Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лабораторная диагностика социально-значимых инфекционных заболеваний
Содержание
- 1. Лабораторная диагностика социально-значимых инфекционных заболеваний
- 2. Причины роста инфекционной заболеваемостиДестабилизация социально-экономических условий жизни
- 3. ВОЗ
- 4. Группы инфекций Инфекции, вызывающие высокую смертность среди
- 5. Перечень социально-значимых заболеваний (постановление правительства РФ
- 6. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- 7. ТОРС, атипичная пневмония, SARS Первый случай этого
- 8. ТОРС, атипичная пневмония Произошёл «перескок» вируса от
- 9. ТОРС, атипичная пневмонияКороновирусы - РНК-содержащие вирусы, имеющие
- 10. Факторы, способствующие передаче вирусаИскусственная вентиляция легких (ИВЛ)Пожилой
- 11. ТОРС-инфекцияИнкубационный период длится от 2-7 дней, может
- 12. Устойчивость вируса в окружающей среде Максимальный срок,
- 13. Лабораторная диагностика ТОРС-инфекцииМолекулярные тесты - ПЦР с
- 14. Диагностические критерии при подозрении на ТОРС-инфекцию (ВОЗ)Вероятный
- 15. Контроль за распространением ТОРС-инфекции (ВОЗ)Стандартные меры предосторожности
- 16. ТОРС-инфекцияМировому сообществу удалось добиться первой победы над
- 17. Грипп Грипп был известен еще во
- 18. Грипп Первое описание гриппа было сделано Жюсье
- 19. Слайд 19
- 20. Грипп Вирус гриппа – РНК-содержащий вирус. Относится
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Серотипы вируса гриппаСеротип А – вызывает самые
- 24. Серотипы вируса гриппаВсемирные эпидемии вызываются вирусами гриппа
- 25. Грипп Пандемия – глобальная эпидемия охватывающая большинство
- 26. Грипп Чтобы вирус стал пандемическим, он должен
- 27. ГриппВирус-«химера» способен размножаться в организме человека, но
- 28. Резервуары вируса гриппа в природе
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Роль НА в патогенезе ГРИППА (Schutz-Cherry S., Hinshaw V.S. 1996)
- 32. Роль NА в патогенезе ГРИППА (Schutz-Cherry S., Hinshaw V.S. 1996)
- 33. Слайд 33
- 34. Группы риска по осложнениям вследствие гриппа Пожилые
- 35. Грипп птиц Острая зоонозная инфекционная болезнь с
- 36. Грипп птиц – H5N1 Классическая чума птиц
- 37. 1878 г. – итальянский ветеринар Э.Перрончито
- 38. Грипп птиц – H5N1Возбудитель гриппа птиц —
- 39. Вирусы гриппа A1: 16 подтипов H (Н1-Н16)9
- 40. Структура вируса гриппа типа А
- 41. Грипп птиц – H5N1 ВОЗ считает, что
- 42. Антигенный шифтВозможно одновременное заражение как человеческим, так
- 43. Слайд 43
- 44. Распространение птичьего гриппаДикие водоплавающие птицы – носители
- 45. Место происхождения вируса птичьего гриппа H5N1 — юго-восток
- 46. СТРАНЫ, ОХВАЧЕННЫЕ ВСПЫШКАМИ БОЛЕЗНИ У ПТИЦ
- 47. Грипп птиц – H5N1 Заражение человека впервые
- 48. СТРАНЫ, ОХВАЧЕННЫЕ ВСПЫШКАМИ БОЛЕЗНИ У ПТИЦ С
- 49. Факторы, способствующие распространению птичьего гриппа на фермах
- 50. Физические свойства вируса H5N1В птичьем помете сохраняет
- 51. Природный резервуар H5N1 Некоторые водоплавающие распространяют вирус
- 52. Д.Набарро, координатор ООН по проблеме птичьего гриппа
- 53. Вирус птичьего гриппа H5N1Новый вирус гриппа типа
- 54. Пути инфицирования человека Прямой контакт с инфицированными
- 55. Вирусная пневмония Полиорганная недостаточностьH5N1(домашние птицы)ЧЕЛОВЕК(дети, молодые люди)ЛЕТАЛЬНОСТЬ ~ 50-80%
- 56. Предполагаемый патогенез цитокиновой бури, индуцированной вирусом гриппа
- 57. Основная причина смерти при гриппе H5N1 ОРДС,
- 58. Наблюдение за контактными Всем контактирующим с
- 59. ПрогнозНеблагоприятныйЛетальность – 50-80% на 2-й неделе болезни
- 60. Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего
- 61. Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего
- 62. Химиопрофилактика птичьего гриппа Озельтамивир (Тамифлю) Ингарон +
- 63. Вирус H5N1 чувствителен к высокой температуреНе допускать
- 64. Что сейчас? Вирус продолжает осваивать новую географическую
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Окончательный диагноз гриппа А(H5N1) Иммунофлюоресцентный анализ на
- 68. Профилактика птичьего гриппа ВОЗ рекомендует иммунопрофилактику
- 69. К группам риска, которым рекомендована иммунизация, относятся
- 70. Вакцина против птичьего гриппа прошла все
- 71. Новый вирус гриппа
- 72. Грипп человека Сезонный грипп (A: H3N2, H1N1;
- 73. Свиной грипп – H1N1 Свиной грипп (англ.
