распределен не равномерно, а представлен 3 лентами(свободной, сальниковой, брыжеечной)
Между лентами
имеются расширения (haustrae)К лентам толстой кишки фиксированы сальниковые отростки
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кишечный шов. Кишечный анастомоз
Содержание
- 1. Кишечный шов. Кишечный анастомоз
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Анатомические различия тонкой и толстой кишкиУ толстой
- 6. Слайд 6
- 7. Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее любые
- 8. Какие виды анастомозов используются в хирургии?
- 9. По соединенным частям различают анастомоз:пищеводнокишечный
- 10. Среди межкишечных выделяют:тонкотолстокишечный,тонкотонкокишечный,толстотолстокишечный.
- 11. Основными требованиями к анастомозу являются:обеспечение
- 12. Виды швов при формировании Стерильные(серозно-мышечные)Нестерильные(с прошиванием слизистой
- 13. Когда мы используем стерильный шов мы должны делать шаг 3мм, когда используем нестерильный 5-6мм.
- 14. Формирование анастомоза
- 15. Прежде чем начать формировать анастомоз мы должны
- 16. Слайд 16
- 17. После этого соединяемые участки кишки освобождают от
- 18. Очень и очень важным требованиям является сопоставление
- 19. С помощью чего мы можем облегчить себе задачу?Для этого мы можем использовать:1.Швы держалки2.Кишечные мягкие жомы
- 20. Наиболее часто формируют анастомоз с
- 21. С помощью серозно-мышечного(стерильного) шва Ламбера
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Заднюю стенку анастомоза формируют путем сшивания задних
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. После формирования задней стенки анастомоза сшивают передние
- 28. Слайд 28
- 29. Заканчивают формирование анастомоза наложением отдельных серозно-мышечных (стерильных) швов Ламбера
- 30. Таким образом, вся линия анастомоза снаружи ушита серозно-мышечным, задние губы сквозным, передние вворачивающим.
- 31. Анастомоз конец в конец
- 32. Ушивание задних губ анастомоза непрерывным кетгутовым швом.
- 33. Ушивание передних губ анастомоза швом Шмидена.
- 34. Наложение узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза.
- 35. Наложение узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза и ушивание отверстия в брыжейке.
- 36. Анастомоз бок в бок
- 37. Обработка культи кишки (первый вариант). Погружение перевязанной культи в кисетный шов.
- 38. Обработка культи кишки (второй вариант). Ушивание просвета кишки скорняжным швом.
- 39. Обработка культи кишки (второй вариант). Наложение узловых серозно-мышечных швов.
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Анастомоз конец в бок
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Показания к кишечному анастомозу
- 55. В экстренной хирургии показаниями к резекции
- 56. Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом
- 57. Слайд 57
- 58. Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли
- 59. Слайд 59
- 60. Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее
- 61. Заворот кишки случается чаще у детей и больных
- 62. Слайд 62
- 63. Симптомы перитонита
- 64. Жалобы на резкие, сильные боли в животе,
- 65. Симптомы острой кишечной непроходимости
- 66. Боль. Для нее характерно: отсутствие четкой локализации
- 67. Скачать презентанцию
Анатомические различия тонкой и толстой кишкиУ толстой продольный мышечный слой распределен не равномерно, а представлен 3 лентами(свободной, сальниковой, брыжеечной)Между лентами имеются расширения (haustrae)К лентам толстой кишки фиксированы сальниковые отростки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Анатомические различия тонкой и толстой кишки
У толстой продольный мышечный слой
распределен не равномерно, а представлен 3 лентами(свободной, сальниковой, брыжеечной)
имеются расширения (haustrae)К лентам толстой кишки фиксированы сальниковые отростки
Слайд 7Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее любые швы, накладываемые на
брюшную часть пищевода, желудок, тонкую и толстую кишки.
Анастомоз кишечника —
искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа (желудка или пищевода)
Слайд 9 По соединенным частям различают анастомоз:
пищеводнокишечный – между концом
пищевода и двенадцатиперстной кишкой минуя желудок;
желудочнокишечный (гастроэнтероанастомоз) – между желудком
и кишкой;межкишечные.
Слайд 11 Основными требованиями к анастомозу являются:
обеспечение достаточной ширины просвета,
чтобы сужение не препятствовало прохождению содержимого;
отсутствие или минимальное вмешательство в
механизм перистальтики (сокращения мышц кишечника);полная герметичность швов, обеспечивающих соединение.
