Разделы презентаций


Компьютерная томография в неврологии

Содержание

Цель лекции:Продемонстрировать ветеринарным врачам других специализаций и общего профиля, ординаторам и студентам возможности и место КТ в ветеринарной неврологии.Обзорная лекция без детализации какой-либо проблемы.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Компьютерная томография в неврологии
Кемельман Е. Л. канд. вет. наук, PhD,
ветеринарный

врач
Клиника ветеринарной медицины «Айболит» г. Красногорск
Инновационный ветеринарный центр
Московской Ветеринарной

Академии
Компьютерная томография в неврологииКемельман Е. Л. канд. вет. наук, PhD,ветеринарный врачКлиника ветеринарной медицины «Айболит» г. КрасногорскИнновационный ветеринарный

Слайд 2Цель лекции:
Продемонстрировать ветеринарным врачам других специализаций и общего профиля, ординаторам

и студентам возможности и место КТ в ветеринарной неврологии.
Обзорная лекция

без детализации какой-либо проблемы.

Цель лекции:Продемонстрировать ветеринарным врачам других специализаций и общего профиля, ординаторам и студентам возможности и место КТ в

Слайд 3Нужные аксиомы. Запомнить!
Не бывает идеальных методов исследования.
Все методики нужны, все

методики важны.
Каждому методу своя ниша.
Есть метод основной, есть метод вспомогательный.

Нужные аксиомы. Запомнить!Не бывает идеальных методов исследования.Все методики нужны, все методики важны.Каждому методу своя ниша.Есть метод основной,

Слайд 4КТ в диагностике патологий ЦНС
Как правило, вспомогательный метод.
Иногда основной метод.
КТ-миелография

в ряде как альтернатива МРТ.

КТ в диагностике патологий ЦНСКак правило, вспомогательный метод.Иногда основной метод.КТ-миелография в ряде как альтернатива МРТ.

Слайд 5Рассмотрим:
Клинические случаи.
Определим место КТ в диагностике данной патологии или симптома.
Сравним

КТ и МРТ
В некоторых случая дополнительно рассмотрим КТ-миелографию.

Рассмотрим:Клинические случаи.Определим место КТ в диагностике данной патологии или симптома.Сравним КТ и МРТВ некоторых случая дополнительно рассмотрим

Слайд 6Что это дает лечащему врачу?
Дифференциальный диагноз.
Точное знание границ заболевания.
Гистологический (цитологический)

диагноз – под контролем КТ можно взять образцы тканей.

Что это дает лечащему врачу?Дифференциальный диагноз.Точное знание границ заболевания.Гистологический (цитологический) диагноз – под контролем КТ можно взять

Слайд 7Новообразования лицевого отдела черепа
Кемельман Е.Л., Герасимов А.С., Ягников С.А. Рентгенологические

признаки новообразований полости носа у собак, выявленные с помощью компьютерной

томографии. РВЖ МДЖ 2013, 6, 18-20

Не пытайтесь на основании КТ дифференцировать
образования по гистологическому типу,
это НЕвероно и НЕвозможно!

Новообразования  лицевого отдела черепаКемельман Е.Л., Герасимов А.С., Ягников С.А. Рентгенологические признаки новообразований полости носа у собак,

Слайд 8Новообразование лицевого отдела черепа с инвазией в головной мозг
Необходимо внутривенное

контрастирование.
Инвазия в обонятельные доли ГМ прекрасно видно.
Помимо инвазии позволяет детально

оценить структуры костей черепа.
Новообразование лицевого отдела черепа с инвазией в головной мозгНеобходимо внутривенное контрастирование.Инвазия в обонятельные доли ГМ прекрасно видно.Помимо

Слайд 9КТ vs МРТ
МРТ
Lefebvre, J., Kuehn, N. F. & Wortinger, A.

