Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лабораторные и инструментальные исследования системы пищеварения. Основные
Содержание
- 1. Лабораторные и инструментальные исследования системы пищеварения. Основные
- 2. Исследование функций желудка и кишечникаПлан: Функциональные пробы желудка.Функциональные пробы кишечника.Основные синдромы.
- 3. Методы исследования функций желудка1. Секреторная функция – кислотообразующая –
- 4. Кислотообразующая функция желудкаМетодика забора содержимого желудка толстым
- 5. Методика забора содержимого желудка тонким зондом (d=2-3
- 6. Разновидности стимуляторов секреции желудочного сокачерствый хлеб 40
- 7. Методика определения общей кислотности желудочного сока Желудочный
- 8. Показатели кислотообразующей функции желудка Часовое напряжение –
- 9. Д – кислотная продукция в миллиэквива-
- 10. Нормальные показатели кислотообразующей функции желудка
- 11. Номограмма для определения дебита соляной кислоты по показателям количества и кислотности желудочного сока
- 12. Слайд 12
- 13. Схема расположения зонда с датчиками ph
- 14. Слайд 14
- 15. Экскреторная функция желудка Слизистая оболочка желудка
- 16. Двигательная функция желудка Балонно-кимографический метод Резиновый баллон, заполненный
- 17. Другие методы исследования желудка 2. Электрогастрография3. Рентгеновский
- 18. Функциональная диагностика болезней кишечникаИсследование пищеварительной функции кишечника;Исследование пристеночного пищеварения;Исследование всасывательной функции кишечника;Выделительная функция;Двигательная функция.
- 19. Пищеварительная функция кишечникаОпределение активности ферментов в кишечном
- 20. Пристеночное пищеварениеОпределение рН кала (норма – 7,0).
- 21. Всасывательная функция кишечника Суточное количество фекалий,
- 22. Исследование толстого кишечникаПальцевое исследование – 6-8 см.Ректороманоскопия – до 35 см.Фиброколоноскопия – 86-186 см.Копрологическое исследование.
- 23. Рентгеновское исследование кишечника1. Per os 100 г
- 24. СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКАСемиология:хронический гастрит с
- 25. СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА2. Жалобы:боли в
- 26. СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА3. Объективно:боль в
- 27. СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА4. Параклинические симптомы:Дебит-час
- 28. СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА1. Семиология:хронический гастрит
- 29. СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА2. Жалобы:снижение аппетита,непереносимость
- 30. СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА4. Параклинические симптомы:дебит-час соляной кислоты:
- 31. СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА Нарушение эвакуации содержимого
- 32. СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА2. Жалобы:стенотическая рвота (1 раз в
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА4. Параклинические симптомы:при рентгеноскопии желудка нет
- 36. СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ 3 формы:1. Нарушение
- 37. СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КИШЕЧНОГО ВСАСЫВАНИЯ (мальабсорбции)1. Семиология:А-первичный:неизвестная этиология,генетические энзимопатии.Б-вторичный:неспецифический язвенный колит,хронический энтерит,болезнь Крона,амилоидоз,склеродермия,сердечная недостаточность,другие заболевания.
- 38. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ2. Жалобы неспецифические:слабость, утомляемость,исхудание,отсутствие аппетита,кишечная диспепсия (жидкий стул). Развитие симптомов постепенное.
- 39. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ3. Объективно:истощение до кахексии,отеки,бледность,нарушение трофики кожи, ногтей, мышц.
- 40. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ4. Параклинические симптомы: гипопротеинемия,гипоальбуминемия,гипохолестеринемия,снижение содержания железа
- 41. ОСТРЫЙ ЖИВОТОстрые воспалительные заболевания органов брюшной полости
- 42. КОПРОСКОПИЯГастрогенная недостаточность:кашицеобразный, зловонный,реакция щелочная,микроскопия:соединительная ткань,мышечные волокна,клетчатка,оксалаты (кристаллы),бактерии.
- 43. КОПРОСКОПИЯ Недостаточность функции тонкого кишечника(ускорение прохождения химуса):жидкий,много жирных кислот,молочно-кислая флора,остатки всех видов пищи.
