лечении периодонтитов временных зубов у детей. Профилактика осложнений.
Медицинская академия имени
С.И. ГеоргиевскогоКафедра детской стоматологии
к.м.н., доцент Жирова В. Г.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение периодонтитов временных зубов у детей. Ошибки и осложнения при лечении
Содержание
- 1. Лечение периодонтитов временных зубов у детей. Ошибки и осложнения при лечении
- 2. Методы лечения периодонтита временных зубов консервативный –
- 3. Периодонтит во временных зубах
- 4. Периодонтит во временных зубах
- 5. Периодонтит во временных зубах
- 6. Периодонтит во временных зубах
- 7. При определении тактики лечения периодонтита временного зуба
- 8. Слайд 8
- 9. Показания к удалению временного зуба следующие: зуб
- 10. развитие ослабленных детей с пониженной сопротивляемостью;
- 11. внутренняя резорбция корней; отсутствие эффекта консервативного
- 12. Слайд 12
- 13. В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма:
- 14. Грануляции на временном зубе
- 15. Пациент Н., 5 лет, два года назад
- 16. Пациент Н., 5 лет
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. При периодонтите временных зубов рекомендовано их УДАЛЕНИЕ
- 21. Цель консервативного лечения периодонтита временного зуба
- 22. Основные принципы лечения периодонтита: воздействие на систему
- 23. Выбор тактики лечения периодонтита временных зубов зависит:
- 24. Консервативное лечение острого инфекционного периодонтита временного зуба
- 25. Слайд 25
- 26. Образовавшийся в тканях периодонта экссудат может найти
- 27. В первое посещение осуществляют следующие мероприятия: обезболивание;
- 28. Антисептические препаратыЧетвертичные аммониевые соединения:ДекаминАлкасептКаталюгем
- 29. Антисептические препараты
- 30. Антисептические препаратыПрепараты йода:Йодинол Бетадин Протеолитические ферменты:Они избирательно
- 31. Антисептические препаратыПротеолитические ферменты:ТрипсинХимопсинХимотрипсинРастительные препараты:ХлорофиллиптРомазулан Поверхностно-активные вещества:Димексид
- 32. При лечении хронического периодонтита с несформированными корнями
- 33. Медикаментозная обработка каналов
- 34. Для обработки корневого канала при периодонтите можно
- 35. при отсутствии оттока экссудата через корневой канал
- 36. Назначения: ротовые ванночки с 0,5% раствором натрия
- 37. Антибиотикотерапия.Супракс до 1года – 1,5 мл х
- 38. Антибиотикотерапия.Азитромицин 250 мг или 500 мг .С
- 39. Антибиотикотерапия.Суммамед 100/5 или 200/5 мл.До 1 года
- 40. В следующее посещение проводят: инструментальную и медикаметозную
- 41. Слайд 41
- 42. Пломбирование корневого канала можно проводить только при
- 43. безболезненность пальпации десны и переходной складки
- 44. В последнее посещение производят: постоянную обтурацию канала
- 45. рентгенологический контроль качества обтурации канала; восстановление формы зуба постоянными пломбировочными материалами или стандартной коронкой.
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Лечение острого токсического периодонтита временного зуба
- 49. Консервативное лечение острого токсического периодонтита: обработка канала
- 50. При медикаментозной обработке канала и его временной
- 51. Лечение хронического периодонтита временного зуба в период
- 52. возможность технически выполнить в одно посе-щение
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Обработка грануляций: камфорофенол, камфоропа-рамонохлорфенол, смесь фенола или
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Диспансерное наблюдениеОсмотр, пальпация переходной складки в области
- 59. Рентгенологическое обследование : Патологическая резорбция корня или
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Спасибо за внимание
- 63. Скачать презентанцию
Методы лечения периодонтита временных зубов консервативный – направленный на сохранение анатомической и функциональной целостности зуба; хирургический — удаление зуба как источника инфицирования перио-донта.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лечение периодонтитов временных зубов у детей. Ошибки и осложнения при
лечении периодонтитов временных зубов у детей. Профилактика осложнений.
