Разделы презентаций


Контрацепция с позиции акушера-гинеколога презентация, доклад

Содержание

16 лет – средний возраст начала половой жизни девушек в РФ, 1,7% вступают в половые отношение раньше 14 лет 79% девушек считают оптимальным для рождения первого ребенка возраст 20-25 лет24% российских

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Контрацепция с позиции акушера-гинеколога

Контрацепция с позиции акушера-гинеколога

Слайд 216 лет – средний возраст начала половой жизни девушек в

РФ, 1,7% вступают в половые отношение раньше 14 лет
79%

девушек считают оптимальным для рождения первого ребенка возраст 20-25 лет

24% российских девушек впервые беременеют до наступления 18 лет. Рожают при этом только 18% , остальные 82% предпочитают прерывать беременность.

16 лет – средний возраст начала половой жизни девушек в РФ, 1,7% вступают в половые отношение раньше

Слайд 3Классификация различных методов контрацепции
1.Традицтонные методы контрацепции:
-Физиологические методы( прерванный половой акт,

ритм-метод, температурный , цервикальный, лактационная аменорея)
-Барьерные методы(физические, химические)
2.Внутриматочные контрацептивы
-медьсодержащие
-выделяющие

гормоны
3.Гормональная контрацепция:
КОК
препараты, содержащие только гестагены
(таблетированные препараты, инъекции, подкожные импланты)
4.Хирургический метод контрацепции:
-женская стерилизация
-вазэктомия у мужчин
5.Экстренная контрацепция

Классификация различных методов контрацепции1.Традицтонные методы контрацепции:-Физиологические методы( прерванный половой акт, ритм-метод, температурный , цервикальный, лактационная аменорея)-Барьерные методы(физические,

Слайд 5Методы контрацепции
*Индекс Перля – количество беременностей в год на 100

женщин, пользующихся данным методом контрацепции

Методы контрацепции*Индекс Перля – количество беременностей в год на 100 женщин, пользующихся данным методом контрацепции

Слайд 7Что требуется от контрацепции (критерии ВОЗ)
Высокая степень надежности и безопасности
Обратимость действия
Хорошая

переносимость, простота и удобство применения
Защита от ЗППП
Социальная и экономическая доступность

как самого средства, так и консультации для его подбора

Что требуется от контрацепции (критерии ВОЗ)Высокая степень надежности и безопасностиОбратимость действияХорошая переносимость, простота и удобство примененияЗащита от

Слайд 8Физиологический метод контрацепции
Основан на установлении периода овуляции.
Риск зачатия имеется в

течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида(48-72 ч предшествуюшие и

последующие овуляции)

Преимущества метода:
-отсутствие побочных эффектов
-бесплатен
-более внимательное отношение к менструальному циклу

Недостатки :
-постоянное наблюдение за фазами МЦ,
-сложности в интерпретации состояния цервикальной слизи, слежение за уровнем базальной температуры
-необходимость воздержания в « опасный период»
-не обеспечивает защиту от ЗППП
-

Физиологический метод контрацепцииОснован на установлении периода овуляции.Риск зачатия имеется в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида(48-72

Слайд 9Прерванный половой акт :
-высокий уровень самоконтроля
-незащищенность от ЗППП
-дискоординация деятельности ЦНС
-низкая

эффективность метода
Ритм-метод:
-исключение половых отношений в «опасный период»
-необходимо вести менструальный календарь

в течение 8 мес.(интервал фертильности)-неэффективен при нерегулярном МЦ

Температурный метод:
-время подъема базальной температуры

Цервикальный метод:
-изменение характера шеечной слизи
(В предовуляторные дни слизь более обильная, светлая, эластичная.Овуляция спустя день после исчезновения характерной слизи)

Прерванный половой акт :-высокий уровень самоконтроля-незащищенность от ЗППП-дискоординация деятельности ЦНС-низкая эффективность методаРитм-метод:-исключение половых отношений в «опасный период»-необходимо

Слайд 10Лактационная аменорея
Метод эффективен при выполнении условий:
-используется в течение 6 мес.