- 44. Барри Маршалл врач, профессор клинической микробиологии Университета
- 45. Отношение между человеком и Helicobacter Pylori
- 46. Выявление Helicobacter pyloriПри фиброгастродуоденальном исследовании производится биопсия
- 47. Рис. 1. Эндоскопическая картина желудка в норме.
- 48. Рис. 2. Эндоскопическая картина желудка. Острые геморрагические эрозии желудка на фоне атрофического гастрита.
- 49. Рис. 3. Эндоскопическая картина желудка. Хронические («полные»)
- 50. Рис. 4. Эндоскопическая картина желудка. Полипоз желудка: видны множественные полипы на широком основании.
- 51. Рис. 5. Эндоскопическая картина желудка. Язва малой
- 52. Рис. 6. Эндоскопическая картина желудка. Язва
- 53. Рис. 7. Эндоскопическая картина желудка. Рак желудка
- 54. Синдромы БолевойДиспепсияПовышение секреторной функции желудкаСиндром недостаточности пищеварения (синдром мальабсорбции)
- 55. Синдромы 5. Кровотечение (гематомезис, мелена, скрытая кровь)6. Анатомический синдром (описание эндоскопии, биопсии)7. Общее проявление болезни
- 56. Слайд 56
- 57. Осложнения язвенной болезниЯзвенное кровотечение (15-20%)Перфорация (острый перитонит)Пенетрация язвы (печень, сальник, поджелудочная железа, связки)Стеноз привратникаМалигнизация
- 58. Определение скрытой крови в кале (реакция Грегерсена)Реактив
- 59. Определение скрытой крови в кале (реакция Грегерсена)В
- 60. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 61. Скачать презентанцию
Исследование функций желудка и кишечникаПлан: Функциональные пробы желудка.Функциональные пробы кишечника.Основные синдромы.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Лабораторные и инструментальные исследования системы пищеварения.
Основные синдромы.
Томск, 2014-2015 уч.
год
Слайд 2Исследование функций желудка и кишечника
План:
Функциональные пробы желудка.
Функциональные пробы кишечника.
Основные
синдромы.
Слайд 3Методы исследования функций желудка
1. Секреторная функция
– кислотообразующая
– ферментопродукция
– секреция гормонов;
2. Экскреторная функция;
3. Защитная функция слизистой желудка;
4. Моторная функция;
5. Морфофункциональные
методы. 
Слайд 4Кислотообразующая функция желудка
Методика забора содержимого желудка толстым (d=8 мм) зондом:
забор желудочного сока натощак;
пробный завтрак;
забор желудочного содержимого через 45 –
60 мин. 
Слайд 5Методика забора содержимого желудка тонким зондом (d=2-3 мм)
Зонд вводится через
нос
откачивают содержимое желудка;
забирают 4 порции желудочного сока через 15 минут
каждую (базальная секреция);стимуляция секреции (пробный завтрак или гистамин). Через 25 мин. содержимое желудка откачивается;
забирают 4 порции стимулированной секреции.
Слайд 6Разновидности стимуляторов секреции желудочного сока
черствый хлеб 40 г. и 400
мл. воды;
капустный отвар 7% (завтрак Лепорского, Томск);
мясной бульон (по Зимницкому)
1 кубик и 200 мл. воды;алкоголь 5%, кофеин ( 0,2 г. и 300 мл. воды);
пентагастрин 6 мкг/кг веса;
гистамин 0,024 мг/кг веса;
гисталог 1,7 мг/кг веса.
Слайд 7Методика определения общей кислотности желудочного сока
Желудочный сок титруется 0,1%
нормальным раствором едкого натрия (NaOH).
фенолфталеин: в кислой среде бесцветный,
в щелочной – розовый;диметиламидоазобензол: титруется до перехода ярко-красного цвета в оранжевый;
1 этап отражает свободную кислотность;
2 - общие затраты р-ра NaOH, характеризует общую кислотность.
Слайд 8Показатели кислотообразующей функции желудка
Часовое напряжение – объем желудочного сока
в мл за 1 час:
базальное;
субмаксимальное;
максимальное стимулирование.
