Катаракта

основного вещества или капсулы хрусталика (снижение их прозрачности), сопровождающееся понижением

остроты зрения.

Древние греки полагали, что серый цвет зрачка при катаракте представляет собой пленку,

которая, подобно водопаду, опускается сверху вниз (ниспадает) на зрачок, в итоге лишая человека зрения.

двояковыпуклой линзы с преломляющей силой около 20 диоптрий.
У взрослого человека диаметр хрусталика составляет

9-10 мм, толщина – от 3,6 до 5 мм, в зависимости от аккомодации . В хрусталике различают переднюю и заднюю поверхности, линию перехода передней поверхности в заднюю называют экватором хрусталика.

прикрепляющейся циркулярно в области экватора хрусталика с одной стороны и к отросткам цилиарного

тела с другой. Частично перекрещиваясь между собой, волокна прочно вплетаются в капсулу хрусталика.

следующие структуры: капсула хрусталика, эпителий хрусталика и собственно вещество хрусталика. Слои волокон, примыкающие

к капсуле, образуют его кору, более глубокие и плотные – ядро хрусталика.

нервных волокон. Питание хрусталика осуществляется путем диффузии или активного транспорта через капсулу растворенных во

внутриглазной жидкости питательных веществ и кислорода. Состоит хрусталик из специфических белков и воды (на долю последней приходится около 65% массы хрусталика).
Состояние прозрачности хрусталика определяется особенностью его структуры и своеобразием обмена веществ, сбалансированным физико-химическим состоянием его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, поступлением и выделением продуктов метаболизма.

размытыми, а вблизи – четкими (хрусталик находится в состоянии напряжения аккомодации). На

фотографии справа обратная ситуация (хрусталик находится в состоянии покоя аккомодации).

Механизм аккомодации

все время увеличивается: от небольшого и мягкого эмбрионального ядра у

новорожденного, до четко дифференцируемого у взрослого (к 25-30 годам), а затем крупного, пожелтевшего и склерозированного у пожилого человека.

с уплотнением и склерозом ядра хрусталика – факосклерозом. Человеку становится трудным

четко различать предметы, находящиеся на близком расстоянии.
В этот период в связи с нарушением питания хрусталика, замедлением в нем обмена веществ в различных его слоях могут возникать начальные помутнения.

в хрусталике. Основной причиной формирования катаракты является механизм свободно-радикального окисления. В

результате образования свободных радикалов в хрусталике происходит образование и накопление токсичных соединений, приводящих к необратимым изменениям белков.
Особую роль играет факт снижения в хрусталике с возрастом активности ферментов антиоксидантной защиты и уменьшение концентрации природных антиоксидантов (витамины А, Е, глутатион и др.).

катаракты.
С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего

незамедлительного хирургического вмешательства, насчитывается 4–6 лет. У 15% пациентов наблюдаются медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10–15 лет.  У 70% пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

оптической зоны.

что приводит к снижению зрения

и снижением остроты зрения до уровня светоощущения.

капсула хрусталика становится складчатой. Кора приобретает однородный (гомогенный) молочно-белый оттенок. Более

плотное ядро в силу своей тяжести опускается книзу. Такой хрусталик напоминает мешочек.

появление «мушек» перед глазами, желтоватый оттенок окружающего, затруднения при чтении.

Острота зрения практически не страдает. Продолжительность стадии от 1-3 до 10-15 лет.

зрения. В стадии зрелой катаракты предметное зрение утрачивается, сохраняется лишь светоощущение.

Определение остроты зрения - визометрия
• Исследование полей

зрения - периметрия
• Измерение внутриглазного давления - тонометрия
• Исследование переднего отрезка глаза -
биомикроскопия • Осмотр глазного дна –
офтальмоскопия

Дополнительные (специальные) методы исследования


• Рефрактометрия
• Офтальмометрия
• Определение передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока (УЗИ сканирование в А-режиме)
• Электрофизиологические методы исследования

имеющихся помутнений в хрусталике , а лишь замедляет их прогрессирование.
Лечение начальных стадий возрастной катаракты

основано на применении различных глазных капель: квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, витайодурол,
витафакол, вицеин, тауфон, капли Смирнова и др.

