- 28. ХОБЛ: объективное обследованиеЦентральный цианоз Бочкообразная грудная
- 29. СПИРОМЕТРИЯèДля подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания необходимо проведение спирометрииwww.goldcopd.orgХОБЛ
- 30. СпирометрияОценка обратимости бронхиальной обструкции Рентгенография органов грудной
- 31. Спирометрияwww.goldcopd.org
- 32. Исследование на обратимость обструкции (проба с бронходилататором)Адаптировано из: www.goldcopd.orgпосле сальбутамола прирост ОФВ1 незначителенХОБЛ после бронходилататора (сальбутамола)
- 33. Пример рентгенографии органов грудной клетки при ХОБЛОбеднение
- 34. Оценка степени тяжести ХОБЛСтепень тяжести ХОБЛ зависит
- 35. Степени тяжести ХОБЛ
- 36. Цели лечения ХОБЛОблегчение симптомов Профилактика и лечение
- 37. Лечение ХОБЛМедикаментозноеНемедикаментозное
- 38. Немедикаментозное лечение ХОБЛУстранение факторов риска отказ от
- 39. Устранение факторов рискаПрекращение куренияПрекращение курения является самым
- 40. Постоянная кислородотерапияПри тяжелой хронической дыхательной недостаточности постоянная
- 41. Медикаментозное лечение ХОБЛЛечение стабильной ХОБЛЛечение обострения ХОБЛ
- 42. Лечение на каждой стадии ХОБЛДобавляются по мере
- 43. Амбулаторное лечение обострения ХОБЛБронходилататорыкороткого действия (беродуал, сальбутамол, атровент)длительного действия (спирива, формотерол)Кортикостероиды АнтибиотикиМуколитики www.goldcopd.org
- 44. «Если бы кто-нибудь из тех, кто до
- 45. Скачать презентанцию
Хронический бронхитХронический бронхит – диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением и воспалением воздухоносных путей Бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении не менее трех месяцев в году в
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Хронический бронхит
Хронический бронхит – диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное
длительным раздражением и воспалением воздухоносных путей
откашливает мокроту на протяжении не менее трех месяцев в году в течение двух лет при исключении др. заболеваний бронхо-легочного аппарата
Слайд 3Хронический бронхит характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с количественными
и качественными изменениями бронхиального секрета с развитием дегенеративно-воспалительных и склеротических
изменений стенки бронхов.Это сопровождается гиперсекрецией, нарушением очистительной функции бронхов с возникновением кашля и отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов - одышки
Слайд 4Чаще болеют мужчины
Формируется заболевание в 20-40 лет
Заболевание длительно протекает латентно,
максимум проявлений приходится на 50-70 лет
Встречается у 3 - 8%
взрослого населения 
Слайд 6Патогенез хронического бронхита
Структурные изменения слизистой (гиперплазия бокаловидных клеток, метаплазия и
атрофия эпителия, гипертрофия трахеобронхиальных желез)
Увеличение количества бронхиальной слизи (гиперкриния),
Изменения ее
реологических свойств (дискриния),Нарушения мукоцилиарного клиренса,
Снижение местного иммунитета (снижение интерферона, лизоцима, сурфактанта, фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, увеличение нейтрофилов )
Колонизация микроорганизмов и
активация респираторной инфекции
Воспаление слизистой бронха
Слайд 7Ключевой момент патогенеза – развитие хронического воспаления,
морфологическим маркером которого
являются НЕЙТРОФИЛЫ (в мокроте)
Слайд 8Механизмы бронхиальной обструкции
ОБРАТИМЫЕ
Бронхоспазм
Воспалительный отек слизистой бронха
Обтурация дых. путей слизью
НЕОБРАТИМЫЕ
Склеротические изменения
стенок бронхов
Экспираторный коллапс мелких дых. путей вследствие развивающейся эмфиземы
Слайд 9Классификация хронического бронхита
По функциональной характеристике (с учетом наличия одышки, показателей
ОФВ1):
1.Необструктивный
2.Обструктивный
По клинико – лабораторной характеристике наличия и выраженности воспаления:
1.Катаральный
2.Слизисто–гнойный
3.Гнойный
По фазе
болезни:1.Обострение
2.Ремиссия
По осложнениям обструкции бронхов:
1.Хроническое легочное сердце
2.Дыхательная (легочная) недостаточность
Слайд 10Хронический бронхит (механизм развития)
Необструктивный
Поражаются центральные дыхательные пути
Бронхиальная обструкция обратима
Обструктивный
Поражаются
периферические дыхательные пути
Бронхиальная обструкция необратима и прогрессирует
Формируется эмфизема легких,
пневмосклероз, легочная недостаточность легочная гипертензия, «легочное сердце»
Слайд 11Клиника хронического необструктивного бронхита
Кашель (утренний с небольшим количеством мокроты; при
обострениях слизисто–гнойная и гнойная мокрота, недомогание, потливость, тахикардия, субфебрилитет, одышка)
При
аускультации легких – везикулярное дыхание,; при обострении – сухие “жужжащие” и незвучные влажные хрипыНарушения ФВД отсутствуют
Слайд 12Принципы лечения необструктивного бронхита
Устранение факторов риска, прекращение курения
При обострении –
антибиотики, муколитики, бронхолитики
Слайд 13Хронический обструктивный бронхит
Имеет неблагоприятный прогноз в связи с прогрессированием одышки,
симптомов дыхательной недостаточности, эмфиземы легких и развитием “легочного сердца”
В настоящее
время хрон. обструктивный бронхит ассоциируется с понятием хронической обструктивной болезни легих (ХОБЛ)
Слайд 14ХОБЛ: определение
ХОБЛ - заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного
потока (бронхиальной обструкцией), которое, как правило, неуклонно прогрессирует и вызвано
воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие патогенных частиц или газов.GOLD, updated 2015
Слайд 15ХОБЛ: распространенность в мире
Распространенность ХОБЛ в мире составляет ~1% населения,
а у лиц старше 40 лет – до 10%.
