Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Интенсивная терапия в детской хирургии
Содержание
- 1. Интенсивная терапия в детской хирургии
- 2. Шок
- 3. Шок Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с недостаточным кровоснабжением головного мозга
- 4. Шок Причина обморока -
- 5. Шок Коллапс – быстрое снижение АД в связи с внезапной сердечной слабостью или уменьшением тонуса сосудов
- 6. ШокИзменения ССС при коллапсе являются первичной реакцией
- 7. ШокШок – остро возникшее тяжелое состояние, обусловленное
- 8. ШокШок по причине возникновения –ГеморрагическийКардиогенныйСептическийАнафилактическийТравматический
- 9. ШокТравматический шок может быть за счет -Механической травмыОжогаОхлажденияПоражения электрическим токомЛучевого поражения
- 10. ШокТравматический шок – особый вид шока, близкий
- 11. ШокГиповолемия (снижение ОЦК) – - Уменьшение венозного
- 12. ШокСтимулируется симпато-адреналовая система – Возрастает частота сердечных сокращенийВозникает вазоконстрикцияВозрастает общее периферическое сосудистое сопротивление
- 13. ШокВазоконстрикция затрагивает органы, в сосудах которых преобладают α-адренорецепторы ПочкиМышцыКожа
- 14. ШокЦентрализация кровообращения поддерживает кровоток МозгаСердцаЛегких
- 15. Схема системы кровообращения
- 16. ШокГиповолемический шок - Снижение ОЦКСнижение давления наполнения сердца Снижение сердечного выбросаСнижение АДВозрастание периферического сосудистого сопротивления
- 17. ШокФинал гиповолемии –Снижение капиллярного кровотокаГипоксияИзменение метаболизма от аэробного к анаэробномуТканевой метаболический ацидоз
- 18. ШокАцидоз причина шоковой специфической вазомоции, когда прекапилляры
- 19. ШокНа этом фоне изменяются реологические свойства крови:Эритроциты
- 20. Специфическая шоковая вазомоция
- 21. ШокФакторы развития шока: БольКровопотеряТоксемияПереохлаждение
- 22. ШокОрганы, наиболее чувствительные к шоку (шоковые органы): ЛегкиеПочки Печень
- 23. Шок Шоковые легкие:Кислород плохо поглощаетсяБыстро прогрессирует тяжелая дыхательная недостаточность (даже после устранения шока)Уменьшается эластичность легких
- 24. Шоковые легкие диффузный отек лёгкого, нейтрофильная и Т-клеточная инфильтрация, диффузные повреждение стенки альвеол, гиалиновая дистрофия
- 25. Шок Шоковые легкие: - Жалобы на удушье-
- 26. ШокШоковые почки:- Резкое ограничением циркуляции крови- Уменьшение
- 27. Шоковые почки дистрофические изменения нефротелия, охватывающие сначала проксимальные, а затем и дистальные отделы нефрона
- 28. ШокШоковая печень:- Нарастание уровня печеночных ферментов (АЛС, АСТ и др.)- Билирубинемия- Острая печеночная недостаточность
- 29. ШокФазы шока:ЭректильнаяТорпидная
- 30. ШокЭректильная фаза:- Очень короткая- Наступает сразу же после травмы- Повышена активность симпато-адреналовой системы
- 31. ШокЭректильная фаза:Кожные покровы и видимые слизистые бледныеПульс частыйАД нормальное или несколько повышеноБольной возбужден
- 32. ШокТорпидная фаза:- Общая заторможенностьСнижение реакции на раздражителиВялость, апатия, снижение рефлексовУгнетение функции ЦНС при сохранении сознания
