Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра общей врачебной практики(семейной медицины) с курсами гериатрии и
Содержание
- 1. Кафедра общей врачебной практики(семейной медицины) с курсами гериатрии и
- 2. ОРВИ - группа острых инфекционных заболеваний, вирусной
- 3. Актуальность проблемыКаждый год в России регистрируется около
- 4. Патогенетические механизмы: Внедрение возбудителя в клетки эпителия
- 5. Этиология: Вирусы гриппа – рода А,
- 6. Слайд 6
- 7. ОРВИ бывает круглый год
- 8. Аденовирусная инфекция
- 9. Аденовирус - ДНК-содержащий вируспоражение верхних дыхательных путей
- 10. Клиника:умеренный кашель, который может появиться на 3—4-й
- 11. Тетрада симптомов: ринит — фарингит — конъюнктивит — лихорадка
- 12. Риновирусная инфекция
- 13. Риновирусы - группа мелких РНК –содержащих
- 14. Клиника риновирусной инфекцииОстрое начало заболевания С первых
- 15. Респираторно-синцитиальная инфекция
- 16. Респираторный синцитиальный вирус - относится к семейству
- 17. Клиника:Острое началоСлабовыраженный интоксикационный синдромПреобладание симптомов бронхитаКашель приступообразный, сухойОдышка экспираторного типаТемпература тела чаще всего субфебрильная
- 18. ПАРАГРИПП
- 19. Парагрипп - РНК-содержащий вирус, относящийся к роду
- 20. преимущественно поражается гортань с развитием симптомов ларингита,
- 21. Клиника парагриппаВ результате отека и воспаления слизистой
- 22. Герпетическая ангина (частая форма). Она чаще возникает
- 23. ГРИПП
- 24. Грипп – это острая вирусная инфекция, легко
- 25. Строение вируса гриппаЭто РНК-содержащий вирус (сем. Ортомиксовирусов)Три
- 26. Вирус гриппа А подразделяется на подтипы: различают 17 видов гемагглютининов
- 27. Мутация вируса гриппаАнтигенный дрейф представляет собой генные
- 28. Особенности клинической картины гриппа:Инкубационный период 24-48 часовОстрое
- 29. Особенности клинической картины гриппа:Признаки поражения респираторного тракта
- 30. В результате повышения проницаемости сосудов возможны носовые
- 31. Группы риска по тяжелому течению гриппа:Лица в
- 32. Осложнения гриппа:Со стороны органов дыхания:Остый бронхитПневмонияАбсцесс легкого,
- 33. Первичная гриппозная пневмония (острый геморрагический токсический
- 34. Вторичная бактериальная пневмонияосновные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
- 35. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный круп)
- 36. Синдром Рэя острая энцефалопатия с отеком мозга
- 37. Синдром Гийена-Барре Внезапное развитие слабости мышц нижних
- 38. Острый ринитЧиханиеОтделение слизи из носаЗатруднение носового дыханияКашель, вследствие оттока слизи по задней стенке глотки
- 39. ФарингитВоспаление слизистой оболочки глоткиОщущение першенияОщущение сухости в горлеБолезненность при глотанииСухой кашель
- 40. ТонзилитВоспаление миндалин (чаще небных) бактериальной или вирусной
- 41. Ларингит - воспаление гортани с вовлечением голосовых
- 42. Бронхит - поражение бронхов любого
- 43. Преимущественное поражение различных отделов дыхательного тракта при разных ОРВИ
- 44. Слайд 44
- 45. ПРОФИЛАКТИКА
- 46. Методы профилактикиЭкспозиционная профилактика (на стадии пребывания вируса
- 47. Профилактика на стадии пребывания вируса в окружающей среде
- 48. Ограничение контактов с больнымиОчень эффективный, но с трудом реализуемый метод профилактики!!!
