КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
Кафедра терапии, МСЭ и реабилитации №2


доцент,

к.м.н. Родионова Анна Юрьевна

синдрома (МС) является артериальная гипертензия (АГ).
Современные критерии МС не

учитывают обязательность наличия АГ.
Алгоритм медико-социальной экспертизы (МСЭ) у лиц с АГ разработан, однако недостаточно изучены вопросы оценки стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности (ОЖД) у больных АГ с поражением органов-мишеней (ПОМ) при сочетании ее с МС, что обусловило актуальность нашего исследования.

гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом

Общеклиническое обследование пациентов;
Лабораторные методы исследования глюкозы плазмы натощак, показателей

липидного спектра сыворотки крови, мочевины и креатинина крови, общего анализа мочи
Инструментальные методы исследования: ЭКГ, ЭХОКГ, СМЭКГ, рентгенография органов грудной клетки
Анализ медицинской документации
Статистический анализ проводился с использованием пакета программ Excel и Statistica ver. 10.0

углеводного обмена, абдоминальное ожирение (АО) и повышенный уровень ЛПНП (30,4%

случаев в основной группе и 18,2% – в контрольной).

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 1 И 2 ГРУППЫ (больные, %)

1 группа

2 группа

метаболизма выявлены у всех обследованных пациентов.

в 1-й

группе преобладали умеренные нарушения функций организма (69,6%), во 2-й группе – умеренные и выраженные (по 48,7%, соответственно).

определяют стойкие умеренные нарушения здоровья,
АКС и их последствия (АГ осложненного

течения) – стойкие выраженные нарушения функций организма.

(больные, %) ОЖД в первой группе больных выявлены в 96% случаев,

во второй группе – в 97,4%

осложненной АГ при МС оказалось больше инвалидов II группы, чем

среди пациентов с неосложненной АГ при МС (p<0,01).

11

30 человек были признаны инвалидами II группы, тогда как всего

инвалидов II группы было 31 человек. Таким образом, практически все инвалиды II группы (96,8%) среди больных основной группы имели сочетание 3-х компонентов МС и только у 1-го человека (3,2%), признанного инвалидом II группы, была выявлена комбинация 4-х составляющих МС.
Полученные данные свидетельствуют, что клинико-экспертная оценка при МС не зависит от количества компонентов, а определяется тяжестью его составляющих.

рост числа инвалидов II группы среди больных неосложненной АГ с

МС на 5,9%, а среди пациентов с осложненным течением АГ и МС – на 7%, что может свидетельствовать как о неблагоприятном прогнозе больных в исследуемых группах, так и о недостаточной эффективности реабилитационных мероприятий.

направленных в бюро МСЭ, наиболее часто диагностирована 3-х компонентная форма

МС в виде сочетания нарушений углеводного обмена, абдоминального ожирения и повышенного уровня ЛПНП .
Стойкие нарушения функций организма, обусловленных АГ, ассоциированной с МС, определяются степенью АГ, тяжестью нарушений углеводного обмена, ФК стенокардии и ХСН, выраженностью нарушений сердечного ритма и проводимости которые, несмотря на проводимую терапию, имели тенденцию к прогрессированию.
ПОМ при АГ с МС (неосложненная АГ) определяют стойкие умеренные нарушения здоровья, а ассоциированные клинические состояния и их последствия (АГ осложненного течения) – стойкие выраженные нарушения функций организма.
Клинико-экспертная оценка больных АГ с метаболическими расстройствами не зависит от количества компонентов МС, а определяется тяжестью его составляющих.