Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический панкреатит
Содержание
- 1. Хронический панкреатит
- 2. ОпределениеХронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы,
- 3. Классификация Марсельско-Римская – 1988гХронический кальцифицирующий панкреатитХронический обструктивный панкреатитХронический паренхиматозный панкреатит
- 4. Классификация Марсельско-Римская – 1988гХронический кальцифицирующий панкреатитПрослеживается связь
- 5. Классификация Марсельско-Римская – 1988гХронический обструктивный панкреатитРазвивается в
- 6. Классификация Марсельско-Римская – 1988гХронический паренхиматозный панкреатитХарактерны очаги
- 7. Классификация Хр.панкреатита (Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)Варианты хронического панкреатита по этиологии БилиарнозависимыйАлкогольныйДисметаболическийИнфекционныйЛекарственныйИдиопатический
- 8. Классификация Хр.панкреатита (Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)Варианты
- 9. Классификация Хр.панкреатита (Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)Варианты хронического панкреатита по морфологическим признакам Интерстициально-отёчныйПаренхиматозныйФиброзно-склеротический (индуративный)Гиперпластический (псевдотумарозный)Кистозный
- 10. Классификация Хр.панкреатита (Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)Варианты хронического панкреатита по клиническим проявлениям БолевойГипосекреторныйАстеноневротический
- 11. Причины боли при хроническом панкреатитеНарушение оттока панкреатического
- 12. Основные причины развития хронического панкреатитаАлкогольная интоксикация –
- 13. Другие причины развития хронического панкреатитамуковисцидоз,белковая недостаточность,метаболический ацидозуремиягормональные и циркуляторные расстройстватравмы.
- 14. Другие причины развития хронического панкреатитапанкреотоксичные лекарства (сульфаниламиды,
- 15. Классификация Хр.панкреатита по степени тяжестиЛёгкое течение заболеванияРедкие
- 16. Классификация Хр.панкреатита по степени тяжестиСредней тяжести Обострения 3-4 раза в год с типичным длительным болевым синдромом
- 17. Классификация Хр.панкреатита по степени тяжестиФеномен панкреатической гиперферментемииУмеренные
- 18. Классификация Хр.панкреатита по степени тяжестиТяжёлое течениеНепрерывно рецидивирующее течениеУпорный болевой синдром
- 19. Классификация Хр.панкреатита по степени тяжестиВыраженные диспептические расстройства«Панкреатические
- 20. Осложнения Хр.ПанкреатитаХолестаз (желтушный и безжелтушный) – 15-20%Инфекционные осложн. (инфильтраты, гнойн. холангит, септ.сост) – 12-15%
- 21. Осложнения Хр.ПанкреатитаРедкие осложнения (4-6%)подпечёночная форма портальной гипертензииэрозивный
- 22. Панкреатит. Диагностика.Общий анализ кровилейкоцитоз, ускоренная СОЭ Амилаза
- 23. Панкреатит. Диагностика.Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железыисследование в
- 24. Стандарты диагностики Дополнительные исследования Кальций кровиКоагулограммаВ сыворотке кровилипаза, эластаза, трипсин, ингибитор трипсинаВ калеэластаза – 1Эндоскопическая ультрасонография
- 25. Критерии тяжести панкреатита по Рансону (S.Ranson, 1974)
- 26. КлассификацияМарсельская – 1963Марсельская – 1983Марсельско-Римская – 1988Кембриджская - 1983
- 27. Фиброз поджелудочной железы
- 28. МКБ-10. Международная классификация болезнейХронический панкреатит алкогольной этиологии К
- 29. Гиперэхогенные поля на фоне гипоэхогенных зон в поджелудочной железе (обострение хронического панкреатита)
- 30. Панкреатолитиаз
- 31. Ультрасонограмма: кальцификаты поджелудочной железы
- 32. Панкреатолитиаз
- 33. Обзорная рентгенограмма: кальцификаты поджелудочной железы
- 34. Компьютерная томограмма: кальцификаты поджелудочной железы
- 35. Компьютерная томограмма: микроабсцессы поджелудочной железы, образовавшиеся в результате панкреонекроза
