Коронавирус COVID- 20 19 Мероприятия про профилактике и его распространению

Мероприятия про профилактике и его распространению

684 067 человек
Вылечено 150 603 человека
Умерло: 31 802 человека

В РОССИИ:
Заражено

1 534 человека
Вылечено 64 человека
Умерло: 8

В ТОМСКЕ: заражено 3 человека

городе Ухань провинции Хубэй центрального Китая были зарегистрированы первые случаи

пневмонии неизвестного происхождения у местных жителей, связанных с местным рынком животных и морепродуктов Хуанань.
31 декабря 2019 года власти Китая проинформировали о вспышке неизвестной пневмонии Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).
С 22 января город Ухань был закрыт на карантин; с 24 января — прилегающие к Уханю городские округа. Китайские учёные выделили возбудителя — новый коронавирус, первоначально названный 2019-nCoV.
11 марта 2020 года ВОЗ объявила, что вспышка приобрела характер пандемии.

с: «Временными рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной

2019-nCoV» (письмо Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27) ;
«Инструкцией об организации работы по диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (письмо Роспотребнадзора от 18.03.2020 №02/4457-2020-27), направленными в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан немедленно проинформировать

ближайший территориальный орган Роспотребнадзора и в течение 2-х часов передать положительно (сомнительно) сработавший материал в Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации

COVID-19 на территории РФ регламентированы:

Распоряжения Правительства РФ от 30.01.2020 №140-р,

от 31.01.2020 №154-р, от 03.02.2020 №194-р, от 18.02.2020 №338-р, от 27.02.2020 №447-р, от 27.02.2020 №446-р, от 27.02.2020 №448-р от 16.03.2020 №635-р, от 06.03.2020 №550-р, от 12.03.2020 №597-р, от 14.03.2020 №622-р
Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2, от 31.01.2020 №3, от 02.03.2020 №5, от 13.03.2020 №6, от 18.03.2020 №7.

на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции

(больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).

правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки

при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
использование СИЗ для медработников;
- проведение дезинфекционных мероприятий;
- утилизация медицинских отходов класса В;
- транспортировка больных специальным транспортом.

поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в

стационарных условиях, пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами и данными эпидемиологического анамнеза, медицинский работник проводит комплекс первичных противоэпидемических мероприятий с использованием СИЗ.

использовать СИЗ (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified №95

или FFP3), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

пациента медицинский работник, выявивший пациента:
1) снимает СИЗ, помещает их в

бачок с дезинфицирующим раствором;
2)обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды.
3) Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком.
4)Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.

в которой был выявлен пациент, организует сбор биологического материала (мазок

из носо- и ротоглотки) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования.

воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный

облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения.
Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией по их применению на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

диагноза COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с

пациентом, среди:
− находившихся в данном учреждении;
− переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;
− медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
− посетителей медицинской организации, а также посетителей, покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;
− лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.
За лицами, контактными с пациентом, устанавливают медицинское наблюдение. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно- эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса B.

целью ограничения расхода СИЗ рекомендуется рационально минимизировать потребности в них

в медицинских организациях, а также обеспечить их правильное использование. Д
Для минимизации потребности в СИЗ при одновременном обеспечении безопасности медицинских работников рекомендуется:
-сократить число лиц, нуждающихся в использовании СИЗ, с помощью технических и административных мер (ограничить число медицинских работников, контактирующих с пациентами; минимизировать количество входов в палату);
- использовать дистанционное консультирование для консультирования
пациентов и лиц с подозрением на COVID-19;
- внедрить в практику расширенное использование респираторов типа N95 и FFP3 (ношение одного и того же респиратора при работе с несколькими пациентами, не снимая респиратор).

полумаски – это средство индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), предназначенное

для снижения риска инфицирования медицинских работников, работающих в условиях высокого риска распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Имеются основания полагать, что быстрому распространению коронавирусной инфекции способствует то, что вирус передается не только при непосредственном контакте с источником инфекции и воздушно-капельным путём (через крупные капли) как большинство ОРВИ, но и в существенной степени через инфекционные аэрозоли (инфицированный воздух). Поэтому применение респираторов (со степенью защиты FFP3) обязательно для медицинского персонала, занятого оказанием медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

правильно использоваться (правильное надевание, безопасное снятие, уход, утилизация).
Правильное надевание

- наиболее важное условие эффективности его применения для защиты от инфицирования. Правильное надевание абсолютно необходимо для обеспечения максимально герметичного прилегания краев полумаски респиратора к лицу для исключения возможности утечки неотфильтрованного инфицированного воздуха в зону дыхания минуя высокоэффективный фильтр, каковым и является полумаска респиратора. Крайне важно ознакомиться и тщательно каждый раз! выполнять требования инструкции по правильному надеванию респиратора в текстовом или графическом виде в соответствии с вышеперечисленными стандартами всегда находится на упаковке респиратора или во вкладыше.

респиратора перед входом в зону высокого риска инфицирования необходимо проводить

его проверку на утечку: сделать 2–3 форсированных вдоха-выдоха, при этом убедиться, что отсутствует подсос и выход воздуха по краям респиратора, а на вдохе респиратор плотно прижимается к лицу без утечки воздуха по краям. Если при этом выявлена утечка воздуха под полумаску, нужно проверить правильность одевания респиратора, повторно надеть его.

