Слайд 1Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Медицинский факультет
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав.кафедрой:
Балкаров А.О.
«Определение Центральной Окклюзии (ЦО)»
Соавтор: Карданова С.Ю.
Слайд 2 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:
1 группа:
Антагонисты
сохранены и расположены так, что гипсовые модели можно сопоставить;
Межокклюзионная высота
фиксирована;
ЦО не определяют.
Слайд 3 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:
2 группа:
Антагонисты
сохранены, но расположены так, что гипсовые модели невозможно сопоставить;
Межокклюзионная высота
фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов.
Слайд 4 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:
3 группа:
Нет
ни одной пары антагонистов;
Межокклюзионная высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью
восковых шаблонов, с предварительным определением межальвеолярной высоты.
Слайд 5 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:
4 группа:
Беззубые
челюсти;
Межокклюзионная высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов, с
предварительным определением межальвеолярной высоты.
Слайд 7Этапы определения ЦО
1. Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);
2. Припасовка
ВШ в полости рта (ПР);
3. Фиксация положения ЦО с помощью
ВШ.
Слайд 8Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);
ВШ должны плотно лежать на
гипсовой модели и соответствовать границам протезного ложа;
Окклюзионные валики (ОВ)
должны располагаться посередине альвеолярного гребня;
Ширина ОВ в области боковых зубов должна быть 1 см, в области фронтальных зубов – чуть меньше;
Слайд 9(ОВ) оклюзионные (прикусные) валики
(ВШ)Восковой шаблон
Металлическая
проволока
Слайд 11Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);
4. ОВ должен быть
на 1-2 мм выше
сохранившихся естественных зубов;
5.
Базис ВШ должен быть армирован
металлической проволокой;
6. Гипсовые модели должны быть без участков
повреждения гипса.
Слайд 12Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
Возможны 2 варианта:
Когда ВШ изготавливается
только на одну челюсть (при наличии сохранённого или восстановленного раннее
зубного ряда на противоположной челюсти;
Когда ВШ изготавливаются на обе челюсти.
Слайд 13Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
1 вариант:
Восковой базис с ОВ
необходимо обработать спиртом, после чего ввести в полость рта (ПР)
и предложить пациенту осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении антагонирующих зубов, ОВ необходимо подрезать;
Слайд 15Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
1 вариант:
Если зубы смыкаются, а
в области валиков – разобщены, на последние (ОВ) наслаивается воск
до наступления контакта между зубами и окклюзионными (прикусными) валиками (ОВ);
Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и ОВ-ами и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации ЦО.
Слайд 16Фиксация ЦО
1 вариант:
Для этого на окклюзионной поверхности припасованных валиков необходимо
приклеить полоску воска;
размягчить её горячим шпателем, ввести в ПР
и попросить пациента сомкнуть зубы
Слайд 17Фиксация ЦО
1 вариант:
На размягчённом воске должны остаться отпечатки зубов, не
имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для сопоставления гипсовой модели в ЦО
после выведения ВШ из полости рта.
Слайд 18Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
Начинаем припасовку с верхней
челюсти. ВШ верхней челюсти (в/ч) обрабатываем спиртом;
Вводим в ПР и
просим пациента осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки воска на ОВ-ах, добиваясь контакта между сохранившимися зубами.
Слайд 19Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
Затем приступаем к формированию
протетической (или оккюзионной) плоскости,
ориентируясь на носо-ушную (трагоназальную) линию в
боковом отделе и боковую линию –в переднем (фронтальном) отделе.
Слайд 21Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
Используем при этом 2
шпателя, прикладываем один к окклюзионной поверхности ВШ, а другой –
к анатомическому ориентиру (то есть зрачкой, трагоназальной линиям);
Добиваемся параллельности между шпателями.
Слайд 22Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
При этом помним, что
при отсутствии верхних передних зубов ОВ выступает из –под нижнего
края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста) или находится на одном уровне м ней (у лиц пожилого возраста).
Верхний ВШ припасован.
Слайд 23 Положение верхнего окклюзионного валика по отношению к верхней губе
(схема).
1 — выше губы; 2 — на уровне губы;
3 — ниже губы.
Слайд 24Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
После этого приступают к
припасовке нижнего ВШ, подгоняя его под верхний;
Обработав спиртом, вводят нижний
ВШ в ПР и просят пациента осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении зубов- антагонистов излишки воска срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщены валики – на последние наслаивается воск.
Слайд 25Припасовка ВШ в полости рта (ПР);
2 вариант:
Корректируя таким образом ВШ,
добиваемся плотного контакта между зубами –антагонистами и между окклюзионными поверхностями
верхнего и нижнего ВШ.
Приступаем к фиксации ЦО.
Слайд 26Фиксация ЦО
2 вариант:
Для этого на окклюзионном валике (ОВ) верхнего ВШ
делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры «V»);
а
на ОВ нижнего ВШ наслаиваем полоски воска, размягчаем их горячим шпателем, пациента просим сомкнуть зубы;
Слайд 27Фиксация ЦО
2 вариант:
При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем
ОВ наносятся анатомические ориентиры:
центральная линия,
линия клыка(по наружному краю
крыла носа);
линия улыбки.
Слайд 28центральная линия
линия
клыка
линия улыбки
Слайд 29Фиксация ЦО
2 вариант:
Таким образом на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются
отпечатки нарезок («V») верхнего ВШ;
Охладив ВШ в колбе с холодной
водой можно легко сопоставить гипсовые модели в/ч и н/ч в состоянии ЦО.
Далее отдается работа в лабораторию.
Слайд 31Когда межокклюзионная высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов,
с предварительным определением межальвеолярной высоты
Определение центрального соотношения челюстей
Слайд 32Физиологический покой
-это свободное положение нижней челюсти,
при котором расстояние между зубами равняется 2-3 мм и жевательные
мышцы расслаблены.
Окклюзионная высота меньше высоты нижнего отдела в спокойном состоянии лица(межальвеолярной высоты)на 2-3 мм.
Слайд 332-3 мм
Окклюзионная высота
Физиологический покой
(межальвеолярная высота)
Слайд 34Для определения высоты нижней трети лица (прикуса) на лице больного
отмечают карандашом две точи:
одну - выше ротовой щели,
другую
– ниже
И измеряют расстояние нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя.
Расстояние между точками фиксируется на бумаге или восковой пластинке. От этого расстояния отнимают 2-3 мм, таким образом, получают искомую высоту прикуса.