- 74. Особенности вируса «свиного» гриппаБольшинство это реассортантные штаммы
- 75. Свиной грипп A(H1N1) : США 1976 Впервые
- 76. Свиной грипп A(H1N1) Передача вируса от животного
- 77. Свиной грипп A(H1N1) Свиной грипп вызывает у
- 78. Особенности A (H1N1) Инкубационный период 1 -
- 79. Слайд 79
- 80. Для подтверждения диагноза гриппа A (H1N1) необходимо
- 81. Лечение сезонного гриппаДезинтоксикационная терапияИз препаратов, действующих на
- 82. Слайд 82
- 83. Тамифлю75 мг 2 р/сут – 5 дней
- 84. Тамифлю в лечении и профилактике сезонного
- 85. 2007 – ВОЗ: “Тамифлю остается основным рекомендуемым
- 86. Рекомендация по использованию Осельтамивира (ВОЗ 17 марта
- 87. Режим дозирования/длительность терапии Тамифлю при пандемии H5N175
- 88. Ингавирин в лечении и профилактике сезонного
- 89. Реленза (Занамивир) порошок для ингаляций Высокоселективный ингибитор
- 90. Меры неспецифической профилактикиЧастое мытье рук с мылом,
- 91. ТуберкулезТуберкулез сегодня — это болезнь, от которой
- 92. Туберкулез Путь передачи – главным образом воздушно-капельный
- 93. Слайд 93
- 94. Туберкулез Латентная туберкулезная инфекция – неконтагиозное бессимптомное
- 95. Эпидемическая ситуация в РоссииПоздняя диагностика туберкулеза, обусловленная
- 96. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза Бактериологические –
- 97. При бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену, МБТ
- 98. Культуральный метод выявления МБТ дает положительные результаты
- 99. Серьезными недостатками биологического метода являются его высокая
- 100. Метод ПЦР основан на ферментативной амплификации выбранных
- 101. Недостаток метода ПЦРНе найдена оптимальная маркерная последовательность
- 102. «Смысл нашей жизни – в нашейсвязи с
- 103. Скачать презентанцию
Причины роста инфекционной заболеваемостиДестабилизация социально-экономических условий жизни населенияОслабление иммунопрофилактикиВозрастание роли условно-патогенных микроорганизмов (ЦМВ, токсоплазмоза, микоплазмоза, герпеса и др.)Появление новых, ранее неизвестных болезней («emerging»), которые характеризуются высокой летальностью (болезнь легионеров, геморрагические лихорадки,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Лабораторная диагностика социально-значимых инфекционных заболеваний
Профессор кафедры биохимии и молекулярной биологии
с курсом клинической лабораторной диагностики СибГМУ,
Слайд 2Причины роста инфекционной заболеваемости
Дестабилизация социально-экономических условий жизни населения
Ослабление иммунопрофилактики
Возрастание роли
условно-патогенных микроорганизмов (ЦМВ, токсоплазмоза, микоплазмоза, герпеса и др.)
Появление новых, ранее
неизвестных болезней («emerging»), которые характеризуются высокой летальностью (болезнь легионеров, геморрагические лихорадки, СПИД и др.)
Слайд 4Группы инфекций
Инфекции, вызывающие высокую смертность среди детей (корь, малярия)
Инфекции, склонные к эпидемическому
распространению (чума, оспа)Распространенные инфекции, передаваемые половым путем
Слайд 5
Перечень социально-значимых заболеваний
(постановление правительства РФ №715 от 01.12.2004г.)