- 49. Снижение концентрации вируса в окружающем воздухе Проветривание
- 50. Снижение концентрации вируса в окружающем воздухеУвлажнение воздуха
- 51. Снижение концентрации вируса в окружающем воздухеИспользование фитонцидов
- 52. Ношение ватно-марлевой повязкиПредотвращает попадание вирусов на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека
- 53. Ношение ватно-марлевой повязкиПовязка не спасает от вирусов,
- 54. Повышение устойчивости организма к вирусам
- 55. Повышение устойчивости организма к вирусамВитаминыИммунотропные препаратыЗакаливание Вакцинация (имеет наибольшее значение)
- 56. ВАКЦИНАЦИЯСвоевременное введение вакцины от гриппа обеспечивает защиту до 90%
- 57. ВАКЦИНАЦИЯНесмотря на высокую эффективность специфической иммунопрофилактики, проводимой
- 58. К сожалению, многообразие серотипов риновируса делает маловероятной
- 59. Типы вакцин живые аттенуированные,инактивированные цельновирионные (содержащие полный
- 60. ВАКЦИНАЦИЯПрименение противогриппозных вакцин у лиц из групп
- 61. Основное требование предъявляемое к современным вакцинам -
- 62. Типы противогриппозных вакцин Цельновирионные и живые вакцины
- 63. Слайд 63
- 64. Кишечник и иммунитетСамый большой иммунологический органТ-, В-
- 65. Прием пробиотиков в качестве профилактики гриппаРиоФлора Иммуно
- 66. Витаминотерапия:Витаминами невозможно запастись впрокОбеспечить организм человека необходимыми
- 67. Требования к препарату:препарат, в составе которого
- 68. органические композиции минеральных солей (минимум побочных явлений)специальный
- 69. Состав:
- 70. Показания:Для профилактики и коррекции витаминной и минеральной
- 71. Профилактика на стадии попадания в дыхательные пути
- 72. Смазывание внутренних поверхностей крыльев носа оксолиновой мазьюМетод
- 73. Использование капель, содержащих интерфероныИнтерфероны губительно действуют на
- 74. ИРС 19Streptococcus pneumoniae, type IStreptococcus pneumoniae, type
- 75. покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к
- 76. Применения:С целью профилактики взрослым и детям
- 77. Противовирусные препараты
- 78. Противовирусные препараты — соединения природного или синтетического
- 79. Антибиотики не воздействуют на вирусы, и поэтому
- 80. Слайд 80
- 81. Ингибиторы нейраминидазыНейраминидаза – поверхностный фермент вируса гриппа,
- 82. Занамивир (реленза)Лечение: 2 ингаляции х 5 мг
- 83. Озельтамивир (тамифлю)Лечение: 75 мг х 2 раза
- 84. ИнгавиринЭффективен в отношении вирусов Гриппа типа А
- 85. Другие противовирусные препараты (опосредованного действия), используемые
- 86. Данные ВОЗ по чувствительности циркулирующих штаммов вирусов гриппа в сезоне 2012-2013гг. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0013/231511/Summary-of-the-20122013-influenza-season-in-the-WHO-European-Region-Rus.pdf
- 87. Индукторы интерферона Индукторы интерферона - это
- 88. Преимущества индукторов интерферонов перед интерферонамиСинтез ИФН при
- 89. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эргоферон
- 90. Механизмы действия ЭргоферонаПротивовирусный: повышает
- 91. ОРВИ: современный подход к терапииОбоснованный выбор для
- 92. Основные преимущества препарата ЭргоферонСочетает возможности этиотропной, патогенетической
- 93. Схема приема препарата ЭргоферонИнструкция по медицинскому применению
- 94. Слайд 94
- 95. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон (таблетки для рассасывания). Регистрационное удостоверение ЛСР-003362/01, 24.02.12.
- 96. Патогенетические средства в продромальный период гриппа и
- 97. Симптоматическая терапия
- 98. Направления симптоматической терапии при ОРВИ
- 99. Деконгестанты (сосудосуживающие средства) - препараты, вызывающие вазоконстрикцию
- 100. ДеконгетантыСистемные Местные (Имидазолины)
- 101. Слайд 101
- 102. Сосудосуживающие препараты Сосудосуживающие препаратыα1-адреномиметикиумеренный сосудосуживающий эффект, вследствие
- 103. ДеконгестантыК местным деконгестантам относятся: нафазолин (Нафтизин) ксилометазолин (Галазолин, Ксимелин) оксиметазолин (Називин) Трамазолин (лазолван рино)
- 104. системные деконгестанты Из рекомендован к клиническому применению
- 105. Комбинированная терапияВ подавляющем числе случаев рецептура комбинированных
- 106. КашельПо характеруВлажныйСухойПо продолжительностиОстрыйПодострыйХронический
- 107. Острый кашельКашель длительностью менее 3 недельНаиболее частый
- 108. Противокашлевые препаратыНеобходимо отметить, что препараты, содержащие кодеин
- 109. боль в горле:
- 110. Клинические проявления, связанные с фарингитом
- 111. Лечение:Антисептики Стрепсилс Нео-ангин (Амилметакрезол +
- 112. ИмудонLactobacillus acidophilus Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Lactobacillus
- 113. Имудонповышение фагоцитарной активности увеличение концентрации лизоцима в
- 114. имудонЛечение: по 1 таблетке каждые 2
- 115. ЛизобактСостав:ЛизоцимПиридоксинДозировка: 2 таблетки 2-4 раза в день курс лечения 8 дней
- 116. Тонзилгон Н®
- 117. острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей
- 118. Компоненты препарата и их эффекты:Коваленко Л.П. с соавт. 2008. Иммунология. Том16, №25. Стр. 1688-1691
- 119. Дозировка и способ употребления:Взрослые - по 25
- 120. Комбинированные препаратыТерафлюСостав:парацетамол (325 мг);фенилэфрин гидрохлорид (10 мг);фенирамин малеат (20 мг);кислота аскорбиновая (50мг).РинзаСостав:Парацетамол Кофеин Фенилэфрина гидрохлоридХлорфенамина малеат
- 121. Комбинированные препаратыКолдрексСостав:ПарацетамолФенилэфрина гидрохлоридАскорбиновая кислотаКолдактСостав:ПарацетамолФенилэфрин Хлорфенамин
- 122. Современные рекомендации терапии ОРВИ и гриппа Романцов М.