С.И. Георгиевского
Слайд 2Методы лечения периодонтита временных зубов
консервативный – направленный на
сохранение анатомической и функциональной целостности зуба;
хирургический — удаление зуба
как источника инфицирования перио-донта.
Слайд 7
При определении тактики лечения периодонтита временного зуба необходимо оценить ряд
параметров:
функциональная ценность зуба;
характер и локализация патологического процесса;
техническая
возможность обработки корневых каналов;уровень соматического и стоматологического здоровья ребенка;
значение зуба с точки зрения сохранения целостности зубного ряда (особенно это касается клыков и вторых моляров);
наличие зачатка постоянного зуба;
готовность ребенка и родителей к сотрудничеству.
Слайд 9
Показания к удалению временного зуба следующие:
зуб является причиной острого
септического состояния либо хронической инфекции организма;
зуб является источником острого
одонтогенного заболевания (периостита, остеомиелита);формирование корня зуба менее чем на ½ длины;
повреждение компактной пластинки фолликула постоянного зуба. Отсутствие костной перегородки между корнями временного зуба и зачатком постоянного зуба;
Слайд 10 развитие ослабленных детей с пониженной сопротивляемостью;
патологическая или физиологическая
резорбция корня более чем на 1/3 длины, II–III степень подвижности
зуба;полное разрушение коронки, если до физиологической смены зуба осталось менее чем 1,5 года;
перфорации стенки корня или дна полости зуба;
Слайд 11
внутренняя резорбция корней;
отсутствие эффекта консервативного лечения;
вероятность обострения
хронического воспаления у пациентов с отягощенным анамнезом (хронические заболевания);
задержка зуба в челюсти при прорезывании постоянного.
Слайд 13В связи с анатомо-физиологическими
особенностями детского организма:
незрелостью иммунной системы,
интенсивностью обменных процессов,
близким топографическим расположением
зачатков постоянных зубов и
высокой вероятностью вовлечения их в
деструктивный процесс консервативное
лечение временных зубов
при периодонтите
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
Слайд 15Пациент Н., 5 лет, два года назад проведено лечение зубов
8.4, 8.5. Жалобы на «выпадение» пломбы из зуба 8.5, других
жалоб не предъявляет. Перкуссия зубов безболезненна, переходная складка свободна.
Слайд 21Цель консервативного лечения периодонтита временного зуба
устранение очага инфицирования
периодонта (микрофлоры корневого канала) путем тщательной механической и медикаментозной обработки
корневого канала и его обтурации;обеспечение нормального и своевременного течения физиологического процесса рассасывания корня;
предотвращение повреждения фолликула постоянного зуба.
Слайд 22Основные принципы лечения периодонтита:
воздействие на систему макроканалов (устранение
путридного распада, удаление инфицированного предентина, обезвреживание микроорганизмов);
воздействие на систему
микроканалов (блокирование инфекции в дентинных канальцах);воздействие на периапикальные ткани (устранение воспалительного процесса и создание благоприятных условий для регенерации тканей периодонта).
Слайд 23Выбор тактики лечения периодонтита временных зубов зависит:
от этиологии процесса
(инфекционный, травматический, токсический),
от течения (острое, хроническое, обострение),
от стадии
развития корня (несформированный корень, период стабилизации корня, период рассасывания корня), от наличия и размеров очага периапикальной деструкции,
от соматического и психического состояния ребенка.
Слайд 24Консервативное лечение острого инфекционного периодонтита временного зуба направлено на:
ликвидацию
воспаления в периодонте,
устранение боли,
предупреждение распространения воспалитель-ного процесса на
другие участки челюстно-лицевой области. 
Слайд 26Образовавшийся в тканях периодонта экссудат может найти выход несколькими путями:
через корневой канал,
через кость челюсти под надкостницу
с вестибулярной или язычной стороны, через свищевой ход (последнее происходит при обострении хронического периодонтита),
через десневую борозду,
через лунку удаленного зуба.