CT as an aid in the diagnosis of chronic nasal

disease in dogs. JSAP 2005 46, 280-285
КТ vs МРТМРТLefebvre, J., Kuehn, N. F. & Wortinger, A. CT as an aid in the diagnosis

Слайд 10Описано взятие КТ ассистированной трепан биопсии, это позволяет улучшить контроль

иглы
Vignoli M., Ohlerth S., et al. CT-guided fine-needle aspiration and

tissue-core biopsy of bone lesions in small animals. VR&U 45, 2, 2004, pp 125–130
Описано взятие КТ ассистированной трепан биопсии, это позволяет улучшить контроль иглыVignoli M., Ohlerth S., et al. CT-guided

Слайд 11Так ли важно знать границы?
Незнание границ новообразования, как следствие –

нерадикальная резекция.
И вот результат…
глаз

Так ли важно знать границы?Незнание границ новообразования, как следствие – нерадикальная резекция.И вот результат…глаз

Слайд 12Органы слуха

Органы слуха

Слайд 13Вестибулярный синдром: средний отит

Вестибулярный синдром:  средний отит

Слайд 14Вестибулярный синдром: холестеатома
Холестеато́ма — опухолевидное образование (полость), содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и

смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде

капсулы.
Вестибулярный синдром:  холестеатомаХолестеато́ма — опухолевидное образование (полость), содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина),

Слайд 15Вестибулярный синдром: опухоли
Плоскоклеточный рак

Вестибулярный синдром: опухолиПлоскоклеточный рак

Слайд 16Паракузия или слуховые галюцинации: отолиты или ушные камни
Кемельман Е.Л., Санникова

В. А. Отолитиаз у ньюфаундленда, выявленный с помощью компьютерной томографии.

РВЖ, МДЖ, № 2/2016, стр. 11-12
Паракузия или слуховые галюцинации:  отолиты или ушные камниКемельман Е.Л., Санникова В. А. Отолитиаз у ньюфаундленда, выявленный

Слайд 17Воспалительная реакция после миринготомии

Воспалительная реакция после миринготомии

Слайд 18Носоглоточный полип и вторичный МЭМ у кота
Cook LB., Bergman RL.,

Bahr A., Boothe HW. Inflammatory polyp in the middle ear

with secondary suppurative meningoencephalitis in a cat. VR&U 44, 6, 2003, 648-651
Носоглоточный полип и вторичный МЭМ у котаCook LB., Bergman RL., Bahr A., Boothe HW. Inflammatory polyp in

Слайд 19Новообразования черепа
Пл. клет. рак
Остеохондросаркома

Новообразования черепаПл. клет. ракОстеохондросаркома

Слайд 20КТ и МРТ

КТ и МРТ

Слайд 21Новообразования головного мозга
МРТ традиционно считается более совершенным методом диагностики интракраниальных

новообразований, однако большинство зарубежных публикаций также описывают КТ.

Для многих пациентов

скорость исследования является принципиальным моментом.
Новообразования головного мозгаМРТ традиционно считается более совершенным методом диагностики интракраниальных новообразований, однако большинство зарубежных публикаций также описывают

Слайд 22Контраст принципиально важен!
Кулешова О. А., Ягников С. А., Кемельман Е.

Л., Леонова Т. А., Митрохина Н.В., Трубникова Е.А. Клинический случай

оперативного лечения менингиомы у кошки. РВЖ МДЖ 2010, 3, с. 29-36
Контраст принципиально важен!Кулешова О. А., Ягников С. А., Кемельман Е. Л., Леонова Т. А., Митрохина Н.В., Трубникова

Слайд 23Стереотаксическая биопсия мозга
Girouxd A, Jones JC., et al. A new

device for stereotactic CT-guided biopsy of the canine brain design,

construction, and needle placement accuracy. VR&U 2002, 43, 3, pp. 229-23
Стереотаксическая биопсия мозгаGirouxd A, Jones JC., et al. A new device for stereotactic CT-guided biopsy of the

Слайд 24Интракраниальные образования у крыс
Chandra M., Riley M. G., Johnson D.