Дебит-час соляной кислоты
в мг HCl или
в м (милли) эквивалентах:базальное;
субмаксимальное;
максимальное стимулирование.
Слайд 9Д – кислотная продукция в миллиэквива-
лентах
V – объем
порции желудочного сока в мл
Е – общая кислотность в
титрационных
единицах Д = 0,001×(V1×Е1+V2×Е2+V3×Е3+V4×Е4)
Д – в мг HCl
Д = 0,0365×(V1×Е1+V2×Е2+V3×Е3+V4×Е4)
Слайд 11Номограмма для определения дебита соляной кислоты по показателям количества и
кислотности желудочного сока
Слайд 15Экскреторная функция желудка
Слизистая оболочка желудка способна выделять
вещества, содержащиеся в крови.
Проба с краской нейтральрот
Проводится во время зондирования желудка.
4 мл 1% р-ра при внутримышечном введении выделяются через 12 – 15 мин, при внутриввенном введении – через 5 мин. Отсутствие выделения краски указывает на атрофию слизистой желудка.
Слайд 16Двигательная функция желудка
Балонно-кимографический метод
Резиновый баллон, заполненный воздухом, передает механические
движения желудка. Работа 10 – 40 мин. Покой 40 мин.
– 2 часа.Тело желудка: волны глубиной 3 – 6 см, частота 1 – 2 в мин.
Пилорический отдел: волны глубиной 7 см, частота 2 – 3 в мин.
Давление в желудке 6 – 10 см вод.ст.
Слайд 17Другие методы исследования желудка
2. Электрогастрография
3. Рентгеновский метод исследования позволяет
определить форму, положение, подвижность, эвакуацию, гиперсекрецию, рельеф слизистой.
Используется рентгеноконтрастное вещество сульфат бария 100 – 150 г на 1 стакан воды.4. Фиброгастродуоденоскопия с помощью применения гибких световодов. Возможен детальный осмотр органов и биопсия слизистой.
Слайд 18Функциональная диагностика болезней кишечника
Исследование пищеварительной функции кишечника;
Исследование пристеночного пищеварения;
Исследование всасывательной
функции кишечника;
Выделительная функция;
Двигательная функция.
Слайд 19Пищеварительная функция кишечника
Определение активности ферментов
в кишечном соке
Используются специальные
двухходовые зонды с баллонами.
Энтерокиназа
45 – 225 Ед/мл (норма)
Щелочная фосфатаза
10
– 45 Ед/мл (норма)Определение кишечных ферментов в кале
Слайд 20Пристеночное пищеварение
Определение рН кала (норма – 7,0).
При
лактозной непереносимости – 3,7-5,0.
Содержание молочной кислоты в кале
(норма -
0,62 ± 0,17 мэкв/м)Повышается при дефиците лактазы.
Содержание сахара в кале и моче в норме очень мало.
Активность дисахаридаз.
Слайд 21Всасывательная функция кишечника
Суточное количество фекалий,
их калорийность.
С помощью
специальных кишечных зондов вводят различные вещества в кишечник и определяют
их в крови, моче, кале, слюнебелки;
жиры;
углеводы;
минеральные соли.
Используются радиоактивные метки.
Слайд 22Исследование толстого кишечника
Пальцевое исследование – 6-8 см.
Ректороманоскопия – до 35
см.
Фиброколоноскопия – 86-186 см.
Копрологическое исследование.
Слайд 23Рентгеновское исследование кишечника
1. Per os 100 г сульфата бария, 100
мл воды.
Через 2 – 2,5 часа заполняется тонкий кишечник;
Через
3 – 6 часов – слепая и восходящая кишки;Через 12 часов – поперечно-ободочная;
Через 24 часа – заполняется весь толстый кишечник.
2. Ирригоскопия
Ретроградное заполнение толстого кишечника 200 г сульфата бария и 1,5 л воды.
Слайд 24СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
Семиология:
хронический гастрит с повышенной секреторной функцией,
язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки,
повышенная возбудимость парасимпатической н.с.,
неврозы,
злоупотребление острой пищей
и алкоголем,курение,
начальные стадии холецистита.