- 33. ШокТорпидная фаза:Резкое ухудшение деятельности ССС: бледностьЧастый и
- 34. ШокТорпидная фаза:Сгущение кровиНарушение функция почек: олиго- или анурияНарушение микроциркуляцииНарастающему кислородному голоданию тканей
- 35. ШокПо принципам военно-полевой хирургии, самые опытные хирурги
- 36. ШокИндекс шока (Allgover):отношение частоты сердечных сокращений к
- 37. ШокСтепень угнетения сознания по шкале ГлазгоОткрывание глазСловесный ответДвигательная реакция
- 38. ШокСтепень угнетения сознания по шкале ГлазгоОткрывание глаз:
- 39. ШокСтепень угнетения сознания по шкале ГлазгоСловесный ответ:
- 40. ШокДвигательная реакцияВыполняет команды – 6Целенаправленная на болевой
- 41. Шкала Глазго для детей
- 42. ШокПрогноз по шкале Глазго: 8 и более
- 43. ШокПо тяжести шок разделяют на 4 степени:Шок
- 44. ШокШок II степени – Сознание сохранено, больной
- 45. ШокШок III cтепени – Адинамичен, заторможен, односложно отвечает
- 46. ШокШок IV степени – предагональное,терминальное состояние
- 47. Шок
- 48. Шок
- 49. ШокЛечение шока:- Устранение угрожаемых жизни осложнений- Обеспечение сохранности основных жизненных функций- Уменьшение влияние неблагоприятных факторов
- 50. ШокЛечение шока:Остановка кровотеченияАдеватная вентиляция легкихОбезболиваниеВведение плазмозамещающих растворовНаложение асептической повязки на зоны поврежденияИммобилизация мест переломовАдекватная щадящая транспортировка
- 51. ШокПервичный осмотр:Ответьте на два вопроса – 1. Адекватна ли вентиляция? 2. Каково состояние гемодинамики?
- 52. ШокАдекватна ли вентиляция? – - Осмотр дыхательных
- 53. Напряженный пневмоторакс справа
- 54. Пункция правой плевральной полости
- 55. ШокАдекватна ли вентиляция? – Необходима ли интубация трахеи? Обеспечение оптимальной вентиляции легких (мешком Амбу, аппаратами ИВЛ)
- 56. ИВЛ «мешок – маска» продолжительностью более 3 минут требует зондирования желудка
- 57. Эндотрахеальная интубация Техника проведения процедуры
- 58. Эндотрахеальная интубация Техника проведения процедуры
- 59. Эндотрахеальная интубация Техника проведения процедуры
- 60. ШокСостояние гемодинамики?- Нет сердечных сокращений – сердечно-легочная
- 61. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
- 62. Непрямой массаж сердца: механизм действияРитмичные надавливания на
- 63. Непрямой массаж сердца: механизм действия и
- 64. Непрямой массаж сердца: показанияЧСС остается на уровне,
- 65. Непрямой массаж сердца: необходимое количество участников
- 66. Непрямой массаж сердца: сравнение способовНМС большими пальцами
- 67. Непрямой массаж сердца большими пальцамиНадавливание на грудину
- 68. Непрямой массаж сердца двумя пальцами одной руки
- 69. Непрямой массаж сердца: определение зоны надавливанияПроведя пальцами
- 70. Техника непрямого массажа сердца
- 71. Техника непрямого массажа сердца
- 72. Техника непрямого массажа сердца
- 73. Непрямой массаж сердца: техника надавливанияПроводя НМС, оказывают
- 74. Непрямой массаж сердца: глубина надавливания
- 75. Непрямой массаж сердца: длительность надавливанияДлительность надавливания на грудину должна быть меньше, чем длительность декомпрессии.