Туберкулёз
ИППП
Гепатит В
Гепатит С
ВИЧ
Злокачественные новообразования
Сахарный диабет
Психические
расстройстваБолезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Слайд 6Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
ВИЧ
Вирусные геморрагические лихорадки
Гельминтозы
Гепатит В
Гепатит С
Дифтерия
ИППП
Лепра
Малярия
Педикулез
СапСибирская язва
Холера
Чума
Слайд 7ТОРС, атипичная пневмония, SARS
Первый случай этого заболевания был
зафиксирован в ноябре 2002 г. в китайской провинции Гуандун
Возбудителем атипичной пневмонии является коронавирус ТОРС (SARS-CoV), новый вид коронавирусов
Уровень смертности от ТОРС - около 10%
Последний случай заболевания ТОРС был
зафиксирован в июне 2003
Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, из которых 813 закончились летальным исходом
Слайд 8ТОРС, атипичная пневмония
Произошёл «перескок» вируса от животных к
человеку
Пальмовые циветты и енотовидные собаки являются природными резервуарами коронавирусов,
которые родственны для коронавирусов человекаПоявление высокопатогенного для человека ТОРС-коронавируса в Китае, возможно связано с употреблением в пищу мяса этих экзотических животных
Появление метапневмовируса связывают также с мутациями какого-либо вируса животных
Новые вирусы появились в результате привлечения человеком новых животных в пищу, либо в качестве домашних любимцев
И на этом история появления новых вирусов, наверняка не кончается
Слайд 9ТОРС, атипичная пневмония
Короновирусы - РНК-содержащие вирусы, имеющие периферические короноподобные выросты
У
животных короновирусы вызывают достаточно серьёзные заболевания
Наиболее популярной теорией возникновения
ТОРС-АКВ у человека является спонтанная мутация короновируса, патогенного для животныхИсточник возбудителя - больной ТОРС, а не животное
Механизм передачи - аэрозольный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой)
Слайд 10Факторы, способствующие передаче вируса
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Пожилой возраст
Низкий социальный
статус
Длительный контакт с источником инфекции
Слайд 11ТОРС-инфекция
Инкубационный период длится от 2-7 дней, может пролонгироваться до 10
дней
Клиника:
повышение температуры тела до 38.0° и выше, иногда с
ознобомреспираторный синдром (першение в горле, сухой кашель, диспное, ринит)
миалгии, потливость
головная боль
тошнота, рвота, диарея
боли в грудной клетке
Слайд 12Устойчивость вируса в окружающей среде
Максимальный срок, на протяжении которого
вирус вне организма способен вызывать заболевание, минимум 96 ч.
Вирус
чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей, высоким температурамДанных об устойчивости вируса недостаточно
Учитывая наличие 4 штаммов, не исключено, что они будут иметь некоторые особенности
В дальнейших исследованиях будут определены сроки выживания ТОРС-АКВ на различных поверхностях и чувствительность к дезинфектантам
Максимальный срок, на протяжении которого вирус вне организма способен вызывать заболевание, минимум 96 ч.
Слайд 13Лабораторная диагностика ТОРС-инфекции
Молекулярные тесты - ПЦР с обратной транскриптазой (высокоспецифичный,
но слабочувствительный тест) Отрицательный результат не исключает ТОРС
Серологические тесты -
иммуноферментный анализ (определение уровней IgM и IgG в плазме крови)Непрямая реакция иммунофлюоресценции (определение содержания IgM)
Выделение вируса в клеточной культуре
Слайд 14Диагностические критерии при подозрении на ТОРС-инфекцию (ВОЗ)
Вероятный случай ТОРС
наличие тяжёлого респираторного
синдрома неизвестной этиологииконтакт с лицами с подозрением на ТОРС
пребывание в регионе эпидемии
лабораторные критерии - могут быть подтверждающими, отрицательными, неопределёнными
Слайд 15Контроль за распространением ТОРС-инфекции (ВОЗ)
Стандартные меры предосторожности - гигиена рук
Использование халатов, защитных очков, перчаток при непосредственном контакте с больным
подозрительным на ТОРС-инфекциюМеры по ограничению воздушно-капельного распространения инфекции - отрицательное давление в комнатах, где находятся пациенты, использование одноразовых респираторов
Слайд 16ТОРС-инфекция
Мировому сообществу удалось добиться первой победы над эпидемией ТОРС
Главные
условия победы над эпидемией ТОРС очевидны - это создание эффективной
вакцины, разработка высокоспецифичных и чувствительных диагностических тестов и прерывание цепочки передачи инфекции
Слайд 17Грипп
Грипп был известен еще во времена Гиппократа, название
"инфлуэнца" это заболевание получило в XIV веке от итальянского "Influenza
di Fredo"В России ежегодно заболевают гриппом
10 % населения, а прямые медицинские расходы от ежегодных эпидемий обходятся обществу более, чем в 10 млрд. рублей
Слайд 18Грипп
Первое описание гриппа было сделано Жюсье в 1729 г.
