Мышцы верхней и нижней конечностей в сравнительном аспекте конечностей

медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич
Мышцы, фасции и топография верхней и

нижней конечностей в сравнительном аспекте

конечностей
3. Классификация мышц и фасций верхней конечности
4. Топографические образования верхней

конечности
5. Классификация мышц и фасций нижней конечности
6. Топографические образования нижней конечности

животных на сушу. Они являются аналогами плавников рыб.
Предназначены для
локомоторной функции.
Развиваются

из
вентральных частей миотомов:
верхние – из шейно-грудных
нижние – из пояснично-крестцовых

сегментов (плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, стопа)


На долю мускулатуры

конечностей приходится 82% от общей массы мышц тела

56%
Форма и строение мышц во всех отделах
Группы мышц
например, на плече

две группы – передняя и задняя, а на бедре три – передняя, задняя и медиальная
Сухожилия на кисть идут продольно, а на стопу под прямым углом
На верхней конечности преобладают сгибатели, а на нижней – разгибатели

мышцы, функционирующие по типу рычага скорости
Нижняя конечность – выполняет опорно-локомоторную

функцию
содержит преимущественно сильные, статические мышцы, функционирующие по типу рычага силы

конечности
Принадлежащие к мышцам спины и груди
Латеральная группа (мышцы тенара)
Средняя группа
Собственные

мышцы плечевого пояса

Мышцы плеча

Передняя группа

Задняя группа

Мышцы предплечья

Передняя группа

Задняя группа

Поверхностный слой

Глубокий слой

Медиальная группа (мышцы гипотенара)

Поверхностный слой

Глубокий слой

по областям
Фасции верхней конечности
СФ плечевого пояса
СФ предплечья
СФ плеча
СФ кисти

deltoidea – сращена с мышцей, имеет поверхностную и глубокую пластинки,

формирует фиброзный футляр (ФФ). Глубокая пластинка расщепляется, образуя синовиальную сумку.
2 – fascia supraspinata – формирует КФФ для m. supraspinatus
3 – fascia infraspinata – формирует КФФ для m. infraspinatus et m. teres minor
4 – fascia subscapularis – образует КФФ для m. subscapularis
5 – Задняя предлопаточная щель – между f. subscapularis et f. axillaris
6 –Передняя предлопаточная щель – между f. axillaris et lamina thoracica f. pectoralis propria

intermusculare brahii
laterale (SIBL)
septum intermusculare
brahii mediale (SIBM)
В результате

образуется:
2 КФФ (для m. triceps brachii et m. brachialis)
2 ФФ для СНП и m. biceps brachii et coracobrachialis

медиальная и латеральная головки m. triceps brahii
Стенки: sulcus nervi radialis

плечевой кости и m. triceps brahii
Выходное (нижнее) отверстие – в передней локтевой борозде между m. brachialis et m. brachioradialis

разгибателями. Содержит СНП, окутанный ФФ, образованным расщеплением медиальной перегородки (septum

intermusculare brahii mediale)

как в нижней трети предплечья мышцы образуют сухожилия, продолжающиеся на

кисть.
Мышцы в передней и задней группе разделяют на поверхностные и глубокие.
Каждая из 19 мышц находится в отдельном ФФ или КФФ, что обеспечивает индивидуализацию работы.
На предплечье имеется три межмышечных борозды: лучевая (s. radialis), срединная (s. medianus) и локтевая (s. ulnaris)

retinaculum extenzorum 6 ФК, в которых проходят на кисть сухожилия

разгибателей предплечья

Каналы в области запястья

за счет медиальной и латеральной перегородок формируются три мышечных ложа:
тенара,
средней

группы,
гипотенара

Ладонная фасция

Тыльная фасция

Собственная фасция кисти

Поверхностная пластинка

Глубокая пластинка

Между пластинками тыльной фасции находится 5 ФК для продолжающихся на кисть сухожилий разгибателей пальцев

Между глубокими пластинками образуются 4 КФФ – межкостные пястные промежутки

Глубокая пластинка

Поверхностная пластинка

ладонной фасций.
Кроме межфациального сращения апоневроз сращен с кожей.
Имеет треугольную

форму.
Состоит из продольных, поперечных и вертикально ориентированных волокон
Продольные волокна продолжаются на пальцы.
В месте перехода – 4 комиссуральных отверстия для прохождения СНП.

большого пальца
Общее синовиальное влагалище сухожилий мышц-сгибателей
Синовиальные влагалища сухожилий пальцев (слепо

заканчивающиеся)
На пальцах образуются КФК. В которых проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев.

бедра
Передняя группа
Задняя группа
Мышцы голени
Передняя группа
Задняя группа
Медиальная группа
Медиальная группа
Латеральная группа
тыла
подошвы

слоя. Большая и средняя ягодичные сращены с собственной фасцией и

разделены на крупные пучки; малая ягодичная находится в КФФ – свободно.
Для внутримышечных
инъекций можно
использовать только
верхний наружный
квадрант ягодицы,
так как там отсутствуют крупные сосудисто-нервные образования

iliapsoas и n. femoralis
Lacuna vasorum –

содержит a., v. femoralis, лимфатический узел Пирогова
Canalis obturatorius – содержит соименный СНП

соединительной тканью и закрытая сверху лимфатическим узлом Пирогова.
Входное отверстие –

медиальная часть lacuna vasorum
3 стенки
Выходное отверстие – hiatus saphenus seu fossa ovalis

борозды – sulcus iliopectineus и sulcus femoralis anterior
Приводящий канал (канал

Гунтера, или бедренно-подколенный)

Поверхностная
(подкожная)

Собственная
(широкая)

Фасции бедра

и капсулой сустава, сзади – собственной (подколенной) фасцией.
СНП – a.,

v. poplitea, n. ischiadicus – располагаются по правилу «нева»
В подколенную ямку открывается сверху приводящий канал (Гунтера), а выходит – голено-подколенный канал (Грубера)

трети имеются
только сухожилия.


Собственная фасция образует 2 КФФ и 2

ФФ
Межкостная мембрана
отделяет переднюю группу
мышц от задней

Поверхностная (подкожная)

Собственная

Фасции голени

образует удерживатели:
ret. extenzorum superius et inferius – 4 КФК
retinaculum flexorum

– 4 КФК
ret. peroneum superius - 1 КФК et inferius – 2 КФК
Для сухожилий мышц образуются синовиальные влагалища

мышц прикрепляются к одной точке – основанию первой плюсневой кости.
Стремя

стопы – это активная структура, поддерживающая своды стопы.
Пассивные структуры
– связки стопы

сращена с собственной на подошве – в результате образуется подошвенный

апоневроз

СФ подошвы

СФ тыла стопы

Поверхностная пластинка

Глубокая пластинка – межкостная подошвенная фасция

Поверхностная пластинка

Глубокая пластинка – межкостная фасция тыла стопы

Собственная фасция стопы

каналов для сухожилий разгибателей
подошвенный апоневроз
Комиссуральные отверстия для пальцев стопы

(через сухожилие короткого сгибателя проходит сухожилие длинного сгибателя)
Замкнутые
* Синовиальное влагалище

I пальца простирается проксимальнее

(отсутствие бедра)

Эскизы к картинам " Рука боярыни Морозовой

Леонардо да Винчи
М.К. Эшер
«Рука со сферой»