- 36. Ядерно-магнитная томография поджелудочной железы при остром панкреатите
- 37. Очаги кровоизлияний при остром панкреатите
- 38. Панкреонекроз
- 39. Панкреонекроз
- 40. Геморрагический панкреонекроз
- 41. Ультрасонограмма поджелудочной железы при остром панкреатите: выраженное снижение эхоплотности органа и четкости его контуров
- 42. Ультрасонограмма поджелудочной железы при хроническом панкреатите: четкие, мелкобугристые контуры органа
- 43. Ультрасонограмма перипанкреатического инфильтрата
- 44. Скачать презентанцию
ОпределениеХронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение
Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во
Слайд 3Классификация
Марсельско-Римская – 1988г
Хронический кальцифицирующий панкреатит
Хронический обструктивный панкреатит
Хронический паренхиматозный панкреатит
Слайд 4Классификация
Марсельско-Римская – 1988г
Хронический кальцифицирующий панкреатит
Прослеживается связь с употреблением алкоголя и
неполноценным питанием
Неравномерное лобулярное поражение поджелудочной железы
В протоках обнаруживаются белковые преципитаты,
кальцификаты, камни, стеноз и атрезияХарактерны кисты, псевдокисты, атрофия ацинарной ткани
В клинике характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения
Слайд 5Классификация
Марсельско-Римская – 1988г
Хронический обструктивный панкреатит
Развивается в результате обструкции главного протока
поджелудочной железы
Поражение равномерное и не сопровождается образованием камней внутри протоков
В
клинике ведущим является постоянный болевой синдром
Слайд 6Классификация
Марсельско-Римская – 1988г
Хронический паренхиматозный панкреатит
Характерны очаги воспаления в паренхиме
Участки
фиброза замещают паренхиму поджелудочной железы
Отсутствуют поражения протоков и кальцификаты в
поджелудочной железеВ клинике медленно прогрессируют признаки экзокринной и эндокринной недостаточности
Отсутствует болевой синдром
Слайд 7Классификация Хр.панкреатита
(Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)
Варианты хронического панкреатита по этиологии
Билиарнозависимый
Алкогольный
Дисметаболический
Инфекционный
Лекарственный
Идиопатический
Слайд 8Классификация Хр.панкреатита
(Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)
Варианты хронического панкреатита по характеру
клинического течения
Редко рецидивирующий
Часто рецидивирующий
С постоянно присутствующей симптоматикой
Слайд 9Классификация Хр.панкреатита
(Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)
Варианты хронического панкреатита по морфологическим
признакам
Интерстициально-отёчный
Паренхиматозный
Фиброзно-склеротический (индуративный)
Гиперпластический (псевдотумарозный)
Кистозный
Слайд 10Классификация Хр.панкреатита
(Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990г)
Варианты хронического панкреатита по клиническим
проявлениям
Болевой
Гипосекреторный
Астеноневротический
Слайд 11Причины боли при
хроническом панкреатите
Нарушение оттока панкреатического сока
Увеличение объёма секреции ПЖ
Ишемия
органа
Воспаление перипанкреатической клетчатки
Изменения нервных окончаний
Сдавление окружающих органов
Жёлчных протоков
Желудка
Двенадцатиперстной кишки
Слайд 12Основные причины развития
хронического панкреатита
Алкогольная интоксикация – 25-50%
(в основном мужчины)
Заболевания
биллиарной системы – 25-40%
(в основном женщины)
Патология области большого дуоденального
сосочка (папилиты, дивертикулиты и др.) 
Слайд 13Другие причины развития
хронического панкреатита
муковисцидоз,
белковая недостаточность,
метаболический ацидоз
уремия
гормональные и циркуляторные расстройства
травмы.
Слайд 14Другие причины развития
хронического панкреатита
панкреотоксичные лекарства (сульфаниламиды, тетрациклин, хлортиазид, фуросемид, иммунодепрессанты,
непрямые антикоагулянты, эстрогены и др.)