В 1768 г. Вольтер писал: "Продвигаясь по планете, грипп
прошел через нашу старую Сибирь и оставил след на моем дряхлом и худом лице". Подмеченная Вольтером закономерность сохраняется и по сей день - основным "поставщиком" гриппа для европейских стран остается Азия
Слайд 20Грипп
Вирус гриппа – РНК-содержащий вирус. Относится к семейству Ortomyxoviridae,
которое включает роды Influenza A, B, С
Дальнейшее деление проводится
согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA)В настоящее время известно 16 подтипов HA и 9 подтипов нейраминидазы - NA
Выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающиеся между собой антигенным спектром
Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA - (H1,H2,H3) и два подтипа NA (N1, N2)
Слайд 23Серотипы вируса гриппа
Серотип А – вызывает самые тяжелые формы гриппа
Серотип
В - более опасный, он часто вызывает эпидемии регионального масштаба
Серотип С - самый безобидный, болезнь протекает легко и без осложнений
Слайд 24Серотипы вируса гриппа
Всемирные эпидемии вызываются вирусами гриппа А
Эпидемии гриппа,
вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2-3 года
Эпидемии гриппа,
вызванные серотипом В - каждые 4-6 лет Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей
Слайд 25Грипп
Пандемия – глобальная эпидемия охватывающая большинство населения мира
Пандемии
случаются в среднем каждые 30-40 лет
В настоящее время
вирус гриппа А (H3N2) циркулирует уже более 30 летПоэтому пандемия может начаться практически в любой момент
Слайд 26Грипп
Чтобы вирус стал пандемическим, он должен нести в себе
помимо «человеческих» генов кусочки генома вируса гриппа животных
Вирусы гриппа
птиц – это тоже вирусы группы А, поэтому РНК вируса «человеческого» гриппа может меняться участками генома с РНК вируса птичьего гриппаИногда пандемический вирус возникает в результате мутаций в вирусе гриппа птиц
Слайд 27Грипп
Вирус-«химера» способен размножаться в организме человека, но антитела к нему
не вырабатываются из-за наличия птичьих генов
Против него оказываются бессильны
все имеющиеся противовирусные вакцины 
Слайд 34Группы риска по осложнениям вследствие гриппа
Пожилые в возрасте старше
65 лет
Дети, часто болеющие ОРВИ
Лица с хроническими заболеваниями сс и
дыхательной систем, включая БАБеременные, 2 или 3 триместр у которых совпадает по времени с сезонной эпидемией гриппа
Медицинский персонал
Воинские контингенты
Работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений
Слайд 35Грипп птиц
Острая зоонозная инфекционная болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом
передачи возбудителя
Характеризуется:
выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом,
поражением легких с развитием
РДС высокой летальностью
Слайд 36Грипп птиц – H5N1
Классическая чума птиц - острая
инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой
летальностьюПриродным резервуаром вируса являются мигрирующие птицы, чаще всего дикие утки. В диких популяциях птиц, в отличие от домашних, высока устойчивость к вирусу гриппа
Впервые грипп птиц был выявлен в Италии более ста лет назад Эдуардо Перрончито под названием куриный тиф
Слайд 37 1878 г. – итальянский ветеринар
Э.Перрончито объявил о вспышке
заболевания среди кур в окрестностях Турина - название «птичья чума»
При этой форме болезни вирус не только поражает дыхательные пути. Из-за массивных внутренних кровоизлияний эту болезнь также называют "куриная лихорадка Эбола"С 1901 г. считали, что болезнь имеет вирусную природу
1955 г. – Шефер (Schafer) доказал, что вирус, вызывающий «птичью чуму» является вирусом гриппа типа А
Слайд 38Грипп птиц – H5N1
Возбудитель гриппа птиц — РНК-содержащий вирус Influenza
virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae, родственен вирусу гриппа A
человека и животныхУ вируса гриппа типа A известно 16 вариантов структуры гемагглютинина (HA1-16) и 9 нейраминидазы (NA1-9)
Именно комбинации этих двух гликопротеинов и определяют подтип вируса
Теоретически возможны 144 таких комбинации, 86 из которых реально обнаружены в природе
Для птиц наиболее патогенны варианты H5 и H7
Слайд 39Вирусы гриппа A1:
16 подтипов H (Н1-Н16)
9 подтипов N (N1-N9)
Вирусы H5 и H7 (низко патогенная форма)
Циркуляция в популяциях
домашних птиц Мутация в течение нескольких месяцев
ВЫСОКО ПАТОГЕННАЯ ФОРМА
Птичий грипп – инфекционная болезнь животных (птиц, реже свиней)
взъерошенные перья, уменьшение количества откладываемых яиц
быстрое распространение, смертельный исход почти в 100 % случаях, часто в течение 48 ч
Слайд 41Грипп птиц – H5N1
ВОЗ считает, что птичий грипп H5N1
может перерасти во всемирную пандемию, если вирус подвергнется рекомбинации генов
с вирусом гриппа человека, т.е. приобретёт новые свойства (способность передаваться от человека к человеку и др.)Перестройка может случиться, если природный хозяин H5N1, скажем свинья, послужит т.н. передаточным звеном или живой окружающей средой, в которой смогут перемешаться широко распространённый субтип гриппа типа А (например H1N1, H1N2, или H3N2) и высоко патогенный субтип гриппа типа А H5N1
Этот процесс создал бы новый контагиозный субтип гриппа типа А, сохраняющий смертоносный характер вируса H5N1
Врождённой невосприимчивости против этого нового субтипа гриппа среди людей не было бы вообще
Слайд 42Антигенный шифт
Возможно одновременное заражение как человеческим, так и животным вирусами.