течение рабочего дня ограничена гигиеническими соображениями (необходимость приема пищи,воды, появление

избыточной влажности под полумаской в жаркую погоду и т.п.), поскольку эффективность фильтрации со временем только повышается при условии, что респиратор не поврежден и обеспечивает хорошее прилегание к лицу.

для исключения риска инфицирования с наружной поверхности респиратора в результате

ее контакта с кожей в случае, если она контаминирована инфицированными биологическими жидкостями. Респиратор снимают в перчатках за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности полумаски респиратора. Утилизация использованных респираторов проводится в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса В.

инфекционных заболеваний, когда возможны временные трудности с достаточным снабжением средствами

индивидуальной защиты, важно применять организационные меры, позволяющие не только снизить риск внутрибольничного распространения инфекции и но и существенно сократить потребность в респираторах: • обучение персонала принципам правильного использования респираторов, в том числе исключение ношения их на шее или лбу во время перерывов в работе, правильное бережное хранение повышает не только эффективность их использования, но и продлевает их срок службы;

РФ №354 от 06.06.2013 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» проводится

в патолого- анатомических отделениях, обслуживающих данное учреждение здравоохранения. Отмена вскрытия не допускается. Категория сложности 5 (приложение 1 Приказа №354). Администрация патологоанатомических бюро, патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечивает соблюдение требований СП 1.3.34118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности)» и другими нормативными и методическими документами в отдельной секционной.
В патологоанатомическом отделении должен быть полный набор инструкций и необходимых средств для их реализации:
методическая папка с оперативным планом противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного COVID-19;
- схема оповещения;
- памятка по технике вскрытия и забора материала для бактериологического исследования; - функциональные обязанности на всех сотрудников отделения;
- защитная одежда (противочумный костюм II типа и др.);
- укладка для забора материала;
- стерильный секционный набор;
- запас дезинфицирующих средств и емкости для их приготовления.
Медицинские отходы, образующиеся в результате патологоанатомического вскрытия таких трупов, утилизируются в соответствии с правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Бригада, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должны быть обучены требованиям

соблюдения противоэпидемического режима и пройти дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. Водитель транспортного средства, в котором осуществляется медицинская эвакуация, при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в защитную одежду. Водители (фельдшера-водители, санитары-водители) санитарного транспорта работают в защитной одежде в установленном порядке.
Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается.
Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена:
гидропультом или ручным распылителем;
уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши;
емкостью для сбора и дезинфекции выделений.
Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:
- средство для дезинфекции выделений;
средство для дезинфекции поверхностей салона;
- средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);
- бактерицидный облучатель. Расход дезинфицирующих средств, необходимых на 1 смену, рассчитывают в зависимости от того какое средство имеется в наличии и возможного числа выездов. После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом

дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:
- средство для

дезинфекции выделений;
средство для дезинфекции поверхностей салона;
- средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);
- бактерицидный облучатель. Расход дезинфицирующих средств, необходимых на 1 смену, рассчитывают в зависимости от того какое средство имеется в наличии и возможного числа выездов.

После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом).

медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно

санитарным правилам необходимо наличие:
- неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);
укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);
- укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;
- месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры; -
тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Версия 4 (27.03.2020) :
Мероприятия по дезинфекции

проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами».

дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами».
Для дезинфекции могут

быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) - четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей - изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни.

Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства

на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских

манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз - защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с

кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

(COVID-19) Версия 4 (27.03.2020)
Пункт «Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием»:

При использовании СИЗ обязательно следовать требованиям санитарных правил. Использованные материалы утилизировать в установленном порядке, дезинфекцию рабочих поверхностей и биологических жидкостей больного проводить с использованием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

ПРОФИЛАКТИКЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)СРЕДИ РАБОТНИКОВ» , независимо от организационно-правовых

форм и форм собственности.

-регулярное (каждые 2 часа) проветривание рабочих помещений; -применение в рабочих помещениях бактерицидных ламп, рециркуляторов воздуха с целью регулярного обеззараживания воздуха (по возможности). Рекомендуется ограничить: - любые корпоративные мероприятия в коллективах, участие работников в иных массовых мероприятиях на период эпиднеблагополучия; - направление сотрудников в командировки, особенно в зарубежные страны, где зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19); - при планировании отпусков воздержаться от посещения стран, где регистрируются случаи заболевания новой коронавирусной инфекцей (COVID-19). При наличии столовой для питания работников: - обеспечить использование посуды однократного применения с последующим ее сбором, обеззараживанием и уничтожением в установленном порядке; - при использовании посуды многократного применения - ее обработку желательно проводить на специализированных моечных машинах в соответствии с инструкцией по ее эксплуатации с применением режимов обработки, обеспечивающих дезинфекцию посуды и столовых приборов при температуре не ниже 65 град. С в течение 90 минут или ручным способом при той же температуре с применением дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

представляющих опасность для окружающих (Постановление Правительства РФ от 31.01.2020 № 66).

Нарушение карантина может стать основанием для судебного иска, решения о принудительном помещении под карантин и других видов ответственности.