Слайд 1Ревматичні хвороби
Ревматичні хвороби - група захворювань, що характеризуються поразкою
сполучної тканини у зв'язку з порушенням імунного гомеостаза
Слайд 2До ревматичних захворювань відносяться:
Ревматизм
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Хвороба Бехтерева
Системна склеродермія
Вузликовий
періартеріїт
Дерматоміозіт
Хвороба Шегрена
Слайд 3Загальна характеристика ревматичних хвороб
Наявність хронічного осередку інфекції
Порушення імунного гомеостазу
Генералізовані
васкуліти в судинах мікроциркуляторного русла
Системна прогресуюча дезорганізація сполучної тканини
Хронічна хвилеподібна
течія з чергуванням періодів загострення і ремісії
Слайд 4Ревматизм
Ревматизм (хвороба Сокольського - Буйо) - інфекційно-алергічне захворювання з переважною
ураженням серця і судин, хвилеподібною течією, чергуванням періодів загострення і
ремісії. Частіше захворюють діти у віці 5 - 15 років.
Слайд 5Кардіоваскулярна форма
Зустрічається найчастіше
Характерне ураження серця і судин -
Ендокардит
Міокардит
Перикардит
Ревматичний панкардіт
Ревматичні
васкуліти
Слайд 6
Вузлик Ашоффа, велике збільшення
Слайд 13Клініко-морфологічні форми ревматизму
Кардіоваскулярна
Поліартритична
Нодозна
Церебральна
Слайд 14Поліартритична форма
Зустрічається у 10-15% хворих
Вражаються переважно крупні суглоби: колінні, ліктьові,
плечові, тазостегнові гомілковостопні
У порожнині суглобів виникає серозне або серозно-фібринозне запалення
У
синовіальной оболонці розвивається мукоїдноє запалення
Суглобовий хрящ не залучається до патологічного процесу
Слайд 15Нодозна форма
Характерізуєтся появою під шкірою в навколосуглобових тканинах безболісних вузликів
представлених вогнищами фібріноїдного некрозу, оточеними лімфоїдно-макрофагальним інфільтратом
У шкірі виникає подозная
еритема
При сприятливій течії на місці вузлів залишаються невеликі рубчики
Слайд 17Церебральна форма
Характерна для дитячого віку
Пов'язана з ревматичними васкулітами
Виявляється хореєю -
мимовільними м'язовими рухами і гримасами
Слайд 18Ревматоїдний артрит
Хронічне захворювання, основу якого складає прогресуюча дезорганізація сполучній тканині
синовіальних оболонок і хряща суглобів, що приводить до їх деформації
Частіше
зустрічається у жінок у віці 20 - 50 років
Аутоімунізація представлена наявністю сироваткового ревматоїдного чинника -
імуноглобуліну, частіше IGM, направленого проти власних імуноглобулінів, - IGG G
Слайд 19Синовіїт
Основний морфологічний прояв ревматоїдного артриту
Виникає в дрібних суглобах кистей і
стоп
Характерна множинна (поліартрит) і симетрична поразка суглобів
Слайд 20Вузлик при ревматоїдному артриті. Фібріноїдний некроз в центрі оточений частокольнимі
епітеліоїдними макрофагами
Слайд 22Позасуглобові зміни
Полісерозіти з утворенням спайок в плевральних порожнинах і порожнині
перикарду
Васкуліт, зрідка гломерулонефрит
У лімфоїдній тканині - гіперплазія і плазматизація
Як ускладнення
часто виникає вторинний амілоїдоз, з яким пов'язана хронічна ниркова недостатність, - найбільш часта причина смерті хворих ревматоїдним артритом
Слайд 23Хвороба Бехтерева
Хвороба Бехтерева (анкилозірующий спондилоартрит, ревматоїдний спондиліт) - виділений як
самостійна нозологічна форма варіант ревматоїдного артриту з поразкою переважно зв'язково-суглобового
апарату хребта
Хворіють переважно чоловіки
Слайд 24Системний червоний вовчак
Системний червоний вовчак (СЧВ) - гостро або хронічно
протікаюче системне захворювання з вираженою аутоімунізацією, що характеризується переважним ураженням
шкіри, судин і нирок.
Слайд 25Особливості СЧВ
Хворіють в основному молоді жінки
Провокуючими чинниками часто є інсоляція
і прийом деяких ліків
Процеси аутоімунізації сопровождают-ся появою антинуклеарних аутоантитіл до
компонентів клітинного ядра, утворенням токсичних імунних комплексів
Слайд 26Морфологічні зміни при СЧВ
Васькуліт на рівні мікроциркуляції, навколо артеріол фолікулів
селезінки виникають концентричні нашарування колагену - цибулинний некроз
На шкірі особи
з'являється «червоний метелик», морфологічно представлений лімфогистіоцитарнимі інфільтратамі навколо венул і придатків шкіри, розширенням судин і кровоїзліяніямі, потовщенням базальної мембрани і атрофією епідермісу, гіперкератозом
У нирках - волчаночний гломерулонефрит
У серці - абактеріальний бородавчастий ендокардит Лібмана - Сакса
У легенів - дифузний інтерстиціальний фіброз в результаті пневмоніту або фіброзірующего альвеоліталита
Слайд 30Капілярні петлі помітно потовщені, просвіт капілярів важко розгледіти - ниркове
ускладнення системного червоного вовчаку
Слайд 33Ускладнення при СЧВ
Хронічна ниркова недостатність, пов'язана з гломерулонефритом, - основна
причина смерті хворих СЧВ
ДВС-синдром з множинними кровоїзліяніямі при загостренні СЧВ
Гнійно-септичні ускладнення і стероїдний туберкульоз у зв'язку з інтенсивним лікуванням кортікостероїднимі препаратами і цитостатиками
Слайд 34Склеродермія
Склеродермія (системний, прогресуючий склероз) - хронічне захворювання, що характеризується системною
дезорганізацією сполучної тканини і розвитком поширеного фіброзу
Найчастіше зустрічається у молодих
жінок
Характерні ураження шкіри, легенів, шлунково-кишкового тракту, стравоходу, серця, нирок, а також синдром Рейно
Слайд 37Хвороба Шегрена
Частіше розвивається у жінок середнього і немолодого віку
Характерні: «сухий
синдром»:
ксеростомія (сухий рот)
ксерофтальмія (сухі очі), кератоко'юнктівіт
Двостороннє збільшення привушних слинних
залоз унаслідок дифузної
інфільтрації лімфоїдними і плазматичними клітками, що заміщають тканину залози
Зміни, що нагадують ревматоїдний артрит
У крові виражена поліклональна гипергаммаглобулінемія
Часто розвиваються злоякісні лімфоми
Слайд 40Вузликовий періартеріїт
Вражаються судини середнього і дрібного калібру
Супроводжується тромбоутворенням в просвіті
судини і вузликовими потовщеннями, формуваннями мікроаневризм
Зміни у внутрішніх органах
(нирки, серце, скелетно-м'язова система, ЖКТ, ЦНС) зв'язані з хронічною гіпоксією і розвитком сполучної тканини, або гострими порушеннями циркуляції крові з осередковими некрозами, крововиливами
Слайд 43Дерматоміозіт
Вражається сполучна тканина м'язів і шкіри
Поява геліотропного висипу
Інфільтрація запальними елементами
сполучної тканини шкіри і м'язів