Это может привести к обмену генетическим материалом между ними и,
как результат, к возникновению нового вируса
Слайд 44Распространение птичьего гриппа
Дикие водоплавающие птицы – носители вирусов H5 и
H7
в низко патогенной форме
Перелетные птицы - переносчики низко и
высоко патогенной формы H5N1H5N1
1 г навоза больной птицы – заражение более 1 млн кур
Индюки, куры
Слайд 45Место происхождения вируса птичьего гриппа H5N1 — юго-восток Китая
Эти выводы получены
в результате анализа десятков тысяч генетических проб, взятых
у птиц
в течение 1,5 лет 
Слайд 46СТРАНЫ, ОХВАЧЕННЫЕ ВСПЫШКАМИ БОЛЕЗНИ У ПТИЦ
Вспышки высоко патогенного птичьего
гриппа у домашних птиц раньше считались редкими
С 1959
г. - 24 вспышки высоко патогенного птичьего гриппа. 14 из них произошли за последние десять летБольшинство вспышек имело ограниченное географическое распространение и лишь одна вспышка имела международное
распространение
Все крупные вспышки болезни нанесли большой ущерб сельскому хозяйству, а их ликвидация была трудным процессом
Слайд 47Грипп птиц – H5N1
Заражение человека впервые зарегистрировали в Гонконге
в 1997г во время вспышки гриппа у домашней птицы.
Заболело
18 человек, 6 умерлиБыл выявлен штамм вируса — H5N1, установлено, что вирус передавался от птиц человеку
К августу 2005 года зарегистрировано 112 случаев заболевания человеком птичьим гриппом во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, из них 64 смертельных исходов; не установлена передача вируса от человека к человеку
По данным ВОЗ, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными
Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована 20 января 2009 г. в Китае
Слайд 48СТРАНЫ, ОХВАЧЕННЫЕ ВСПЫШКАМИ БОЛЕЗНИ У ПТИЦ
С 2003 г. - в
9 азиатских странах: Республике Корея, Вьетнаме, Японии, Таиланде, Камбодже, Лаосской
Народно-Демократической Республике, Индонезии, Китае и Малайзии. (выдел. - свободны от гриппа птиц)В конце июля 2005 г. вирус стал распространяться за пределы Азии и поразил домашних и диких птиц в РФ и прилегающих к ней районах Казахстана, Монголии
В октябре 2005 г. вирус был зарегистрирован в Турции, Румынии и Хорватии
В начале декабря 2005 г. о первой вспышке болезни среди домашних птиц сообщила Украина
Страны, лежащие на пути перелета птиц из центральной Азии могут постоянно сталкиваться с опасностью внедрения вируса в стаи домашних птиц
Слайд 49Факторы, способствующие распространению птичьего гриппа на фермах
Высокая контагиозность
Передвижение живых птиц, людей (обувь и одежда), загрязненных машин, оборудования,
кормов и клетокВысокая выживаемость вирусов H5N1 во внешней среде
Слайд 50Физические свойства вируса H5N1
В птичьем помете сохраняет свои свойства –
до 35 дней при низкой температуре (4°С)
При высокой температуре
(37°С) – в течение 6 дней
Слайд 51Природный резервуар H5N1
Некоторые водоплавающие распространяют вирус (быстро погибают от
заболевания вирусом H5N1)
Птицы семейства воробьиных (заражаются, но не
болеют данным заболеванием, высокая корреляция вспышек заболевания среди домашней птицы и воробьиными миграциями)
Остаются вопросы?
Что является основой для поддержания вспышек?
Существует ли природный резервуар H5N1?
Каким образом вирус передается между домашними и дикими птицами?
