Клещевой энцефалит

Flavivirus
Подтипы: европейский, дальневосточный, сибирский

иммуногенные свойства, гемагглютинин, процесс адгезии

к факторам внешней среды, чувствителен к действию эфира, детергентов, дезсредств,

УФО, инактивируется кипячением (за 2 мин), при температуре 60-70ºС погибает через 10-15 мин, при 37ºС сохраняется до 2 суток.

ricinus (лесной)
У клещей возбудитель передается трансфазово и трансовариально.
Самка – яйца-

личинка – нимфа - имаго

чаще кроты, белки, ежи, кабаны, зайцы, а также некоторые виды

птиц.

материалом, при переливании крови донора, находящегося в виремической фазе

и Азии в лесных и лесостепных зонах
Постинфекционный иммунитет стойкий, повторных заболеваний

не бывает
Проф.риск
Чаще болеют люди 20-50 лет, мужчины, сельские жители

и ВДП, конъюнктива
вирусемия → в нервную ткань (менингит)
При прорыве

ГЭБ – энцефаломиелит
тропизм вируса к двигательным нейронам продолговатого и спинного мозга (воспалительные и дегенеративные изменения нервной ткани)

связанных с местом укуса) Наибольшие изменения наблюдаются в ядрах продолговатого

мозга и шейно-плечевого отдела спинного мозга, в нейронах аммонова рога.
Дистрофические изменения, кровоизлияния в миокард, почки, печень, селезенку.

поражений нервной системы разной локализации. Продрома редко.
Начинается остро, с озноба,

сильной головной боли, повышения температуры тела до 38-39 °С, интенсивного потоотделения, тошноты, рвоты.
умеренная мышечная боль в области шеи, плечевого пояса, пояснице, конечностях
подергивания, ощущение онемения в конечностях
больной заторможен, апатичен, чувствует страх и беспокойство.

частый, АД снижено. Тоны сердца приглушены. Живот вздут.
При алиментарном

заражении: гепатолиенальный синдром, ригидность мышц затылка. Возможны кратковременная потеря сознания, бред, психомоторное возбуждение, приступы судорог, диплопия.

(у 2-5 %)
полирадикулоневритная (очень редко)

на головную боль и тошноту. Неврологическая симптоматика выражена незначительно, быстро

исчезает.

слабость и рвота
Менингеальный синдром возникает с первых дней болезни и

длится 2-3 нед., иногда дольше (до 2-3 мес.). Его проявления усиливаются при повторном подъеме температуры.

возбуждение, потеря ориентации во времени и пространстве
приступы, гемипарезы, гиперкинезы
поражение

ядер IX, Х и XII пар ЧМН - бульбарные расстройства (парез мягкого неба, афония, дисфагия, гнусавость голоса).

спинного мозга
течение тяжелое
вялые параличи разных групп мышц и в течение

2-3 нед. присоединяется атрофия. (голова свисает, движения в верхних конечностях становятся невозможными. Улучшение общего состояния происходит постепенно, лишь с частичным возобновлением функции).

нервных стволов, симптомы натяжения и расстройствами чувствительности в дистальных отделах

конечностей.
После перенесенной болезни могут оставаться стойкие последствия в виде вялых параличей, эпилепсии. Летальность около 20 %.

носоглотки, моча, взятые в первые 5 дней болезни, а также

мозг умершего.
Выделение вируса возможно на белых мышах и в культуре клеток (АГ накапливается, идентифицируется в серол.реакциях).

нед., с помощью РСК и РПГА. Диагностическое значение имеет повышение

титра антител в 4 раза и больше
ИФА
Повышение концентрации антител в отдаленный период (через 2-3 мес.) наблюдается у лиц, которых лечили иммуноглобулином.

п/к, у ниж.края лопатки
V нояб./дек. – 14-30 сут. – через

3 мес. (март, апр.), не позднее 14-30 сут до выхода в очаг
Re 1 1 раз/год
Re 2 1 раз в 3 года