Слайд 25СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
2. Жалобы:
боли в эпигастрии,
изжога,
рвота кислым содержимым,
сода
временно снимает изжогу и боль,
запоры,
боль по ходу кишечника.
Слайд 26СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
3. Объективно:
боль в эпигастральной области при
поверхностной пальпации,
шум плеска натощак,
спазм и болезненность отделов толстой кишки.
Слайд 27СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
4. Параклинические симптомы:
Дебит-час соляной кислоты
> 5,5 мэкв. базальная,
> 14,0 мэкв.
субмаксимальная,> 26,0 мэкв. максимальная стимуляция гистамином;
Часовой объем желудочного сока
> 125 мл/час базальный,
> 140 мл/час при субмаксимальной,
> 220 мл/час при максимальной стимуляции
Слайд 28СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
1. Семиология:
хронический гастрит с пониженной секреторной
функцией желудка,
острые инфекционные заболевания (дизентерия, тиф, и др.),
хронические инфекционные заболевания
(туберкулез, легочные нагноения и др.),сахарный диабет,
анемия,
алиментарная дистрофия,
новообразования желудка,
полипоз желудка.
Слайд 29СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
2. Жалобы:
снижение аппетита,
непереносимость жирной, грубой и
острой пищи,
метеоризм,
урчание,
поносы.
3. Объективно:
Нет признаков
Слайд 30СИНДРОМ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
4. Параклинические симптомы:
дебит-час соляной кислоты:
мэкв. базальный,
стимуляция гистамином;часовой объем жел. сока:
<50 мл базальный,
<100 мл субмаксимальная,
<140 мл максимальная стимуляция
гистамином;
рН-метрия не достигает 6.
Слайд 31СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА
Нарушение эвакуации содержимого
из желудка (разная
степень)
1. Семиология:
рубцовые изменения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
рак
желудка,пилороспазм.
Слайд 32СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА
2. Жалобы:
стенотическая рвота (1 раз в 2-3 дня, реже
каждый день), обильное содержимое с неприятным запахом,
боли в области желудка,
периодичность их связана
с перистальтикой.3. Объективно:
опущение нижней границы желудка,
видимая перистальтика желудка (симптом вала),
болезненность желудка при пальпации.
Слайд 35СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА
4. Параклинические симптомы:
при рентгеноскопии желудка нет эвакуации бариевой взвеси
при пальпации,
рентгеноскопия или рентгенография выявляют остаток бариевой взвеси в желудке
через 24 часа,эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр и биопсию тканей.
Слайд 36СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ
3 формы:
1. Нарушение полостного пищеварения
в
желудке, тонкой и толстой кишке (диспепсия),
2. Недостаточность пристеночного пищеварения (синдром
мальабсорбции),3. Недостаточность внутриклеточного пищеварения.
Слайд 37СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КИШЕЧНОГО ВСАСЫВАНИЯ (мальабсорбции)
1. Семиология:
А-первичный:
неизвестная этиология,
генетические энзимопатии.
Б-вторичный:
неспецифический язвенный колит,
хронический
энтерит,
болезнь Крона,
амилоидоз,
склеродермия,
сердечная недостаточность,
другие заболевания.
Слайд 38СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
2. Жалобы неспецифические:
слабость, утомляемость,
исхудание,отсутствие аппетита,
кишечная диспепсия (жидкий стул).
Развитие симптомов постепенное.
Слайд 39СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
3. Объективно:
истощение до кахексии,
отеки,
бледность,
нарушение трофики кожи, ногтей, мышц.
Слайд 40СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
4. Параклинические симптомы:
гипопротеинемия,
гипоальбуминемия,
гипохолестеринемия,
снижение содержания железа в сыворотке крови и
гипохромная анемия,
гиперхромная анемия при снижении всасывания витамина В12,
стеаторея,
креаторея,
остеопороз.
Слайд 41ОСТРЫЙ ЖИВОТ
Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, холецистит,
панкреатит
и др.).
Перфорация внутренних полых органов различной этиологии.
Непроходимость кишечника (заворот,
тромбоз сосудов, ущемление грыжи
и др.).Внутреннее кровотечение в брюшную полость различной этиологии.