- 76. Непрямой массаж сердца: координация с ИВЛ Соотношение
- 77. Непрямой массаж сердца: определение ЧССПосле 45—60 сек
- 78. Непрямой массаж сердца: осложненияТрещины или переломы реберПовреждения
- 79. Что делать, если состояние ребенка не улучшается?Убедиться
- 80. Поддержание кровообращения (Блок C)Если ЧСС < 60
- 81. Когда следует прекратить непрямой массаж сердца?После проведения
- 82. Когда следует прекратить непрямой массаж сердца?ЧСС больше
- 83. Заключение (1)Непрямой массаж сердца рекомендовано начинать, если
- 84. Заключение (1)Осуществлять эту манипуляцию должны 2 человека. При
- 85. Заключение (2)При проведении непрямого массажа сердца у
- 86. Заключение (2)При координации НМС и ИВЛ в
- 87. ШокСостояние гемодинамики?Осуществление венозного доступа – катетеризация подключичной
- 88. Интенсивная терапия с использованием автоматизированных инфузионных систем
- 89. Шок Оценка неврологического статуса
- 90. ШокПринципы лечения шока: Восполнение ОЦККислородотерапияКоррекция ацидоза
- 91. ШокФармакотерапия шока:ДопаминОксипреналинНорадреналинСердечные гликозиды
- 92. ШокДополнительные лечебные мероприятия:СтероидыГепаринДиуретикиМеханическая поддержка кровообращения
- 93. ШокНовое средство IV поколения для инфузионной терапии
- 94. ШокСукцинат натрия - анион янтарной кислоты При
- 95. ШокМощность системы энергопродукции, использующей в цикле Кребса
- 96. ШокПрепарат янтарной кислоты Реамберин: - Усиливает компенсаторную
- 97. ШокТерапия травматического шока:- Антибактериальная терапия- Иммунокоррекция
- 98. ШокРонколейкин - рекомбинантный интерлейкином-2 Препарат получают методами
- 99. ШокРонколейкин – Усиливает и оптимизирует противобактериальный, противовирусный и противогрибковый иммунитетАктивирует процессы репарации и регенерации тканей
- 100. ШокБеталейкин – рекомбинантный интерлейкин-1β человека
- 101. Мониторинг за больным с шоком
- 102. Биспектральный индекс (BIS-контроль)
- 103. Биспектральный индекс (BIS-контроль)
- 104. Скачать презентанцию
Шок
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Интенсивная терапия в детской хирургии
Shock – удар
Начало
XVI века французский врач, консультант армии Людовика XV
Слайд 3
Шок
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с недостаточным
кровоснабжением головного мозга
Слайд 4
Шок
Причина обморока - сниженние мозгового кровотока за счет
кратковременного спазма церебральных сосудов в ответ на психо-эмоциональный раздражитель (испуг,
боль, вид крови); духоту и т.д.
Слайд 5Шок
Коллапс – быстрое снижение АД в связи с внезапной
сердечной слабостью или уменьшением тонуса сосудов
Слайд 6Шок
Изменения ССС при коллапсе являются первичной реакцией на различные факторы
(кровотечение, интоксикация и пр.)
Изменения в ССС не сопровождаются выраженными изменениями
со стороны других органовЛиквидация причины коллапса приводит к быстрому восстановлению всех функций организма
Слайд 7Шок
Шок –
остро возникшее
тяжелое состояние, обусловленное
критическим уровнем кровотока
в тканях,
характеризующееся
прогрессирующей недостаточностью всех систем организма
Слайд 8Шок
Шок по причине возникновения –
Геморрагический
Кардиогенный
Септический
Анафилактический
Травматический
Слайд 9Шок
Травматический шок может быть за счет -
Механической травмы
Ожога
Охлаждения
Поражения электрическим током
Лучевого
поражения
Слайд 10Шок
Травматический шок –
особый вид шока,
близкий к гиповолемическому шоку,
