Иммунофармакология

реакции гиперчувствительности замедленного типа (иммуносупрессоры)
Средства, стимулирующие иммунитет
(иммуностимуляторы)
Противо-аллергические средства

большие ИД

(+ГК)

РАА, СКВ, ДМ
Эффект наступает через 2-6 мес
СД: п/о ежедневно

ПРЕПАРАТЫ ЗОЛОТА
МД:

накапливаются в макрофагах, подавляя их активность и выработку интерлейкинов
Эффект через 3-6 мес
Нет в РФ

через 3-6 мес
СД: п/о ежедневно
ПД: сыпь, гематурия

СУЛЬФАСАЛАЗИН
МД: в кишечнике высвобождается

5-аминосалициловая кислота, которая блокирует ЦОГ и ЛОГ, снижает образование ИЛ-1 и IG
П: РА, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Крона, НЯК
Эффект через 2-4 мес
СД: п/о ежедневно
ПД: сыпь

действия (преднизолон, метилпреднизолон); кортизон и гидрокортизон - не препараты выбора
Однократный

прием (утром) или несколько раз в день (если высокие дозы)
Минимально эффективная (поддерживающая) дозировка для минимума ПД – индивидуальна
Пульс-терапия: в/в введение метилпреднизолона натрия сукцината 1 г/сут в течение 3 дней
Профилактика остеопороза (препараты кальция, витамин D, немедикаментозные методы)
Лечение остеопороза (бифосфонаты)

солей бетаметазона
После инъекций – покой суставам
Если после 2-3 инъекций нет

улучшений, терапию не продолжают

калия, аритмия, мышечная слабость)
С-м Иценко-Кушинга
Стероидный диабет, остеопороз, язвы
Иммунодепрессия
Задержка роста у

детей
Атрофия коры надпочечников

натрий
Целекоксиб

(сшивки), нарушая деление клеток. Подавляется пролиферация лимфоцитов
П: тяжелые РА и

СКВ при малой эффективности др. лечения
Эффект через 2-3 мес
СД: п/о, в/в, в/м ежедневно
ПД: тошнота, миелосупрессия, риск инфекции и опухолей

и синтез ДНК
Азатиоприн превращается в 6-меркаптопурин, нарушая синтез пуриновых оснований

(ДНК); подавляется пролиферация лимфоцитов.
Микофенолата мофетил ингибирует инозинмонофосфатдегидрогеназу, нарушая синтез гуанозиновых оснований и синтез ДНК
П: СКВ, АС, ДМ и РА при резистентности к терапии
Эффект через 1-2 мес (метотрексат), 2-3 мес (азатиоприн)
СД: п/о (метотрексат - вместе с фолиевой кислотой), в/в, в/м несколько раз в неделю
ПД: поражение ЖКТ, сыпь, аллопеция, гепатит (метотрексат), миелосупрессия (азатиоприн)

Цитостатики (2/2)

образование Т-лимфоцитов, подавляется клеточный иммунитет
П: РА, СКВ, ДМ, тяжелый псориаз,

атопический дерматит
Эффект через 1-2 мес
СД: п/о ежедневно
ПД: аллергия, нефропатия

моноклональные АТ к ФНО-альфа
П: болезнь Крона, НЯК и РА при

неэффективности др. лечения (в сочетании с метотрексатом), псориаз
Адалимумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб, цертолизумаба пэгол, этанерцепт, абатацепт, голимумаб
Эффект через 2-4 нед (иногда после 1 ин!)
СД: п/к и в/в 1 раз в 2-4 нед, затем через 6, 8 нед
ПД: инфекции, инфуз. реакции (озноб, боль, одышка, отек лица), аллергич.реакции, онкология

поражение печени
ГК – переломы костей, инфекции
Цитостатики– инфекции, миелосупрессия, поражение печени

и почек
Ингибиторы ФНО – инфекции, расс.склероз
Циклоспорин - опухоли

сопровождающихся иммунной недостаточностью
Иммунная недостаточность характеризуется часто рецидивирующими бактериальными, вирусными, грибковыми

инфекциями

- растительные
II. Препараты эндогенного происхождения

- естественные пептиды
- химически синтезированные пептиды
- цитокины
III. Химически чистые и синтетические средства

с часто рецидивирующими инфекциями бронхолегочного аппарата
ФВ: табл
растительные (эхинацеи пурпурной трава)
П:

профилактика простудных заболеваний на фоне длительной антибиотикотерапии
ФВ: табл., сок., р-р д/приема внутрь

клет. звена иммунитета
ЛФ: р-р д/ин.
2) химически синтезированные пептиды (тимоген, пидотимод,

стемокин)
П: те жеЛФ: спрей наз., р-р д/ин., р-р д/приема внутрь
3) цитокины:
Интерлейкины
Интерфероны
Индукторы интерферонов
Колониестимулирующие факторы
Прочие

хирургических вмешательств, рака, сепсиса, туберкулеза; лечение лейкопении после химиотерапии; лечение

острого облучения
ПД: гриппоподобный синдром
ЛФ: лиоф.д/ин.

р-р д/наз, р-р д/ин.
Рекомбинантные интерфероны:
Интерферон альфа-2, интерферон альфа-2а, интерферон альфа-2b

(гриппферон, виферон), кипферон, офтальмоферон, интерферон бета-1а, интерферон бета-1b, интерферон гамма
П: лечение вирусных инфекций (вирусный гепатит, менингоэнцефалит, онъюнктивит, рассеянный склероз, саркома Капоши, рак, миелолейкоз
ЛФ: р-р/наз, р-р д/ин., супп.рект
ПЭГ-интерфероны: пегасис, пегинтрон

гриппа и ОРВИ, герпес, ЦМВ
ЛФ: табл., р-р д/ин.
Природные: аллокин-альфа, рибонуклеат

натрия, дезоксирибонуклеат натрия
П: герпес, ОРВИ
Колониестимулирующие факторы
Ленограстим, филграстим и пр.
П: цитопении

(полиоксидоний), инозин пранобекс (изопринозин), гепон, иммуномакс, глутоксим, тубосан, ликопид, полимурамил,

имунофан, галавит
П: вторичные ИД, вызванные разными причинами (инфекции, ожоги, прием других ЛС)
ЛФ: табл., р-р д/ин.