- 123. Спасибо за внимание!
- 124. Скачать презентанцию
ОРВИ - группа острых инфекционных заболеваний, вирусной природы, имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики, поражающих респираторный тракт.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра общей врачебной практики(семейной медицины) с курсами гериатрии и физиотерапии
фпк и ппс
Слайд 2ОРВИ - группа острых инфекционных заболеваний, вирусной природы, имеющих сходные
эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики, поражающих респираторный тракт.
Слайд 3Актуальность проблемы
Каждый год в России регистрируется около 30 млн. случаев
ОРВИ (40% дней временной нетрудоспособности)
Ежегодный экономический ущерб от ОРВИ оценивается
в 40 млрд. рублей (80% ущерба от всех инфекционных заболеваний)Единственное заболевание, в отношении которого практически любой человек считает себя настоящим «знатоком»
Чрезмерная насыщенность рынка фармацевтической продукции для лечения ОРВИ
Слайд 4Патогенетические механизмы:
Внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его
репродукция
Вирусемия с развитием токсико-аллергических реакций
Развитие воспалительного процесса в дыхательной
системеОбратное развитие инфекционного процесса
Слайд 5Этиология:
Вирусы гриппа – рода А, В и С
Вирусы
парагриппа –1, 2, 3, 4А, 4В;
Аденовирусы – тридцать два
типа;Реовирусы – три типа;
Риновирусы – свыше ста типов;
Коронавирусы – четыре типа;
Респираторно-синцитиальный вирус – А и В;
Энтеровирусы – около семидесяти типов;
Вирус простого герпеса
Слайд 9Аденовирус - ДНК-содержащий вирус
поражение верхних дыхательных путей (ринофаринготонзиллит, ларинготрахеобронхит)
вирус репродуцируется
в эпителии конъюнктив, вызывая конъюнктивит, зачастую асимметричный
в лимфоидной ткани, а
также в эпителии и лимфоидных образованиях кишечника. вовлечение в патологический процесс печени, селезенки
возможны боль в животе (особенно у детей) и диспепсические явления;
Слайд 10Клиника:
умеренный кашель, который может появиться на 3—4-й день;
длительная волнообразная лихорадка
(фебрильная или чаще субфебрильная).
характерна большая (до 8—12 сут) продолжительность лихорадочного
периода;несмотря на наличие иногда высокой (до 39 °С) температуры тела, общее состояние нарушено меньше, чем при гриппе.
Слайд 13 Риновирусы - группа мелких РНК –содержащих вирусов. Вызывают воспалительные
заболевания верхних дыхательных путей, размножаются в клетках слизистой оболочки носоглотки.
Слайд 14Клиника риновирусной инфекции
Острое начало заболевания
С первых часов появляются катаральные
явления: чихание, першение и боль в горле, затем присоединяется затруднение
носового дыхания (заложенность носа, ринорея)Интоксикация отсутствует или слабо выражена
Температура нормальная, реже субфебрильная
Риновирусная инфекция может сопровождаться осложнениями - отитом, синуситом, пневмонией.
Слайд 16Респираторный синцитиальный вирус - относится к семейству Paramyxoviridae, геном содержит
одноцепочечную РНК, поражает нижние отделы респираторного тракта.
Слайд 17Клиника:
Острое начало
Слабовыраженный интоксикационный синдром
Преобладание симптомов бронхита
Кашель приступообразный, сухой
Одышка экспираторного типа
Температура
тела чаще всего субфебрильная
Слайд 19Парагрипп - РНК-содержащий вирус, относящийся к роду парамиксовирусов. Поражаются верхние
дыхательные пути – гортань, затем бронхи.
Парагрипп начинается постепенно и значительно
уступает гриппу по выраженности интоксикации, температура редко превышает 38 °С;
Слайд 20преимущественно поражается гортань с развитием симптомов ларингита, особенно у детей.
клинически это проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем;
слизистая оболочка ротоглотки
неярко гиперемирована, а для гриппа характерна яркая, разлитая гиперемия в сочетании с мучительным надсадным
кашлем и с болью
за грудиной
Слайд 21Клиника парагриппа
В результате отека и воспаления слизистой оболочки гортани у
детей может возникать ложный круп.
В этих случаях болезнь начинается остро
с высокой температуры, грубого кашля, осиплости голоса. Стеноз гортани развивается внезапно, чаще ночью, и продолжается несколько часов.
Другими осложнениями парагриппа являются вирусно-бактериальная пневмония, а также отит и поражение придаточных пазух носа.
Слайд 22Герпетическая ангина (частая форма).
Она чаще возникает у детей раннего
возраста.
На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня,
на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.
Слайд 24Грипп – это острая вирусная инфекция, легко
передающаяся воздушно-капельным путем
при чихании, кашле или путем прямого контакта
Ежегодно в мире заражаются
гриппом более 500 миллионов человек (10% мировой популяции)*Грипп вызывается вирусом, который непрерывно меняется и циркулирует круглогодично по всему миру
По всему миру от гриппа ежегодно умирает от 250 000 до 500 000 человек*.