E. 1992:
Самцы – 27,4%
Самки – 48,6%

Kaspareit-Rittinghausen J, Deerberg F, Rapp

K, Wcislo A. 1990:
Самцы – 53%
Самки – 45%

Интракраниальные образования у крысChandra M., Riley M. G., Johnson D. E. 1992:Самцы – 27,4%Самки – 48,6%Kaspareit-Rittinghausen J,

Слайд 25Аденома гипофиза у крысы

Аденома гипофиза у крысы

Слайд 26Значение внутривенного контрастирования

Значение внутривенного контрастирования

Слайд 28Если интересно:
Кемельман Е. Л., Волкова Е.М., и др. Использование компьютерной

томографии для диагностики интракраниальных новообразований и оценка эффективности их консервативного

лечения. РВЖ МДЖ 2016, 1, стр. 13-15
Если интересно:Кемельман Е. Л., Волкова Е.М., и др. Использование компьютерной томографии для диагностики интракраниальных новообразований и оценка

Слайд 29Травмы центральной системы
Черепно – мозговые травмы

Спинальные травмы

(травмы позвоночного столба)
Травмы центральной системыЧерепно – мозговые травмыСпинальные травмы

Слайд 30Черепно-мозговая травма
КТ: Видим кости, гематому, плохо видим головной мозг
МРТ: отлично

видит головной мозг, плох видит кости черепа.
Если необходима операция, то

знание положения фрагментов черепа очень важно!
Черепно-мозговая травмаКТ: Видим кости, гематому, плохо видим головной мозгМРТ: отлично видит головной мозг, плох видит кости черепа.Если

Слайд 31Оценка положения костных фрагментов
Многие травмы ПС хорошо видны на обзорных

рентгенограммах. Чувствительность рентгенографии 51-77,5% при условии грамотной укладки (а значит

седация – обязательно), минимум 2 проекции. КТ – золотой стандарт.

Kinns J, Mai W, Seiler G, et al. Radiographic sensitivity and negative predictive value for acute canine spinal trauma. VR&U 2006, 47, 563-70

Оценка положения костных фрагментовМногие травмы ПС хорошо видны на обзорных рентгенограммах. Чувствительность рентгенографии 51-77,5% при условии грамотной

Слайд 32Перелом дужки позвонка:
Рентгеновские снимки не всегда чувствительны:

Перелом дужки позвонка:Рентгеновские снимки не всегда чувствительны:

Слайд 33Спондилолистез
Спондилолистез - смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно

нижележащего. У животных чаще обусловлено травмой, однако может возникать при

дегенеративных изменениях позвонков и дисков, ослаблении связочного аппарата позвоночника.

Азарова, СПб 2015

СпондилолистезСпондилолистез - смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего. У животных чаще обусловлено травмой, однако

Слайд 34Фасеточный вывих
Собака может стоять на всех конечностях, но самостоятельно передвигаться

отказывается.
Азарова, СПб 2015

Фасеточный вывихСобака может стоять на всех конечностях, но самостоятельно передвигаться отказывается.Азарова, СПб 2015

Слайд 35Перелом тела позвонка: классическая картина

Перелом тела позвонка: классическая картина

Слайд 36Огнестрельные ранения
Обычно достаточно снимков и осмотра

Огнестрельные раненияОбычно достаточно снимков и осмотра

Слайд 37Обзорный рентгеновский снимок позвоночного столба, нужен ли он? Исключить более

грубые патологии
Краткий анамнез:
Собака, такса, самец,
Возраст неизвестен (5 – 7 лет),
вакцинирован,

ранее не болел,
кормление готовыми рационами
«Шел, взвизгнул, упал,
больше не поднимался.»
Результат осмотра:
Температура, ЧСС, ЧДД
в приделах физиол. норм,
параплегия, потеря ГБЧ 4-6ч
Ошибки:
1. Собака не осмотрена на предмет
внешних повреждений.
2. Не выполнен обзорный
рентгеновский снимок
позвоночного столба.

Двух рентгеновских снимков было бы достаточно для постановки диагноза.

Обзорный рентгеновский снимок позвоночного столба,  нужен ли он? Исключить более грубые патологииКраткий анамнез:Собака, такса, самец,Возраст неизвестен

Слайд 38Огнестрельные ранения
Кошка, неврол. д-т 4 степени

Огнестрельные ранения Кошка, неврол. д-т 4 степени

Слайд 39Огнестрельные ранения позвоночника
Азарова М.С., Герасимов А.С., Шустов А.С. Ранения мелких

домашних животных из огнестрельного, пневматического и травматического оружия. Вет. Петербург,

2015, 5, 24-27
Огнестрельные ранения позвоночникаАзарова М.С., Герасимов А.С., Шустов А.С. Ранения мелких домашних животных из огнестрельного, пневматического и травматического

