Слайд 1Особенности физиотерапии
В педиатрии
Кафедра физиотерапии и медицинской реабилитации
к.м.н. Братова Е.А.
Слайд 2Здоровье детей
Общая заболеваемость детей всех возрастов ежегодно увеличивается на 4–5
%. При этом отмечается преимущественный рост хрон. патологии. Её доля
в структуре всех нарушений здоровья детей в настоящее время превышает 30%.
Более 40% детей рождается больными или заболевают в период новорожденности. В среднем каждый 10 младенец рождается недоношенным и с низкой массой тела.
Частота гинекологических и андрологических болезней только за последние 5 лет > на 30–50%.
Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивных функций.
Слайд 3Здоровье детей
Не более 10% детей в полном объеме справляются со
школьными требованиями.
Ежегодно по состоянию здоровья 30% юношей в возрасте 17
лет признаются негодными к военной службе.
Около 30 % детей старшего и подросткового возраста имеют ограничения в выборе профессий и трудоустройстве.
Слайд 5ПОСЛЕДСТВИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Слайд 8Применение противовирусных препаратов (иммуннокоррекция)
Слайд 9Физиотерапия – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и
искусственно создаваемых факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения,
профилактики и реабилитации
Разумов А.Н., 2000
Слайд 10Виды используемых природных факторов
Электрическая энергия
Магнитные поля
Светолечение (фототерапия)
Водолечение
Теплолечение
Механическая энергия
Изменённая воздушная среда
Криотерапия
Слайд 11Лечебные эффекты физических факторов
Противовоспалительный (УВЧ, УФО, лазерное излучение, ФХТ);
Иммуномодулирующий (лазерное
излучение, КВЧ, ТЭС, электрофорез микроэлементов);
Нормализация моторики гладкой мускулатуры (СМТ, ДДТ,
нейроподобные токи, виброакустическое воздействие);
Вегетостабилизирующее действие (электрофорез микроэлементов, КВЧ, СМТ, ДМВ).
Слайд 12Лечебные эффекты физических факторов
Трофостимулирующий (лазерное излучение, ФХТ, постоянный ток, импульсные
токи, КВЧ, лечебные грязи);
Бактериостатическое и бактерицидное действие (УФО, ФХТ, УВЧ,
лечебные грязи);
Фунгистатическое и фунгицидное действие (УФО, ФХТ, электрофорез фунгистатических препаратов и микроэлементов, гиттиевые глины);
Слайд 14Применение физических факторов в педиатрии
Слайд 15Физиотерапия при лечении
Острая стадия заболевания;
Пред- и послеоперационное ведение больных;
Обострение
хронических заболеваний;
Подострая и хроническая стадия заболевания.
Слайд 16Возрастные периоды детского возраста
До 1 мес. – период новорожденности
1-12 мес.
– грудной возраст
1-3 года – ранний детский возраст
3-6 лет –
дошкольный возраст
До 10 лет – ранний школьный возраст
До 15 лет – старший школьный возраст
Слайд 17В зависимости от возраста меняется реактивность ребенка на действие физических
факторов:
Выбор физического фактора
Методика процедуры
Дозирование
Количество
Слайд 18Анатомо-физиологические особенности
Повышенная возбудимость рецепторов кожи, слизистых, вн. органов, сосудов
Особенности строения
кожи
Особенности терморегуляции
Особенности костной ткани
Особенности нервно-психических реакций
Неустойчивость вегетативных реакций
Слайд 20При электролечении (гальванизация, амплипульстерапия) – силу тока уменьшают по сравнению
со взрослыми на 50-75%
При назначении э.м.п. УВЧ и СВЧ
используют портативные аппараты малой мощности
Слайд 21Рефлекторно-сегментарные зоны: реакции отличаются большой интенсивностью (иногда чрезмерное общее действие)
Вегетативно-эндокринная
неполноценность регуляторных процессов, особенно в пубертатный период: неадекватные реакции на
физиотерапевтическое воздействие (вялость, сонливость, возбуждение, потеря аппетита и др.)
Слайд 22АФО кожи
Кожа ребенка:
Ранима → чем меньше ребенок (особенно период
новорожденности и у недоношенных детей) предпочитаются дистантные методики: УВЧ, УФ…
Обладает
высокой электропроводностью и проницаемостью → при контактных методах электролечения под электродами часто возникает более сильная и длительная реакция, иногда – явления раздражения →малая плотность тока, малые дозы и концентрации лекарств, минеральных солей и газов при ЛЭ и бальнеолечении.
Слайд 23Особенности терморегуляции
Несовершенство и неустойчивость терморегуляции:
Перегревание при проведении тепловых процедур (парафин,
грязи, индуктотермия, СМВ и др.) → более слабые тепловые дозы
используются; не все методы применяются с рождения
Переохлаждение → с осторожность ванны, души (постепенное понижение температуры
Слайд 24АФО костной ткани
Высокое содержание воды в костной ткани при меньшем
количестве плотных веществ обеспечивает высокую эластичность и глубокое проникновение энергии
электромагнитных волн и других факторов. Наибольшей тропностью к костной ткани обладают ДМВ и СМВ, что объясняет высокую эффективность применения их при травмах и остеомиелитах у детей. Действие электрического тока распространяется не только на мягкие ткани, но и костную, точнее, надкостницу, в которой также депонируются введенные методом электрофореза, фонофореза лекарственные препараты.