Дети, пожилые и люди с высоким риском наиболее предрасположены к развитию осложнений гриппа
Слайд 25Строение вируса гриппа
Это РНК-содержащий вирус (сем. Ортомиксовирусов)
Три типа А,В,С
2 типа
шипов, определяющих гемаглютинирующую и нейроменидазную активность
Ядро представлено рибонуклеиновой кислотой, окруженной
белковой оболочкой (скорлупой),сверху выстилает двойной липидный слой
Слайд 26Вирус гриппа А подразделяется на подтипы: различают 17 видов гемагглютининов (Н1—Н15) и 9 подтипов нейраминидаз
(N1—N9).
При этом каждое изменение антигенной структуры поверхностных гликопротеинов вызывает
развитие новых пандемий и эпидемий.
Слайд 27Мутация вируса гриппа
Антигенный дрейф представляет собой генные мутации в виде перемещений
участков генома внутри одного подтипа вируса А или В (вспышки заболеваемости
в межпандемический период)Антигенная трансформация состоит в перемещении генных участков между геномами двух разных подтипов вируса гриппа А (обуславливает развитие пандемий)
Слайд 28Особенности клинической картины гриппа:
Инкубационный период 24-48 часов
Острое начало с озноба
, лихорадка до 39 – 40 0С уже в первые
сутки заболевания и общих явлений интоксикацииИнтоксикационный синдром максимально выражен на 2-3 день заболевания, характерны
выраженная общая слабость, чувство «разбитости»
головная боль в лобных или лобно-височных областях
ломота в мышцах, костях, суставах
светобоязнь, слезотечение, боль в глазных яблоках
иногда боли в животе, рвота, диарея
Слайд 29Особенности клинической картины гриппа:
Признаки поражения респираторного тракта присоединяются позже (через
несколько часов от появления симптомов интоксикации)
Характерные проявления респираторного синдрома при
гриппезаложенность носа или слабовыраженная ринорея
першение в горле, мучительный сухой кашель, саднящие боли за грудиной и по ходу трахеи
через несколько дней кашель становится продуктивным, с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты
Слайд 30В результате повышения проницаемости сосудов возможны носовые кровотечения, геморрагическая сыпь
на коже и слизистых оболочках, повышенная кровоточивость из мест инъекций
Нарушения
со стороны вегетативной нервной системы: бледность кожных покровов, иногда яркая краснота щек, акроцианоз
Слайд 31Группы риска по тяжелому течению гриппа:
Лица в возрасте старше 65
лет
Пациенты с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ – инфекция, получающие цитостатики)
Пациенты с
хронической бронхолегочной патологией (муковисцидоз, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) и хронической сердечно-сосудистой патологиейПациенты с кахексией
Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом
Беременные
Дети в возрате до 1 года
Слайд 32Осложнения гриппа:
Со стороны органов дыхания:
Остый бронхит
Пневмония
Абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс
Обострение
хронического бронхита, ХОБЛ, БА, муковисцидоза
Ложный круп
Средний отит
Не респираторные осложнения
Миозит
Синдром Рея
Миокардит,
перикардитОстрая токсическая энцефалопатия
Обострение или декомпенсация любых предшествующих хронических заболеваний
Слайд 33Первичная гриппозная пневмония
(острый геморрагический токсический отек легких)
через 2-3
дня после типичного начала гриппа усиливается кашель, появляются боли в
грудной клетке и одышкапостепенно тахипноэ нарастает, появляются цианоз, кровохарканье, в тяжелых случаях развивается острый респираторный дистресс-синдром взрослых
аускультативно сухие и влажные хрипы без физикальных признаков уплотнения легочной ткани
рентгенологически процесс чаще интерстициальный двусторонний
при исследовании газового состава крови характерна тяжелая гипоксия
Слайд 34Вторичная бактериальная пневмония
основные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae
характерно
на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала
болезни (иногда на 2-3-й неделе) возвращение респираторной симптоматики, появление продуктивного кашля с гнойной мокротой, усиление одышки, вторая волна лихорадкифизикально признаки уплотнения легочной ткани (притупление легочного звука, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации)
рентгенологически - пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов или доли
при наличии признаков деструкции легочной ткани прежде всего следует предполагать стафилококковую этиологию пневмонии
Слайд 35Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный круп)
быстро возникшее затруднение
дыхания, связанное с сужением просвета дыхательных путей вследствие отека подсвязочного
пространства гортанитриада симптомов:
1. изменение тембра голоса
2. грубый лающий кашель
3. стенотическое дыхание
(звучный затрудненный вдох)
Слайд 36Синдром Рэя
острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией
внутренних органов (чаще печени), возникающая на фоне лихорадки вирусного происхождения
и приема салицилатов у детей 2-18 летв основе - генерализованное повреждение митохондрий из-за ингибирования окислительного фосфорилирования и нарушения β-окисления жирных кислот
клинически неукротимая рвота и острое нарушение сознания на 5-6 день болезни вплоть до комы
в БАК: гипераммониемия, повышение уровня АСТ, АЛТ более 3-х норм при нормальном уровне билирубина
летальность – до 80%
Слайд 37Синдром Гийена-Барре
Внезапное развитие слабости мышц нижних конечностей с восходящим
вовлечением мышц других (по типу вялых параличей)
Бульбарные расстройства – двусторонний
парез мышц лица и ротоглоткиПаралич дыхательных мышц (5-10% случаев)
Потеря чувствительности по типу носков и перчаток
Снижение, а затем утрата глубоких сухожильных рефлексов
Вегетативные расстройства (аритмии, колебания АД и др.)