Слайд 40Патологии атланто-окципитального сочленения

Патологии  атланто-окципитального  сочленения

Слайд 41Травма основания черепа:
Рентген
МРТ

Травма основания черепа:РентгенМРТ

Слайд 42Перелом мыщелка затылочной кости:

Перелом мыщелка затылочной кости:

Слайд 43Атлантно-окципитальный вывих
Азарова, СПб 2015

Атлантно-окципитальный вывихАзарова, СПб 2015

Слайд 44Нестабильность сегмента С1-2 Перелом зубовидного отростка
Азарова, СПб 2015

Нестабильность сегмента С1-2 Перелом зубовидного отросткаАзарова, СПб 2015

Слайд 45Синдром Арнольда Киари
Порок развития связан с несоответствием размеров каудальной ямки

черепа. Структуры головного мозга перемещаются через большое затылочное отверстие, вызывая

обструкцию водопровода и нарушая отток ликвора. На КТ можно увидеть расширенное большое затылочное отверстие и сместившийся в него мозжечек, компрессию мозжечка дужкой атланта.

Азарова, СПб 2015

Синдром Арнольда КиариПорок развития связан с несоответствием размеров каудальной ямки черепа. Структуры головного мозга перемещаются через большое

Слайд 46Атланто-аксиальная нестабильность

Атланто-аксиальная нестабильность

Слайд 47Атланто-аксиальная нестабильность

Атланто-аксиальная нестабильность

Слайд 48Фрагментация зуба эпистрофея
Cerda‐Gonzalez S, Dewey CW, Scrivani PV, Kline KL.

Imaging features of atlanto‐occipital overlapping in dogs. VR&U 2009; 50:

264–268
Фрагментация зуба эпистрофеяCerda‐Gonzalez S, Dewey CW, Scrivani PV, Kline KL. Imaging features of atlanto‐occipital overlapping in dogs.

Слайд 49С1-С2 нестабильность и нарушение оссификации атланта:
10% собак имеют нарушение оссификации

дуг атланта.
Прослеживается четкая корреляция между С1-С2 нестабильностью и нарушением оссификации

атланта.

Parry AT, Upjohn MM, Schlegl K, Kneissl S, Lamb CR. CT variations in morphology of the canine atlas in dogs with and without atlantoaxial subluxation. VR&U 2010, 51, 596–600

С1-С2 нестабильность и нарушение оссификации атланта:10% собак имеют нарушение оссификации дуг атланта.Прослеживается четкая корреляция между С1-С2 нестабильностью

Слайд 50Может протекать без клинических признаков.
Цервикальная боль, боль при движениях шеи.
Тетрапарез

или тетраплегия.
Атаксия.
Дистония.
Нарушение проприорецепции.
Хромота (Wrzosek М., et al 2014).
Нарушение оссификации атланта

Может протекать без клинических признаков.Цервикальная боль, боль при движениях шеи.Тетрапарез или тетраплегия.Атаксия.Дистония.Нарушение проприорецепции.Хромота (Wrzosek М., et al

Слайд 51Отсутствие дорсальной дужки атланта
Warren-Smith C.M., Kneissl S., Benigni L., Kenny

P.J., Lamb C.R. Incomplete ossification of the atlas in dogs

with cervical signs // Vet Radiol Ultrasound, 2009; 50: 635–638.

Owеn М. С., Davis S. Н. & Worth А. J, lmaging diagnosis - traumatic myelopathy in а dog with incomplete ossification of the dorsal lаminа of the atlas. Vet Radiol and Ultrasound, 2008, 49, pp 570-572.

С расщеплением вентральной дужки

Без расщеплением вентральной дужки

Отсутствие дорсальной дужки атлантаWarren-Smith C.M., Kneissl S., Benigni L., Kenny P.J., Lamb C.R. Incomplete ossification of the

Слайд 52Расщепление дорсальной и вентральной дужек

Расщепление дорсальной и вентральной дужек

Слайд 53Описанные случаи

Описанные случаи

Слайд 54Кемельман Е.Л., Ягников С.А., Кулешова О.А. Два случая нарушения оссификации

атланта с расщеплением дужек у собак, выявленные методом компьютерной томографии.