Наиболее эффективный способ снижения циркуляции вируса – контроль вспышек среди домашних птиц
Слайд 53Вирус птичьего гриппа H5N1
Новый вирус гриппа типа А, является причиной
инфекции людей, но пока не передается с легкостью от одного
человека к другому
Слайд 54Пути инфицирования человека
Прямой контакт с инфицированными домашними птицами
Контакт с поверхностями и предметами, загрязненными пометом птиц
Наибольшая опасность
забой
ощипывание разделка
обработка птиц
Слайд 55Вирусная пневмония Полиорганная недостаточность
H5N1
(домашние птицы)
ЧЕЛОВЕК
(дети, молодые люди)
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ~ 50-80%
Слайд 56Предполагаемый патогенез цитокиновой бури, индуцированной вирусом гриппа
ОРДС
некроз
деструкция
тканей
приток лейкоцитов
дилятация кровеносных
сосудов В основе ОРДС – воспалительный процесс
Клеточное звено - адгезия, хемотаксис и активация Нфв, Мф и Лф
Гуморальное звено - повышение продукции и активация различных систем
Повышение цитокинов – ФНО (TNFa), ИЛ (IL-1, 6, 8) – ассоциировано с низкой выживаемостью больных ОРДС
Слайд 57Основная причина смерти при гриппе H5N1
ОРДС, вызванный цитокиновым штормом
Летальность при ОРДС – 15-40%, при ОРДС от птичьего гриппа
– 57%
Слайд 58Наблюдение за контактными
Всем контактирующим с больными гриппом А
(H5N1) показано медицинское наблюдение в течение 7 дней с измерением
Т тела 2 раза в деньПри повышении Т-ры, появлении кашля и затрудненного дыхания – немедленно обратиться за медицинской помощью
Слайд 60Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего гриппа
Не разрешайте
детям играть с дикими птицами или с больной домашней птицей
Не трогайте руками и не используйте в пищу погибших или больных птиц
При обнаружении трупа мертвой птицы следует ограничить к нему доступ других людей, по возможности его нужно закопать, при этом необходимо защитить рот и нос маской или респиратором, а руки перчатками. После окончания работы тщательно вымойте руки и лицо с мылом и смените одежду
Нельзя употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц
Слайд 61Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего гриппа
Мясо или
яйца птиц нужно хранить в холодильнике отдельно от других продуктов
питанияПри обнаружении больной птицы нужно срочно известить местного ветеринарного врача
Если после контакта с птицей у вас возникло какое-либо острое респираторное (гриппоподобное) заболевание, нужно срочно обратиться к врачу
Слайд 62Химиопрофилактика птичьего гриппа
Озельтамивир (Тамифлю)
Ингарон + Альфарона
Циклоферон,
Амиксин, Ремантадин, Альгирем, Арбидол
Химиопрофилактика показана
Среди подозреваемых на инфицирование вирусом гриппа H5N1
Уборщиков и рабочих ферм, привлекаемых к массовому забою птиц
Слайд 63Вирус H5N1 чувствителен к высокой температуре
Не допускать "розовых" частей мяса
курицы, яиц – жидкого желтка
Тщательно мыть руки, мыть и
дезинфицировать поверхности – горячая вода и мылоБезопасно ли употреблять в пищу домашнюю птицу и продукты из нее?
Слайд 64Что сейчас?
Вирус продолжает осваивать новую географическую территорию
H5N1 расширил
своё протяжение по всей Юго-Восточной Азии, Китаю, проник в Индонезию,
а теперь в Западную Европу и некоторые районы России, Турции, Румынии и СкандинавииГлавным переносчиком (или вектором) инфекции в настоящее время считаются дикие водоплавающие птицы (например разные виды уток)
Исследования и развитие новой вакцины против пандемического вируса продолжаются в России, США, Китае, и других странах
Слайд 67Окончательный диагноз гриппа А(H5N1)
Иммунофлюоресцентный анализ на Н5 - антиген
с использованием Н5-моноклональных антител
Определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больногоПЦР на А/Н5
Выделение вируса (положительная вирусная культу-
ра на А/Н5)
Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)
Код по МКБ: J10
Слайд 68
Профилактика птичьего гриппа
ВОЗ рекомендует иммунопрофилактику инактивированной вакциной против гриппа
в тех регионах, где зарегистрированы вспышки ВПГ H5N1 у домашней
птицы
Слайд 69К группам риска, которым рекомендована иммунизация, относятся
Все лица, предположительно
контактировавшие с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим
гриппом (H5N1)Работники здравоохранения, вовлеченные в ежедневный уход за больными с предполагаемыми или подтвержденными случаями гриппа H5N1
В России создана и прошла клинические
испытания вакцина против вируса H5N1
Слайд 70 Вакцина против птичьего гриппа прошла все испытания, в том
числе и на людях
Она дает хороший прирост антител
и должна хорошо защищать от вируса гриппа птицНо поскольку «человеческого» штамма вируса в природе еще нет (люди заражаются от птиц), то вакцина носит название резервной
В случае появления модификации вируса, который будет способен передаваться от человека к человеку, на ее основе должна быть создана вакцина уже против этого нового вируса
Слайд 72
Грипп человека
Сезонный грипп
(A: H3N2, H1N1; B)
Пандемический грипп
(A: H1N1, H2N2, H3N2…?)
