Слайд 1Транспортная функция крови
Заключается в переносе кровью различных веществ.
Специфической особенностью крови является транспорт О2 и СО2.
Транспорт газов
осуществляется гемоглобином эритроцитов и плазмой.
Слайд 2
Характеристика
эритроцитов.
85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что
необходимо для прохождения его через капилляр.
Превращение Эр в сфероциты приводит
к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
Слайд 315% Эр имеют различную форму, размеры и отростки на поверхности.
Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.
Больше 8 мкм
– макроциты.
Меньше 6 мкм – микроциты.
Слайд 4Мембрана Эритроцита
Легко проницаема для анионов НСО3¯,
Cl -, а
также для О2, СО2, Н+, ОН -
Малопроницаема для К
+, Na + (в 1млн раз ниже, чем для анионов).
Слайд 5Количество эритроцитов
М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л.
Ж– 4,0 –
4,5 ∙ 10¹²/л
Снижение содержания эритроцитов - эритропения.
Повышение - эритроцитоз
Слайд 6Истинный (абсолютный) эритроцитоз
Количество Эр в организме увеличивается за счет эритропоэза.
Возникает
при хронической гипоксии по различным причинам.
Слайд 7Ложный эритроцитоз
возникает при временном снижении кислорода в крови
( например, при
физической работе).
В этом случае Эр выходят из депо и
их количество растет только в единице объема крови, но не в организме.
Слайд 8Эритропения
Снижение количества Эр.
Истинная - в организме вследствие нарушения эритропоэза или
раннего разрушения Эр.
Ложная – снижение количества Эр в единице объема
крови.
Слайд 9Анемия:
1) вследствие снижения числа эритроцитов;
2) снижение содержания гемоглобина;
3) обе причины
вместе.
Слайд 10Гемоглобин (Hb)
В каждом эритроците около 28 млн молекул Hb.
На долю
Hb приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы
эритроцита.
Функции:
Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
Слайд 11Содержание гемоглобина.
М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л).
Ж. от
120 до 140г/л.
Идеальное содержание Нв 167г/л.
Слайд 12Состав Hb
Hb– сложный хромопротеид.
Состоит из железосодержащих групп гема и белкового
остатка глобина.
На долю гема приходится 4%, глобина – 96%.
Гем построен
из 4 молекул пиролла, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа
(Fe2+).
Слайд 13Виды Hb.
7 – 12 неделя внутриутробного развития Нb Р
(примитивный).
На 9-ой неделе – Нb F (фетальный).
К моменту
рождения – появляется Нb А.
В течение первого года жизни Нb F полностью заменяется на Нb А.
Слайд 14
Нb Р и Нb F имеют более высокое сродство к
О2, чем Нb А, т. е. способность насыщаться О2 при
меньшем его содержании в крови.
Сродство к О2 определяют глобины.
Слайд 15Это гемоглобин, содержащийся в мышцах и миокарде.
Обеспечивает потребности в
кислороде при сокращении мышц с прекращением кровотока (для скелетных мышц
- изометрический режим).
Миоглобин.
Слайд 16Соединения гемоглобина с газами.
Соединения гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином (HbO2),
обеспечивает алый цвет артериальной крови.
Слайд 17
Кислородная емкость крови (КЕК).
Это количество кислорода, которое может связать 100г
крови.
Известно, что один 1 г. гемоглобина связывает 1,34 мл
О2 . КЕК = Hb∙1,34 .
Слайд 18
Для артериальной крови КЕК = 18 – 20 об% или
180 – 200 мл/л крови.
В венозной крови О2 -120мл/л.
Слайд 19Кислородная емкость зависит от:
1) количества гемоглобина.
2) температуры крови (при нагревании
крови снижается)
3) рН (при закислении снижается)
4) содержания СО2 ( при
повышении снижается).
Слайд 20Транспорт газов плазмой крови
Транспорт кислорода
В плазме при нормальном атмосферном
давлении растворяется 2,5 мл О2 в 1 л крови.
При повышении
давления растворимость О2 повышается до 7 мл в 1 л.
Слайд 21Патологические соединения гемоглобина с кислородом.
При действии сильных окислителей Fe2+ переходит
в Fe3+. Образуется метгемоглобин.
Это прочное соединение. При накоплении
его в крови наступает смерть.
Слайд 22Соединения гемоглобина с СО2
называется карбгемоглобин HbCO2.
В артериальной крови его
содержится 52 об% или 520 мл/л.
В венозной – 58
об% или 580 мл/л.
Слайд 23Патологическое соединение гемоглобина с СО называется карбоксигемоглобин (HbCO).
Присутствие
в воздухе даже 0,1% СО превращает 80% гемоглобина в карбоксигемоглобин.
Соединение стойкое. При обычных условиях распадается очень медленно.
Слайд 24Транспорт СО2
Общее содержание СО2 в венозной крови 580 мл в
1 л крови.
Транспортные формы СО2.
1) В виде Н2СО3 –
25мл;
2) В виде карбгемоглобина – 50мл.
3) В виде бикарбонатов - 480мл.
В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме – 340 мл.
К – соли в эритроцитах – 140мл.
4) В растворенном в плазме состоянии 25 мл.
Слайд 25
Эритропоэз
Гемоцитопоэз происходит в миелоидной ткани.