Слайд 12Виды швов при формировании
Стерильные(серозно-мышечные)
Нестерильные(с прошиванием слизистой оболочки)
При этом для стерильного шва мы используем нерассасывающиеся нити (полиэфирные,
капрон, лавсан и др.), а для нестерильного рассасывающиеся (кетгут и др.)
Слайд 13Когда мы используем стерильный шов мы должны делать шаг 3мм,
когда используем нестерильный 5-6мм.
Слайд 15Прежде чем начать формировать анастомоз мы должны пересечь край кишки
с приводящей и отводящей стороны с целью увеличения просвета
Слайд 17После этого соединяемые участки кишки освобождают от брыжейки приблизительно на
расстоянии 1 см от свободного конца.
Стерильные швы будут наложены приблизительно
на расстоянии 5 мм от краев разреза.
Слайд 18Очень и очень важным требованиям является сопоставление брыжеек, только после
того как они будут сопоставлены мы можем начать формировать анастомоз!!!
Слайд 19 С помощью чего мы можем облегчить себе задачу?
Для этого
мы можем использовать:
1.Швы держалки
2.Кишечные мягкие жомы
Слайд 20 Наиболее часто формируют анастомоз с помощью двухрядного шва,
который накладывается в начале на заднюю, а затем на переднюю
стенку анастомоза
Слайд 21 С помощью серозно-мышечного(стерильного) шва Ламбера соединяют участки кишки
в месте наложения соустья. После вскрытия просвета обоих участков кишки
образуются задние и передние губы анастомоза
Слайд 24Заднюю стенку анастомоза формируют путем сшивания задних губ с помощью
одного из сквозных(нестерильных) швов – скорняжного или Ревердена - Мультановского
Слайд 27После формирования задней стенки анастомоза сшивают передние губы. При этом
применяют один из вворачивающих(нестерильных) швов (Шмидена), который обеспечивает гемостаз, вворачивание
соединяемых стенок и соприкосновение их серозных оболочек
Слайд 29Заканчивают формирование анастомоза наложением отдельных серозно-мышечных (стерильных) швов Ламбера
Слайд 30Таким образом, вся линия анастомоза снаружи ушита серозно-мышечным, задние губы
сквозным, передние вворачивающим.
Слайд 35 Наложение узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза
и ушивание отверстия в брыжейке.
Слайд 55 В экстренной хирургии показаниями к резекции тонкой кишки являются
следующие состояния:
Массивное ранение кишки и брыжейки. В случаях, когда простое
ушивание раны невозможно технически и ненадежно, производится экономная резекция поврежденного участка с восстановлением непрерывности с помощью кишечного шва.
Слайд 56Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом питающих кишку мезентериальных
(брыжеечных) сосудов. При этом происходит некроз значительной части кишечной трубки,
кровоснабжение которой обеспечивалось бассейном «блокированных» брыжеечных сосудов.
Слайд 58Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли ущемленной кишки. Ущемленная
в грыжевых воротах петля тонкой кишки страдает не только от
ущемления ее стенки, но и от прекращения кровоснабжения в результате сжатия питающих петлю сосудов. Если в течение 2-3 часов не разрешить ситуацию, происходит некроз кишки.
Слайд 60Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее аутоимунную природу. При
обострении заболевания и появлении клиники острого живота больные подвергаются неотложному
хирургическому вмешательству. Объем вмешательства включает экономную резекцию пораженного участка кишки с наложением анастомоза.
Слайд 61Заворот кишки случается чаще у детей и больных старческого возраста. Предрасполагающим
фактором является анатомические особенности: удлинение кишки и ее брыжейки. Возникающая
излишняя подвижность петель может привести к перекручиванию участка кишки вокруг оси с образованием заворота. В случае нарушения кровоснабжения возникает некроз вовлеченной в процесс петли кишки. В таком случае требуется резекция кишки в пределах здоровых тканей.
Слайд 64Жалобы на резкие, сильные боли в животе, усиливающиеся при перемене
положения.
Рвота, не приносящая облегчения.
Вынужденное положение на боку с подтянутыми ногами
к себеПоложительный симптом Щеткина- Блюмберга
Тахикардия до 120-140 ударов в минуту
Лихорадка с поднятием температуры до 40 градусов
Стойкий парез кишечника
Слайд 66Боль. Для нее характерно: отсутствие четкой локализации в каком либо
отделе брюшной полости, внезапное возникновение, вне зависимости от приема пищи,
в любое время сутокРвота. При продолжающейся непроходимости рвотные массы представлены застойным желедочным содержимым(каловая рвота)
Задержка стула и газов. Ранний признак непроходимости.
