Слайд 1Кафедра менеджмента, экономики и права в здравоохранении
Самостоятельный научный проект
Тема: «Эффективность
лечения инфекционного мононуклеоза противовирусными препаратами»
Выполнили: резиденты по специальности«Инфекционные болезни, в
том числе детская»2-го года обучения - Абуова Ж.Б.
Сламханқызы Арай
Абдималик К
Проверила: профессор Рыскулова А.Р.
Слайд 2введение
Инфекционный мононуклеоз–вирусное заболевание (преимущественно вирус Эпштейна-Барр), которое характеризуется, лихорадкой, генерализованной
лимфаденопатией, тонзиллитомфарингитом, гепатоспленомегалией и характерными изменениями гемограммы (лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары),
в ряде случаев может принимать хроническое течение. Большинство случаев приходятся на старших подростков или молодых людей. Обычно ИМ является доброкачественной болезнью и требует только симптоматического лечения. Однако иногда курс болезни может быть тяжёлым или продолжительным и приводить к снижению трудоспособности.
Слайд 3Актуальность
Изучение заболеваний, вызываемых вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), в настоящее время является
важной медицинской проблемой, привлекающей внимание специалистов различного профиля. Это обусловлено
повсеместным распространением возбудителя, его специфической тропностью к иммунокомпетентным клеткам, системным поражением внутренних органов, широким диапазоном клинических форм заболеваний, а также отсутствием специфического лечения и профилактики.
Слайд 4Цели:
Оценка эффективности противовирусной терапии у больных инфекционным мононуклеозом
Слайд 5Задачи:
Определить преобладание подтвержденного инфекционного мононуклеоза у иммунокомпетентных лиц среди мужчин
и женщин.
Оценка эффективности антивирусной терапии у больных инфекционным мононуклеозом.
Синергический
эффект гормонотерапии при лечении тяжелых форм инфекционного мононуклеоза (краткий курс преднизолона, дексаметазона).
Слайд 6Материалы и методы
Проведены серии ретроспективных исследований на базе ГКИБ им.
Жекеновой, в которых рассмотрены иммунокомпетентные взрослые с подтвержденным инфекционным мононуклеозом
в период с 2015 по 2017 года. В общей сложности рассмотрен 91 случай.
Были включены пациенты любого возраста и пола с клиническим и лабораторно подтвержденным диагнозом, средней и тяжелой степеней тяжести, получавших лечение в стационаре ГКИБ
Слайд 7Эпидемиологический анамнез
Высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей —
вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), одна из актуальных проблем как в Казахстане,
так и во всем мире.
Слайд 8Эпизодичность:
Преобладание случаев приходится на весенний период, что говорит о том,
что инфицированность связана со снижением иммунитета.
Слайд 9Результаты:
Из рассмотренных клинических случаев 91 пациента, с установленным клинически и
лабораторно диагнозом «Инфекционный мононуклеоз» среднего и тяжелого течения, 33 (n=33)
пациента получали симптоматическую и патогенитическую (антибиотики) терапию, у 58 пациентов к терапии были добавлены антивирусные препараты (ацикловир, гроприносин) (n=58). Среди всех случаев с тяжёлым течением была добавлена гормонотерапия (10 из 91 случая)
Среднее количество проведенных в стационаре дней у 33 пациентов без добавления антивирусной терапии, состовляло 7, 3 койко-дней., в то время как у 58 пациентов, получавших антивирусные препараты, составило 10,4 дня.
Добавление кратковременного курса гормонотерапии у 10 пациентов, показало положительный результат, с улучшением общего состояния, снижением интенсивности манифестаций.
Слайд 10Выводы:
Пик заболеваемости приходится в весенние периоды, и ассоциирован скорее всего
со снижением иммунитета среди населения.
Эффективность противовирусных агентов (ацикловир, валомацикловир и
валацикловир) при лечении ИМ неопределенна. Качество доказательств очень низкое. Большинство включенных исследований были нечеткими или с высоким риском предвзятости, и поэтому остаются вопросы об эффективности этого вмешательства.
Аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью, не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ИМ.
В то время, как добавление краткосрочного курса гормонотерапии к основному лечению у тяжелых пациентов, ускоряет процесс выздоровления.
Слайд 11Литература
1.Grofee I,Huetta M, Mimount M,Cohen D ,Robin G,Green M.S Clinical
and laboratory presentation of EBV positive infectios mononucleosis in young
adults epidimiolog infect 2003 August 131 (1) 683-689.
2.Cohen J.I Epistein-Barr virus infection // The new Engl J of Med.2000-V.343.№7.-P.481-491
3.Краснов В.В.Инфекционный мононуклеоз.Клиника,диагностика,современные принципы лечения.Н.Новгород.2003.-С.46-59
4.Human P.A de Miranda P -51 Clair M.H et al. Metobalism of acyclovir in virus-infected and uninfected Antimicrob//AgentsChemother.1981 №20-P.518-524
5.Поляков Б.Е. Воробьева М.Л Инфекционный мононуклеоз(болезнь Филатов)
у детей и подростков // Эпидемиология и инфекционные болезни.1998 №6 С 50-54
6.Bravender T.Epstein-Barr virus,cytomegalovirus,and infections mononucleosis/T.Bravender //Adolesc Med State Art Rev.-2010.Vol 21-P.251-264
