КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Кафедра общественного здоровья и

спрос потребителей.

Четыре компонента качества:
выполнение профессиональных функций

( техническое качество);

использование ресурсов ( эффективность);
контроль степени риска ( опасность травмы или заболевания в результате медицинского вмешательства);
удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

является процессом выявления и решения тех или иных проблем, связанных

с перечисленными компонентами.

Выделяют три подхода к контролю качества в здравоохранении: структурный, процессуальный, по конечному результату.

предполагает:
- лицензирование и аккредитацию ресурсной базы учреждений

здравоохранения,
- аттестацию и сертификацию специалистов.

Ресурсная база позволяет определить потенциальные возможности медицинского учреждения для выполнения поставленных перед ним целей по оказанию медицинской помощи.

объеме и функциях, адекватных уровню подготовки медицинского персонала, состоянию материально-технической

базы и оснащенности учреждения.

Аккредитация медицинских учреждений – определение соответствия конечных результатов деятельности медицинских учреждений установленным медико-экономическим стандартам.

Процессуальный подход призван ответить на вопрос: как соблюдается технология

лечебно-диагностического процесса?
Основной метод процессуального подхода - метод экспертной оценки медицинской помощи по первичной документации
( картам амбулаторного или стационарного больного), требующий участия экспертов.

- полноты и сроков обследования; - - качества

лечебного процесса;
- правильности и сроков диагностики;
- адекватности сроков пребывания больного в стационаре и на больничном листе в поликлинике;
- обоснованности госпитализации;
- анализе летальных исходов в стационаре и на дому;
- преемственности в работе лечебно-профилактических учреждений и т.д.

специалистов;
б) применения заранее разработанных карт экспертных оценок.

Метод экспертных оценок используется органами и учреждениями здравоохранения, страховыми компаниями.
Анализ результатов экспертных оценок является основанием для разработки мероприятий по устранению выявленных недостатков в работе.

контроль эффективности

Конечные результаты деятельности стационара:
- проведенное лечение,
- выбытие из стационара,
- больничная летальность,
- процент осложнений,
- процент выздоровления,
- показатели эффективности использования
коечного фонда (средний койко-день,
оборот койки, число дней работы койки в году).

сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых результатов с установленными «стандартами»

или «эталонами».

Т.о. качество медицинской помощи – это степень адекватности технологий, выбранных для достижения поставленной цели и соблюдения принятых медико-экономических (профессиональных) стандартов.

конкретных мероприятий, входящих в ту или иную технологию.

Медико-экономические стандарты имеют непосредственное отношение и к структурному и к процессуальному подходу, и к контролю качества медицинского обслуживания по конечному результату.

Медико-экономический стандарт состоит из трех основных частей: медицинской технологии, результатов ее выполнения и стоимости реализации.

медицинской помощи:

- коэффициент медицинской результативности – отношение числа случаев

с достигнутым медицинским эффектом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи,

- коэффициент социальной удовлетворенности – отношение числа случаев удовлетворенности потребителей к общему числу оцениваемых случаев,

- коэффициент соотношения затрат – отношение нормативных затрат с фактически произведенным на все оцениваемые случаи оказания медицинской помощи,

адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи,

-интегральный коэффициент эффективности – обобщенный показатель, представляющий собой производное коэффициентов медицинской результативности, социальной удовлетворенности и соотношения затрат,