Птичий грипп
(A:
H7N7, H5N1…)
Слайд 73Свиной грипп – H1N1
Свиной грипп (англ. Swine influenza) —
условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа
Штаммы вируса гриппа A ( H1N1, H1N2, H3N1 и H3N2) широко распространены среди свиней во всём мире, наиболее распространённый тип H1N1 Свиной грипп распространён среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии
При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями
Слайд 74
Особенности вируса «свиного» гриппа
Большинство это реассортантные штаммы включающие в себя
свиной и / или и /или человеческие и/или птичьи гены
Высоко
контагиозное заболевание дыхательного тракта у свиней. Заболеваемость высока, но летальность низкая (1-4%)В Европе состав генома вируса отличается от североамериканского
Слайд 75Свиной грипп A(H1N1) : США 1976
Впервые вспышка свиного гриппа
(H1N1) зарегистрирована в Fort Dix, New Jersey, USA
>200 случаев
тяжёлого течения заболевания и 1 смерть>40 млн было вакцинировано. Вакцинация запрещена после выявления >500 случаев синдрома Guillain-Barre (30 летальных исходов)
Декабрь 2005 – февраль 2009:
12 случаев свиного грипп в 10 штатах US
Выявлены случаи тяжёлого свиного гриппа реассортантными штаммами в Нидерландах
Слайд 76Свиной грипп A(H1N1)
Передача вируса от животного к человеку
мало распространена
Правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником зараженияПередаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека
Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев
Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку
Слайд 77Свиной грипп A(H1N1)
Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные
для гриппа и ОРВИ
Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном
иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлениемПри сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений
Cмертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса
Слайд 78Особенности A (H1N1)
Инкубационный период 1 - 7 дней
Наибольшая
контагиозность первые 5 дней заболевания, но дети и иммуносупрессивные лица
контагиозны от 10 дней до 1-3 месяцев
Слайд 80Для подтверждения диагноза гриппа A (H1N1) необходимо подтверждение более, чем
в 1 из перечисленных тестов
Real-time RT-PCR
Выделение вируса
Не
менее, чем 4 – х кратное нарастание титра антител к A(H1N1) 
Слайд 81Лечение сезонного гриппа
Дезинтоксикационная терапия
Из препаратов, действующих на сам вирус и
на его размножение доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю)
При его отсутствии
экспертами ВОЗ рекомендуется препарат Занамивир (Реленза)Симптоматическая терапия
Слайд 84Тамифлю в лечении и профилактике
сезонного гриппа
Показания
Лечение гриппа
типа А и В у взрослых и детей (≥ 1
года)Профилактика гриппа у взрослых и подростков (≥ 1 года)
Лекарственные формы
капсулы 75 мг
порошок для приготовления суспензии 12мг/мл
Активен в отношении всех клинически значимых штаммов вируса гриппа типа А и В
Единственный в мире ингибитор нейраминидазы для приёма внутрь
Слайд 852007 – ВОЗ: “Тамифлю остается основным рекомендуемым противовирусным препаратом”
В августе
2007, ВОЗ обновила свои рекомендации по лечению инфекции, вызванной вирусом
H5N1 у людей:Тамифлю остается основным рекомендуемым противовирусным препаратом
Данные наблюдений за лечением осельтамивиром на ранних стадиях заболевания позволяют предполагать его эффективность в уменьшении смертности от инфекции H5N1
Слайд 86Рекомендация по использованию Осельтамивира (ВОЗ 17 марта 2006 г.)