вызываемому острой потерей крови, плазмы или жидкостей организма
Слайд 11Шок
Гиповолемия (снижение ОЦК) –
- Уменьшение венозного возврата
- Снижение
давления наполнения сердца
Снижение ударного объема сердца
Падение АД
Слайд 12Шок
Стимулируется симпато-адреналовая система –
Возрастает частота сердечных сокращений
Возникает вазоконстрикция
Возрастает общее
периферическое сосудистое сопротивление
Слайд 13Шок
Вазоконстрикция затрагивает органы, в сосудах которых преобладают α-адренорецепторы
Почки
Мышцы
Кожа
Слайд 16Шок
Гиповолемический шок -
Снижение ОЦК
Снижение давления наполнения сердца
Снижение сердечного
выброса
Снижение АД
Возрастание периферического сосудистого сопротивления
Слайд 17Шок
Финал гиповолемии –
Снижение капиллярного кровотока
Гипоксия
Изменение метаболизма от аэробного к анаэробному
Тканевой
метаболический ацидоз
Слайд 18Шок
Ацидоз причина
шоковой специфической вазомоции, когда
прекапилляры расширяются, а посткапилляры
еще сужены
Повышается внутрикапиллярное давление
Плазма переходит в интерстиций
ОЦК снижается еще больше
Слайд 19Шок
На этом фоне изменяются реологические свойства крови:
Эритроциты склеиваются
Образуются глыбки тромбоцитов
и
капиллярные микротромбы
Развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)
Слайд 23Шок
Шоковые легкие:
Кислород плохо поглощается
Быстро прогрессирует тяжелая дыхательная недостаточность (даже
после устранения шока)
Уменьшается эластичность легких
Слайд 24Шоковые легкие диффузный отек лёгкого, нейтрофильная и Т-клеточная инфильтрация, диффузные повреждение
стенки альвеол, гиалиновая дистрофия
Слайд 25Шок
Шоковые легкие:
- Жалобы на удушье
- Необходимость все большего
объема дыхания
- Нарастание артериальной гипоксии
- Гибель больного
Слайд 26Шок
Шоковые почки:
- Резкое ограничением циркуляции крови
- Уменьшение количества гломерулярного фильтрата
-
Нарушением концентрационной способности
- Уменьшение количества выделяемой мочи
- Увеличение количества
шлаков - Клиническая картина острой почечной недостаточности
Слайд 27Шоковые почки дистрофические изменения нефротелия, охватывающие сначала проксимальные, а затем и
дистальные отделы нефрона
Слайд 28Шок
Шоковая печень:
- Нарастание уровня печеночных ферментов (АЛС, АСТ и др.)
-
Билирубинемия
- Острая печеночная недостаточность
Слайд 30Шок
Эректильная фаза:
- Очень короткая
- Наступает сразу же после травмы
- Повышена
активность симпато-адреналовой системы
Слайд 31Шок
Эректильная фаза:
Кожные покровы и видимые слизистые бледные
Пульс частый
АД нормальное или
несколько повышено
Больной возбужден
Слайд 32Шок
Торпидная фаза:
- Общая заторможенность
Снижение реакции на раздражители
Вялость, апатия, снижение рефлексов
Угнетение
функции ЦНС при сохранении сознания
Слайд 33Шок
Торпидная фаза:
Резкое ухудшение деятельности ССС: бледность
Частый и малый пульс
Снижение температуры
тела
Глухость сердечных тонов
Прогрессирующее снижение АД
Снижение ЦВД
Снижение скорости кровотока
Слайд 34Шок
Торпидная фаза:
Сгущение крови
Нарушение функция почек: олиго- или анурия
Нарушение микроциркуляции
Нарастающему кислородному
голоданию тканей
Слайд 35Шок
По принципам военно-полевой хирургии, самые опытные хирурги находятся на приемно-сортировочном
пункте
Для большей объективизации обследования больного разработаны различные бальные оценки его
состояния 
Слайд 36Шок
Индекс шока (Allgover):
отношение частоты сердечных сокращений к уровню систолического артериального
