Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Интерпретация ЭКГ Инна Анатольевна Викторова, зав. кафедрой поликлинической
Содержание
- 1. Интерпретация ЭКГ Инна Анатольевна Викторова, зав. кафедрой поликлинической
- 2. Анализ комплекса QRSЗубец R – это любой
- 3. Норма QRSQRS = 0,08-0,10 с; зубец Q≤0,0З с и
- 4. Анализ сегмента S-T (RS-T)определить форму S и
- 5. Депрессия сегмента ST свидетельствует об ишемии миокарда. Подъём сегмента ST – о повреждении миокарда.
- 6. Горизонтальная депрессия сегмента STНа ЭКГ, записанной во
- 7. Слайд 7
- 8. Горизонтальная депрессия сегмента ST при мониторировании ЭКГ по Холтеру
- 9. Косонисхо-дящая депрессия сегмента ST
- 10. ЭКГ при стенокардии Принцметала на высоте ангинозного
- 11. Значение ЭКГ невозможно переоценить в следующих клинических
- 12. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕБолезни органов сердечно –
- 13. ЭКГ: локализация инфаркта миокардаПередне-перегородочный – V1 –
- 14. ЭКГ: локализация инфаркта миокардаЗаднебазальный (собственно задний) –
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. острыйподострыйрубцеванияДинамика переднего распространенного ИМ
- 19. острыйподострыйрубцевания
- 20. Конкордантный подъём сегмента ST
- 21. Расслаивающая аневризма восходящего отдела аортыНаличие аневризмы может быть подтверждено исследованиями: ЭхоКГ, Rg грудной клетки.
- 22. Конкордантный подъём сегмента ST при перикардите
- 23. Патология перикарда на ЭКГконкордантные изменения сегмента ST
- 24. Смещение электрической оси QRS вправо: S1 + Q3. Глубокие S в левых грудных отведениях. Р-pulmonale.
- 25. Положение электрической оси QRS
- 26. Динамика ЭКГ при ТЭЛА
- 27. Стенокардия Принцметала = особая стенокардия = вазоспастическая стенокардия = вариантная стенокардия связана с коронарным ангиоспазмом
- 28. Гипертрофии отделов сердцаЛевого желудочкаПравого желудочкаЛевого предсердияПравого предсердия
- 29. Гипертрофия левого желудочка
- 30. Гипертрофия правого желудочка
- 31. Гипертрофия правого желудочка
- 32. Нарушения ритма сердца
- 33. Экстрасистолия любой преждевременный эктопический комплекс (отличается по
- 34. Нижнепредсердная экстрасистолаQRS ≤ 0,10 с РЭС в
- 35. Экстрасистола из АВ-соединенияQRS ≤ 0,10 с; Р
- 36. Желудочковая экстрасистолаQRS > 0,12 c, деформированы; S-T
- 37. Желудочковые экстрасистолы из правого или из левого желудочка
- 38. Аллоритмия – правильное чередование синусового и конкурирующего
- 39. ЭКГ признаки фибрилляции (мерцания) предсердий неправильный ритм
- 40. Трепетание предсердий чаще правильный ритм, ORS ≤
- 41. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияправильный эктопический ритм из предсердий
- 42. Пароксизмальная желудочковая тахикардияправильный желудочковый эктопический ритм с
- 43. ЭКГ признаки трепетания желудочковпочти правильный ритм с
- 44. ЭКГ признаки фибрилляции желудочков нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы → асистолия.
- 45. Слайд 45
- 46. Синдром преэкзитации (предвозбуждения) желудочков – WPW синдром
- 47. Нарушения проводимости
- 48. АВ блокада I степениАВ блокада II степени
- 49. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
- 50. Блокада передней ветви левой ножки пучка ГисаПризнаки
- 51. Блокада задней ветви левой ножки пучка ГисаПризнаки
- 52. Задачи
- 53. Задача №1. О какой патологии идет речь у пациента с интенсивной болью в груди?