Для
профилактики гриппа
Взрослые и дети с 8 лет и старше:
По
1 капсуле (75 мг) один раз в день в течение всего периода эпидемии, но не менее 7 дней; (в среднем 1-6 недель)Дети с 1-го года принимают суспензию 1 раз в сутки в дозе зависящей от массы тела
Слайд 87Режим дозирования/длительность терапии Тамифлю при пандемии H5N1
75 мг х 2
раза в сутки в течение 5 дней (взрослые и дети
старше 1 года)В случае развития пневмонии или прогрессирования заболевания осельтамивир может применяться в дозе 150 мг 2 раза в сутки более 5 дней
Слайд 88Ингавирин в лечении и профилактике
сезонного гриппа
Эффективен в отношении
вирусов гриппа типов А и В, аденовирусной инфекции
Прямое противовирусное
действие в отношении вируса гриппа А (Н1N1, Н3N2,Н5N1), В, аденовирусовТерапевтическая эффективность при гриппе проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом
Высокий профиль безопасности
Слайд 89Реленза (Занамивир) порошок для ингаляций
Высокоселективный ингибитор всех известных подтипов
нейраминидаз вируса гриппа А, В; блокирует репликацию, препятствует высвобождению новых
вирусных частиц из клетокПобочное действие: редко – аллергические реакции (бронхоспазм, одышка, крапивница)
С лечебной целью – 1 ингаляция (5 мг) 2 раза/сут 5 дней у детей старше 5 лет
Профилактически – 1 ингаляция 1 раз/сут – 10 дней
Слайд 90Меры неспецифической профилактики
Частое мытье рук с мылом, поскольку возбудитель инфекции
инактивируется под действием дезинфектантов и моющих средств
Избегание контакта с больными
гриппомДля больных гриппом — прикрывание носа и рта во время кашля и чихания, избегание плевков
Ношение маски
Слайд 91Туберкулез
Туберкулез сегодня — это болезнь, от которой ежегодно погибает около
3 млн. человек
Заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями
Характеризуется поражением различных органов
и тканей, появлением в пораженных органах (легких, лимфатических узлах, коже, костях, почках, кишечнике и др.) мелких бугорков со склонностью к так называемому «творожистому» некрозу
Слайд 92Туберкулез
Путь передачи – главным образом воздушно-капельный при контакте с
больными легочной формой ТВ
Туберкулез - одна из основных причин
заболеваемости и смертности во всем миреПо оценкам ВОЗ в мире ежегодно фиксируется от 8,6 до 9,3 млн новых случаев ТВ и до 2,0 млн связанных с ним смертей
По разным оценкам от 35 до 90 % людей в мире инфицированы M. tuberculosis
Слайд 94Туберкулез
Латентная туберкулезная инфекция – неконтагиозное бессимптомное состояние
Активный туберкулёз
может развиться лишь спустя месяцы или годы при «пробое» иммунитета
Инфицированный человек может заболеть ТВ через несколько недель или месяцев, но у большей части инфицированных людей заболевание не развивается в течение всей жизни 
Слайд 95
Эпидемическая ситуация в России
Поздняя диагностика туберкулеза, обусловленная недостаточным охватом населения
регулярным диспансерным и флюорографическим обследованием
Изменение типичной клинической картины заболевания
Изменения биологических
свойств возбудителя туберкулеза, требующие нетрадиционных подходов для его обнаружения и идентификации
Слайд 96Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза
Бактериологические – бактериоскопия и посев
на питательные среды
Молекулярно-биологические – ПЦР-диагностика
Иммунохимические – определение специфических
антител к МБТОбщеклинические – анализ мокроты, бронхо-альвеолярного лаважа, плеврального выпота
Слайд 97При бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену, МБТ могут быть обнаружены
при наличии не менее 100.000 -1.000.000 бактериальных клеток в 1
мл патологического материалаЛюминесцентная микроскопия при туберкулезе в настоящее время является эффективным бактериоскопическим методом лабораторной диагностики
Чувствительность метода люминесцентной микроскопии 10.000 - 100 000 МБТ в 1 мл материала
Слайд 98Культуральный метод выявления МБТ дает положительные результаты при наличии в
исследуемом материале от 20 до 100 жизнеспособных микробных клеток в
1 млНедостаток – медленно растущий материал – 2-3- мес
Биологический метод применяется для выявления не только типичных, но и разнообразных, биологически измененных, форм возбудителя
Позволяет диагностировать туберкулез при наличии в материале 1-5 микробных клеток
Слайд 99Серьезными недостатками биологического метода являются его высокая стоимость, необходимость специальных
условий, длительность проведения анализа
При использовании ИФА специфические антитела выявляются у
80% больных активным туберкулезом, в том числе и костно-суставнымОднако образование антител меняется в зависимости от активности туберкулезного процесса, распространенности и давности заболевания, и в процессе противотуберкулезного лечения
Слайд 100Метод ПЦР основан на ферментативной амплификации выбранных специфических участков генома
бактерий рода Mycobacterium tuberculosis, их дальнейшей детекции и идентификации
Аналитическая
чувствительность метода, определяемая при последовательных разведениях суспензии бактериальных клеток, очень высока и составляет от 1 пг микобактериальной ДНК, что эквивалентно выявлению 1-10 бактериальных клеток 
Слайд 101Недостаток метода ПЦР
Не найдена оптимальная маркерная последовательность в геноме Mycobacterium
tuberculosis, обеспечивающая максимальную специфичность и чувствительность анализа, что препятствует широкому
применению ПЦР с целью выявления МБТ в практическом здравоохранении