Слайд 27В первое посещение осуществляют следующие мероприятия:
обезболивание;
раскрытие полости зуба;
удаление из канала путридных масс под слоем антисептического раствора;
В этиологии
и патогенезе хронического периодонтита значительную роль играют ассоциации различных видов микроорганизмов, поэтому положительный клинический эффект можно получить, применяя комплекс лекарственных веществ, действующих на аэробную и анаэробную микрофлору. В стоматологической практике для обработке корневых каналов применяют различные антисептики: 3% раствор пероксида водорода; 0,2% раствор хлоргексидина; 1% раствор оксихинолона (хинозол), а также ферменты.
Слайд 30Антисептические препараты
Препараты йода:
Йодинол
Бетадин
Протеолитические ферменты:
Они избирательно лизируют некротизированные ткани,
гной, кровяные сгустки, улучшают отток из очага воспаления, не оказывая
влияния на жизнеспособные ткани. Кроме того, эти препараты имеют противоотечное и противовоспалительное действие, разрушают бактериальные клетки и стимулируют фагоцитоз.
Слайд 31Антисептические препараты
Протеолитические ферменты:
Трипсин
Химопсин
Химотрипсин
Растительные препараты:
Хлорофиллипт
Ромазулан
Поверхностно-активные вещества:
Димексид
Слайд 32 При лечении хронического периодонтита с несформированными корнями у детей для
обработки корневых каналов также используется хлорофиллипт (эвкалипта листьев экстракт) 1%
спиртовой раствор. Он оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. При введении турунды с раствором эвкалипта листьев экстракта в корневой канал с большим количеством некротических масс цвет ее изменяется от зеленого до белого.Клинические наблюдения показали, что хлорофиллипт является эффективным антисептическим средством, подавляющим рост микрофлоры корневого канала при гнойно-воспалительном процессе, а также может служить индикатором чистоты корневого канала.
Слайд 34
Для обработки корневого канала при периодонтите можно использовать мирамистин (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний)
– отечественный антисептик широкого спектра действия, оказывает иммуномодулирующее действие.
Слайд 35при отсутствии оттока экссудата через корневой канал — раскрытие апикального
отверстия с помощью тонкого файла или римера;
удаление слоя
инфицированного предентина со стенок канала;при наличии поддесневого или поднадкостничного абсцесса — его вскрытие и дренирование.
Слайд 36Назначения:
ротовые ванночки с 0,5% раствором натрия гидрокарбоната;
много жидкости, принимать
нераздражающую пищу;
контролировать сохранность дренирования через корневой канал;
при наличии
выраженной воспалительной реакции, повышения температуры тела, ослабленным детям — курса антибиотиков, гипосенсибилизирующих препаратов, ненаркотических анальгетиков в возрастной дозе.
Слайд 37Антибиотикотерапия.
Супракс до 1года – 1,5 мл х 1р/сутки
до 3-4 лет
– 2,5-3,0 мл х 1р/сутки
до5-6 лет – 5,0 мл х
1р/ суткидо 10 лет- 7,0 – 10 мл х 1 р/сутки
Слайд 38
Антибиотикотерапия.
Азитромицин 250 мг или 500 мг .
С 6 лет –
½ х 1р/сутки в течении 7 дней
С 8 лет –
1таб х 1 р/суткиС 12 лет- 1таб х 1 р/сутки
Если 500 мг – с 12 лет по 1таб х 1 раз/сутки
Слайд 39Антибиотикотерапия.
Суммамед 100/5 или 200/5 мл.
До 1 года – 1,0 мл
х 1р/сутки
До 3-4 лет – 2,5 мл х1 р/сутки
До 5-6
лет – 5, 0 мл х 1 р/суткиДо 10 лет- 7,0 х 10,0 мл х1 р/сутки (7 дней)
Слайд 40
В следующее посещение проводят:
инструментальную и медикаметозную обработку корневого канала;
высушивание канала ватными турундами или бумажными абсорбционными штифтами;
введение
в канал лекарственного средства, обладающего антисептическим и противо-воспалительным действием, на турунде либо (предпочтительнее) в виде пасты;изоляцию полости зуба герметической повязкой.