Слайд 38Острый ринит
Чихание
Отделение слизи из носа
Затруднение носового дыхания
Кашель, вследствие оттока слизи
по задней стенке глотки
Слайд 39Фарингит
Воспаление слизистой оболочки глотки
Ощущение першения
Ощущение сухости в горле
Болезненность при глотании
Сухой
кашель
Слайд 40Тонзилит
Воспаление миндалин (чаще небных) бактериальной или вирусной этиологии
Общая интоксикация
Гиперемия и
гипертрофия : отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенке глотки
Боль
в горле при глотании и в области воспаленных лимфоузловФолликулярные и лакунарные налеты
Слайд 41Ларингит - воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного
аппарата
сухой лающий кашель
осиплость голоса
Трахеит – воспаление в слизистой оболочке трахеи
Симптомы:
саднение за грудиной
сухой кашель
Слайд 42
Бронхит - поражение бронхов любого калибра
Симптомы:
кашель (в начале
сухой, через несколько дней становится влажным)
мокрота слизистого характера
Слайд 46Методы профилактики
Экспозиционная профилактика (на стадии пребывания вируса в окружающей среде)
Повышение устойчивости организма к вирусам
Профилактика на стадии попадания вируса
в дыхательные пути
Слайд 48Ограничение контактов с больными
Очень эффективный, но с трудом реализуемый метод
профилактики!!!
Слайд 49Снижение концентрации вируса в окружающем воздухе
Проветривание помещений (чем больше
воздухообмен, тем меньше содержание в воздухе взвешенных частиц)
Использование кварцевых ламп
(эффективный и научно обоснованный метод)
Слайд 50Снижение концентрации вируса в окружающем воздухе
Увлажнение воздуха (при относительной влажности
воздуха более 70% передача вируса прекращается, поскольку он оседает на
полу, предметах мебели), но при изменении влажности попадает в воздух вновьНо повышенная влажность является благоприятной средой для микробов и особенно грибов!!!
Слайд 51Снижение концентрации вируса в окружающем воздухе
Использование фитонцидов
Проверенное народное средство
Однако
фитонциды выделяются из разрезанной дольки чеснока в течение 3-4 часов
Слайд 52Ношение ватно-марлевой повязки
Предотвращает попадание вирусов на слизистые оболочки верхних дыхательных
путей здорового человека
Слайд 53Ношение ватно-марлевой повязки
Повязка не спасает от вирусов, взвешенных в воздухе,
т.к. диаметр вирусов в тысячи раз меньше, чем размер пор
повязкиЧерез 3-4 часа на маске скапливаются вирусные частицы и она сама становится источником инфицирования
Вирусы попадают на роговицу здорового человека, откуда смываются слезной жидкостью через носослезный канал в полость носа
Слайд 55Повышение устойчивости организма к вирусам
Витамины
Иммунотропные препараты
Закаливание
Вакцинация (имеет наибольшее значение)
Слайд 57ВАКЦИНАЦИЯ
Несмотря на высокую эффективность специфической иммунопрофилактики, проводимой с помощью вакцин,
не удается полностью контролировать заболеваемость, т.к. орви - это десятки
вирусов, а сделать прививку от орви невозможно.
Слайд 58К сожалению, многообразие серотипов риновируса делает маловероятной перспективу создания эффективной
вакцины.
В настоящее время практическому здравоохранению доступна лишь противогриппозная вакцина.
Разработанные
недавно РСВ и парагриппозная вакцины проходят клинические испытания. 
Слайд 59Типы вакцин
живые аттенуированные,
инактивированные
цельновирионные
(содержащие
полный вирус ),
сплит-вакцины
(содержащие
расщепленный
вирион ) «Ваксигрипп» и «Флюарикс»,
субъединичные (Инфлювак,Гриппол-плюс, Гриппол)
Пути введения – в/мышечно,
в/кожно, интраназальноВакцина содержит обычно 3 штамма (2 типа А и 1 типа В), защитный титр антител формируется в течение 2 недель.
Слайд 60ВАКЦИНАЦИЯ
Применение противогриппозных вакцин у лиц из групп повышенного риска по
заболеваемости гриппом – один из наиболее эффективных способов уменьшения заболеваемости,
тяжелых последствий гриппа и снижения экономических потерьВ первую очередь вакцинироваться должны все медицинские работники, пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-ой и 3-ем триместрах беременности, дети, работники социальных сервисов.
Оптимальное время для вакцинации для стран Северного полушария с октября по середину ноября.
Слайд 61Основное требование предъявляемое к современным вакцинам - низкая реактогенность и
высокая иммуногенность.
