Слайд 1Иксодовый клещ –переносчик вируса клещевого энцефалита
Слайд 3Эпидемиология
Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные
переносчики, иксодовые клещи: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) и Ixodes Ricinus
(европейский лесной клещ).
Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков.
Слайд 4Иксодовый клещ –переносчик вируса клещевого энцефалита
Слайд 5Дальневосточный вирус клещевого энцефалита
Слайд 7Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит :
- трансмиссивно;
- алиментарным путем.
Слайд 8Формы острой фазы клещевого энцефалита:
инаппарантная (субклиническая):
лихорадочная;
менингеальная;
очаговая;
периферическая.
Слайд 9Формы острой фазы клещевого энцефалита:
инаппарантная (субклиническая):
лихорадочная;
менингеальная;
очаговая;
периферическая.
Слайд 12Лихорадочная форма:
- составляет до 72% всех случаев заболеваний клещевым
энцефалитом;
- лихорадочный период длится 3-5 дней, характеризуется повышением температуры
до 38-39°С, общей слабостью, головной болью, тошнотой, могут быть явления менингизма; органические неврологические симптомы отсутствуют, в СМЖ без патологических изменений.
Слайд 13
Менингеальная форма
Составляет 20-30% всех случаев клещевого энцефалита, проявляется картиной
острого серозного менингита
с выраженными менингеальными знаками;
Ликвор прозрачный, давление
повышено до 500 мм вод. ст., лимфоцитарный плеоцитоз - 100-600 клеток в 1 мкл, содержание белка не превышает 1 г/л.
Слайд 14Инаппарантная форма:
протекает бессимтомно, что связано с аттенуированными штаммами вируса.
Диагноз клещевого
энцефалита в таких случаях ставится на основании серологических показателей.
Инаппарантная форма
(как и другие формы острого периода) может служить исходным состоянием для формирования хронических,клинически четко очерченных форм КЭ.
Слайд 15Очаговая форма:
Встречается с частотой 5-12% всех случаев
КЭ.
Может проявляться различными
синдромами (вариантами): полиомиелитическим, стволовым, энцелическим, энцефаломиелитическим, миелополирадикулоневритическим и др.
Слайд 16Полиомиелитическая форма
Проявляется одно- или (реже) двусторонним вялым парезом верхних конечностей.
Слайд 17Стволовый вариант
Проявляется поражением черепных нервов продолговатого мозга (IХ, Х,
ХII пар с картиной бульбарного паралича) или варолиева моста (V,
VI, VII, VIII пар).
Слайд 18Менингоэнцефалитическая форма
Проявлятся картиной диффузного или очагового менингоэнцефалита (поднее может развиться
кожевниковская эпилепсия
Слайд 19Миелополилирадикулоневритический вариант (периферическая форма):
Характеризуется поражением периферических нервов и корешков,
выявляются симптомы Лассега и Вассермана, расстройства чувствительности по невральному, корешковому
или полиневральному типу.
Слайд 20Клещевой энцефалит
с двухволновым течением
Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней,
характеризуется легким течением без органических признаков поражения ЦНС.
За первой лихорадочной
волной следует безлихорадочный период, длящийся 7-14 дней.
Вторая лихорадочная волна проявляется менингеальными и органическими неврологическими симптомами, в СМЖ цитоз составляет 100-200 л. в 1 мкл, повышается содержание белка и сахара.
Слайд 21Клещевой энцефалит (лихорадочная форма)
Слайд 22Клещевой энцефалит (лихорадочная форма)
Слайд 26Клещевой энцефалит (менингеальная форма)
Слайд 27Клещевой энцефалит (полиомиелитическая форма)
Слайд 28Клещевой энцефалит (полиомиелитическая форма)
Слайд 29Клещевой энцефалит (полиомиелитическая форма)
Слайд 30МРТ головного мозга при клещевом энцефалите
Слайд 31Исходы клещевого энцефалита:
- полное выздоровление;
- последствия клещевого энцефалита (стойкие остаточные
явления);
- переход в хронические формы.
Слайд 32Хронические формы клещевого энцефалита:
-амиотрофические формы (хронический перднероговой полиомиелит, синдром РЭМ,
синдром БАС);
- гиперкинетические формы (Кожевниковская эпилепсия, миоклонус-эпилепсия, генерализованные судорожные
припадки).
Слайд 34Последствия клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма)
Слайд 35Последствия клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма)
Слайд 36Последствия клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма)
Слайд 38Хроническая фаза клещевого энцефалита (кожевниковская эпилесия)
Слайд 39Исходы клещевого энцефалита (верхний вялый парапарез)
Слайд 40Последствия клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма)
Слайд 41Последствия клещевого энцефалита (верхний вялый парапарез)
Слайд 42Последствия клещевого энцефалита (кожевниковская эпилепсия)
Слайд 43Лечение:
- сыворотка реконвалесцентов по 40-60 мл в/м в
течение 2-3 дней;
- противоклещевой гамма-глобулин по 6 мл в/м
ежедневно в течение 3 дней;
- РНК-аза по 30 мг в/м через 4 часа, на курс 800-1000 мг препарата;
- дезинтоксикационная, сосудистая и обменная терапия.
В последующем проводится восстановительная терапия.
Слайд 45Вакцинация против клещевого энцефалита