давления
Норма = 0,5
При переходе к шоку –
приближается к 1,0
При
развившемся шоке достигает 1,5 
Слайд 37Шок
Степень угнетения сознания по шкале Глазго
Открывание глаз
Словесный ответ
Двигательная реакция
Слайд 38Шок
Степень угнетения сознания по шкале Глазго
Открывание глаз:
- Произвольное –
4
На обращенную речь – 3
На болевой раздражитель – 2
Отсутствует –
1
Слайд 39Шок
Степень угнетения сознания по шкале Глазго
Словесный ответ:
Полная ориентированность –
5
Спутанная речь – 4
Непонятные слова – 3
Нечленораздельные звуки – 2
Речь
отсутствует – 1
Слайд 40Шок
Двигательная реакция
Выполняет команды – 6
Целенаправленная на болевой раздражитель – 5
Нецеленаправленная
на болевой раздражитель – 4
Тоническое сгибание на болевой раздражитель –3
Тоническое
разгибание на болевой раздражитель – 2Отсутствует – 1
Слайд 42Шок
Прогноз по шкале Глазго:
8 и более баллов - хорошие
шансы
5-8 – состояние угрожающее жизни
3-5 - потенциально летальный исход, особенно
при выявлении фиксированных зрачков
Слайд 43Шок
По тяжести шок разделяют на 4 степени:
Шок I степени –
сознание сохранено,больной контактен, слегка заторможен
АД чуть снижено, но превышает 90
мм.рт.ст.Пульс учащен
Кожные покровы бледные, мышечная дрожь
индекс Алговера = 1
Слайд 44Шок
Шок II степени –
Сознание сохранено, больной заторможен
Кожные покровы бледные,
холодные, липкий пот, акроцианоз
АД 90-70 мм.рт.ст. Пульс учащен до 110-120.,
слабого наполнения, ЦВД снижено, дыхание поверхностноеИндекс Алговера = 1,5
Слайд 45Шок
Шок III cтепени –
Адинамичен, заторможен, односложно отвечает на вопросы, не
реагирует на боль
Кожные покровы бледные, холодные, синюшные
Дыхание поверхностное, частое
Пульс 130-140,
АД 70-50, ЦВД = 0 или отрицательное, мочи нетИндекс Алговера = 2
Слайд 49Шок
Лечение шока:
- Устранение угрожаемых жизни осложнений
- Обеспечение сохранности основных жизненных
функций
- Уменьшение влияние неблагоприятных факторов
Слайд 50Шок
Лечение шока:
Остановка кровотечения
Адеватная вентиляция легких
Обезболивание
Введение плазмозамещающих растворов
Наложение асептической повязки на
зоны повреждения
Иммобилизация мест переломов
Адекватная щадящая транспортировка
Слайд 51Шок
Первичный осмотр:
Ответьте на два вопроса –
1. Адекватна ли вентиляция?
2. Каково состояние гемодинамики?
Слайд 52Шок
Адекватна ли вентиляция? –
- Осмотр дыхательных путей (освобождают их
от инородных тел или рвотных масс)
- Есть ли выдох
(можно определить по нитке или зеркальцу)- Пальпация грудной клетки – могут быть переломы ребер
- Аускультация, перкуссия (гемо-, пневмоторакс?)
Слайд 55Шок
Адекватна ли вентиляция? –
Необходима ли интубация трахеи?
Обеспечение оптимальной
вентиляции легких (мешком Амбу, аппаратами ИВЛ)
Слайд 60Шок
Состояние гемодинамики?
- Нет сердечных сокращений – сердечно-легочная реанимация
- Есть сердечные
сокращения – характеристика пульса, АД, цвет и температура кожных покровов
Слайд 62Непрямой массаж сердца: механизм действия
Ритмичные надавливания на грудину…
Сжимают сердце между
грудиной и позвоночником.
Увеличивают внутригрудное давление.
Обеспечивают приток крови к жизненно важным
органам, включая головной мозг.
Слайд 63Непрямой массаж сердца:
механизм действия и условия проведения
Временно поддерживает циркуляцию
крови.
Способствует оксигенации миокарда и восстановлению его сократительной способности.
Должен сопровождаться адекватной
вентиляцией.Необходимо использовать 100% кислород.