после родов
-у женщины отсутствуют менструации
-кормит ребенка исключительно грудью
-кормление по требованию
-кормление

не менее 6 р /день( с учетом ночных кормлений)
-интервал между кормлениями не более 4 ч днем и 6 ч ночью
Лактационная аменореяМетод эффективен при выполнении условий:-используется в течение 6 мес. после родов-у женщины отсутствуют менструации-кормит ребенка исключительно

Слайд 11Барьерные методы
По половой принадлежности
Мужские: презерватив
Женские: диафрагма,
шеечный колпачок,
женский презерватив
«+»
-защита от

ЗППП
-отсутствие воздействия на общее состояние организма
-доступность , низкая стоимость
«-»
-возможны аллергические

реакции
-повреждения презерватива
-снижение ощущения во время полового акта
Барьерные методыПо половой принадлежностиМужские: презервативЖенские: диафрагма,шеечный колпачок, женский презерватив«+»-защита от ЗППП-отсутствие воздействия на общее состояние организма-доступность ,

Слайд 12ВМК
Действие ВМК:

-способствует усилению сокращения матки и маточных труб

-замедляет продвижение сперматозоидов

к яйцеклетке

-вызывает изменения в слизистой оболочке матки, препятствуя имплантации
оплодотворенной яйцеклетки


ВМКДействие ВМК:-способствует усилению сокращения матки и маточных труб-замедляет продвижение сперматозоидов к яйцеклетке-вызывает изменения в слизистой оболочке матки,

Слайд 13Преимущества метода
Надежный контрацептивный эффект
Долговременное использование
Возможность применения в период лактации
Быстрое восстановление

фертильности после извлеченния ВМК
Гормоносодержащие ВМК уменьшают менструальные боли, снижают риск

пролиферативных процессов эндометрия
Преимущества методаНадежный контрацептивный эффектДолговременное использованиеВозможность применения в период лактацииБыстрое восстановление фертильности после извлеченния ВМКГормоносодержащие ВМК уменьшают менструальные

Слайд 14Противопоказания к использованию ВМК
Беременность/ подозрение на нее, внематочная беременность в

анамнезе
ВЗОМТ, кольпит, фоновые, предраковые и злокачественные заболевания ш/м ( лейкоплакия,

эктопия, эндоцервицит, полипоз цервикального канала)
Аномалии развития матки
Нарушение менструального цикла по типу метроррагий
Полипоз и гиперплазия эндометрия
Экспульсия ВМК в анамнезе
Аллергические реакции
Отсутствие родов в анамнезе

Противопоказания к использованию ВМКБеременность/ подозрение на нее, внематочная беременность в анамнезеВЗОМТ, кольпит, фоновые, предраковые и злокачественные заболевания

Слайд 15Осложнения и побочные действия ВМК
повышение частоты возникновения эктопической беременности
ВЗОМ
экспульсия ВМК
перфорация

матки во время введения ВМК
длительные и обильные менструации
болевой синдром

Осложнения и побочные действия ВМКповышение частоты возникновения эктопической беременностиВЗОМэкспульсия ВМКперфорация матки во время введения ВМКдлительные и обильные

Слайд 16Принципы применения ВМК
1.До введения убедиться в отсутствии ВЗОМТ
2.Вводить ВМК лучше

во время (4-6 день )или сразу после менструации, а также

через 6 недель после неосложненных родов
3.Первый осмотр ч/з 3-5 дней после введения
4.Возобновление половой жизни после первого осмотра ( при отсутствии осложнений )
5.Длительность использования не более 4-5 лет
Принципы применения ВМК1.До введения убедиться в отсутствии ВЗОМТ2.Вводить ВМК лучше во время (4-6 день )или сразу после

Слайд 17Гормональная контрацепция
КОКи содержат комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и

гестагенов.

Механизм действия гормональных контрацептивов:

-подавление овуляции в результате ингибирующего действия гормонональных

контрацептивов на гипотоламо-гипофизарно-яичниковую систему

-сгущение цервикальной слизи, препятствующей прохождению сперматозоидов

- изменение эндометрия , препятствующее возможной имплантации плодного яйца
Гормональная контрацепция КОКи содержат комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов.Механизм действия гормональных контрацептивов:-подавление овуляции в

Слайд 18Компоненты КОК
Эстрогенный компонент-этинилэстрадиол (синтетический эстроген)

По количеству эстрогенного компонента:
-микродозированные (15-20 мкг)
-низкодозированные

(30-35 мкг)
-высокодозированные ( 50 мкг)
Гестагенный компонент:
-первого поколения ( норэтистерон, линэстренол)
-второго