низкая реактогенность позволяет применять вакцину людям с ослабленным иммунитетом
и детям – контингентам, наиболее нуждающимся в вакцинации
Слайд 62Типы противогриппозных вакцин
Цельновирионные и живые
вакцины
Высокая иммуногенность,
сравнительно высокая
реактогенность.
Живые вакцины противопоказаны ослабленным лицам
из групп риска, применяют
у здоровых от 5 до 49 лет,Выделение вируса до 7 дней, у детей до 21 дня;
Цельновирионные вакцины не применяют у детей.
Слайд 64Кишечник и иммунитет
Самый большой иммунологический орган
Т-, В- лимфоциты, плазматические клетки
(столько же лимфоидных клеток, сколько в селезенке)
Защитные свойства нормальной микрофлоры
кишечникаСинтезируют секреторный IgA
Эндотоксин грамотрицательных бактерий воспаление в слизистой кишечника активация фагоцитоза активация клеточного иммунитета
Слайд 65Прием пробиотиков в качестве профилактики гриппа
РиоФлора Иммуно – это комплексный
препарат, содержащий 9 штаммов различных пробиотиков: Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium lactis
NIZO 3680, Bifidobacterium longum, , Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei. Каждая капсула содержит 1.0 х 109КОЕ пробиотических микроорганизмовБифиформ – содержит :Lactobacillus GG (LGG®) (10⁹ КОЕ) 3,33 мг ,Bifidobacterium lactis (BB-12™) (10⁹ КОЕ) 3,33 мг ,Витамин B₁ 0,4 мг ,Витамин B₆ 0,5 мг
Слайд 66Витаминотерапия:
Витаминами невозможно запастись впрок
Обеспечить организм человека необходимыми витаминами за счет
обычного рациона в современных условиях невозможно!
Обязательно необходимо включать в рацион
питания витаминно-минеральные препараты
Слайд 67Требования к препарату:
препарат, в составе которого
были бы и витамины и минералы и растительные экстракты
препарат без побочных эффектов, самое важное без аллергических реакций
препарат, удобный в применении
Слайд 68органические композиции минеральных солей (минимум побочных явлений)
специальный 3-х компонентный комплекс
(13 витаминов,10 минералов и экстракт эхинацеи):
- восстанавливает силы
после болезни- защищает от простудных заболеваний
1 таблетка в день, для растворения в воде
«МУЛЬТИФОРТ»
Слайд 70Показания:
Для профилактики и коррекции витаминной и минеральной недостаточности
При повышенных умственных
и физических нагрузках
Для сокращения периода восстановления после перенесенных заболеваний
Для профилактики
простудных заболеваний
Слайд 72Смазывание внутренних поверхностей крыльев носа оксолиновой мазью
Метод старый, но малоэффективный
(последние исследования показали, что вирус гриппа не чувствителен к оксолиновой
мази)Фаза вдоха длится 1-2 секунды, за это время проходит через ноздри около 500 мл воздуха (т.е скорость прохождения через узкое отверстие ноздри очень велика)
Вирус находится в зоне «действия» нанесенного на крылья носа лекарства всего доли секунды, при этом лекарство физически не успевает контактировать с вирусами
Слайд 73Использование капель, содержащих интерфероны
Интерфероны губительно действуют на вирусы (этот факт
научно доказан)
Однако вопрос не в эффективности интерферонов, а в том
как движется воздух в полости носа во время вдоха как в ней распределяются интерфероны.
Слайд 74ИРС 19
Streptococcus pneumoniae, type I
Streptococcus pneumoniae, type II1
Streptococcus pneumoniae, type
III1
Streptococcus pneumoniae, type V
Streptococcus pneumoniae, type VIII
Haemophilus influenzae, type В3
Klebsiella
pneumoniae ss pneumonia6Staphylococcus aureus ss aureus
Acinetobacter calcoaceticus
Moraxella catarrhalis
Neisseria subflava
Neisseria perflava
Streptococcus pyogenes group A1,
Streptococcus dysgalactiae group С1
Enterococcus faecium
Enterococcus faecalis
Streptococcus group G
Слайд 75покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного
иммунного ответа
вызывает образование антител класса секреторных иммуноглобулинов типа A (IgA),
препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистойвызывает повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания лизоцима
Слайд 76Применения:
С целью профилактики
взрослым и детям с 3
месяцев вводят по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2
раза/сут в течение 2 недельДля лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов:
по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз/сут до исчезновения симптомов инфекции
Слайд 78Противовирусные препараты — соединения природного или синтетического происхождения, применяющиеся для
лечения и профилактики вирусных инфекций.
Действие многих из них избирательно
направлено на различные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов. 
Слайд 79Антибиотики не воздействуют на вирусы, и поэтому бесполезны при лечении
заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты А, В, С, ветряная
оспа, герпес, краснуха, корь).Единственным показанием к применению антибактериальной терапии является развитие бактериальных осложнений вирусной инфекции (острый средний отит, острый синусит, постгриппозная пневмония и пр.)