Слайд 64Непрямой массаж сердца: показания
ЧСС остается на уровне, меньшем, чем 60
уд/мин, несмотря на проведение ИВЛ в течение 30 сек
Убедиться
в адекватности вентиляцииПредусмотреть необходимость интубации!
ЧСС < 60?
ЧСС < 100?
Начать НМС, координировать с ИВЛ
Да
Да
Да
J. Wyllie et al. Resuscitation 2010; 81S: e260.
2010 American Heart Association, Inc.
Нет
Слайд 65Непрямой массаж сердца: необходимое количество участников
Участвуют 2 медицинских
работника:
Один осуществляет ритмичное сдавливание грудной клетки.
Другой продолжает ИВЛ.
Слайд 66Непрямой массаж сердца: сравнение способов
НМС большими пальцами (рекомендуемый способ)
Менее утомителен.
Лучше
контроль глубины надавливания.
Создает более высокие пиковые значения систолического и коронарного
перфузионного давления. НМС двумя пальцами одной руки
Подходит для небольших рук.
Обеспечивает доступ к пуповинному остатку для введения медикаментов.
Слайд 67Непрямой массаж сердца большими пальцами
Надавливание на грудину осуществляется большими пальцами.
Остальными
пальцами поддерживают спину.
Слайд 68Непрямой массаж сердца двумя пальцами одной руки
Кончиками среднего и
указательного (или безымянного) пальцев надавливают на грудину.
Другой рукой поддерживают спину
ребенка.
Слайд 69Непрямой массаж сердца: определение зоны надавливания
Проведя пальцами по нижнему краю
грудной клетки, найдите мечевидный отросток.
Поместите большие пальцы обеих рук или
два пальца одной руки на грудину, над мечевидным отростком.
Слайд 73Непрямой массаж сердца: техника надавливания
Проводя НМС, оказывают давление на грудину,
избегая надавливания на ребра.
В фазе декомпрессии необходимо прекратить надавливание, позволяя
грудной клетке восстановить свой объем и обеспечивая возможность вентиляции легких.Правильное надавливание на грудину
Неправильное давление на ребра
Слайд 75Непрямой массаж сердца: длительность надавливания
Длительность надавливания на грудину должна быть
меньше, чем длительность декомпрессии.
Слайд 76Непрямой массаж сердца: координация с ИВЛ
Соотношение надавливаний на грудину
к искусственным вдохам 3:1 стандартно используется для реанимации новорожденных в
родильном зале, так как основной причиной нарушенного состояния у детей в первые минуты жизни являются проблемы с вентиляцией легких.Более высокое соотношение (до 15:1) оправдано в более старшем возрасте, в случаях, когда причиной тяжелого состояния ребенка является кардиогенный шок.
Слайд 77Непрямой массаж сердца: определение ЧСС
После 45—60 сек НМС и вентиляции
легких необходимо сделать паузу и определить ЧСС (или оценить показания
пульсоксиметра).Медицинский работник, определяющий ЧСС, имитирует удары сердца движениями пальца над стетоскопом и вслух называет результат другим членам команды, проводящей реанимацию!
Результат, произнесенный вслух:
Количество сердцебиений за 6 сек умножить на 10 =
количество сердцебиений в минуту
Слайд 78Непрямой массаж сердца: осложнения
Трещины или переломы ребер
Повреждения внутренних органов: кровоизлияния,
пневмоторакс, разрыв печени
Грудина
Сердце
Легкие
Мечевидный
отросток
Печень
Трещины ребер могут повредить внутренние органы
Кровоизлияние или пневмоторакс
Слайд 79Что делать, если состояние ребенка не улучшается?
Убедиться в адекватности ИВЛ.
Интубировать
трахею или проверить правильность положения эндотрахеальной трубки.
Проверить концентрацию дополнительного кислорода.
Оценить
технику НМС, при необходимости увеличив глубину давления на грудину.Улучшить координацию между НМС и ИВЛ.