ХОБЛ часто
не диагностируется –выявляется только 25-30% случаев заболевания.Распространенность ХОБЛ неуклонно увеличивается.
Chapman, 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004;
Murray CJ et al., 1997; Murray CJ et al., 2001;
WHO, 2002
Слайд 16Хотя распространенность ХОБЛ у мужчин пока выше, чем у женщин,
частота ХОБЛ среди женщин растет быстрее, приближаясь к распространенности среди
мужчин2.0
0
1.5
1.0
0.5
1990
1991
1992
1993
1994
1995
Годы
Распространенность (%)
1996
1997
Женщины
Мужчины
Soriano et al. Thorax 2000; 55: 789-94 UK GPRD, 1990 to 1997.
QPRD – 3,4 милиона пациентов
Слайд 17Факты о здоровье женщин
в России
19% женщин подвержены вредной привычке курения.
Согласно прогнозу, через некоторое время курить будут 40% всех женщин
в России.Треть девочек 15-16 лет курят.
Женщинам реже удается бросить курить, а никотинозаместительная терапия женщин менее эффективна.
Слайд 18ХОБЛ: смертность
В 1990-е гг. ХОБЛ занимала 5-е место среди причин
смерти во всем мире и 4-е – в развитых странах.
К 2020 г. ХОБЛ выйдет на 3-е место среди причин смерти и обусловит 4,7 млн. смертей в год.
ERS/ELF. European Lung White Book 2003; Murray & Lopez, Harvard University Press 1996 Chapman, 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004. Murray CJ et al., 1997; Murray CJ et al., 2001.
Слайд 20ХОБЛ: роль курения
Начало XX в.
Главной причиной ХОБЛ является курение.
2006 г.
– в мире курит около 1,1 млрд. человек
2025 г. –
в мире будет курить 1,6 млрд. человекWHO, 2002
XXI в.
Слайд 21ХОБЛ: многокомпонентное заболевание
Воспаление
дыхательных путей
Мукоцилиарная
дисфункция
Бронхиальная
обструкция
Структурные
изменения
дыхательных
путей
Системный
компонент
www.goldcopd.org
Слайд 22ХОБЛ:
особенности патофизиологии
Бронхиальная
обструкция
Сокращение гладких мышц бронхов
Повышенный холинергический тонус
Бронхиальная гиперреактивность
Потеря
эластичного «каркаса»
Норма
ХОБЛ
Паренхимальный «каркас», «растягивающий» бронхи и препятствующий их спадению
Утрата паренхимального «каркаса» - тенденция к спадению бронхов, особенно в фазу выдоха
Слайд 23Воспаление
дыхательных
путей
Увеличение количества клеток воспаления
Активация медиаторов воспаления
Повышенная активность ферментов, разрушающих ткани
Отек
слизистой
Нейтрофил-
главная клетка воспаления
при ХОБЛ
ХОБЛ:
особенности патофизиологии
Слайд 24ХОБЛ:
особенности патофизиологии
Структурные
изменения
дыхательных
путей
Разрушение альвеол
Утолщение эпителиального слоя
Гипертрофия желез
Изменения бокаловидных
клеток
Фиброз дыхательных путей
Норма
Эмфизема
Увеличение размеров воздушных ячеек за счет разрушения альвеол
– уменьшение площади поверхности газообмена
Слайд 25ХОБЛ:
особенности патофизиологии
Мукоцилиарная дисфункция
Повышенная секреция слизи
Увеличение вязкости слизи
Замедление транспорта слизи (клиренса)
Повреждение
слизистой оболочки
Норма
Инфекция H. influenzae
Слизь
Реснички
Бактерии
Поврежденные реснички
Слайд 26ХОБЛ:
особенности патофизиологии
Системный
компонент
Нарушение функции скелетных мышц (в том числе дыхательной
мускулатуры
Снижение мышечной массы и ИМТ
Остеопороз
Анемия
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
Similowski et
al., Eur Respir J 2006; 27: 390–396;
Sin et al. Am J Med. 2003; 114: 10–14; Sin et al. Chest 2005; 127: 1952-59 Воспаление
при ХОБЛ –
системное,
влияющее на
многие органы
и ткани (гипоксемия,
гиперкапния,
легочная гипертензия,
«легочное сердце»)
Слайд 28ХОБЛ:
объективное обследование