Слайд 25Нервно-психические особенности
На процедуру следует брать спокойного ребенка в бодрствующем состоянии
(исключение – новорожденные)
Маленьким детям процедуру проводят в присутствии родителей.
Ребенку нужно
в доступной форме рассказать об ощущениях, показать переносимость процедур другими детьми.
Нередко 1-я процедура «холостая» – без включения тока
Процедуру проводят за 30-45 минут до кормления или через час после него.
Слайд 26Функциональные особенности, состояние нервной системы, возрастные и морфологические изменения кожи
детского организма обуславливают специфическую ответную реакцию у детей на действие
лечебных факторов.
Следует отметить следующие особенности ответных реакций детского организма на действие физических факторов:
1) результат лечения возникает раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения из-за повышенной чувствительности ЦНС ребенка, приводящей к диффузным ответным реакциям организма;
Слайд 272) раздражение, возникающее в результате действия лечебных факторов, распространяется по
нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире,
чем у взрослых;
3) реакция организма на действие физических факторов связана не только с нервно-рефлекторными и вегетативными сдвигами, но и с влиянием измененного метаболизма клеток тканей на ЦНС (у детей обмен веществ характеризуется большой напряженностью и лабильностью, поэтому биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем у взрослого).
Слайд 28КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Электрическая энергия
Магнитные поля
Световое излучение
Механическая энергия
Водолечебные факторы
Теплолечебные факторы
Искусственная воздушная
среда
Криотерапия
Слайд 29Гальванизация и электрофорез
Гальванизация – лечебное применение постоянного электрического тока низкого
напряжения.
Лекарственный электрофорез (ЛЭ) – сочетанное воздействие постоянного тока и лекарственного
вещества, вводимого в организм с его помощь.
Постоянный ток хорошо переносится детьми разного возраста и действует не только на поверхностные, но и на глубоко расположенные ткани
Слайд 30Гальванизация и электрофорез
Ток:
нормализует состояние нервной системы,
расширяет сосуды,
улучшает
регионарное кровообращение,
интенсифицирует обмен веществ
обладает выраженным трофическим действием
обладает умеренным противовоспалительным
и иммунокоррегирующим действиями
ЛЭ: действие лекарства
Слайд 31Гальванизация и электрофорез
С 2-х недель
Процедуры дозируют по силе тока
и продолжительности
Общая сила тока :
в грудном возрасте - до
5мА
у остальных – до 15 мА
Слайд 32Гальванизация и электрофорез
Продолжительность процедур: 8-20 минут
Курс: новорожденные и недоношенные
– до 8-10 процедур; в остальных случаях – 10-12-15 (20)
Слайд 33Лекарственный электрофорез
ЛЭ по интраназальной методике:
С 3-5 лет.
Используют 2 марлевые или
ватные турунды, смоченные лекарством. У старших школьников используют луженые стержни,
обернутые влажной ватой.
Сила тока от 0,3 до 1 мА
Продолжительность: 10-15 мин.
ЛЭ области уха:
До 3-х лет используют марлевую турунду, смоченную лекарством; после 3-х лет – воронка
До 3-х лет сила тока 0,5-1 мА; продолжительность 5 мин.
После 3-х лет сила тока 1-1,5 мА; продолжительность 10-12 мин.
При 2-ем отите процедуры проводят попеременно на каждое ухо по 7-8 мин.
Слайд 34Лекарственный электрофорез
ЛЭ «воротниковой зоны»
Слайд 35Электросон
– воздействие импульсными токами малой силы (2-3 мА), прямоугольной
формы, малой длительности и низкой частоты:
меняется функциональное состояние ЦНС,
активируется
функция подкорковых структур головного мозга,
нормализуется деятельность вегетативной и эндокринной систем.
Слайд 36Электросон
С 4-6 лет (с 2-х лет)
Для адаптации ребенка проводят
1-2 «холостых» процедуры
Большинство детей, особенно невротичных, хорошо переносят и засыпаю
на низких частотах (5-10 Гц), далее частоту можно увеличивать (до 20-40 Гц)
Сила тока в младшем возрасте 0,5-0,6 мА, у школьников - 1-2-4 мА
1-я процедура 20 мин., последующие до 40мин.
Слайд 37Диадинамическая терапия – воздействие постоянным ИТ полусинусоидальной формы 50 и
100 Гц
ДДТ:
Оказывает выраженное обезболивающее действие (уменьшение отечности, быстрый рассасывающий
эффект)
Улучшает кровообращение и трофику тканей
Противовоспалительное действие
При значительной силе токи вызывают сокращение мускулатуры, поэтому используются для электростимуляции мышц и нервов.
Слайд 38Диадинамическая терапия
C 6 мес.