Слайд 81Ингибиторы нейраминидазы
Нейраминидаза – поверхностный фермент вируса гриппа, катализирующий процесс высвобождения
вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновения в
клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшего распространения вируса в организмеИнгибиторы нейраминидазы уменьшают воспроизведение обоих типов вируса гриппа (А и В)
Слайд 82Занамивир (реленза)
Лечение:
2 ингаляции х 5 мг в сутки
(с интервалом
12 часов)
в течение 5 дней
Профилактика:
2 ингаляции х 5
мг в сутки (с интервалом 12 часов) в течение10дней
Профилактика во время начавшейся пандемии:
2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом
12 часов) в течение 28 дней
Слайд 83Озельтамивир (тамифлю)
Лечение:
75 мг х 2 раза в сутки
(с интервалом
12 часов)
в течение 5 дней
Профилактика:
75 мг х 1
раз в сутки (с интервалом 12 часов) в течение10дней
Слайд 84Ингавирин
Эффективен в отношении вирусов
Гриппа типа А (H1N1, в том
числе «свиной» H1N1swl,H3N2, H5N1); типа В;
Парагриппа;
Аденовирусной инфекции;
Респираторно – синцитиальной инфекции
Слайд 85Другие противовирусные препараты (опосредованного действия), используемые для лечения гриппа и
ОРВИ
(только в России)
Интерфероны;
Индукторы синтеза интерферонов:
- «Кагоцел»
- «Циклоферон»
- «Амиксин»- «Анаферон»
- «Эргоферон»
Слайд 86Данные ВОЗ по чувствительности циркулирующих штаммов вирусов гриппа в сезоне
2012-2013гг.
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0013/231511/Summary-of-the-20122013-influenza-season-in-the-WHO-European-Region-Rus.pdf
Слайд 87Индукторы интерферона
Индукторы интерферона - это разнородное по составу
семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью
вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга.
Слайд 88Преимущества индукторов интерферонов перед интерферонами
Синтез ИФН при введении индукторов сбалансирован
и контролируется организмом на физиологическом уровне, что предотвращает побочные эффекты,
наблюдаемые при передозировке ИФННе обладают антигенностью
Вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах
Обладают низкой токсичностью
Ф.И.Ершов, Антивирусные препараты, справочник, 2-е издание, Москва, 2006, стр.46
Слайд 89Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эргоферон (таблетки для рассасывания).
Регистрационное удостоверение ЛСР-007362/10, 29.07.10.
Состав и механизм действия ЭРГОФЕРОНА
Слайд 90
Механизмы действия Эргоферона
Противовирусный:
повышает продукцию интерферонов альфа
и гамма (ИФН-α и -γ), усиливает чувствительность рецепторов к ИФН-γ.
За счет синергичного влияния на систему ИФН и систему CD4 клеток, Эргоферон обладает усиленной противовирусной активностьюПротивовоспалительный:
регулирует инфекционно-воспалительный процесс, снижает отек, гиперемию и спазм гладкой мускулатуры за счёт нормализации соотношения Н1 и Н2 эффектов гистамина
регулирует инфекционно-воспалительный процесс за счёт нормализации Тх1 и Тх2 зависимых иммунных реакций в организме и их цитокинов
Противоаллергический:
снижает вероятность обострения аллергических заболеваний на фоне ОРВИ за счет нормализации баланса Тх1 и Тх2 зависимых иммунных реакций в организме и их цитокинов
снижает вероятность обострения аллергических заболеваний на фоне ОРВИ за счет антигистаминного эффекта
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эргоферон (таблетки для рассасывания). Регистрационное удостоверение ЛСР-007362/10, 29.07.10.
Слайд 91ОРВИ: современный подход к терапии
Обоснованный выбор для начала медикаментозной терапии
ОРВИ и гриппа
ТЕРАПИЯ
Эффективная противовирусная терапия вне зависимости от этиологического агента
и клинической картиныПротивовирусная и патогенетическая терапия ОРВИ и гриппа на любом этапе заболевания
Слайд 92Основные преимущества препарата Эргоферон
Сочетает возможности этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии
Оказывает
противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное действие
Имеет широкий спектр противовирусной активности
Эффективен на
любом этапе заболеванияОбладает высокими показателями фармакологической, химической и клинической безопасности
Слайд 93Схема приема препарата Эргоферон
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эргоферон
(таблетки для рассасывания). Регистрационное удостоверение ЛСР-007362/10, 29.07.10.
Слайд 95Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон (таблетки для рассасывания).
Регистрационное удостоверение ЛСР-003362/01, 24.02.12.
Слайд 96Патогенетические средства в продромальный период гриппа и ОРВИ
Механическое удаление
вируса со слизистой носоглотки (р-р NaCl, препараты на основе морской
воды ( Маример, Квикс, Аквамарис, Аквалор и др.)