инфекции, в том числе вызываемые вирусами
гепатитов В, С, вирусом эпидемического паротитагиперлипидемии,
гиперпаратиреоз
Слайд 15Классификация Хр.панкреатита
по степени тяжести
Лёгкое течение заболевания
Редкие (1-2 раза в год)
и непродолжительные обострения
Быстро купирующийся болевой синдром
Функции ПЖ не нарушены
Вне обострения
самочувствие удовлетворительноеСнижения массы тела не отмечается
Копрограмма в пределах нормы
Слайд 16Классификация Хр.панкреатита
по степени тяжести
Средней тяжести
Обострения 3-4 раза в год
с типичным длительным болевым синдромом
Слайд 17Классификация Хр.панкреатита
по степени тяжести
Феномен панкреатической гиперферментемии
Умеренные нарушения внешнесекреторной и инкреторной
функции
Изменения копрограммы (стеаторея, креаторея)
Латентный сахарный диабет
Ультразвуковые и радиоизотопные признаки поражения
ПЖ
Слайд 18Классификация Хр.панкреатита
по степени тяжести
Тяжёлое течение
Непрерывно рецидивирующее течение
Упорный болевой синдром
Слайд 19Классификация Хр.панкреатита
по степени тяжести
Выраженные диспептические расстройства
«Панкреатические поносы»
Выраженный синдром нарушенного пищеварения
Панкреатический
сахарный диабет, кисты ПЖ
Истощение, полигиповитаминозы
Внепакреатические обострения
Плеврит, нефропатия, вторичные дуоденальные язвы
Слайд 20Осложнения Хр.Панкреатита
Холестаз
(желтушный и безжелтушный) – 15-20%
Инфекционные осложн. (инфильтраты, гнойн. холангит,
септ.сост) – 12-15%
Слайд 21Осложнения Хр.Панкреатита
Редкие осложнения (4-6%)
подпечёночная форма портальной гипертензии
эрозивный эзофагит
синдром Меллори-Вейса
гастродуоденальные изъязвления
с кровотечением
хроническая дуоденальная непроходимость
гипогликемические кризы
карцинома поджелудочной железа
абдоминальный ишемический синдром
Слайд 22Панкреатит. Диагностика.
Общий анализ крови
лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Амилаза крови, Диастаза мочи
Гиперферментемия
в крови и моче
Копрологическое исследование
Макроскопическая картина - полифекалия (>500г), кал
с пятнами жираМикроскопическая картина - нейтральный жир в кале (стеаторея), мышечные волокна в кале (креаторея)
Исследование инкреторной функции поджелудочной железы
глюкоза крови, тест толерантности к глюкозе
Слайд 23Панкреатит. Диагностика.
Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы
исследование в дуоденальном содержимом ферментов
и бикарбонатов
Рентгенография обзорная и 12п кишки
УЗИ поджелудочной железы
изменение размеров поджелудочной
ж-зыочаги уплотнения, неоднородность ткани поджелудочной ж-зы
кальциноз, кисты, абсцессы
неравномерное расширение главного панкреатического протока
Радиоизотопное сканирование
Эндоскопическая РХПГ
Слайд 24Стандарты диагностики
Дополнительные исследования
Кальций крови
Коагулограмма
В сыворотке крови
липаза, эластаза, трипсин, ингибитор трипсина
В
кале
эластаза – 1
Эндоскопическая ультрасонография
Слайд 26Классификация
Марсельская – 1963
Марсельская – 1983
Марсельско-Римская – 1988
Кембриджская - 1983
Слайд 28МКБ-10. Международная классификация болезней
Хронический панкреатит алкогольной этиологии К 86.0
Другие хронические панкреатиты
(хронический панкреатит неуточнённой этиологии, инфекционный,
рецидивирующий) К 86.1
Слайд 29Гиперэхогенные поля на фоне гипоэхогенных зон в поджелудочной железе (обострение
хронического панкреатита)
Слайд 35Компьютерная томограмма: микроабсцессы поджелудочной железы, образовавшиеся в результате панкреонекроза
Слайд 41Ультрасонограмма поджелудочной железы при остром панкреатите: выраженное снижение эхоплотности органа
и четкости его контуров
Слайд 42Ультрасонограмма поджелудочной железы при хроническом панкреатите: четкие, мелкобугристые контуры органа