поколения ( левоноргестрел, норгестрел)
-третьего поколения ( дезогестрел, гестоден, норгестимат)
Компоненты КОКЭстрогенный компонент-этинилэстрадиол (синтетический эстроген)По количеству эстрогенного компонента:-микродозированные (15-20 мкг)-низкодозированные (30-35 мкг)-высокодозированные ( 50 мкг)Гестагенный компонент:-первого поколения

Слайд 19КОК
Монофазные
(постоянная доза эстрогенов и гестагенов)
Двухфазные (постоянная доза эстрогенов и меняющаяся

доза гестагенов)
Трехфазные( гормоны соответствуют фазам цикла)

КОКМонофазные(постоянная доза эстрогенов и гестагенов)Двухфазные (постоянная доза эстрогенов и меняющаяся доза гестагенов)Трехфазные( гормоны соответствуют фазам цикла)

Слайд 20Показания к применению КОК
- Женщинам любого возраста, желающим ограничить свою

репродуктивную функцию и в послеабортном периоде
- В послеродовом периоде (

ч/з 3 месяца после родов, если женщина не кормит грудью)
Пациенткам с эктопической беременностью в анамнезе
Женщинам, перенесшим ВЗОМТ
Пациенткам с менометроррагиями
При железодефицитной анемии
Больным с эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией( монофазные КОК)
Больным с предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом
Больным с ретенционными образованиями яичников ( монофазные КОК)
При акне, себорее, гирсутизме (КОК с гестагенами III поколения)
Показания к применению КОК- Женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию и в послеабортном периоде- В

Слайд 21Противопоказания к применению КОК
Абсолютные:
Абсолютные
Относительные
-тромбоз ГВНК ,ТЭЛА
-церебрососудистые нарушения
-ИБС
-инфекционный эндокардит
-выраженная гипертензия(

сАД более 160, дАД более 100 мм.рт.ст.
-злокачественные новообразования
-острые заболевания печени
-эстрогензависимые

опухоли ( рак МЖ)
-беременность, подозрение на наличие беременности
-кровотечения из п/путей неясной этиологии




-генерализованная мигрень
-подтвержденная гиперлипидемия
-СКВ, системная склеродермия
- лактация, послеродовый период без лактации до 3 нед.
курение в возрасте старше 35 лет
артериальная гипертензия или гипертония в анамнезе при беременности
варикозное расширение вен
случаи семейного тромбоза в анамнезе
эпилепсия
хронический холецистит, гепатит



Противопоказания к применению КОКАбсолютные:АбсолютныеОтносительные -тромбоз ГВНК ,ТЭЛА-церебрососудистые нарушения-ИБС-инфекционный эндокардит-выраженная гипертензия( сАД более 160, дАД более 100 мм.рт.ст.-злокачественные

Слайд 22Положительное действие КОК:
стабилизация менструального цикла;
устранение или уменьшение тяжести дисменореи
уменьшение менструальной

кровопотери( профилактика ЖДА и АМК)
уменьшение частоты воспалительных заболеваний половых органов;
снижение

риска развития рака эндометрия и рака яичников;
снижение риска развития функциональных кист яичников;
профилактика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез;
лечение вирильных симптомов (акне, себореи, гирсутизм);
увеличение плотности костной ткани;
снижение риска внематочной беременности.

Положительное действие КОК:стабилизация менструального цикла;устранение или уменьшение тяжести дисменореиуменьшение менструальной кровопотери( профилактика ЖДА и АМК)уменьшение частоты воспалительных

Слайд 23Недостатки метода:
− необходимость ежедневного приема препарата;
− возможность ошибок при его

приеме;
− отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
− снижение эффективности

КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов ( антибактериальные препараты , противоэпилептические пр-ты)

Недостатки метода:− необходимость ежедневного приема препарата;− возможность ошибок при его приеме;− отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым

Слайд 24Побочные эффекты КОК
-головная боль, головокружение
-нарушение работы ЖКТ
-дискомфорт и болезненность МЖ
-повышение

АД
-повышение свертываемости крови-часто приводит к обострению тромбофлебита
-изменение психоэмоционального фона (

депрессия, раздражительность)
-прибавка массы тела
-акне
-снижение либидо
Побочные эффекты КОК-головная боль, головокружение-нарушение работы ЖКТ-дискомфорт и болезненность МЖ-повышение АД-повышение свертываемости крови-часто приводит к обострению тромбофлебита-изменение

Слайд 25Эффективность КОК
% незапланированных беременностей в течение года применения:
При правильном применении