РВЖ МДЖ 2013, 3 стр. 38-40
Owen M.C., Davis S.H., Worth A.J. Imaging diagnosis traumatic myelopathy in a dog with incomplete ossification of the neural arch of the atlas // Vet Radiol Ultrasound, 2008; 49: 570–572
Warren-Smith C.M., Kneissl S., Benigni L., Kenny P.J., Lamb C.R. Incomplete ossification of the atlas in dogs with cervical signs // Vet Radiol Ultrasound, 2009; 50: 635–638
Wrzosek М., Plonek М., Zeirat О., Biezynski J., Kinda W., Guzinskiý М. Врожденное расщепление атланта и гиподактилия у собаки: результаты клинического осмотра, рентгенографии и КТ. Jоurnаl of Small Animal Рrасtiсе 2014 55, З75-З78. Российское издание.

Если интересно:

Кемельман Е.Л., Ягников С.А., Кулешова О.А. Два случая нарушения оссификации атланта с расщеплением дужек у собак, выявленные

Слайд 55Дисплазия (недоразвитие) зубовидного отростка
Азарова, СПб 2015

Дисплазия (недоразвитие) зубовидного отросткаАзарова, СПб 2015

Слайд 56Сосудистые аномалии позвоночника
Westworth DR, Vernau KM, et al. Vascular anomaly

causing subclavian steal and cervical myelopathy in a dog: diagnosis

and endovascular management. VR&U 2006, 47, 265–269
Сосудистые аномалии позвоночникаWestworth DR, Vernau KM, et al. Vascular anomaly causing subclavian steal and cervical myelopathy in

Слайд 57Цервикальная спондиломиелопатия Вобблер синдром
КТ-миелография крайне желательна для диагностики всех видов Вобблера!

Цервикальная спондиломиелопатия Вобблер синдромКТ-миелография крайне желательна для диагностики всех видов Вобблера!

Слайд 58Варианты Вобблера
Sharp NJH, Cofone M, Robertson ID, DeCarlo A, Smith

GK, Thrall DE. CT in the evaluation of caudal cervical

spondylomyelopathy of the Doberman pinscher. VR&U 1995, 36, 100-108

Центральная компрессия

Латеральная односторонняя компрессия

Латеральная двусторонняя компрессия

Атрофия позвоночного канала

Атрофия
спинного мозга
(дег. миелопатия)

Варианты ВобблераSharp NJH, Cofone M, Robertson ID, DeCarlo A, Smith GK, Thrall DE. CT in the evaluation

Слайд 59Центральная компрессия
Кемельман Е.Л., Щуров И.В., Селезнев С.Б. Использование КТ-миелографии для

диагностики патологических заболеваний позвоночного столба и спинного мозга у собак.

VetPharma 2013, 1, cc. 22-29

Диск ассоциированный Вобблер

Центральная компрессияКемельман Е.Л., Щуров И.В., Селезнев С.Б. Использование КТ-миелографии для диагностики патологических заболеваний позвоночного столба и спинного

Слайд 60Латеральная компрессия
Sharp NJH, Cofone M, Robertson ID, DeCarlo A, Smith

GK, Thrall DE. CT in the evaluation of caudal cervical

spondylomyelopathy of the Doberman pinscher. VR&U 1995, 36, 100-108

Диск ассоциированный Вобблер

Латеральная компрессияSharp NJH, Cofone M, Robertson ID, DeCarlo A, Smith GK, Thrall DE. CT in the evaluation

Слайд 61Атрофия позвоночного канала
Костный Вобблер
C, D

Атрофия позвоночного каналаКостный ВобблерC, D

Слайд 62Атрофия спинного мозга дегенеративная миелопатия (?)
Sharp NJH, Cofone M, Robertson ID,

DeCarlo A, Smith GK, Thrall DE. CT in the evaluation

of caudal cervical spondylomyelopathy of the Doberman pinscher. VR&U 1995, 36, 100-108
Атрофия спинного мозга дегенеративная миелопатия (?)Sharp NJH, Cofone M, Robertson ID, DeCarlo A, Smith GK, Thrall DE.