Слайд 42КОПРОСКОПИЯ
Гастрогенная недостаточность:
кашицеобразный, зловонный,
реакция щелочная,
микроскопия:
соединительная ткань,
мышечные волокна,
клетчатка,
оксалаты (кристаллы),
бактерии.
Слайд 43КОПРОСКОПИЯ
Недостаточность функции тонкого кишечника
(ускорение прохождения химуса):
жидкий,
много жирных кислот,
молочно-кислая
флора,
остатки всех видов пищи.
Слайд 44Барри Маршалл
врач, профессор клинической микробиологии Университета Западной Австралии
Лауреат Нобелевской
премии 2005 года в области
медицины и физиологии
за
открытиеHelicobacter Pylori,
как этиологического
фактора язвенной
болезни
В 2008 г. выступил
с Актовой лекцией
в СибГМУ
Слайд 45Отношение между человеком
и Helicobacter Pylori – вариант комменсализма
Патогенез язвенной
болезни
Комменсализм – сотрапезничество, нахлебничество, сожительство животных разных видов, характеризующееся тем,
что один из них (комменсал) постоянно или временно живёт за счёт другого, не причиняя ему вреда [БСЭ] 
Слайд 46Выявление Helicobacter pylori
При фиброгастродуоденальном исследовании производится биопсия слизистой оболочки желудка.
Материал помещают в гель, содержащий мочевину.
Бактерии продуцируют уреазу. При
этом в течение нескольких минут изменяется цвет материала. 
Слайд 47Рис. 1. Эндоскопическая картина желудка в норме. Тело желудка в
норме (по большой кривизне желудка стрелкой указано «слизистое озерко»).
Слайд 48Рис. 2. Эндоскопическая картина желудка. Острые геморрагические эрозии желудка на
фоне атрофического гастрита.
Слайд 49Рис. 3. Эндоскопическая картина желудка. Хронические («полные») эрозии, окруженные воспалительным
валом, на гребне складки слизистой оболочки в антральном отделе желудка
(указаны стрелками).
Слайд 50Рис. 4. Эндоскопическая картина желудка. Полипоз желудка: видны множественные полипы
на широком основании.
Слайд 51Рис. 5. Эндоскопическая картина желудка. Язва малой кривизны желудка (указана
стрелкой) с тенденцией к рубцеванию: видна конвергенция складок слизистой оболочки
к краям язвы.
Слайд 52 Рис. 6. Эндоскопическая картина желудка. Язва передней стенки антрального отдела
желудка: виден продольный неправильной формы язвенный дефект, покрытый белым фибрином
(указан стрелкой); края язвы гиперемированы; отмечается конвергенция складок слизистой оболочки.
Слайд 53Рис. 7. Эндоскопическая картина желудка. Рак желудка (экзофитная форма роста):
в средней трети желудка по большой кривизне определяется полиповидная, неправильной
формы опухоль с фибринозным налетом и очагами кровоизлияний.
Слайд 54Синдромы
Болевой
Диспепсия
Повышение секреторной функции желудка
Синдром недостаточности пищеварения (синдром мальабсорбции)
Слайд 55Синдромы
5. Кровотечение (гематомезис, мелена, скрытая кровь)
6. Анатомический синдром (описание
эндоскопии, биопсии)
7. Общее проявление болезни
Слайд 57Осложнения язвенной болезни
Язвенное кровотечение (15-20%)
Перфорация (острый перитонит)
Пенетрация язвы (печень, сальник,
поджелудочная железа, связки)
Стеноз привратника
Малигнизация
Слайд 58Определение скрытой крови в кале (реакция Грегерсена)
Реактив Грегерсена:
Свежий 1%
раствор бензидина в 50% уксусной кислоте
+
Равное количество перекиси водорода
На
предметном стекле тонкий слой кала. Не него наносится реактив Грегенсена. 
Слайд 59Определение скрытой крови в кале (реакция Грегерсена)
В присутствии гемоглобина перекись
водорода окисляет бензидин.
При этом зеленое окрашивание переходит в синее.