Препараты рекомендуются для длительного применения (годами) при различной частоте закапывания (от 2-3 до 4-5 раз в течение дня).

лечения, являлась реклинация хрусталика. В абсолютно нестерильных

условиях лекарь с помощью простого инструмента в виде иглы прокалывал глаз и помутневший хрусталик в стекловидное тело (впервые эта операция описана в Древней Индии около 2,5 тысячи лет назад).

О восстановлении предметного зрения после такой операции
не могло быть и речи (больной видел только свет)

мутного хрусталика из глаза. В 1705 француз Бирссо первым доказал,

что катаракта - это помутнение хрусталика, а в 1748 Жак Давиэль описал технику удаления мутного хрусталика. С этого времени берет начало история современной хирургии катаракты.

катаракты — ЭЭК) — это история непрерывного совершенствования. Она остается

эталоном мастерства офтальмохирурга. Не случайно ее называют жемчужиной глазной хирургии.
Операция по удалению катаракты признана ВОЗ единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех, и не только глазных, хирургических вмешательств.

мягкие хрусталиковые массы можно легко удалить, то, чтобы убрать твердое

ядро хрусталика через маленький разрез, его необходимо раздробить. Это возможно с помощью ультразвука (ФЭ) . Ультразвуковая факоэмульсификация была предложена в 1967 году Келманом.

во многом обязаны английскому офтальмохирургу Гарольду Ридли. Во время Второй

Мировой войны он, проводя обследования летчикам, получившим ранения глаз, обратил внимание, что при попадании осколков пластика из окон кабины самолета, даже если они находятся в глазу длительное время, воспаления не возникает. Это открытие помогло в разработке материала для искусственных хрусталиков, которые нашли широкое применение в офтальмологии.

полиметилметакрилата (ПММА), который представлял собой точную копию человеческого хрусталика. Несмотря

на несовершенство хрусталиков Ридли, его идея стала подлинной революцией в офтальмологии. В 1999 году 94-х летнему Гарольду Ридли королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.

имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться отличных зрительных

характеристик при зрении и вблизи, и вдаль, и на средних расстояниях. Это уникальная линза, которая рекомендована не только для лечения  катаракты, но и для избавления от  возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

«движется» и «изгибается» подобно естественному хрусталику, имитируя природную фокусирующую способность

свойственную только молодому, здоровому глазу.

:
дезинфицирующие капли ( «Витабакт», «Фурациллин» и др.),
противовоспалительные капли

(«Наклоф», «Диклоф», «Индоколлир»)
смешанные препараты (содержат антибиотик + дексаметазон, «Макситрол», «Тобрадекс» и др.).
Капли назначают по убывающей схеме: первая неделя – 4-х кратное закапывание, 2-я неделя – 3-х кратное закапывание, 3-я неделя – 2-х кратное закапывание, 4-я неделя – однократное закапывание, затем – отмена капель.

веко книзу. Капните 1-2 капли из флакона за нижнее веко

и попросите пациента закрыть глаза. Вы также можете слегка прижать указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глаза , чтобы избежать быстрого вытекания капель и способствовать лучшему всасыванию препарата. Если назначено несколько видов капель, промежуток между их закапыванием должен составлять не менее 3-5 минут. Во избежание инфицирования, во время закапывания старайтесь не прикасаться пипеткой к глазу.

на стороне оперированного глаза;
Не водить машину;
Не поднимать груз более 5

килограммов;
Носить солнцезащитные очки днем;
Не давить на глаз и не тереть его;
При мытье волос, наклонять голову не вперед, а назад;
Избегать попадания в глаза воды и мыла;
Строго придерживаться предписаний лечащего врача.