- 54. Клиническая задача №2 Обратился пациент 67 лет
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Задача №3
- 60. Клиническая задача №4. Обратилась девушка 19
- 61. Слайд 61
- 62. РРРРРРЗадача №5
- 63. Задача №6
- 64. Задача №7
- 65. Задача №8
- 66. Задача №9
- 67. Спасибо за внимание
- 68. Скачать презентанцию
Анализ комплекса QRSЗубец R – это любой положительный зубец комплекса QRS.Зубец Q – это любой отрицательный зубец, расположенный перед положительным зубцом.Зубец S – это любой отрицательный зубец, расположенный после положительного зубца.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Интерпретация ЭКГ
Инна Анатольевна Викторова, зав. кафедрой поликлинической терапии и внутренних
болезней
Слайд 2Анализ комплекса QRS
Зубец R – это любой положительный зубец комплекса
QRS.
Зубец Q – это любой отрицательный зубец, расположенный перед положительным
зубцом.Зубец S – это любой отрицательный зубец, расположенный после положительного зубца.
Зубец амплитудой < 5 мм обозначается буквой q, r, s.
Зубец амплитудой > 5 мм – буквами Q, R, S. Rs
rS
QS
Слайд 3Норма QRS
QRS = 0,08-0,10 с;
зубец Q≤0,0З с и
R;
максимальный R в V4, минимальный в V1;
переходная зона (ПЗ)
в V3 – там, где R=S.
Слайд 4Анализ сегмента S-T (RS-T)
определить форму S и смещение точки соединения
- J - и точки, отстоящей на 80 мс от
нее.Норма:
S-T – на изолинии;
депрессия S-T не более 0,5 мм в V5-V6 при (+) Т;
подъем S-T не более 2,0 мм в V2-V3.
J
Слайд 5Депрессия сегмента ST свидетельствует об ишемии миокарда. Подъём сегмента ST
– о повреждении миокарда.
Слайд 6Горизонтальная депрессия сегмента ST
На ЭКГ, записанной во время приступа, можно
выявить изменения конечной части желудочкового комплекса – депрессию сегмента ST
и инверсию зубца T. Эти изменения быстро исчезают после приступа стенокардии.
Слайд 10ЭКГ при стенокардии Принцметала на высоте ангинозного приступа
Особенность болевого
приступа – может быть не связан с физической нагрузкой!
Слайд 11Значение ЭКГ невозможно переоценить в следующих клинических ситуациях:
БОЛЬ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ
ОДЫШКА, особенно внезапно возникшая
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (СЕРДЦЕБИЕНИЯ, ОЩУЩЕНИЯ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА,
ЗАМИРАНИЯ, ПАУЗЫ)
Слайд 12БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Болезни органов сердечно – сосудистой системы
стенокардия
инфаркт
миокарда
аневризма аорты
тромбоэмболия легочной артерии
перикардит
Болезни органов дыхания
пневмония
болезни плевры
трахеобронхит
пневмоторакс
новообразования в легких
Болезни костно
- мышечной системы и позвоночникаБолезни органов пищеварения
Другие причины
психогенная боль
опоясывающий лишай
медиастинит
опухоли спинного мозга
эпидемическая миалгия
Слайд 13ЭКГ: локализация инфаркта миокарда
Передне-перегородочный – V1 – V2 (V3).
Передняя стенка
левого желудочка (верхушка) – V3, V4, I, aVL.
Боковая стенка –
I (II), aVL, V5, V6.Распространенный передний (обширный) – все грудные отведения с зубцами Q (часто формируется аневризма). Возможны реципрокные депрессия RS-T и высокий +Т в III и aVF.
Нижний (заднедиафрагмальный) – II, III, aVF, дискордантные I, aVL.
Слайд 14ЭКГ: локализация инфаркта миокарда
Заднебазальный (собственно задний) – только реципрокные изменения
V1-4 и I депрессия ST, высокий R (R/S >1), высокие
Т. Зубцы Q в отведениях V7, V8, V9 на той же горизонтали, что и V6.
Слайд 21Расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты
Наличие аневризмы может быть подтверждено исследованиями:
ЭхоКГ, Rg грудной клетки.
Слайд 23Патология перикарда на ЭКГ
конкордантные изменения сегмента ST и зубца Т
в грудных отведениях, синдром ранней реполяризации желудочков.
Слайд 24Смещение электрической оси QRS вправо: S1 + Q3. Глубокие S
в левых грудных отведениях. Р-pulmonale.