Слайд 80Поддержание кровообращения (Блок C)
Если ЧСС < 60 уд/мин, несмотря на
адекватную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ):
Поддержите кровообращение, начав непрямой массаж сердца
и продолжая вентиляцию.Через 45—60 сек снова проведите оценку. Если ЧСС < 60, переходите к следующему этапу реанимации.
Начать НМС, координировать с ИВЛ
Адреналин ВВ
ЧСС < 60?
Да
Да
C
Слайд 81Когда следует прекратить непрямой массаж сердца?
После проведения координированных НМС и
ИВЛ в течение 45—60 сек необходимо приостановить свои действия и
оценить ЧСС. Именно ЧСС позволит определить дальнейшую тактику оказания помощи ребенку.ЧСС больше 60 ударов в минуту — прекратить НМС, продолжить ИВЛ, повысив частоту искусственных вдохов до 40—60 в минуту.
Слайд 82Когда следует прекратить непрямой массаж сердца?
ЧСС больше 100 ударов в
минуту, и ребенок начинает дышать самостоятельно — приостановить ИВЛ.
При
устойчивом самостоятельном дыхании перевести ребенка в отделение новорожденных на пост интенсивной терапии для оказания постреанимационной помощи. 
Слайд 83Заключение (1)
Непрямой массаж сердца рекомендовано начинать, если ЧСС остается менее
60 уд/мин, несмотря на проведение эффективной искусственной вентиляции легких в течение
30 сек.
Слайд 84Заключение (1)
Осуществлять эту манипуляцию должны 2 человека.
При использовании больших пальцев
обеих рук достигается более высокое систолическое и коронарное давление крови,
чем при использовании двух пальцев одной руки, поэтому первый способ является предпочтительным.
Слайд 85Заключение (2)
При проведении непрямого массажа сердца у новорожденных зона надавливания
располагается в нижней трети грудины
Ретракция осуществляется на глубину, равную примерно
одной трети передне-заднего размера грудной клетки ребенка.
Слайд 86Заключение (2)
При координации НМС и ИВЛ в минуту должно происходить
приблизительно 120 действий — 90 компрессий грудины и 30 вдохов в соотношении 3:1.
Правильное определение
ЧСС имеет важное значение для принятия последующих решений.
Слайд 87Шок
Состояние гемодинамики?
Осуществление венозного доступа – катетеризация подключичной вены, венесекция лодыжечной
вены
Поддержание ОЦК коллоидными (полиглюкин, реополиглюкин) и кристаллоидными растворами
Слайд 92Шок
Дополнительные лечебные мероприятия:
Стероиды
Гепарин
Диуретики
Механическая поддержка кровообращения
Слайд 93Шок
Новое средство IV поколения для инфузионной терапии шока - раствор
реамберина
Реамберин - сбалансированный полийонный раствор с добавлением сукцината натрия
Слайд 94Шок
Сукцинат натрия - анион янтарной кислоты
При возрастании нагрузки на
организм, поддержание его работы обеспечивается преимущественно за счет окисления янтарной
кислоты
Слайд 95Шок
Мощность системы энергопродукции, использующей в цикле Кребса янтарную кислоту, в
сотни раз превосходит все другие системы энергообразования организма
Слайд 96Шок
Препарат янтарной кислоты Реамберин:
- Усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза
-
Снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса
- Стабилизирует клетки
организма- Стимулирует репаративные процессы
Слайд 98Шок
Ронколейкин - рекомбинантный интерлейкином-2
Препарат получают методами современной биотехнологии из
клеток продуцентов рекомбинантного штамма непатогенных пекарских дрожжей, в генетический аппарат
которого встроен ген человеческого итерлейкина-2
Слайд 99Шок
Ронколейкин –
Усиливает и оптимизирует противобактериальный, противовирусный и противогрибковый иммунитет
Активирует
процессы репарации и регенерации тканей
