Слайд 1ПРОБЛЕМА
КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
– ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ,
АКАДЕМИК ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ,
ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР
ГАЙВОРОНСКИЙ
ИВАН ВАСИЛЬЕВИЧ
Слайд 2В.Пирогов «Защита Н.И. Пироговым докторской диссертации»
«ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПЕРЕВЯЗКА БРЮШНОЙ АОРТЫ
ПРИ АНЕВРИЗМЕ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛЕГКО ВЫПОЛНИМЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ?»
Слайд 3ВКЛАД Н.И. ПИРОГОВА
В ИЗУЧЕНИЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Н.И.Пирогов впервые показал, что
источником коллатералей являются анастомозы.
Особую роль при перевязке брюшной аорты
он отводил анастомозам между поясничными артериями и анастомозам между брыжеечными артериями.
Н.И.Пирогов доказал, что постепенное стенозирование брюшной аорты легче переносится животными, одновременное – приводит к смерти.
Слайд 4ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ Н.И. ПИРОГОВА
В ОБЛАСТИ АНГИОЛОГИИ
Н.И.Пирогов первым из ученых
обратил внимание на тот факт, что потенциальные возможности сосудистой системы
у животных гораздо выше, чем у человека.
Кроме того, он доказал и видовые особенности пластичности кровеносного русла у различных экспериментальных животных.
Пирогов точно определил архитектонику и глубину проникновения в стенку аорты нервных структур и собственных сосудов.
Полагал, что адвентициальная оболочка участвует в процессе регенерации поврежденной стенки артерии. По этому поводу Николай Иванович указывал: «…я думаю, что в процессе сращения артериальных ран еще недостаточно оценили роль, которую тут играет adventitia. Эта оболочка для жизни артерий то же, что надкостная плева для костей».
Слайд 5
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКОЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Уже через 3 минуты после наложения
лигатуры на брюшную аорту через прокол аорты ниже места перевязки
кровь истекала струей
Слайд 6ПРОДОЛЖАТЕЛИ ИДЕЙ ПИРОГОВА
Диссертация Н.И. Пирогова послужила толчком для дальнейшей разработки
проблемы коллатерального кровообращения. Продолжателями идей Пирогова явились С.П. Коломнин, В.А.
Оппель, В.Н. Шевкуненко, П.Ф. Лесгафт, P. Porta, B. Traube и др.
Слайд 7КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ВМА - НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Школа
академика
В.Н. Тонкова
до 1954 г.
Школа
профессора
Б.А. Долго-Сабурова
до 1960 г.
Школа
профессора
Е.А. Дыскина
до 1988 г.
Школа
профессора
И.В. Гайворонского
с 1988 г. по н.в.
с 1920 г. по настоящее время
Слайд 8ДОСТИЖЕНИЯ ШКОЛЫ
АКАДЕМИКА В.Н. ТОНКОВА
Изучена пластичность артериальной системы в разных
областях тела
Источники окольных путей кровотока
Сроки формирования
Динамика развития
Изучены опасные для жизнедеятельности
организма места окклюзных поражений в артериальной системе
Слайд 9ДОСТИЖЕНИЯ ШКОЛЫ
ПРОФЕССОРА Б.А. ДОЛГО-САБУРОВА
Изучена пластичность венозной системы в разных
областях тела
Источники окольных путей кровотока
Сроки формирования
Динамика развития
Изучены опасные для жизнедеятельности
организма места окклюзных поражений в венозной системе
Слайд 10ДОСТИЖЕНИЯ ШКОЛЫ
ПРОФЕССОРА Е.А. ДЫСКИНА
Изучена судьба развившихся коллатералей после восстановления
кровотока по магистральным артериальным стволам
Протезирование
Шунтирование
Эндартериэктомия
Изучены сроки и динамика преобразования коллатералей
в анастомозы
Слайд 11СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ПРОБЛЕМЫ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Прижизненные исследования процессов развития
коллатерального кровообращения
Выяснение роли микроциркуляторного русла в условиях коллатерального кровообращения
Выяснение компенсаторно-приспособительных
механизмов в органах и тканях
Слайд 12РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПО ПРОБЛЕМЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(ОДНОВРЕМЕННАЯ ПЕРЕВЯЗКА ОБЩИХ
СОННЫХ И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ)
Слайд 13СХЕМА ОДНОВРЕМЕННОЙ ПЕРЕВЯЗКИ ОБЩИХ СОННЫХ И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ В МЕСТЕ
ИХ ОТХОЖДЕНИЯ ОТ МАТЕРИНСКИХ СТВОЛОВ
Слайд 14КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ В НОРМЕ И В УСЛОВИЯХ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПОСЛЕ ОДНОВРЕМЕННОЙ ПЕРЕВЯЗКИ ОБЩИХ СОННЫХ И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ.
