Слайд 1Лечение лимфосарком.
Выполнила
Ширкова Диана Юрьевна
Слайд 2Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток
лимфатической (иммунной) системы. Традиционно в нашей стране для определения этой
патологии использовался предложенный Р. Вирховым в середине XIX века термин "лимфосаркомы".
Слайд 3Две категории
«индолентные»(вялотекущие) – характерно медленное развитие
«агрессивные»- характерно быстрое развитие. Отлаются
клиническими, морфологическими характеристиками и ответом на ХТ.
Слайд 4Лечение
Лечение лимфосарком проводится Хт, облучением.
Хирургический метод лечения лимфосарком не применяется
из-за быстрого прогрессирования болезни после операции и возникновения имплантационного процесса
в ране
Слайд 5Вид лечения зависит от:
Стадии заболевания
Вида лимфомы
Типа лимфомы
Размера опухоли (опухоль больше
10 см или нет)
Места локализации лимфомы и пораженного органа
Общего состояния
здоровья
Наличие лимфомы в прошлом (рецидив заболевания)
Слайд 6Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным
является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако появление первых признаков
прогрессирования лимфомы:
увеличение лимфатических узлов,
усиление слабости,
повышение температуры тела и др. – является сигналом для начала лечения.
Слайд 7Лечение I-II стадии
Химиотерапия - циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон (программа CHOP,
СОР)
Лучевая терапия - облучению подлежат только исходные зоны поражения (традиционный
режим гамматерапии – 2 Гр/сут до суммарной очаговой дозы 32–36 Гр).
Слайд 8Комбинированное химиолучевое лечение
осуществляется или в виде «сэндвича» (2–3 цикла полихимиотерапии
→ лучевая терапия → 2–3 цикла полихимиотерапии)
или после завершения
всей программы химиотерапии( 2-3 цикла)
Слайд 9Лечение III–IV стадий
Комбинированная химиолучевая терапия III стадии не превосходит по
результатам одну химиотерапию, а при IV стадии малоэффективна, так как
облучение отдельных доступных зон носит паллиативный характер. Основным методом лечения распространенных (III–IV) стадий НХЛ является химиотерапия.
Слайд 101) R-COP ( 8 циклов) более эффективен, чем COP, у
больных любого возраста и положительно влияет на общую выживаемость и
время до прогрессирования;
R-COP (ритуксимаб - циклофосфан, винкристин, преднизолон)
2) R-CHOP имеет преимущества перед CHOP по времени до прогрессирования и, возможно, общей выживаемости.
R-CHOP (ритуксимаб - циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон
3) Сочетание мабтеры с флударабином также весьма эффективно.
Слайд 11При отсутствии лейкемизации (поражения костного мозга) заболевания имеется хорошая возможность
проведения интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного
у больного до проведения интенсивного лечения. Кроме аутотрансплантации, при наличии соответствующих условий, для лечения лимфомы применяется аллогенная трансплантация костного мозга.