Слайд 63Еще немного схем Вобблера
Диск ассоциированный Вобблер
Costa RC, Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler

Syndrome) in Dogs. V Clin of N Am. SAP 2010,

5, Spinal Diseases, 881-913
Еще немного схем ВобблераДиск ассоциированный ВобблерCosta RC, Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs. V Clin of N

Слайд 64Еще немного схем Вобблера
Кость ассоциированный Вобблер
Costa RC, Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler

Syndrome) in Dogs. V Clin of N Am. SAP 2010,

5, Spinal Diseases, 881-913
Еще немного схем ВобблераКость ассоциированный ВобблерCosta RC, Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs. V Clin of N

Слайд 65da Costa RC, Echandi RL, Beauchamp D. Computed tomographic findings

in large and giant breed dogs with cervical spondylomyelopathy: 58

cases. J Vet Intern Med 2009;23(3):709.
da Costa RC, Echandi RL, Beauchamp D. Computed tomography myelographic findings in dogs with cervical spondylomyelopathy. VR&U 2012;53:64–70
De Decker S, Saunders J, Duchateau P, et al. Radiographic vertebral canal and body ratios in Doberman pinschers with and without clinical signs of disk associated wobbler syndrome. J Vet Intern Med 2010;24(3):737
Sharp NJ, Wheeler SJ, Cofone M. Radiological evaluation of ‘wobbler’ syndrome—caudal cervical spondylomyelopathy. JSAP 1992; 33(10):491–9

Вобблер: КТ диагностика

da Costa RC, Echandi RL, Beauchamp D. Computed tomographic findings in large and giant breed dogs with

Слайд 66Клиновидные позвонки и прочие деформации
Westworth DR, Sturges BK. Congenital spinal

malformations in small animals. Vet Clin North Am Small Anim

Pract. 2010;40:951–981
Клиновидные позвонки  и  прочие деформацииWestworth DR, Sturges BK. Congenital spinal malformations in small animals. Vet

Слайд 67IVDD в месте деформации

IVDD в месте деформации

Слайд 68Аномально развитый «клиновидный» позвонок

Аномально развитый «клиновидный» позвонок

Слайд 69Аномально развитый «клиновидный» позвонок

Аномально развитый «клиновидный» позвонок

Слайд 70 Аномально развитые позвонки
Асимметрия контуров тела позвонка.
Расщепленное тело позвонка.
Трапециевидная форма в

средней сагиттальной плоскости.
Сужение позвоночного канала в области дужки аномального позвонка.
Выраженный

патологический лордоз.
Аномально развитые позвонки  Асимметрия контуров тела позвонка.Расщепленное тело позвонка.Трапециевидная форма в средней сагиттальной плоскости.Сужение

Слайд 71 Аномально развитые позвонки
Асимметрия контуров тела позвонка.
Расщепленное тело позвонка.
Трапециевидная форма в

средней сагиттальной плоскости.
Сужение позвоночного канала в области дужки аномального позвонка.
Выраженный

патологический лордоз.
Аномально развитые позвонки  Асимметрия контуров тела позвонка.Расщепленное тело позвонка.Трапециевидная форма в средней сагиттальной плоскости.Сужение

Слайд 72Расщепление proc. Spinosus грудного позвонка
Герасимов Андрей Сергеевич
Вет. Клиника им. Айвена

Филлмора
2013

Расщепление proc. Spinosus грудного позвонкаГерасимов Андрей СергеевичВет. Клиника им. Айвена Филлмора 2013

Слайд 73Сросшиеся позвонки

Сросшиеся позвонки

Слайд 74IVDD-1, (IVDН), Экструзия пульпозного ядра

IVDD-1, (IVDН), Экструзия пульпозного ядра

Слайд 75Плохо видно
Скиаграмма
Хорошо видно
Использование различных визуальных режимов
Такса стандартная 9 лет, самка,

4 степень неврологического дефицита
Кемельман Е.Л., Ягников С.А., Кулешова О.А. Оценка

чувствительности и прогностической ценности компьютерной томографии при диагностике заболевания межпозвонкового диска первого типа у собак. РВЖ МДЖ 2015, 4, стр. 18-21
Плохо видноСкиаграммаХорошо видноИспользование различных визуальных режимовТакса стандартная 9 лет, самка, 4 степень неврологического дефицитаКемельман Е.Л., Ягников С.А.,

Слайд 76Варианты локализации: центральная

Варианты локализации: центральная

Слайд 77Варианты локализации: латеральная

Варианты локализации: латеральная

Слайд 78Варианты локализации: Полное перекрытие позвоночного канала

Варианты локализации: Полное перекрытие позвоночного канала

Слайд 79Варианты локализации: «полумесяц»

Варианты локализации: «полумесяц»

Слайд 80«Костная мозоль» в области гемиляминектомии
Образование формировалось в течение двух месяцев,

но клиническая картина развивалась относительно быстро – около 3 суток.