– 0,3%
При некорректном применении до 8 %

Эффективность КОК% незапланированных беременностей в течение года применения:При правильном применении – 0,3%При некорректном применении до 8 %

Слайд 26Влагалищная гормональная контрацепция
Влагалищное кольцо «НоваРинг» - комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив,

представляющий собой прозрачное эластичное кольцо. Необходимым условием для начала выделения

гормонов из мембраны кольца является температура тела.
Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет кольцо. «НоваРинг» вводят с 1-го по 5-й день менструального цикла, в течение 3-х недель оно находится во влагалище, затем его удаляют и делают 7-дневный перерыв. После перерыва вводят новое кольцо.

Влагалищная гормональная контрацепция Влагалищное кольцо «НоваРинг» - комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, представляющий собой прозрачное эластичное кольцо. Необходимым условием

Слайд 27Трансдермальный пластырь «ЕВРА» является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом.
По дозировкам поступающих

в кровь гормонов, система «ЕВРА» соответствует микродозированным КОК.
Пластырь можно

наклеивать на одну из 4-х возможных зон (ягодицы, грудь (кроме молочных желез), внутреннюю поверхность плеча, нижнюю часть живота).
Каждый пластырь рассчитан на 7 дней. В течение менструального цикла используют 3 пластыря. Затем следует сделать 7-дневный перерыв. Менять пластырь необходимо в один и тот же день недели.
Трансдермальный пластырь «ЕВРА» является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом. По дозировкам поступающих в кровь гормонов, система «ЕВРА» соответствует микродозированным

Слайд 28Правила назначения КОК
прием начинают с 1-го дня менструального цикла (не

позднее 5-го дня цикла), если прием начат позже, то первые

7 дней используют дополнительные методы контрацепции

назначают сразу после прерывания беременности

назначение после родов – при отсутствии лактации назначают не ранее 21-го дня после родов. При наличии лактации КОК не назначают, используют гестагенные контрацептивы не ранее чем через 6 недель после родов.
 

Правила назначения КОКприем начинают с 1-го дня менструального цикла (не позднее 5-го дня цикла), если прием начат

Слайд 29Прогестагенные контрацептивы – препараты, содержащие только прогестаген.

1.Таблетированная форма («мини-пили»), к

ним относятся: Микронор, Неогест, Микролут, Фемулен, Экслютон, Чарозетта. Рекомендуются женщинам

во время лактации, а так же тем, кому противопоказаны КОК. Мини-пили содержат гестагены второго поколения — норэтистерон или норгестрел (или их производные).Принимаются в постоянном режиме по 1 таблетке ежедневно в течение 6-8-12 месяцев.

2. Импланты (инертный носитель вводимый подкожно, дозировано выделяющий препарат) – Норплант. Срок действия 5 лет. Система состоит из 6 силиконовых капсул, содержащих левоноргестрел, для подкожного введения. Относится к средствам пролонгированной контрацепции.

3. Инъекционные препараты: Депо-провера, пролонгированный инъекционный препарат, продолжительность действия 3 месяца, содержит медроксипрогестерона ацетат.

4. ВМК, выделяющие гормоны.

Прогестагенные контрацептивы – препараты, содержащие только прогестаген.1.Таблетированная форма («мини-пили»), к ним относятся: Микронор, Неогест, Микролут, Фемулен, Экслютон,

Слайд 30Гестагенные таблетированные контрацептивы
Показания:
− период лактации через 6-8 нед. после родов

;
− возраст 35 лет и старше;
− наличие факторов риска развития

сердечно-сосудистых заболеваний;
− сахарный диабет в анамнезе;
− курящие пациентки
-женщинам, жалующимся на часты головные боли или повышение АД при использовании КОК

Гестагенные таблетированные контрацептивыПоказания:− период лактации через 6-8 нед. после родов ;− возраст 35 лет и старше;− наличие

Слайд 31В отличие от КОК не вызывают изменений концентрации основных показателей

липидного обмена . Изменения в печени при приеме гестагеновых ОК

крайне незначительны. Можно рекомендовать женщинам с экстрагенитальными заболеваниями ( печени, АГ, тромбофлебитом, ожирением)
В отличие от КОК не вызывают изменений концентрации основных показателей липидного обмена . Изменения в печени при

Слайд 32Норплант представляет собой 6 силастиковых стержней, которые вводят
под кожу плеча.