Развитие всех форменных элементов идет
из полипотентной стволовой клетки.
Слайд 26СКК
КОЕ - ГЭММ
Гранулоциты
(Э, Б, Н)
Эритроциты
Моноциты
Мегакариоциты
КОЕ- Л
Тл
Вл
Слайд 27Стадии образования Эр
В сутки образуется 200 – 250 млрд. эритроцитов
Слайд 28(КОЕ – Э) проэритробласт
базофильные
эритробласты I и II порядка .
полихроматфильные эритробласты I и
II порядка.
ПХФ нормобласты.
оксифильные нормобласты, выталкивание ядра.
ретикулоциты ( созревают в течение 24 – 48 часов)
эритроциты.
Слайд 29Факторы, влияющие на дифференцировку стволовой клетки
Слайд 30
1. Лимфокины (ЛК)
Выделяются лейкоцитами.
Много ЛК– снижение образования
эритроцитов.
Снижение содержания ЛК– повышение образования эритроцитов.
Слайд 312. Снижение содержания О2
Это главный стимулятор эритропоэза.
Хронический дефицит
О2 являются системообразующим фактором. Воспринимается хеморецепторами (ХР)
Слайд 32Имеет значение хеморецептор ЮГКП.
Он стимулирует образование эритропоэтина в почке, который:
1)увеличивает
дифференцировку стволовой клетки.
2)ускоряет созревание эритроцитов.
3)ускоряет выход эритроцитов из депо костного
мозга
Слайд 33Факторы, необходимые для образования эритроцита.
Слайд 34В12 – внешний фактор кроветворения (для синтеза нуклеопротеидов, созревания и
деления ядер клеток).
Фолиевая кислота. Необходима для синтеза ДНК, глобина
Слайд 35В6 –– для образования гемма.
В2 – для образования стромы,
Пантотеновая
кислота – синтез фосфолипидов.
Витамин С, Е , РР
Слайд 36Для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов требуются железо.
95%
суточной потребности получает организм из разрушающихся эритроцитов. Ежесуточно требуется 20
– 25 мг Fe.
Слайд 37 Микроэлементы: Fe, Co, Cu, Mn, Сu, Mn, Zn, Ni,
Со, селен
Слайд 38Эритропоэз стимулируют
Тропные гормоны аденогипофиза (стимулируют образование эритропоэтина в почке).
Андрогены
Слайд 39Инсулин
Катехоламины
Симпатическая система.
Слайд 40Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности
Слайд 41Функционирование эритроцитов в сосудистом русле.
Зависит от:
1) размеров эритроцита;
2) вида гемоглобина;
3)
количества эритроцитов в периферической крови.
Слайд 42 Деструкция эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней.
.
При старении уменьшается образование АТФ.
Около 10% эритроцитов разрушаются в норме
в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
Слайд 43Эр
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
кроветворение
2. функционирование
в сосудистом
русле
4.разрушение
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
количества эритроцитов в крови
прямая связь
обратная связь
О2
Слайд 44Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским врачом
Я.
Янским в 1901г - 1903г.
Слайд 45Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на основании которых
кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 46
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько
групповых систем.
Слайд 47Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 48
Групповая принадлежность крови по системе АВО
определяется по наличию или
отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и В,
а плазме
крови агглютининов
α и β.
Слайд 49В крови одного человека никогда не встречаются одноименные агглютиногены и
агглютинины, т. е.
А и α; В и β.
При такой встрече
происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Слайд 50Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 51
Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 – 40%;
IIIгр.
– 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 52Основано на реакции агглютинации.
Определение группы крови
Слайд 53
Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I группа
II группа
III
группа
IV группа
Слайд 54Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером
и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов.
Наиболее
важными являются D, С, Е.
Слайд 55Самым активным является антиген D.
По его наличию или отсутствию
определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью системы резус является
отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 56Резус – антитела (антирезус-агглютинины)
формируются при попадании резус –отрицательному человеку
резус-положительной крови,
что недопустимо.
Слайд 57Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2. При беременности:
если мать Rh- а плод Rh+.
Слайд 58Rh-
Реципиент
Rh+
Донор
Антирезус-
агглютинины
Слайд 631. Определить группу крови во флаконе.
2. Rh – фактор.
3. Пробу
на индивидуальную совместимость:
на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента
+ кровь донора (10 : 1).
Слайд 644. Проба на резус – совместимость:
в пробирку 2 капли
сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и
1 каплю 33% раствора полиглюкина,
3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.
Слайд 655. Трёхкратная биологическая проба:
3 раза по 15 – 20мл
вливаем донорскую кровь струйно с интервалом 3 минуты.
6. Остальную часть
крови перелить капельно или струйно (по показаниям).
Слайд 661) определение количества эритроцитов (камерный метод, автоматический);
Методы оценки красной крови:
Слайд 67
Фотоэлемент
Источник света
1.Автоматически
Слайд 68
2) определение СОЭ;
3) определение количества гемоглобина калориметрическим методом;
Слайд 694) расчет цветного показателя крови – степень насыщения эритроцитов гемоглобином;
N = 0,8 – 1,0
5) расчет СГЭ ( в N
от 27 до 33 пг в одном эритроците;
6) определение осмотической резистентности эритроцитов.
Слайд 70Величины рН биологических жидкостей