Слайд 42Пломбирование корневого канала можно проводить только при наличии
следующих условий:
отсутствие самопроизвольной боли в зубе;
отсутствие асимметрии лица, отека слизистой
обо-лочки, подслизистого или поднадкостничного абсцесса;безболезненность перкуссии зуба;
Слайд 43 безболезненность пальпации десны и переходной складки в области больного
зуба;
отсутствие экссудата в канале;
отсутствие гангренозного запаха в канале;
получение светлых дентинных опилок со стенок канала при их легкой обработке Н-файлом.
Слайд 44В последнее посещение производят:
постоянную обтурацию канала рассасывающейся пастой (цинкоксид-эвгеноловой,
цинкоксид-эвгено-ловой с добавлением тимола или йодоформа, йодоформной);
В настоящее время для
пломбирования используют твердеющие пасты на масляной основе, поскольку они обладают водоотталкивающим свойством и в молочных зубах рассасываются одновременно с рассасыванием корня. К таким пастам относятся эвгеноловая, пасты на масле облепихи, шиповника и др. Эти пасты пластичные, медленно затвердевают, что дает возможность перепломбировать канал; не вымываются из канала, как мягкие пасты на основе глицерина.
Слайд 45
рентгенологический контроль качества обтурации канала;
восстановление формы зуба постоянными
пломбировочными материалами или стандартной коронкой.
Слайд 48Лечение острого токсического периодонтита временного зуба
Чаще
всего токсический периодонтит временного зуба возникает вследствие воздействия мышьяковистой пасты
или фенольного препарата.
Слайд 49Консервативное лечение острого токсического периодонтита:
обработка канала препаратом-антидотом: при
мышьяковистом периодонтите — 5% раствором унитиола, натрия тиосульфата, 5% раствором
йода, 1% раствором йодинола; при повреждении тканей периодонта фенолом — касторовым маслом или 10% эмульсией анестезина в касторовом масле;внесение в корневой канал антидота на турунде;
герметическое закрытие полости зуба на 24 ч. Зуб нельзя оставлять открытым из-за возможного инфицирования его периодонта через канал.
Слайд 50При медикаментозной обработке канала и его временной обтурации применяются вещества,
обладающие антибактериальным и противово-спалительным действием (антибактери-ально-глюкокортикоидные пасты — Ledermix, Septomixine
forte, Fokalmin, Пульпосептин).
Слайд 51Лечение хронического периодонтита временного зуба
в период стабилизации корня
возможно
в одно посещение:
отсутствие в канале гангренозного распада с гни-лостным
запахом (наличие такового свидетельствует о превалировании анаэробной микрофлоры в канале);отсутствие грануляций, вросших в канал;
отсутствие обострений процесса в анамнезе;
Слайд 52 возможность технически выполнить в одно посе-щение полную инструментальную и
медикаментозную обработку корневого канала;
хорошее общее здоровье ребенка;
ребенок в
настоящее время не принимает анти-биотики, кортикостероидные препараты, цитостатики и другие средства иммунодепрессивного действия;наличие свища на десне (условие необязательное).
Слайд 55Обработка грануляций:
камфорофенол,
камфоропа-рамонохлорфенол,
смесь фенола или монохлорфенола
с анестезином, внесенные в канал на турунде
(процедуру следует проводить
осторожно из-за опасности ожога слизистой оболочки полости рта) 
Слайд 58Диспансерное наблюдение
Осмотр, пальпация переходной складки в области леченого зуба, определение
подвижности.
Критерии контроля: Через 3-6 мес появление свищевого хода; резорбция костной
ткани определяется при пальпации (при неэффективном лечении).
Слайд 59Рентгенологическое обследование :
Патологическая резорбция корня или увеличение очага деструкции
тканей, выявленные на рентгенограмме, - показания к удалению зуба