Слайд 15АРТЕРИАЛЬНОЕ РУСЛО ГРУДИНОСОСЦЕВИДНОЙ И ГРУДИНОПОДЪЯЗЫЧНОЙ МЫШЦ В НОРМЕ И В
УСЛОВИЯХ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Слайд 16ВНУТРИОРГАННЫЕ СОСУДЫ ГРУДИНОСОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ В НОРМЕ
Слайд 17МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ГРУДИНОСОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ В НОРМЕ
Слайд 18ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИОРГАННЫХ АРТЕРИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ
Слайд 19МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО. ГРУДИНОСОСЦЕВИДНЫЕ МЫШЦЫ.
РАННИЕ СРОКИ ПРИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ
(3
СУТОК)
Слайд 20УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ПРЕКАПИЛЛЯРНЫХ АРТЕРИОЛ И АРТЕРИОЛ ГРУДИНОСОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
ПРИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ
Слайд 21МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ГРУДИНОСОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ПРИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ.
2 МЕСЯЦА
Слайд 22РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПО ПРОБЛЕМЕ ВЕНОЗНОГО КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ)
Слайд 23ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ СТЕНОЗИРОВАНИЯ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
НА 2/3 ПРОСВЕТА
Слайд 24ФОРМИРОВАНИЕ МАКРОСКОПИЧЕКИ ВИДИМЫХ ВЕНОЗНЫХ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА И МАЛОГО
САЛЬНИКА ЧЕРЕЗ 5 СУТОК ПОСЛЕ СТЕНОЗА
Слайд 25ФОРМИРОВАНИЕ МАКРОСКОПИЧЕКИ ВИДИМЫХ ВЕНОЗНЫХ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ В МАЛОМ ТАЗУ НА ОСНОВЕ
ПОРТО-КАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ. 1 МЕСЯЦ
Слайд 26ФОРМИРОВАНИЕ МАКРОСКОПИЧЕКИ ВИДИМЫХ ВЕНОЗНЫХ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ. 1 МЕСЯЦ
Слайд 27ФОРМИРОВАНИЕ МАКРОСКОПИЧЕКИ ВИДИМЫХ ВЕНОЗНЫХ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ В СОСТАВЕ ПЕЧЕНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКИ. 1
МЕСЯЦ
Слайд 28РАСШИРЕНИЕ И ИЗВИЛИСТОСТЬ ВЕН В
ПОДСЛИЗИСТОМ СПЛЕТЕНИИ СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ.
5 СУТОК ПОСЛЕ СТЕНОЗА
Слайд 29РАСШИРЕНИЕ ВЕНУЛ И АРТЕРИОЛ В СТЕНКЕ ТОНКОЙ КИШКИ. 5 СУТОК
ПОСЛЕ СТЕНОЗА
Слайд 30РЕЗКОЕ СУЖЕНИЕ ПРЕКАПИЛЛЯРНЫХ СФИНКТЕРОВ И РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА КАПИЛЛЯРОВ.
5 СУТОК
ПОСЛЕ СТЕНОЗА
Слайд 31ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ В АРТЕРИОЛОВЕНОЗНОМ АНАСТОМОЗЕ И РЕЗКОЕ РАСШИРЕНИЕ ЕГО ВЕНУЛЯРНОЙ
ЧАСТИ. 5 СУТОК ПОСЛЕ СТЕНОЗА
Слайд 32ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ И ИХ АГРЕГАЦИЯ В РАННИЕ СРОКИ
ПРИ
СТЕНОЗЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
Слайд 33ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПРОБЛЕМЫ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Прижизненное изучение коллатерального кровообращения при помощи
КТ и МРТ ангиографии, допплерографии
Исследования при физиологической коррекции, физической и
биологической стимуляции коллатерального кровообращения
Разработка селективных способов искусственного шунтирования
Оценка различных видов декомпрессивных анастомозов
Морфологическое обоснование и оценка реваскуляризации органов
Моделирование управляемых процессов развития коллатералей в жизненно важных органах