Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Общие принципы лечения заболеваний пародонта
Содержание
- 1. Общие принципы лечения заболеваний пародонта
- 2. Общие принципы лечения заболеваний пародонта1. Комплексность а.
- 3. Комплексное лечениеТерапевтическоеХирургическоеОртопедическоеОртодонтическоеФизиотерапевтическое
- 4. Комплексное лечение- Этиотропная терапия- Патогенетическая терапия- Саногеническая терапия - Реабилитация
- 5. Этапы леченияНачальное лечение (предварительная терапия)Хирургическое лечение ( основное)Поддерживающее лечение
- 6. Прогнозирование течения заболевания и эффективность лечения Отношение
- 7. Начальное лечение1. Экстренное лечение: а)
- 8. 2. Этиотропное лечение: а) снятие
- 9. е) углубление преддверия полости рта;з) коррекция уздечек,
- 10. 3. Патогенетическая терапия: а) воздействие
- 11. г) снижение экссудации, отека, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости;д)
- 12. 4. Симптоматическая терапия: а) обезболивающая терапия;
- 13. 6. Реабилитация включает:а) режим питания: сбалансированное, рациональное,
- 14. Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при
- 15. Минимальный набор для диагностики и проведения профессиональной
- 16. Профессиональная гигиена полости рта при гингивите:Создание мотивации
- 17. Методы снятия зубных отложенийМеханическийХимико-механическийВоздушно-абразивныйУльтразвуковой
- 18. Основные принципы использования кюрет Грейси: Соблюдение определенно
- 19. Слайд 19
- 20. Над- и поддесневой налет формируется как бактериальная
- 21. Принцип магнитострикционных систем основан на воздействии слабого
- 22. При работе выделяется большое количество тепла, что
- 23. CAVITRON PLUS / JET PLUSCavitron® Plus™ является
- 24. В пьезоэлектрических ультразвуковых скейлерах используют кристаллическую (пьезоэлектрическую)
- 25. Пьезоэлектрические скейлеры представлены аппаратами:Mini Master LED (EMS)Suprasson P-MAX (Satelec)Suprasson P-5 Booster (Satelec)Sirosonic (Sirona)Scalex880 (Dentamerica)
- 26. Mini MASTER LED
- 27. Физические явления, вызванные ультразвукомФизические процессы, обусловленные действием
- 28. Кавитационные взрывы обеспечивают антисептический эффектТурбулентность – неравномерные потоки жидкости – усиление действия антисептиков
- 29. Показания и противопоказания к применению ультразвукаОбщесоматические противопоказания:Острые
- 30. Методика turbodent s Модификация пескоструйного методаОчистка
- 31. Аппарат turbodent sЛегкий наконечникВстроенный термостатРегулировка подачи
- 32. Аппарат turbodent s – клиническая эффективность примененияПосле обработки turbodent s
- 33. Противопоказания к использованию воздушно-абразивной техникиНе рекомендуется использовать
- 34. Вектор-система (Vector-system)Принцип работы вектор-системы сходен с ультразвуковыми
- 35. Слайд 35
- 36. Осуществляется щадящее удаление бактериальной биопленки и зубных
- 37. Преимущества аппаратаВозможна работа без обезболиванияХорошие тактильные ощущения
- 38. Показания для использования вектор-системыГингивитХронический генерализованный и локализованный
- 39. Противопоказания для использования вектор-системы Наличие у пациента
- 40. Антисептики.Доминирующие факторы, определяющие широкое клиническое использование антисептиков:-
- 41. Классификация антисептиков по химической структуре:Галогенсодержащие препараты- йод-
- 42. Классификация антисептиков по химической структуре:Соединения тяжелых металлов-
- 43. Классификация антисептиков по химической структуре:Группа фенола и
- 44. Показания к системному назначению химиотерапевтических препаратов:Сохранение пародонтальных
- 45. Ключ для назначения антибактериального лечения
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Антибиотики выбора для лечения хронических воспалительных процессовДлительные
- 51. Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний
- 52. Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний
- 53. Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний
- 54. Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний
- 55. Хлоргексидин-содержащие препараты: Амидент, Элюдрил и Корсодил
- 56. Антисептики на основе гексетидина: Гексорал, Гивалекс, Стоматидин
- 57. анаэробыбактерицидное и бактериостатическое действие Porphyromonas gingivaliPrevotella intermediasP.denticola,
- 58. В среднем при гингивите и пародонтите легкой
- 59. Метрогил Дента Профессиональный стоматологический гельметронидазол 250 мг
- 60. Бальзам для десен «АСЕПТА» адгезивныйНазначение: комбинированное противомикробное
- 61. СПОСОБ И СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ:Адгезивный бальзам наносится на
- 62. Лечебно-профилактическая зубная паста «АСЕПТА»Назначение: средство гигиены полости
- 63. Ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА» Назначение: комбинированное противомикробное, противовоспалительное средство, предназначенное для применения при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта Активные компоненты:
- 64. ИМУДОН Смесь лизатов 13 штаммов бактерийLactobacillus acidophilusLactobacillus
- 65. Антимикробная и противовоспалительная активность препарата Имудон
- 66. Схема применения
- 67. Уникальный состав паст экстракты 5 трав
- 68. Лечение катарального гингивита1. Витаминотерапия - назначение витаминов
- 69. 7. Применение лекарственных средств (болгарские препараты фитадонт,
- 70. Лечение гипертрофического гингивита в отечной стадии. 1.
- 71. 8. Стероидные мази в виде лечебной повязки
- 72. Лечение язвенного гингивита1. Метронидазол - принимают внутрь
- 73. 5. Аппликации ферментов - трипсина, химотрипсина и
- 74. 9. Полоскания или ванночки 0,25% раствором хлорамина
- 75. Лечение пародонтозаОбщее лечение (проводится совместно врачом-интернистом, врачом-стоматологом, врачом-физиотерапевтом)Местное лечение (проводится врачом-стоматологом)
- 76. Общее лечение:1. Препараты, воздействующие на микроциркуляцию2. Препараты,
- 77. Местное лечение:1. Терапевтическая и хирургическая санация полости
- 78. ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 1. Процесс полного выздоровления: происходит
- 79. Основными принципами пародонтальной хирургии считаются: 1. Экономное иссечение
- 80. Виды оперативных вмешательств при заболеваниях пародонта.Гингивотомия (
- 81. Хирургические методы лечения пародонтальных карманов а/ кюретаж
- 82. ЭТАПЫ КЮРЕТАЖА. 1. Полноценная анестезия оперируемых тканей и
- 83. В качестве повязок используют:Дентол Репин3. эластик4. стомальгин5.
- 84. Лоскутные операции и вмешательства на костиКостный дефект
- 85. Методики, используемые для закрытия рецессии десныЛатерально-смещенный лоскутАутотрансплатат
- 86. Алгоритм лечения рецессии, осложненной резорбцией корня зубазакрытие
- 87. шинирование
- 88. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
- 89. Профилактика заболеваний пародонта предусматривает выполнение программы стоматологического
- 90. Внутриутробный периодПрофилактические мероприятия на данном этапе проводят
- 91. Период формирования пародонта до 6 летПрофилактические мероприятия
- 92. обучение и корректировка навыков индивидуальной гигиене полости
- 93. Период развития и формирования пародонта зубов постоянного
- 94. устранение вредных привычек;регулярные профилактические осмотры в школах
- 95. Период активной функции з/ч системы (20-40 лет)Профилактические
- 96. комплекс мероприятий, предупреждающих развитие склеротических изменений в
- 97. Период инволютивной перестройки з/ч системы (40 лет
- 98. Благодарю за внимание!
- 99. Скачать презентанцию
Общие принципы лечения заболеваний пародонта1. Комплексность а. проведение как местного, так и общего лечения; б. использование комплекса лечебных воздействий (консервативных, хирургических, ортопедических, ортодонтических), направленных на восстановления структуры и функции пародонта; в.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Общие принципы лечения заболеваний пародонта
Кафедра терапевтической стоматологии
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Слайд 2Общие принципы лечения заболеваний пародонта
1. Комплексность
а. проведение как местного,
так и общего лечения;
б. использование комплекса лечебных воздействий (консервативных,
хирургических, ортопедических, ортодонтических), направленных на восстановления структуры и функции пародонта;в. взаимодействие врачей-стоматологов с врачами других специальностей
2. Индивидуальность
3. Обоснованность
4. Последовательность
5. Профилактический подход
6. Реабилитация и диспансеризация
Слайд 3Комплексное лечение
Терапевтическое
Хирургическое
Ортопедическое
Ортодонтическое
Физиотерапевтическое
Слайд 4Комплексное лечение
- Этиотропная терапия
- Патогенетическая терапия
- Саногеническая терапия
- Реабилитация
Слайд 5Этапы лечения
Начальное лечение (предварительная терапия)
Хирургическое лечение ( основное)
Поддерживающее лечение
Слайд 6Прогнозирование течения заболевания и эффективность лечения
Отношение пациента к заболеванию
Возраст
пациента
Наличие и характер сопутствующих заболеваний
Иммунный статус
Анатомо-функциональные особенности его зубочелюстной системы
Непрерывность
зубного рядаТип дыхания(носовое или ротовое)
Вредные привычки
Социально-экономические условия его жизни
Индивидуальная способность соблюдения адекватной гигиены полости рта
Слайд 7Начальное лечение
1. Экстренное лечение:
а) вскрытие абсцессов;
б) удаление зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне
абсцедирования;в) устранения явлений обострения;
г) эндодонтическое лечение;
д) лечение язвенных и язвенно-некротических процессов;
Слайд 82. Этиотропное лечение:
а) снятие зубного налёта и
камня;
б) гигиеническое обучение и контроль гигиены;
в) устранение налётретенционных факторов;г) рациональное ортодонтическое лечение;
д) избирательное пришлифовывание зубов;
Слайд 9е) углубление преддверия полости рта;
з) коррекция уздечек, тяжей слизистой оболочки;
и)
лечение бруксизма;
к) устранение совместно с ЛОР-врачом ротового дыхания;
л) совместно с
логопедом и ортодонтом устранение атипичных движений языка;м) нормализация слюноотделения;
н) своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Слайд 103. Патогенетическая терапия:
а) воздействие на сосуды микроциркуляторного
русла, улучшение обменных процессов;
б) ингибирование лизосомальных ферментов
– протеаз, гидролаз, кининовой системы;в) снижение активности БАВ – гистамина, серотонина, простагландинов;
Слайд 11г) снижение экссудации, отека, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости;
д) воздействие на патологический
процесс в костной ткани с целью стимуляции репаративного остеогенеза.
Слайд 124. Симптоматическая терапия:
а) обезболивающая терапия;
б) шинирование;
в) реминерализующая терапия и использование средств, устраняющих гиперчувствительность зубов.
5.
Саногеническая терапия ВЗП влючает:а) общеукрепляющее лечение;
б) стимуляция коллагенообразования и остеогенеза;
в) повышение реактивности организма;
г) неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация;
д) иммунокоррегирующая терапия.
Слайд 13
6. Реабилитация включает:
а) режим питания: сбалансированное, рациональное, нормализация функциональной нагрузки
на челюсти;
б) соблюдение режима труда и отдыха;
в) гигиена полости рта;
г)
здоровый образ жизни.
Слайд 14Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при гингивите и пародонтите.
Минимальный
набор для диагностики и проведения профессиональной гигиены полости рта:
Диагностические инструменты:
стоматологическое
зеркалостоматологический пинцет
зонд-эксплорер (для обнаружения зубного камня, нависающих краев пломб и коронок, кариозных полостей, оценки гладкости поверхности корня после кюретажа).
пародонтальный зонд (для определения состояния тканей пародонта, выявления пародонтальных карманов, их глубины).
Слайд 15Минимальный набор для диагностики и проведения профессиональной гигиены полости рта:
2.
Инструменты для удаления твердых над- и поддесневых отложений:
Скейлер ручной –
прямой и угловой.Кюреты – минимальный набор кюрет Грейси (5/6, 7/8, 11/12, 13/14):
- кюрета 5/6 предназначена для обработки передних зубов и премоляров
- кюрета 7/8 – для обработки щечной и оральной поверхности премоляров и моляров
- кюрета 11/12 – для обработки мезиальной поверхности премоляров и моляров, области фуркации
- кюрета 13/14 – для обработки дистальной поверхности премоляров и моляров, области фуркации.
Скейлеры ультразвуковые
3. Инструменты для удаления мягкого зубных отложений и окрашенного налета:
Порошкоструйные аппараты
Резиновые колпачки
Вращающиеся циркулярные щеточки
Полирующие штрипсы
Чистящие и полировочные пасты
4. Инструменты и средства, контролирующие проведенное лечение:
Зубные нити (флоссы)
Зонд-эксплорер
Слайд 16Профессиональная гигиена полости рта при гингивите:
Создание мотивации у пациента
Обучение гигиене
полости рта и подбор индивидуальных средств гигиены
Проведение профессиональной гигиены полости
рта (удаление мягких и твердых зубных отложений)Местная противомикробная и противовоспалительная терапия
Динамическое наблюдение
Слайд 17Методы снятия зубных отложений
Механический
Химико-механический
Воздушно-абразивный
Ультразвуковой
Слайд 18Основные принципы использования кюрет Грейси:
Соблюдение определенно последовательности использования инструментов
позволяет избежать пропуска некоторых поверхностей зуба.
Максимальная визуализация
Обеспечение максимального доступа
Соблюдение полного
контроля над инструментом. Наличие точки опоры – основное требование для обеспечения контролируемого действия инструмента.Поддержание чистоты операционного поля (марлевая салфетка, ватные шарики, воздух, частая ирригация).
Поддержание остроты инструментов.
Аккуратность и осторожность при работе.
Необходимо знать предназначение для каждого из инструментов.
Использование минимально необходимого набора инструментов.
Следует установить инструмент в правильное положение по отношению к поверхности зуба и пародонтальным структурам до его активации.
Инструмент медленно и аккуратно помещают в необходимый участок.
Проверка качества обработки. С этой целью можно использовать эксплореры и зонды.
При работе с кюретами их зоноспецифичность должна соблюдаться строго.
Слайд 20Над- и поддесневой налет формируется как бактериальная биологическая оболочка, которая
не может быть элиминирована только механическим способом. Сочетание антибактериального действия
ультразвука с механической очисткой поверхностей зубов позволяет значительно снизить симптомы воспаления, эффективно контролировать динамику заболеваний пародонтаВ 1955 г. Циннер предложил использовать ультразвук для удаления зубных камней.
Первые стоматологические инструменты были изготовлены на основе магнитострикционных ультразвуковых преобразователей.
Слайд 21Принцип магнитострикционных систем основан на воздействии слабого магнитного поля на
плоские металлические пластинки, ориентированные определенным образом, или стержень, непосредственно соединенный
с рабочей частью. Деформация пластин вызывает эллиптические колебания конца инструмента с частотой 25-30 кГц.В магнитострикционных скейлерах все поверхности кончика активны, максимальные колебания – на самом кончике. Чем больше энергии подается на наконечник, тем шире амплитуда колебаний, дающая более жесткий удар
Слайд 22При работе выделяется большое количество тепла, что требует постоянного охлаждения.
Вместо воды для охлаждения можно использовать специальный раствор.
Наиболее распространенные аппараты:
-
Cavitron (Dentsply)- Turbo
- Perio Select (Parkell)
- Sonatron S3X (Simplified System, Inc.)
- Odontoson (Periogene)
Слайд 23CAVITRON PLUS / JET PLUS
Cavitron® Plus™ является ультразвуковым скейлером последнего
поколения Cavitron, работающего на частоте 30 КГц. Он содержит все
уже известные преимущества Cavitron ®, такие как быстро подсоединяемые насадки, расширенная зона комфортного скейлинга для пациента – «Голубая зона», возможность повысить мощность аппарата без ручного регулирования и полностью автоклавируемый наконечник SteriMate с функцией антизакручивания провода. В дополнение ко всему этому Cavitron® Plus™предлагает беспроводную педаль, крупный подсвеченный информационный дисплей, режим промывания без скейлинга и функцию автоматической очистки системы водной подачи аппарата для максимального комфорта стоматолога и гигиениста.Cavitron® Jet Plus™ - ультразвуковой скейлер с системой воздушного полирования. Это поколение ультразвуковых устройств, использующих SPS® технологию, режимы Boost (повышенная мощность), “Blue Zone” (сниженная мощность), оборудованных беспроводной ножной педалью и диагностическим дисплеем. SPS® (система поддержания стабильности) стабилизирует частоту и интенсивность воздействия инструмента на всех уровнях мощности, что позволяет добиваться максимальной эффективности обработки.
Слайд 24В пьезоэлектрических ультразвуковых скейлерах используют кристаллическую (пьезоэлектрическую) систему подачи электроэнергии.
Пьезоэлектрический
эффект – образование электрической поляризации при механической деформации. Для получения
ультразвуковых колебаний в ультразвуковых аппаратах используют обратный пьезоэлектрический эффект. Принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении и сжатии кристаллов в поле переменного тока.Кончик инструмента двигается только в линейном (вперед-назад) направлении. Кристалл, находящийся на кончике инструмента, меняет свою форму под влиянием электрического импульса, создавая вибрационную энергию.
При линейном движении эффективно работают только латеральные поверхности кончика инструмента. Угол между инструментом и поверхностью зуба должен составлять 0-10°. Наконечник следует двигать без усилий. Сжатие микрочастиц биологического субстрата приводит к повышению их температуры, с растяжение – к снижению.
Слайд 25Пьезоэлектрические скейлеры представлены аппаратами:
Mini Master LED (EMS)
Suprasson P-MAX (Satelec)
Suprasson P-5
Booster (Satelec)
Sirosonic (Sirona)
Scalex880 (Dentamerica)
Слайд 27Физические явления, вызванные ультразвуком
Физические процессы, обусловленные действием ультразвука, вызывают в
биологических тканях следующие эффекты:
Микровибрации на клеточном и субклеточном уровне,
Разрушение биомакромолекул,
Перестройку
и повреждение биологических мембран, изменение их проницаемости,Тепловое действие,
Разрушение клеток и микроорганизмов.
Слайд 28Кавитационные взрывы обеспечивают антисептический эффект
Турбулентность – неравномерные потоки жидкости –
усиление
действия антисептиков
Слайд 29Показания и противопоказания к применению ультразвука
Общесоматические противопоказания:
Острые инфекционные и респираторные,
хронические инфекционные заболевания
Заболевания, передающиеся гематогенным путем
Различные формы аритмий
Пороки сердца с
цианозомЗаболевания, сопровождающиеся ослаблением иммунной системы
Опухоли
Дисфагия
Повышенный рвотный рефлекс
Абсолютное противопоказание – наличие у пациента водителя ритма сердца.
Стоматологические противопоказания:
Наличие зубов с участками деминерализации
Гиперчувствительные зубы
Период молочного и сменного прикуса (вибрация может вызвать травму растущих тканей)
С осторожностью – у пациентов с керамическими, золотыми, композитными реставрациями в полости рта
Слайд 30Методика turbodent s
Модификация пескоструйного метода
Очистка поверхности зуба смесью
порошка, воздуха и воды
Неабразивный профилактический порошок – пудра бикарбоната натрия
Достоинства
метода:точность и быстрота воздействия
значительное уменьшение шумности, отсутствие передаточной вибрации
полная атравматичность
возможность создания температуры комфорта
Слайд 31Аппарат turbodent s
Легкий наконечник
Встроенный термостат
Регулировка подачи
воды
Объем камеры
для
порошка 40 гр.
Уникальная технология профилактики засорения
и функция самоочистки внутренних каналов
Слайд 33Противопоказания к использованию воздушно-абразивной техники
Не рекомендуется использовать в области пломб
из композитных материалов
У пациентов с безнатриевой диетой
При тяжелых заболеваниях дыхательных
путей. В том числе нарушении носового дыхания (остром и хроническом)У больных с инфекционными заболеваниями (гепатит, ВИЧ)
Беременных
Пациентов, принимающих воздействующие на солевой баланс медикаменты
При аллергии на компоненты порошка
При дефектах мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины)
Слайд 34Вектор-система (Vector-system)
Принцип работы вектор-системы сходен с ультразвуковыми очистительными ваннами и
дроблением камней в почках. Ключевое звено – резонансное кольцо в
головке наконечника, соединенное с рабочей частью под углом 90°, которое приводится в движение ультразвуковым двигателем.Направление колебаний находится в пределах 90°, благодаря чему инструменты работают параллельно зубной поверхности
Слайд 36Осуществляется щадящее удаление бактериальной биопленки и зубных отложений при помощи
непрямого связывания ультразвуковой энергии Гидродинамическое воздействие - энергия инструмента мягко
подается в пародонтальный карман через гидрооболочку. Парадонтальный карман интенсивно обрабатывается и промывается без образования аэрозоля. Во время этого процесса частицы применяемой суспензии работают как зубная паста, удаляя мягкие и твердые зубные отложения даже из самых сложных участков.
Слайд 37Преимущества аппарата
Возможна работа без обезболивания
Хорошие тактильные ощущения врача
Минимальные физические усилия
врача
Тонкие насадки позволяют работать в местах, недоступных для ручных инструментов
Поверхность
корня после обработки – гладкая, полирование не требуетсяИсследования на удаленных зубах с помощью электронной растровой микроскопии показали минимальное повреждение здоровых тканей зуба
Возможна обработка поверхности корней зубов с несъемными ортопедическими конструкциями
Можно использовать при работе стоматологическое зеркало
Слайд 38Показания для использования вектор-системы
Гингивит
Хронический генерализованный и локализованный пародонтит различной степени
тяжести
Быстропрогрессирующий пародонтит
Ювенильный пародонтит
Удаление зубных отложений и полировка поверхностей зубов
Периимплантит
Обработка кариозных
полостей, нависающих краев реставраций, полировка пломб, финирование краев протезов и изготовление прецизионных конструкцийУльтразвуковая обработка поверхностей зубов перед фиксацией протезов (вкладки, накладки, виниры, коронки), изготовление из керамических масс и композитных матераилов.
Слайд 39Противопоказания для использования вектор-системы
Наличие у пациента кардиостимулятора
Заболевания крови (только
после консультации с гематологом)
Первые 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда
Наличие
трансплантированных органов (необходима консультация лечащего врача)Сопутствующий декомпенсированный сахарный диабет
Перенесенная операция на сетчатке глаза (требуется консультация офтальмолога)
Слайд 40Антисептики.
Доминирующие факторы, определяющие широкое клиническое использование антисептиков:
- огромное количество и
видовое разнообразие микроорганизмов, вегетирующих в полости рта при пародонтите
- медленная
выработка устойчивости к антисептикам у бактериальных штаммов- более редкие тяжелые системные побочные эффекты и аллергические реакции у пациентов (по сравнению с химиотерапевтическими препаратами).
Слайд 41Классификация антисептиков по химической структуре:
Галогенсодержащие препараты
- йод
- йод + [калия
йодид + поливиниловый спирт] (йодинол)
- йодоформ
- йод + [калия йодид
+ глицерол] (люголь)- повидон-йод
- хлорамин Б
- хлоргексидин (амидент, гексикон)
Окислители
- калия перманганат
- водорода пероксид
Кислоты и щелочи
- борная кислота
- натрия тетраборат
![Классификация антисептиков по химической структуре:Галогенсодержащие препараты- йод- йод + [калия йодид + поливиниловый спирт] (йодинол)- йодоформ- йод](/img/tmb/4/353661/f32b1c1459c9f88b5d7cb6835861df19-800x.jpg "Общие принципы лечения заболеваний пародонта Классификация антисептиков по химической структуре:Галогенсодержащие препараты- йод- йод + [калия йодид")
Слайд 42Классификация антисептиков по химической структуре:
Соединения тяжелых металлов
- серебра нитрат
- колларгол
-
каталюгем
- серебра протеинат (протаргол)
- цинка оксид
Альдегиды и спирты
- раствор формальдегида
(формалин)- этанол (спирт этиловый)
Детергенты
- бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (мирамистин)
- бензалкония хлорид
- церигель
Слайд 43Классификация антисептиков по химической структуре:
Группа фенола и его производных
- фенол
-
резорцинол
- тимол
- поликрезулен (ваготил)
Красители
- бриллиантовый зеленый
- метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
-
этакридин (риванол)Препараты растительного и животного происхождения
- эвкалипта листьев экстракт (хлорофиллипт)
- сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат (сангвиритрин)
- лизоцим.
Слайд 44Показания к системному назначению химиотерапевтических препаратов:
Сохранение пародонтальных карманов,
Гноетечение из пародонтальных
карманов,
Острый язвенно-некротический гингивит,
Пародонтальные абсцессы, свищи.
Тяжелые проявления интоксикации,
Прогрессирующая деструкция костной ткани
при безуспешной местной антибактериальной терапии,Профилактика инфекционных осложнений в пародонтальной хирургии,
Профилактика бактериемии, развития бактериального эндокардита и др. при манипуляциях на пародонте у пациентов с тяжелой общесоматической патологией (ИДС. СД, заболевания крови)
Слайд 50Антибиотики выбора для лечения хронических воспалительных процессов
Длительные курсы антибиотикотерапии (до
30 дней) при первичном выявлении хронического процесса.
Препараты сочетающие в себе
антибактериальную активность и иммуномодулирующий эффект:- рокситромицин (рулид), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид)
- цефтриаксон (цефтриабол), цефдизим (модивид)
- грамицидин С (местно)
Противоанаэробные фторхинолоны 4 поколения: гати-, геми- и моксифлоксацин
Слайд 51Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний пародонта:
1. Нестероидные противовоспалительные
средства:
Ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 (индометацин, ибупрофен, диклофенак)
Ингибиторы ЦОГ
2 (мелоксикам, нимесулид)2. Стероидные противовоспалительные
Слайд 52Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний пародонта:
3. Ферментные препараты:
Протеазы:
животного происхождения – трипсин, химотрипсин,
бактериального происхождения –
лизоамидаза,растительного происхождения – папаин.
иммобилизированные ферменты – стоматозим, имозимаза,
комбинированные – ируксол, вобэнзим
Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
4. Вяжущие средства – растительного происхождения – кора дуба, листья шалфея, ромашка аптечная.
Слайд 53Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний пародонта:
5. Препараты кальция.
6.
Витаминные препараты (вит С, А, Е. комплексы витрум, дуовит, кальцинова,
центрум)7. Антигипоксанты, антиоксиданты (Мексидол, Милдронат, Витамин Е, Ретинол, Аскорбиновая кислота, Ацизол – цинкорганическое соединение)
8. Иммуномодуляторы.
Слайд 54Другие лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний пародонта:
9. Препараты бактериального
происхождения (бактериальные липополисахариды - продигиозан, бактериальные лизаты – имудон). Синтетические
аналоги бактериальных антигенов – ликопид. Препараты тимуса – тактивин, тималин. тимактид10. Соединения, полученные методом химического или генно-инженерного синтеза (цитокины и их синтетические аналоги) – интерферон альфа (альфаферон), интерферон альфа-2а (роферон-А), интерферон альфа-2 (реаферон), интерферон бета-1а (ребиф, авонекс)
11. Синтетические индукторы интерферона (циклоферон, полудан, амиксин).
12. Гомеопатические препараты (Траумель С в виде мази, сублингвальных таблеток, р-ра для приема внутрь и инъекций, Лимфомиозот – р-р для приема внутрь и инъекций, Остеохель С – для нормализации остеогенеза, кальхокель, коэнзим композитум, убихинон композитум, эхинацея композитум СН).
Слайд 57анаэробы
бактерицидное и бактериостатическое действие
Porphyromonas gingivali
Prevotella intermedias
P.denticola,
Fusobacterium fusiformis
Wolinella recta
Eikenella
corrodens
Borrelia vincenti
Bacteroides melaninogenicus
Selenomonas sp
Вегетативные формы Грам+ и Грам-
Дрожжи,
Дерматофиты
Липофильные вирусы
Метронидазол
Хлоргексидин
Метрогил
Дента: спектр действия
Слайд 58В среднем при гингивите и пародонтите легкой степени нормализация микрофлоры
происходит после 2-3 аппликаций геля Метрогил Дента, при пародонтите средней
степени тяжести – после 3-5 процедур, при пародонтите тяжелой степени – после 5-7 процедур.Эффективность Метрогил Дента
Гингивит
Наносить гель на область десен 2 раза в день. Не смывать гель
Пародонтит
(после снятия зубных отложений)
Обработка карманов, аппликация геля – в течение 30 минут дважды в день
Профилактика обострений хронического гингивита и пародонтита
Наносить гель на область десен 2 раза в день. Профилактика проводится 2-3 раза в год
7-10 дней
Применение
Слайд 59Метрогил Дента Профессиональный стоматологический гель
метронидазол 250 мг + хлоргексидин 1
мг
После снятия зубных отложений и чистки пародонтальных карманов: 1 аппликация
в день (30 мин):Гингивит – 1-2 дня
Пародонтит легкой степени – 2-3 дня
Пародонтит средней степени – 3-5 дней
Пародонтит тяжелой степени – 5-7 дней
Затем амбулаторный курс лечения Метрогилом Дента 7-10 дней.
2. В случае невозможности чистки пародонтальных карманов (острое воспаление десен): 2 аппликации в день в течение 2-3 дней. После стихания острого воспаления курс лечения – см. выше.
Слайд 60Бальзам для десен «АСЕПТА» адгезивный
Назначение: комбинированное противомикробное средство, предназначенное для
применения при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта
Активные компоненты:
Слайд 61СПОСОБ И СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ:
Адгезивный бальзам наносится на десны 2 раза
в день в течение 7-10 дней.
После курса применения адгезивного бальзама
рекомендуется использование геля с прополисом «Асепта» для завершающего снятия симптомов воспаления и ускорения процесса регенерации тканей пародонта.Активные компоненты: Экстракт прополиса - 10%
обладает противовоспалительным, противомикробным действием в отношении грамположительных бактерий
оказывает противозудный и анальгезирующий эффект
ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей
стимулирует метаболические процессы.
Слайд 62Лечебно-профилактическая зубная паста «АСЕПТА»
Назначение: средство гигиены полости рта с противовоспалительным
эффектом, применяемое при лечении и для профилактики воспалительных заболеваний пародонта.
Активные
компоненты:
Слайд 63Ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА»
Назначение: комбинированное противомикробное,
противовоспалительное средство, предназначенное
для применения
при инфекционно-воспалительных
заболеваниях полости рта
Активные компоненты:
Слайд 64ИМУДОН
Смесь лизатов 13 штаммов бактерий
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis
Lactobacillus
helveticus
Lactobacillus fermentum
Streptococcus pyogenes group A
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Streptococcus sanguinis
Staphilococcus aureus subsp.
aureusKlebsiella pneumonaiae subsp. Pneumoniae
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
Fusobacterium nucleatum subsp. Nucleatum
Candida albicans
Слайд 65Антимикробная и противовоспалительная
активность препарата Имудон обусловлена
увеличением фагоцитарной активности макрофагов
увеличением содержания в слюне лизоцима
стимуляцией выработки эндогенного интерферона
стимуляцией и увеличением
числа клеток, ответственных за выработку антителувеличением количества секреторных IgA, играющих главную роль в системе защиты слизистой оболочки
замедлением окислительного метаболизма полиморфно-ядерных клеток
Слайд 67 Уникальный состав паст
экстракты 5 трав + минеральная соль
Эхинацея
- повышает сопротивляемость организма
Ратани, Мирра - укрепляет десна, оказывает вяжущее
действие уменьшают кровоточивость, отек пародонтаРомашка - уменьшает воспаление
Шалфей - антисептическое действие
Бикарбонат натрия, 67% водный р-р
Подавляет рост болезнетворных бактерий
Создает нейтральную рН среду (рН > 8)
Мягко очищает зубной налет
Слайд 68Лечение катарального гингивита
1. Витаминотерапия - назначение витаминов С, Р, В1,
А, Е (витамины С, Р, В1 можно вводить с
помощью электрофореза).2. Десенсибилизирующая терапия – по показаниям.
3. Тщательное соблюдение гигиены полости рта с применением паст и полосканий, оказывающих противовоспалительное и антиэкссудативное действие.
4. Санация полости рта.
5. Удаление зубного камня, налета.
6. Ортодонтическое лечение.
Слайд 697. Применение лекарственных средств (болгарские препараты фитадонт, полиминерол, фурин, 0,1-0,2%
растворы хлоргексидина). Хороший результат дают аппликации хлорофиллипта (препарат из листьев
эвкалипта), 0,2% р-ра сальвина (препарат из шалфея), отвар ромашки.8. Назначение глюкокортикоидов (введение в карман, аппликации, лечебная повязка), 5% бутадионовой мази, трихополовой.
9. Применение викасола местно (аппликации) и внутрь (при упорной кровоточивости), назначение аппликаций и полосканий 5% р-ром Е-аминокапроновой к-ты.
10. Проведение электрофореза хлорида кальция, электрофореза ингибиторов протеолиза (трасилола, контрикала, ингитрила).
11. Применение массажа десен.
Слайд 70Лечение гипертрофического гингивита в отечной стадии.
1. Витаминотерапия.
2. Десенсибилизирующая терапия –
по показаниям.
3. Санация полости рта.
4. Снятие зубных отложений.
5. Ортодонтическое лечение.
6.
Полоскания, дающие противоотечный эффект: раствор хлорида натрия, отвар ромашки, препараты нитрофуранового ряда.7. Применение глюкокортикоидов в виде мазей для ежедневного втирания или инъекции эмульсии гидрокортизона в сосочки (0,1-0,2 мл).
Слайд 718. Стероидные мази в виде лечебной повязки (0,5% преднизолоновая, 1%
гидрокортизоновая).
9. Кератолитические средства - резорцин в виде 20-30% р-ров
на турунде, проспидин в виде 30-50% мази, хлорид цинка (10-25% р-ры), сок подорожника, бефунгин, сок чистотела.10. Склерозирующая терапия (инъекции 40% р-ра глюкозы, 70% этилового спирта, которые вводятся в вершину сосочка по 0,1-0,2 мл 3-8 раз в каждый с перерывом в 1-2 дня).
11. Электрофорез гепарина, 1% галаскорбина.
12. Хирургическое лечение – гингивэктомия.
Слайд 72Лечение язвенного гингивита
1. Метронидазол - принимают внутрь по 0,25 г
в течение 10 дней (первые 4 дня по 0,25 г
х 3 раза в день, остальные 6 дней по 0,25 г х 2 раза в день). Антибиотикотерапия – по показаниям.2. Поливитамины.
3. Десенсибилизирующая терапия.
3. Обезболивание – обезболивающие гели, мази на основе пиромекаина, лидокаина.
4. Антисептическая обработка десен с помощью 1-3% перекиси водорода, раствора перманганата калия 1:1000, 0,05% раствора этакредина лактата и др. Межзубные промежутки обрабатывают с помощью турунд.
Слайд 735. Аппликации ферментов - трипсина, химотрипсина и хонсурида, можно в
сочетании с антибиотиками.
6. Хорошие результаты дает применение антибиотиков или их
сочетание с глюкокортикоидами в виде аппликаций, паст, мазей и лечебных повязок (мази Фастин-1, Фастин-2 - содержащие фурацилин, синтомицин, анестезин, 3% октатиновой мази, микозолон).7. Местную терапию заканчивают наложением лечебной твердеющей повязки. Хорошие результаты дает лечение метронидазолом (трихопол, флагил)
8. Кератопластические средства: Фитодонт, полиминерол, мазь коланхоэ, масло шиповника и облепиховое, каратолин, ингалипт, линимент Алоэ, солкосерил, 10% метилурациловую мазь.
Слайд 749. Полоскания или ванночки 0,25% раствором хлорамина 4-6 раз в
день, 1% р-р борной кислоты.
10. Хорошо зарекомендовал себя при язвенном
гингивите Ингалипт в аэрозоли, содержащий норсульфазол, стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, спирт, сахар, глицерин, стабилизированные поверхностно активным веществом.11. Хорошие результаты дают аппликации и полоскания лизоцимом. При введении лизоцима с антибиотиками (лизоцим в 0,5% р-ре экмолина). Импортный лизо-6.
12. УФО или лазеротерапия – 5-10 сеансов.
13. После стихания острого воспаления - осторожное удаление зубных отложений.
14. Санация полости рта.
Слайд 75Лечение пародонтоза
Общее лечение (проводится совместно врачом-интернистом, врачом-стоматологом, врачом-физиотерапевтом)
Местное лечение (проводится
врачом-стоматологом)
Слайд 76Общее лечение:
1. Препараты, воздействующие на микроциркуляцию
2. Препараты, улучшающие обменные процессы
в организме
3. Фитопрепараты, оказывающие системное воздействие на организм
4. Апитерапия пародонтоза
5.
Физические методы лечения, оказывающие системное воздействие на организм
Слайд 77Местное лечение:
1. Терапевтическая и хирургическая санация полости рта с целью
устранения очагов хронической инфекции
2. Устранение суперконтактов (избирательное пришлифовывание зубов)
3. Устранение
дефектов терапевтического и физиотерапевтического лечения4. Ортодонтическое лечение
5. Проведение профессиональной гигиены полости рта
6. Проведение адекватного ортопедического лечения
7. Назначение физических методов лечения для нормализации микроциркуляции в тканях пародонта
8. Проведение симптоматической терапии (реминерализующая терапия, временное шинирование зубов)
Слайд 78ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
1. Процесс полного выздоровления: происходит восстановление физиологической регуляции, что
возможно только в самых начальных стадиях развития патологического процесса.
2. Процесс неполного
выздоровления: выздоровление с остаточными явлениями болезни связано с таким состоянием, когда организм или отдельный орган не приходит в исходное положения, не становится практически здоровым, хотя и с несколько ослабленной функцией.Применимо к развившейся стадии пародонтита - это оптимальный эффект лечения, приводящий к уплотнению остеопоротически перестроенных краев кортикальных пластинок, увеличение плотности резорбированных вершин альвеолярных перегородок.
3. Третий исход болезни характеризуется тем, что патологический процесс в пародонте, т.е. непрерывная смена одних явлений другими, затухает и процесс переходит в патологическое состояние. Эту стадию можно охарактеризовать относительным улучшением объективных данных, чему способствует нередко благополучное субъективное состояние. Однако патологическое состояние на самом деле является одним из звеньев затихшего на время патологического процесса в пародонте и переход его в новое патологическое состояние с более худшим прогнозом болезни.
4. Четвертый исход - применим к пародонтозу - деструкция костной ткани альвеолярного отростка, потеря зубов, элиминация.
Слайд 79Основными принципами пародонтальной хирургии считаются:
1. Экономное иссечение мягких тканей с целью
защиты альвеолярного отростка.
2. Сохранение остеопаротически измененных участков костной ткани.
3. Удаление измененного эпителия.
4. Бережное
отношение к цементу.5. Тщательный гемостаз.
6. Устранение местных воспалительных очагов.
Слайд 80Виды оперативных вмешательств при заболеваниях пародонта.
Гингивотомия ( горизонтальная и вертикальная)
Закрытый
кюретаж
Открытый кюретаж
Пластика уздечек верхней и нижней губ
Вестибулопластика
Лоскутные операции
а/ лоскутные
операции, коррегирующие край десныб/ лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте
Остеогингивопластика
Мукогингивоостеопластика
Локальное закрытие рецессий десны
Слайд 81 Хирургические методы лечения пародонтальных карманов
а/ кюретаж /открытый и закрытый/
б/ криохирургия
в/
гингивотомия. А.И. Скаразовой (1951), O.Muller(1956), R.J.Chace (1957)
г/ гингивэктомия (простая
и радикальная)д/ электрохирургическое лечение
Слайд 82ЭТАПЫ КЮРЕТАЖА.
1. Полноценная анестезия оперируемых тканей и антисептическая обработка кармана
2. Удаление поддесневого
камня и патологически измененного дентина
3. Обработка дна кармана
4. Деэпителизация кармана. Карман орошают
антисептическими растворами и накладывают защитную повязку.
Слайд 83В качестве повязок используют:
Дентол
Репин
3. эластик
4. стомальгин
5. цинкопласт
6. клей МК
7.
повязку из препаратов крови
(по Крекшиной: окись цинка и порошок дентина
по 5 г., порошка РС/ реплантарной крови / 2,5 г. гвоздичного масла - до консистенции пасты.8. септопак (Франция)
9. повязка из унсината натрия на пихтовом бальзаме, масло шиповника, метилурацила, окиси цинка и дентина.
Слайд 84Лоскутные операции и вмешательства на кости
Костный дефект
перед операцией,
Разрез десны
позволяет Создают новый контур
Сформировать лоскут и
десневой кости иоткинуть десну, удаляют остатки камня.
С помощью швов фиксируют десневой
лоскут на новом уровне.
Заживление после пародонтологической
операции.
Слайд 85Методики, используемые для закрытия рецессии десны
Латерально-смещенный лоскут
Аутотрансплатат (соединительно-тканный и подэпителиальный
)
Коронарно-направленный лоскут
Коронарно-направленный лоскут с полулунными разрезами
Направленная тканевая регенерация
Слайд 86Алгоритм лечения рецессии, осложненной резорбцией корня зуба
закрытие дефекта корня;
восстановление опорных
тканей зуба (кости и надкостницы) с использованием мембранной техники и
остеопластических материалов;выбор метода десневой пластики.
Слайд 89Профилактика заболеваний пародонта предусматривает выполнение программы стоматологического просвещения, воспитания гигиенических
навыков у населения, рационального питания (с учетом состава и структуры
пищи).В программе профилактики болезней пародонта важным считается устранение профессиональных вредностей, нормализация экологической обстановки, внедрение общеоздоровительных мероприятий, направленных на повышение общей сопротивляемости организма, профилактику инфекционных и других заболеваний (закаливание, рациональный отдых).
Слайд 90Внутриутробный период
Профилактические мероприятия на данном этапе проводят совместно с врачом
женской консультации:
рациональный режим беременности: чередование физической нагрузки с отдыхом, которое
обеспечивает достаточное поступление кислорода в организм плода (формирующая з/ч система чувствительна к дефициту кислорода);сбалансированное питание: белки животного и растительного происхождения, насыщенные и ненасыщенные жиры – 1,5-2,0 г/кг; легкоусвояемые углеводы – до 6,0 г/кг; кальций – 0,5 г/сут, фосфор – 1,5-2,0 г/сут, фтор – 1 мг/л в воде;
ограничение приема лекарств, особенно антибиотиков, стероидов;
санация полости рта.
Слайд 91Период формирования пародонта до 6 лет
Профилактические мероприятия на данном этапе
проводят совместно с педиатром, диетологом при активном участии родителей:
рациональный общий
режим матери и ребенка в период вскармливания;рациональный режим и способ питания ребенка;
тренировка жевательного аппарата за счет введения в рацион сырых овощей, фруктов;
физическая активность ребенка, обеспечивающая нормальный газообмен и доставку кислорода к тканям;
Привитие с момента появления зубов навыков гигиенического ухода за полостью рта (родители должны быть образцом подражания для ребенка);
Слайд 92обучение и корректировка навыков индивидуальной гигиене полости рта, выработка привычки,
подбор средств и предметов гигиены полости рта;
устранение вредных привычек;
профилактические осмотры
детей в д/с или воспитательная работа с родителями о необходимости регулярных профилактических осмотров ребенка: выявление аномалий – ортодонт, кариозных полостей – стоматолог-терапевт, аномалий прикрепления мягких тканей (укороченных уздечек, мелкого преддверия полости рта) – стоматолог-хирург, бруксизм – невропатолог, нарушение носового дыхания – ЛОР , общие заболевания – соответствующий специалист;диспансерное наблюдение.
Слайд 93Период развития и формирования пародонта зубов постоянного прикуса (6-20 лет)
Профилактические
мероприятия в зависимости от возраста осуществляются в различных условиях, но
в основном это работа в организованных коллективах:санация полости рта детей перед поступлением в среднюю школу;
гигиеническое воспитание по вопросам здорового образа жизни, рационального питания, культуры употребления углеводов и жевательной резинки;
закаливание организма;
обучение или корректировка навыков индивидуальной гигиены полости рта, выработка привычки, подбор средств и предметов гигиены полости рта на уроках здоровья в школах;
Слайд 94устранение вредных привычек;
регулярные профилактические осмотры в школах с последующей санацией
хронических очагов инфекции полости рта, выявление и своевременное устранение з/ч
аномалий, прикрепления мягких тканей , нарушения носового дыхания, общих заболеваний;профессиональная гигиена полости рта;
избирательное пришлифовывание зубов;
полноценное и своевременное ортопедическое лечение;
комплексные курсы лечения воспалительных заболеваний пародонта на ранних стадиях;
диспансерное наблюдение.
Слайд 95Период активной функции з/ч системы (20-40 лет)
Профилактические мероприятия совместно с
диетологом, терапевтом, гастроэнтерологом и т.д.:
пропаганда здорового образа жизни;
рациональное питание;
индивидуальная гигиена
полости рта;грамотный подбор средств и предметов гигиены полости рта;
санация полости рта;
профессиональная гигиена полости рта каждые 6 мес.;
рациональное ортопедическое лечение;
профилактика остеопороза – препараты кальция;
Слайд 96комплекс мероприятий, предупреждающих развитие склеротических изменений в пародонте: аутомассаж, вакуум-терапия,
гидромассаж, курсы электрофореза с аскорбиновой кислотой дважды в год –
весной и осенью;лечение и профилактика общих заболеваний;
комплексное лечение заболеваний пародонта, профилактика обострений;
санаторно-курортное лечение;
диспансерное наблюдение.
Слайд 97Период инволютивной перестройки з/ч системы (40 лет и старше)
Профилактические мероприятия
проводятся аналогично предыдущему периоду, индивидуально по показаниям.