Слайд 27Стенокардия Принцметала = особая стенокардия = вазоспастическая стенокардия = вариантная
стенокардия связана с коронарным ангиоспазмом
Слайд 28Гипертрофии отделов сердца
Левого желудочка
Правого желудочка
Левого предсердия
Правого предсердия
Слайд 33Экстрасистолия
любой преждевременный эктопический комплекс (отличается по форме от других
QRS).
R-R
КП – компенсаторная
пауза
Слайд 34Нижнепредсердная экстрасистола
QRS ≤ 0,10 с РЭС в II м.б. (+)
или (-);
неполная компенсаторная пaуза (КП).
R-R 
Слайд 35Экстрасистола из АВ-соединения
QRS ≤ 0,10 с;
Р нет или (-)
РЭС после QRS;
неполная компенсаторная пауза (КП).
R-R
Слайд 36Желудочковая экстрасистола
QRS > 0,12 c, деформированы;
S-T и Т дискордантны
QRS;
нет зубца Р;
полная компенсаторная пауза (КП).
R-R
Слайд 38Аллоритмия – правильное чередование синусового и конкурирующего эктопического ритма (парасистолия)
Бигеминия – чередование синусового QRS и эктопического ритма (QRSЭС).
Тригеминия –
ритм из чередования двух синусовых комплексов и одного эктопического комплекса.
Слайд 39ЭКГ признаки фибрилляции (мерцания) предсердий
неправильный ритм желудочков;
зубцы Р
отсутствуют;
частые волны f фибрилляции предсердий (до 350-700/мин);
QRS ≤
0,10 с. 
Слайд 40Трепетание предсердий
чаще правильный ритм,
ORS ≤ 0,10 с;
пилообразные
регулярные предсердные волны (F) с частотой в 2-3 раза меньшей,
чем ритм желудочков (2:1, 3:1 и т.д.).
Слайд 41Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с
ЧСС 120-250/мин;
QRS ≤ 0,10 с;
зубцы Р не идентифицируются.
Слайд 42Пароксизмальная желудочковая тахикардия
правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин;
QRS
≥ 0,14 с, деформированы и дискордантны S-T и T;
QRS,
RS-T и T идентифицируются. 
Слайд 43ЭКГ признаки трепетания желудочков
почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин;
QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме
волны трепетания (синусоидальная кривая). 
Слайд 44ЭКГ признаки фибрилляции желудочков
нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы
→ асистолия.
Слайд 48АВ блокада I степени
АВ блокада II степени (тип Мобитц I)
АВ
блокада II степени (тип Мобитц II)
полная АВ блокада, (узкие комплексы
QRS, менее 120 мс)полная АВ блокада, (широкие комплексы QRS, ≥ 120 мс)
синдром Фредерика (ФП с полной АВ блокадой)
Периоды Венкебаха-Самойлова
Слайд 50Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Признаки резкого отклонения (более
30 градусов) электрической оси QRS влево: высокий зубец R в
отведениях I, aVL и глубокий S в отведениях III, aVF.Уширение комплекса QRS на 0,01 – 0,02 сек. по сравнению с шириной до блокады (в большинстве случаев не приводит к уширению выше верхней границы нормы). QRS < 0,1 сек
Слайд 51Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Признаки отклонения ЭО QRS
вправо:
q в III и r в I, aVL, высокий
R в III, aVF (qRIII)в отведениях I, aVL, V5, V6 глубокий S.
Уширение QRS небольшое: QRS < 0,1 сек.
Слайд 54Клиническая задача №2
Обратился пациент 67 лет с внезапно возникшей
и нарастающей одышкой в покое. Затруднено передвижение из-за выраженной одышки.
При
осмотре – одышка в покое 32 в минуту, тахикардия 120 – 130 ударов в минуту, тоны сердца аритмичны.Сделаны 4 ЭКГ в динамике.
Слайд 60Клиническая задача №4. Обратилась девушка 19 лет с жалобами на
приступы тахикардии (периодические сердцебиения)
Приступы тахикардии (сердцебиения) беспокоят с детства,
участились в связи с психо-эмоциональными напряжениями, связанными со сдачей экзаменов. До этого не обращалась, не обследовалась. Сделана ЭКГ в покое.