Дозирование силы тока у детей после
7 лет осуществляется по ощущениям; в более раннем возрасте –
смотрим на реакцию ребенка (ощущения взрослого → уменьшение на 50-60%)
Ориентировочная сила тока: до 1 года – 1-1,5 мА; в более старшем возрасте – 5-6-7 мА
Продолжительность 2-6 мин. (до 10 мин.)
Курс: №5-12, ежедневно (иногда 2 раза день)
Слайд 39Амплипульстерапия
Более щадящее влияние и лучшая переносимость с глубоким проникновением,
чем ДДТ.
Выраженное обезболивающее действие, сосудорасширяющее и рассасывающее действие; электростимуляция
С 6
мес.
Большая сила тока и длительность процедур, чем при ДДТ (от 3-4 до 15 минут).
Слайд 40Дарсонвализация и ультратонтерапия (ДА и УТ)
При местной ДА и УТ
на организм воздействуют переменный высокочастотный ток (200-300кГц и 22 кГц
соответственно) высокого напряжения малой силы, образующийся между кожей и электродом тихий искровой электрический разраяд и небольшое количество озона.
Отмечается:
Расширение сосудов
Ускорение скорости крово- и лимфотока
Рассасывающее действие
Обезболивающее действие
Противозудное действие.
Слайд 41ДА и УТ
Улучшаются трофика и регенеративные процессы в коже, слизистых;
уменьшаются аллергические реакции
Используются при дерматитах, экземах, нейродермитах, угревой сыпи, ранах.
Ночном недержании мочи и т.д.
У детей с 1-2 лет
УТ обладает менее раздражающим действием и легче переносится, поэтому применяется с 1 месяца.
Слайд 42ДА и УТ
Чаще всего лабильные методики (легкое покалывание); стабильная –
при внутриполостном расположении электрода (тепло).
Продолжительность:
ДА: 5-10 мин.
УТ: до 15 мин.
Процедуру
дозируют также в делениях по ручке мощности. УТ:
До 3-х лет: 3-4 деление
3-7 лет: 4-5 деление
7-12 лет: 5-6 деление
> 12 лет: от 5-7 до 8-11 делени1.
Слайд 43УВЧ-терапия
Лечебно-профилактическое применение электромагнитного поля (ЭМП) ультравысокой частоты с преобладанием его
электрической составляющей.
Используются аппараты малой мощности
Слайд 44Особенности УВЧ-терапии у детей
Электрическое поле УВЧ используют в лечении детей
с первых дней жизни.
Доза зависит от возраста и локализации:
До года – мощность не превышает 15 Вт,
от 1 до 3 лет -15-20 Вт,
от 3 до 7 лет - 30-40 Вт,
старше 7 лет - 50-60 Вт с учетом локализации и активности процесса.
Максимальная мощность э.п. УВЧ при воздействии на голову у маленьких – до 5 Вт, у детей дошкольного возраста - 20 Вт, школьного - 30 Вт.
Продолжительность процедуры : от 1 до 12 мин.
Слайд 45Особенности УВЧ-терапии у детей
Продолжительность процедуры : от 1 до 12
мин.
Курс: № 3-5 (до 10), ежедневно
Слайд 46СВЧ-терапия
(противовоспалительный, рассасывающий эффекты)
ДМВ-терапия: глубокое проникновение
С 1 года (6 мес.)
СМВ-терапия:
с 2-х лет
Слайд 47Светолечение
Ультрафиолетовое излучение широко используется в педиатрии с лечебной и
профилактической целью, повышая исходно невысокую иммунологическую реактивность. В раннем возрасте
чувствительность к УФ-излучению снижена, что позволяет безопасно применять эритемные дозы.
Видимый свет с лечебной целью в педиатрии применяют с первых дней жизни.
Слайд 48Ультразвуковая терапия
Плотность мощность для детей от 1 до 3
лет - 0,05-0,1 Вт/см2; от 3 до 6 - 0,2-0,4
Вт/см2; школьникам - соответственно 0,5-0,8 Вт/см2. Детям не применяют плотность мощности выше 0,8 Вт/см2.
Продолжительность воздействия на одно поле - 2-5 мин (до 10 минут общая продолжительность).
Слайд 49Возрастные сроки применения физических факторов
ЛЭ и гальванизация с 2-х
недельного возраста.
Диадинамические токи не ранее 6 месяцев.
Дарсонвализация с
2-х лет.
Ультратон с рождения.
СМТ с 6-месячного возраста.
Индуктотермия с 4-х лет.
УВЧ с рождения.
ДМВ 1 года.
СМВ 2-х лет.
КВЧ с рождения.
Слайд 50Возрастные сроки применения физических факторов
Ультразвук с 3-4 лет, (можно
с 2-х лет при адекватной дозировке)
Ультрафиолетовые лучи с рождения.
Ингаляция
с рождения.
Лазерное излучение с рождения (но с большой осторожностью в силу неустойчивости ЦНС).
Парафин, озокерит с рождения.
Фотохромотерапия с рождения.
Грязелечение с 6 месячного возраста.
ТЭС-терапия с рождения. Электросон – с 4-5 лет
Магнитотерапия с 2-3-х лет, низкочастотная магнитотерапия возможна в более раннем возрасте.