Они выделяют гестаген-левоноргестрел в течение 5 лет.
Достоинства метода:
− высокая эффективность;

длительность контрацепции;
− безопасность (небольшое число побочных эффектов);
− обратимость;
− отсутствие эстрогензависимых осложнений;
− отсутствие необходимости ежедневного приема препарата.
Недостатки метода:
− частое возникновение межменструальных кровянистых выделений;
− необходимость хирургического вмешательства для введения и уда-
ления капсул.
Норплант представляет собой 6 силастиковых стержней, которые вводятпод кожу плеча. Они выделяют гестаген-левоноргестрел в течение 5 лет.Достоинства

Слайд 33 Показания для применения : − альгоменорея; − предменструальный синдром; − назначают женщинам, забывающим

принимать таблетки. Преимущества: − высокая контрацептивная эффективность; − отсутствие необходимости ежедневного приема препарата; −

длительность действия; − небольшое количество побочных эффектов; − отсутствие эстрогензависимых осложнений; − возможность применения препарата с лечебной целью при ги- перпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.

Медроксипрогестерона ацетат в/м 1 р/3 мес.( в течение года 4 инъекции)

Показания для применения : − альгоменорея; − предменструальный синдром; − назначают женщинам, забывающим принимать таблетки.

Слайд 34Хирургическая стерилизация
В главе 6, статье 57 Федерального закона России «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который вступил в

силу с 1 января 2012 года указано, кому можно проводить стерилизацию.
Данная процедура, как метод контрацепции, проводится и мужчинам, и женщинам с их письменного заявления, если их возраст старше 35 лет или тем гражданам, у которых уже есть двое и более детей.
В случаях медицинских показаний (составлен их отдельный перечень) стерилизация проводится независимо от возраста или количества детей.
Противозаконное проведение стерилизации влечет уголовную ответственность.

Хирургическая стерилизацияВ главе 6, статье 57 Федерального закона России «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

Слайд 35При стерилизации женщин в обеих маточных трубах создается механическое препятствие

для проникновения сперматозоидов и оплодотворения. Другим способом стерилизации является гистерэктомия

или удаление обеих маточных труб.
Методы стерилизации:
− перевязка маточных труб во время кесарева сечения или других
операций на органах брюшной полости;
− перевязка маточных труб во время мини-лапаротомии сразу после родов или некоторое время спустя;
− лапароскопическая стерилизация.

Оптимальными сроками проведения операции являются первые несколько дней после менструации, когда вероятность беременности минимальна, или первые 48 ч после родов.

Оптимальными сроками проведения операции являются первые несколько дней после менструации, когда вероятность беременности минимальна, или первые 48 ч после родов.

При стерилизации женщин в обеих маточных трубах создается механическое препятствие для проникновения сперматозоидов и оплодотворения. Другим способом

Слайд 36Противопоказания:
1. Абсолютные:
острые ВЗОМТ.
2. Относительные:
генерализованная или очаговая инфекция;
сердечнососудистые заболевания (аритмия, артериальная

гипертония);
респираторные заболевания;
опухоли (локализованные в малом тазу);
сахарный диабет;
кровотечения;
выраженная кахексия;
спаечная болезнь органов

брюшной полости и/или малого таза;
ожирение;
пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Противопоказания:1. Абсолютные:острые ВЗОМТ.2. Относительные:генерализованная или очаговая инфекция;сердечнососудистые заболевания (аритмия, артериальная гипертония);респираторные заболевания;опухоли (локализованные в малом тазу);сахарный диабет;кровотечения;выраженная

Слайд 37Осложнения ДХС
-анестезиологические осложнения;
- повреждения органов брюшной полости
- сальпингит, чаще после

электрокоагуляции маточных труб;
-внематочная беременность.

Осложнения ДХС-анестезиологические осложнения;- повреждения органов брюшной полости- сальпингит, чаще после электрокоагуляции маточных труб;-внематочная беременность.

Слайд 38Информация пациенткам:
Перед операцией пациентка должна быть проинформирована о том, что:
как

любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений (вызванных

анестезией, воспалительным процессом, кровотечением);
несмотря на необратимость процесса, в первые 10 лет после ДХС женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность;
операция не оказывает влияние на здоровье и половую функцию;
операция не предохраняет от ИППП и ВИЧ.

Информация пациенткам:Перед операцией пациентка должна быть проинформирована о том, что:как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика