Кривор ізький медичний коледж

знань студентів з медсестринства в хірургії.
Кривий Ріг
2013 рік

Підготували
студентки групи СС 9-3-1
Пономарьова Катерина
Савчук Надія

Флегмона і абсцеси шиї.
в) Дерев`яниста флегмона шиї.
г) Гостре

запалення лімфатичних вузлів.
Туберкульозне запалення шийних лімфатичних вузлыв.
Пухлини шиї:
а) Доброякісні.
б) Злоякісні.

й вогнестрільні рани. Розрізняють поверхневі, глибокі, сліпі, наскрізні поранення.Останні поділяються

на сагітальні (передньо-задні),косі й фронтальні (поперечні) поранення.

фасції шиї. Глибокі поранення небезпечні внаслідок можливості ушкодження великих кровоносних

судин (сонних артерій, яремної вени та ін.), гілок блукаючого нерва, глотки, стравоходу, трахеї, щитовидної залози.

у спиненні кровотечі з допомогою тугої тампонади рани і давлячої

пов'язки. Якщо утруднення дихання наростає і розвивається асфіксія -необхідно терміново провести трахеотомію.При зяючих ранах можна ввести трахеотомічну трубку в гортань або трахею через рану.

первинну хірургічну обробку.
При пораненнях великих судин необхідно остаточно

спинити кровотечу.
При пораненнях загальної Ї внутрішньої сонних артерій рекомендується застосовувати судинний шов. У разі поранень трахеї і гортані проводять трахеотомію.
Рани глотки зашивають.При порушеннях цілості стравоходу і глотки пораненим забороняється пити і приймати їжу.Таких поранених годують через постійний дуоденальний зонд введений у шлунок через нижній носовий хід.

догляду. Їх розміщують у палаті на функціональних ліжках.Необхідно постійно подавати

зволожений кисень тяжкохворим при пораненнях трахеї і гортані.Середній медичний персонал повинен стежити за прохідністю і положенням трахеотомічної трубки, періодично виймати внутрішню трубку й очищати її від слизу.При пораненнях глотки і стравоходу треба стежити щоб хворі не приймали їжу через рот, своєчасно забезпечувати їх легкозасвоюваною і висококалорійною рідкою їжею.

Догляд

на задній поверхні шиї. Це пояснюється травматизацією та інфікуванням шкіри

патогенними мікроорганізмами при забрудненні шиї й одягу.

підвищенням температури, головним болем, вираженою місцевою реакцією і можуть ускладнюватися

запаленням лімфатичних вузлів шиї.

Лікування фурункулів комплексне. При невеликих фурункулах, що не супроводжуються загальною реакцією організму,досить повторного змазування їх спиртовим розчином йоду або брильянтового зеленого. При фурункулах, що проходять із загальною реакцією організму, призначають антибіотики,сульфаніламідні препарати,місцево•- ультрафіолетове опромінювання, коротку новокаїнову блокаду 0,25% розчином новокаїну з додаванням200000- 300000 ОД бензилпеніциліну.
При абсцедуванні фурункула роблять розріз.

на цукровий діабет. Карбункули шиї нерідко досягають значних розмірів, уражаючи

задні відділи шиї і потилиці,схильні до прогресування й розвитку сепсису.
Лікування карбункулів спочатку консервативне. Рекомендується місцево порошкоподібна саліцилова кислота і пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду, новокаїн-пеніцилінова блокада, ультрафіолетове опромінювання.
Однак консервативне лікування буває ефективним тільки при обмежених карбункулах з доброякісним перебігом.Частіше застосовують хрестоподібні розрізи з відшаруванням клаптів і видаленням некротичних тканин у центрі.

як ускладнення гострого лімфаденіту внаслідок поширення інфекції при грипі, ангіні,

карієсі зубів,запаленні щитовидної залози,пораненнях шиї.
Залежно від локалізації розрізняють флегмони й абсцеси підщелепні і підборідні,серединні,бічні,флегмони ділянки судинно-нервового пучка.

флегмона відзначається тяжким перебігом із швидким погіршенням стану хворого,порушенням дихання,серцево-судинної

діяльності і високою температурою тіла.
Місцеві симптоми мало виражені у зв'язку з глибокою локалізацією гнійного процесу.
Поверхневі абсцеси і флегмони відзначаються більш сприятливим перебігом і не становлять труднощів для діагностики внаслідок наявності болісного запалення інфільтрату,гіперемії шкіри, а при нагноєнні спостерігається розм'якшення і коливання інфільтрату.

медіастиніту,викликаного затіканням гною в середостіння. Підщелепна флегмона може поширитися на

тканини дна ротової порожнини,набрати дуже тяжкого перебігу (ангіна Людовіка), в результаті чого настає гостре порушення
дихання і ковтання.
Флегмона й абсцеси шиї потребують хірургічного лікування – широкого розкриття і дренування гнояка.

і повільно наростаючим набряком шиї. Шкіра в ділянці запалення бліда,

без ознак місцевої запальної
реакції і абсцедування.
Захворювання триває довго без симптомів загальної реакції організму.
Лікування дерев'янистої флегмони комплексне.Призначають: антибіотики,сульфаніламідні препарати, вітаміни, фізіотерапевтичне лікування. При розм'якшеннях роблять розрізи.

ускладненням ангіни, періоститів зубного походження, ушкоджень,флегмон і абсцесів шиї. При

пальпації відмічаються збільшені,болісні
лімфатичні вузли.
Запалені вузли рухомі,шкіра над ними зміщується.При нагноєнні вузли збільшуються,стають нерухомими внаслідок переходу запального процесу на навколишні тканини:визначаються флуктуація і почервоніння шкіри.
Лікування. Призначають антибіотики, місцеве- зігрівальний компрес,УВЧ. При абсцедуванні роблять розрізи.

однією з локалізацій позалегеневого туберкульозу. Розвивається внаслідок поширення туберкульозної інфекції

з верхніх дихальних шляхів і органів травлення. Спостерігається переважно в дитячому й юнацькому віці, уражаючи здебільшого кілька або цілі групи лімфатичних вузлів.При міліарному туберкульозі лімфатичні вузли помірно збільшені, при сирнистому розпаді досягають значних розмірів'4,7см у діаметрі і спаяні між собою внаслідок розвитку періаденіту. При несприятливому перебігу утворюються холодні абсцеси, які самостійно проривають з утворенням фістул з рідким сирнисто-гнійним виділенням,які довго не загоюються.
Нерідко буває зворотний розвиток туберкульозного процесу - розсмоктування сирнистих мас із заміщенням рубцевою тканиною або звапненням.
Лікування комплексне- Призначають: протитуберкульозне лікування:
стрептоміцин, ПАСК-натрій, фтивазид, посилене харчування, місцево-•ультрафіолетове опромінювання,сонцелікування.

простої, кавернозної і кістовидної пухлини м'якої консистенції.
Лімфангіома розміщується звичайно в

бічних частинах шиї і над
ключицею, іноді досягає великих розмірів. Під час пальпації пухлина трохи зміщується,іноді визначається флуктуація.Шкіра в ділянці пухлини не змінена.
Лікування оперативне.Полягає в повному видаленні пухлини

Локалізація їх різна, здебільшого у передньобічному відділі шиї: нерідко

гемангіома поширюється на ділянку лиця.
Лікування: Залежно від локалізації, розмірів і виду ангіоми застосовують хірургічне лікування, електрокоагуляцію, введення склерозуючих речовин та інші методи

глибокою, іноді вона досягає великих розмірів. При пальпації ця пухлина

має м'яку консистенцію,
рухома і безболісна.
Лікування оперативне.

буває на
ніжці, розмір її невеликий. Іноді трапляється глибока

фіброма у вигляді
щільного,безболісного утворення.
Лікування оперативне.

шиї, потім уражає пахвові, пахові та інші групи лімфатичних вузлів.

Хворіють переважно чоловіки віком40-60років.
Етіологія захворювання неясна. При гістологічному дослідженні
відмічається гіперплазія, розвиток ретикулярних елементів і грануляційної
тканини з наступним фіброзом. Уражається селезінка,в якій утворюються
жовтувато-білі вузлики і вогнища некрозу.
Захворювання відзначається хронічним перебігом, в середньому триває
близько двох років. Спочатку спостерігається збільшення лімфатичних вузлів,
підвищення температури тіла,шкірне свербіння.Лімфатичні вузли пальпуються ізольовано один від одного, іноді досягають значних розмірів, мають пружноеластичну консистенцію. Поступово наростає загальна слабість,
з'являються набряки, асцит,розвивається кахексія.
Лікування полягає у видаленні уражених вузлів, променевій і медикаментозній терапії.

Пухлина щільна, характеризується швидким, прогресуючим ростом з ураженням сусідніх лімфатичних

вузлів і проростанням навкружних тканин та органів (трахеї,гортані,стравоходу.
Прогноз несприятливий.
Лікування полягає в радикальному електрохірургічному видаленні пухлини й рентгенотерапії.

в лімфатичні вузли раку легені, щитовидної залози, нижньої губи, язика,грудної

залози та інших органів. Ці метастази відзначаються щільністю,швидким ростом.