Слайд 99Деконгестанты (сосудосуживающие средства) - препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистых носа
Применяются
с целью устранения назальной блокады и ринореи
Слайд 102Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие
препараты
α1-адреномиметики
умеренный сосудосуживающий эффект, вследствие избирательного действия на
α1 рецепторы, приводящего к сужению венозных и в меньшей степени
артериальных сосудовфенилэфрин (ВИБРОЦИЛ)
α2-адреномиметики
выраженный сосудосуживающий эффект, вследствие действия на α2 рецепторы, приводящего к сужению артериальных и в меньшей степени венозных сосудов
инданазоламин
ксилометазолин
нафазолин
оксиметазолин
Слайд 103Деконгестанты
К местным деконгестантам относятся:
нафазолин (Нафтизин)
ксилометазолин (Галазолин, Ксимелин)
оксиметазолин
(Називин)
Трамазолин (лазолван рино)
Слайд 104системные деконгестанты
Из рекомендован к клиническому применению только один— фенилэфрин,
Фенилэфрин включен в целый ряд комбинированных лекарственных средств, используемых при
гриппе и других острых респираторных вирусных инфекцияхПобочные эффекты: головная боль, головокружение, раздражительность, также при приеме фенилэфрина отмечается артериальная гипертензия, боли в области сердца и аритмия (должно быть ограничение у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы ).
У детей фенилэфрин разрешен к применению только с 12-летнего возраста.
Слайд 105Комбинированная терапия
В подавляющем числе случаев рецептура комбинированных средств стандартная, содержащая:
НПВП, системный деконгестант, антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту.
Некоторые препараты содержат
также противокашлевые средства (терпингидрат, гвайфеназин).При этом основным недостатком комбинированных препаратов является отсутствие у них противовирусного действия.
Слайд 107Острый кашель
Кашель длительностью менее 3 недель
Наиболее частый симптом в практике
врача первичного звена и чаще всего связан с ОРВИ
При отсутствии
значимой сопутствующей патологии острый кашель имеет, как правило, доброкачественное течение и разрешается самопроизвольно
Слайд 108Противокашлевые препараты
Необходимо отметить, что препараты, содержащие кодеин и декстрометорфан, малоэффективны
для лечения острого кашля, возникшего на фоне ОРВИ.
Более того,
их применение не рекомендовано при гриппе, особенно на ранних стадиях заболевания.Отхаркивающие и муколитики (ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин) показаны только при кашле с отхождением вязкой мокроты.
Некоторые препараты— фенирамин и хлорфенирамин— H1-гистаминоблокаторы, кроме антигистаминного, оказывают также противокашлевое действие, в основе которого лежит угнетение кашлевого центра. Данные средства обладают выраженным седативным эффектом, поэтому их применение должно быть ограничено у определенных категорий заболевших (автолюбители).
Слайд 111Лечение:
Антисептики
Стрепсилс
Нео-ангин (Амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт +
левоментол)
Аджисепт (Амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт)
Антибиотики
Препараты, содержащие антисептик
и анестетикАнтиангин (Тетракаин + хлоргексидин + аскорбиновая кислота)
Гексорал (хлоргексидин + бензокаин)
Стрепсилс плюс (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт + лидокаин)
Фитотерапия
Слайд 112Имудон
Lactobacillus acidophilus
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Lactobacillus helveticum
Klebsiella pneumoniae
Fusobacterium nucleatum
Staphylococcus aureus
Lactobacillus lactis
Candida albicans
Streptococcus sanguis
Streptococcus pyogenes группа A
Lactobacillus fermentum
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
Слайд 113Имудон
повышение фагоцитарной активности
увеличение концентрации лизоцима в слюне
стимуляция В-лимфоцитов, ответственных
за выработку антител и, как следствие, повышение титра секреторного иммуноглобулина
А в слизистой оболочке полости рта
Слайд 114имудон
Лечение:
по 1 таблетке каждые 2 часа (8 таблеток)
курс лечения 10 дней
Профилактика:
по 1 таблетке каждые
3-4 часа
Слайд 117острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
профилактика
осложнений при ОРВИ и как дополнение к терапии антибиотиками при
бактериальных инфекциях ВДПТонзилгон® Н
Показания:
Слайд 118Компоненты препарата и их эффекты:
Коваленко Л.П. с соавт. 2008. Иммунология.
Том16, №25. Стр. 1688-1691
Слайд 119Дозировка и способ употребления:
Взрослые - по 25 капель или по
2 драже
Режим дозирования:
при острых заболеваниях -
5-6 раз в день; после стихания острых проявлений - 3 раза в день
После ослабления остроты заболевания основное лечение продолжать в течение 1 недели
Слайд 120Комбинированные препараты
Терафлю
Состав:
парацетамол (325 мг);
фенилэфрин гидрохлорид (10 мг);
фенирамин малеат (20 мг);
кислота
аскорбиновая (50мг).
Ринза
Состав:
Парацетамол
Кофеин
Фенилэфрина гидрохлорид
Хлорфенамина малеат
Слайд 121Комбинированные препараты
Колдрекс
Состав:
Парацетамол
Фенилэфрина гидрохлорид
Аскорбиновая кислота
Колдакт
Состав:
Парацетамол
Фенилэфрин
Хлорфенамин
Слайд 122Современные рекомендации терапии ОРВИ и гриппа
Романцов М. Г., Киселев О.
И., Сологуб Т. В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий
врач. 2011; 2: 92–96.