«Костная мозоль»  в области гемиляминектомииОбразование формировалось в течение двух месяцев, но клиническая картина развивалась относительно быстро

Слайд 81Смещение вещества пульпозного ядра в межпозвоночное отверстие

Смещение вещества пульпозного ядра в межпозвоночное отверстие

Слайд 82IVDD-1 в следствии дискоспондилита:
Характерный «размытый» контур по периметру замыкательной

пластины.
Анамнез и клиническая картина воспаления.
«Классический» анализ крови.
Бак. посев удаленной ткани.
Ответ

на антибиотики.
Один случай в исследовании.
IVDD-1 в следствии дискоспондилита: Характерный «размытый» контур по периметру замыкательной пластины.Анамнез и клиническая картина воспаления.«Классический» анализ крови.Бак.

Слайд 83IVDD-1 КТ с миелографией или без?
Вывод: не улучшает визуализацию IVDD-1
Неконтрастная

КТ
КТ-миелография

IVDD-1 КТ с миелографией или без?  Вывод: не улучшает визуализацию IVDD-1Неконтрастная КТКТ-миелография

Слайд 84
КТ vs МРТ
в диагностике протрузий межпозвонковых дисков 1-го типа
МРТ
КТ

КТ vs МРТ в диагностике протрузий межпозвонковых дисков 1-го типаМРТКТ

Слайд 85IVDН-1: если интересно

IVDН-1: если интересно

Слайд 86IVDD-2,
Протрузия фиброзного кольца

IVDD-2, Протрузия фиброзного кольца

Слайд 87IVDD-2
Мягкотканый контур фиброзного кольца по плотности идентичен спинному мозгу (70-100

HU).
Мягкотканый контур фиброзного кольца всегда располагается вентрально.
Мягкотканый контур фиброзного кольца

прослеживается на 1 – 2 срезах, прошедших непосредственно по уровню межпозвонкового диска.
«Вакуум» феномен на уровне расположения вещества пульпозного ядра.
IVDD-2  Мягкотканый контур фиброзного кольца по плотности идентичен спинному мозгу (70-100 HU).Мягкотканый контур фиброзного кольца всегда

Слайд 88IVDD-2
Мягкотканый контур фиброзного кольца по плотности идентичен спинному мозгу (70-100

HU).
Мягкотканый контур фиброзного кольца всегда располагается вентрально.
Мягкотканый контур фиброзного кольца

прослеживается на 1 – 2 срезах, прошедших непосредственно по уровню межпозвонкового диска.
«Вакуум» феномен на уровне расположения вещества пульпозного ядра.
IVDD-2Мягкотканый контур фиброзного кольца по плотности идентичен спинному мозгу (70-100 HU).Мягкотканый контур фиброзного кольца всегда располагается вентрально.Мягкотканый

Слайд 89 Грыжа межпозвонкового диска тип 2 Использование КТ-миелографии

Грыжа межпозвонкового диска тип 2 Использование КТ-миелографии

Слайд 90КТ и МРТ

КТ и МРТ

Слайд 91Спондилез Болезнь Форестье Анкилозирующий спондилез Склероз замыкательных пластин

Спондилез Болезнь Форестье Анкилозирующий спондилез Склероз замыкательных пластин

Слайд 92Спондилез

Спондилез

Слайд 93Стадии спондилоартроза
Wright J.A. A study of vertebral osteophyte formation in

the canine spine. II. radiographic survey. Journal of Small Animal

Practice. 1982;23:747-761.
Стадии спондилоартрозаWright J.A. A study of vertebral osteophyte formation in the canine spine. II. radiographic survey. Journal

Слайд 94Истинное лицо спондилеза

Истинное лицо спондилеза

Слайд 95Значение остеофитов: спондилез есть – компрессии нет!

Значение остеофитов: спондилез есть – компрессии нет!