Центральный цианоз
Бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберьями
Участие
в акте дыхания вспомогательных мышц
ЧДД в покое >20/мин
Отеки нижних
конечностей (вследствие правожелудочковой недостаточности)Опущение печени при пальпации
Сужение зоны сердечной тупости при перкуссии
Ослабление дыхательных шумов
Сухие свистящие хрипы при спокойном дыхании
Приглушенные тоны сердца из-за эмфиземы
Объективные признаки ХОБЛ могут отсутствовать!
Обычно они отмечаются уже после значительного нарушения
функции легких и могут включать:
Слайд 29СПИРОМЕТРИЯ
è
Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести
заболевания необходимо проведение спирометрии
www.goldcopd.org
ХОБЛ
Слайд 30Спирометрия
Оценка обратимости бронхиальной обструкции
Рентгенография органов грудной клетки (для исключения
других заболеваний дыхательной системы)
Анализ газов артериальной крови
Определение уровня α1-антитрипсина
Исследование мокроты
Дополнительные
методы исследованияwww.goldcopd.org
Слайд 32Исследование на обратимость обструкции (проба с бронходилататором)
Адаптировано из: www.goldcopd.org
после сальбутамола
прирост ОФВ1 незначителен
ХОБЛ после бронходилататора
(сальбутамола)
Слайд 33Пример рентгенографии органов грудной клетки при ХОБЛ
Обеднение легочного рисунка при
эмфизее, гиперинфляция, уплощение диафрагмы
Обеднение легочного рисунка, расширение рестростернального
пространства
Слайд 34Оценка степени тяжести ХОБЛ
Степень тяжести ХОБЛ зависит от:
выраженности симптомов
степени тяжести спирометрических нарушений
наличия осложнений, в частности, дыхательной или
правожелудочковой сердечной недостаточности
Слайд 36Цели лечения ХОБЛ
Облегчение симптомов
Профилактика и лечение обострений
Улучшение качества жизни
Повышение
толерантности к физической нагрузке
Предотвращение прогрессирования заболевания
Профилактика и лечение осложнений
Снижение
смертностиАдаптировано из: www.goldcopd.org
Слайд 38Немедикаментозное лечение ХОБЛ
Устранение факторов риска
отказ от курения !!!
борьба с
вредными факторами среды на производстве предотвращение респираторных инфекций
Обучение пациентов и
программы легочной реабилитацииКислородотерапия
Адаптировано из: www.goldcopd.org
Слайд 39Устранение факторов риска
Прекращение курения
Прекращение курения является самым эффективным мероприятием, позволяющим
снизить риск развития и прогрессирования ХОБЛ (уровень доказательности А).
www.goldcopd.org
Слайд 40Постоянная кислородотерапия
При тяжелой хронической дыхательной недостаточности постоянная кислородотерапия (>15 часов
в сутки) способствует увеличению выживаемости
Оказывает положительное влияние на:
гемодинамику
показатели крови
переносимость физической
нагрузкихарактеристики вентиляции легких
психическое состояние
Слайд 42Лечение на каждой стадии ХОБЛ
Добавляются по мере увеличения тяжести
* Борьба
с факторами риска (включая прекращение курения) и вакцинация от гриппа
рекомендованы на всех стадиях.Степень тяжести
Слайд 43Амбулаторное лечение обострения ХОБЛ
Бронходилататоры
короткого действия (беродуал, сальбутамол, атровент)
длительного действия (спирива,
формотерол)
Кортикостероиды
Антибиотики
Муколитики
www.goldcopd.org
Слайд 44«Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит,
смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы
уже никогда не взял в рот сигарету»Элизабет Джипс (1922-2001), писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от ХОБЛ на фоне длительного курения
