Слайд 1Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней №1
СРС
На тему: «Курация ребенка
с оценкой полового развития»
Выполнила: Орын Б.Б
4-042 топ ЖМФ
Проверила: Жетпісбаева Р.Э
Караганда 2014 год
Слайд 2Введение
Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с
наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической
половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет.
Слайд 3Сроки появления вторичных половых признаков
Слайд 4Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:
1. Развитие молочных
желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия
I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи
Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи
Ма3 (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса
Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.
Слайд 52. Появление волос на лобке (Р — pubis):
Ро — отсутствие
волос
PI — единичные короткие волосы
Р2 — волосы на
центральной части лобка более густые, длинные
Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка
Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.
Слайд 6
3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):
АО —
отсутствие волос
AI — единичные волосы
А2 — волосы более
густые на центральном участке впадины
Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.
Слайд 7Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:
1. Развитие волос
на лобке:
Ро — отсутствие волос
Pi — отдельные прямые
волоски
Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница
горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку
Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.
Слайд 82. Развитие волос в подмышечной впадине:
АО — отсутствие волос
AI
— отдельные прямые волоски
А2 — волосы курчавые, но редкие
Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.
Слайд 9Период полового созревания начинается с роста молочных желез, малых половых
губ, оволосенения лобковой области. У мальчиков растут в ширину плечи,
придавая этим мужской вид, у девочек расширяется таз и формируется женская фигура.
У девушек, в связи с появлением вторичных половых признаков, очень часто идут изменения во всей костно-мышечной системе, что приводит к нарушению осанки. У юношей сутулость – также одно из основных последствий этого. Но у мальчиков вторичные половые признаки появляются позднее, чем у девочек.
Слайд 10Оценка полового созревания:
Больная: Амангалиева Н.К
Год рождения:20.10.1998 г
Диагноз:Внебольничная острая правосторонняя очаговая
пневмония. Обстуктивный синдром.Острый ринофарингит.
Рост:160 см
Вес: 49 кг
Менструальный цикл начался в
12 лет.
Развитие молочных желез-Ma2(стадия II)
Появление волос на лобке-P3
Развитие волос впадине подмышечной области-A2.
Слайд 11Заключение
Своевременная оценка полового развития мальчиков и девочек позволит выявить имеющиеся
аномалии и устранить их. Как преждевременное, так и запоздалое половое
развитие может быть крайне опасным для здоровья и жизни ребенка. По Таннеру оценка стадий полового развития у мальчиков предполагает определение степени развития наружных половых органов, степени лобкового, подмышечного и лицевого оволосения. Также учитывается время первой поллюции и явность третичных половых признаков, таких как изменение щитовидного хряща, мутация голоса. Исследуется степень ускорения роста и маскулинизации телосложения.
Слайд 12Список использованной литературы
http://www.kid.ru/pediatr/a01.php3
http://www.sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf
http://www.kmpakaz.org/catalogue/3/all/1/41