Слайд 96 Еще раз вернемся к IVDD-2

Еще раз вернемся к IVDD-2

Слайд 97Новообразования позвоночного столба

Новообразования позвоночного столба

Слайд 98Тактика поиска 1
Рентген (нестабильность Th1)
КТ (лизис кости)

Тактика поиска 1Рентген (нестабильность Th1)КТ (лизис кости)

Слайд 99Тактика поиска 2
Миелография (визуализация «блока»
КТМ (опухоль)

Тактика поиска 2Миелография (визуализация «блока»КТМ (опухоль)

Слайд 100Новообразования позвоночного столба

Новообразования позвоночного столба

Слайд 101Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника

Слайд 102КТ и МРТ

КТ и МРТ

Слайд 103А иногда все не так плохо
КТ
КТ+КВ

А иногда все не так плохоКТКТ+КВ

Слайд 104Если интересно:
Bagley RS. Spinal neoplasms in small animals. Vet Clin

North Am Small Anim Pract. 2010,40, 915–927
Davis GJ, Kapatkin AS,

Craig LE, Heins GS, Wortman JA. Comparison of radiography, CT, and MRI for evaluation of appendicular osteosarcoma in dogs. JAVMA. 2002, 220, 1171–1176
Marioni‐Henry K, Van Winkle TJ, Smith SH, Vite CH. Tumors affecting the spinal cord of cats: 85 cases (1980–2005). JAVMA. 2008, 232, 237–243


Если интересно:Bagley RS. Spinal neoplasms in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010,40, 915–927Davis

Слайд 105Пояснично – крестцовый стеноз

Пояснично – крестцовый стеноз

Слайд 106Пояснично – крестцовый стеноз

Пояснично – крестцовый стеноз

Слайд 107Пояснично – крестцовый стеноз
Мягкотканое окно

Пояснично – крестцовый стенозМягкотканое окно

Слайд 108Пояснично – крестцовый стеноз
Костное окно

Пояснично – крестцовый стенозКостное окно

Слайд 109Пояснично – крестцовый стеноз
МРТ
КТ
Suwankong N., Voorhout G., et al. Agreement

between CT,MRI, and surgical findings in dogs with degenerative lumbosacral

stenosis JAVMA 2006, 229, 1924–1929

КТ и МРТ одинаково ценные методы, но ни один сам по себе не обеспечивает абсолютно точной детализации процесса

Пояснично – крестцовый стенозМРТКТSuwankong N., Voorhout G., et al. Agreement between CT,MRI, and surgical findings in dogs

Слайд 110Остеохондрит S1

Остеохондрит S1

Слайд 111Дисплазия S1

Дисплазия S1

Слайд 112Оценка результатов стабилизации
Фрагментация цемента, стабилизирующего винты

Оценка результатов стабилизацииФрагментация цемента, стабилизирующего винты

Слайд 113Оценка результатов стабилизации
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1106449652710479&set=pcb.1771569856412518&type=3&theater

Оценка результатов стабилизацииhttps://www.facebook.com/photo.php?fbid=1106449652710479&set=pcb.1771569856412518&type=3&theater

Слайд 114Арахноидальный дивертикул СМ

Арахноидальный дивертикул СМ

Слайд 115Дегенеративная миелопатия
Утолщение контрастного кольца
Атрофия контуров спинного мозга
Отсутствие визуализации центрального канала

спинного мозга
Только с использованием КТ-миелографии
Кемельман Е.Л., Щуров И.В., Селезнев С.Б.

Использование КТ-миелографии для диагностики патологических заболеваний позвоночного столба и спинного мозга у собак. VetPharma 2013, 1, стр. 22-29
Дегенеративная миелопатияУтолщение контрастного кольцаАтрофия контуров спинного мозгаОтсутствие визуализации центрального канала спинного мозгаТолько с использованием КТ-миелографииКемельман Е.Л., Щуров

Слайд 116Материалы лекции:
https://www.facebook.com/profile.php?id=100009831348780
http://vk.com/dvmkemelman
Файл презентации
Список использованной литературы
Архив использованных статей в pdf

Материалы лекции:https://www.facebook.com/profile.php?id=100009831348780http://vk.com/dvmkemelmanФайл презентацииСписок использованной литературыАрхив использованных статей в pdf

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика