Разделы презентаций


Легочное сердце Томск, 2014-2015 уч. год презентация, доклад

Содержание

Рене Лаэннек (1781-1826гг.) Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения сердца при заболеваниях легких

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Легочное сердце
Томск, 2014-2015 уч. год

Легочное сердцеТомск, 2014-2015 уч. год

Слайд 2Рене Лаэннек (1781-1826гг.)
Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения

сердца при заболеваниях легких

Рене Лаэннек (1781-1826гг.) Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения сердца при заболеваниях легких

Слайд 3 Термин «Легочное сердце» впервые предложил английский врач Уайт в

1935 году

Термин «Легочное сердце» впервые предложил английский врач Уайт  в 1935 году

Слайд 4Андре Курнан (Andre Federic Cournand)
Американский физиолог, лауреат Нобелевской премии 1956

года за разработку методики зондирования сердца

Андре Курнан (Andre Federic Cournand) Американский физиолог, лауреат Нобелевской премии 1956 года  за разработку методики зондирования

Слайд 5Андре Курнан
Окончил университет в Париже.
С 1935 года профессор отделения

физиологии и хирургии Колумбийского университета, руководитель кардиопульмонологической лаборатории.
Разработал критерии

диагностики легочного сердца, пороков сердца, подлежащих к операции.

Андре Курнан	Окончил университет в Париже. 	С 1935 года профессор отделения физиологии и хирургии Колумбийского университета, руководитель кардиопульмонологической

Слайд 6 С 1941 года широко используется термин легочное сердце.
А. Курнан

воспользовался идеей и открытием Форсмана, который в 1929 году на

себе произвел катетеризацию сердца.
С 1941 года широко используется термин легочное сердце. 	А. Курнан воспользовался идеей и открытием Форсмана, который в

Слайд 7Шершевский Борис Максимович (1901-1977гг.)
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней СибГМУ
(1952

– 1977г.)

Шершевский Борис Максимович  (1901-1977гг.) 	Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней СибГМУ	(1952 – 1977г.)

Слайд 8Шершевский Борис Максимович
В 50е-60е годы ХХ столетия создал современную по

тем временам научную лабораторию и научное направление в изучении клинической

физиологии дыхания и кровообращения.
Заложил патофизиологический стиль научного исследования и анализа клинической картины.
Шершевский Борис МаксимовичВ 50е-60е годы ХХ столетия создал современную по тем временам научную лабораторию и научное направление

Слайд 9 Легочное сердце – это гипертрофия и (или) недостаточность правого желудочка,

возникшая в результате функциональных и (или) структурных изменений в легких,

не связанных с первичным поражением левых отделов сердца или с врожденными пороками сердца.
(Определение, данное экспертами ВОЗ в 1961г.)
Легочное сердце – это гипертрофия  и (или) недостаточность правого желудочка, возникшая в результате функциональных и (или)

Слайд 10 Непосредственная причина развития легочного сердца

А) повышение сопротивления в малом

круге кровообращения

Б) повышение давления в системе легочной артерии

Непосредственная причина развития легочного сердцаА) повышение сопротивления   в малом круге кровообращенияБ) повышение давления в системе

Слайд 11 Клинические формы легочного сердца

Острое – часы, дни

Подострое – недели, месяцы

Хроническое

– годы

Клинические формы легочного сердцаОстрое – часы, дниПодострое – недели, месяцыХроническое – годы

Слайд 12 Причины острого легочного сердца

Тромбоз в системе легочной артерии
Эмболия (тромботическая, жировая,

газовая, опухолевые клетки, гельминты)
Спонтанный пневмоторакс
Астматический статус
Обширная пневмония

Причины острого легочного сердцаТромбоз в системе легочной артерииЭмболия (тромботическая, жировая, газовая, опухолевые клетки, гельминты)Спонтанный пневмотораксАстматический статусОбширная пневмония

Слайд 13 Причины подострого легочного сердца

Массивная, рецидивирующая эмболия
Васкулиты
Первичная легочная артериальная гипертензия
Диффузный

фиброзирующий альвеолит
Карциноматоз легких
Ботулизм, полиомиелит,миопатия, миастения

Причины подострого легочного сердца Массивная, рецидивирующая эмболияВаскулитыПервичная легочная артериальная гипертензияДиффузный фиброзирующий альвеолитКарциноматоз легкихБотулизм, полиомиелит,миопатия, миастения

Слайд 14 Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и подострое легочное сердце)

Ощущение давления

в эпигастральной области
Набухание вен шеи
Толчок правого желудочка
Усиление 11 тона сердца

на легочной артерии
Тахикардия
Симптомы недостаточности правого желудочка (острое  и подострое легочное сердце)Ощущение давления в эпигастральной областиНабухание вен шеиТолчок правого

Слайд 15 Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и подострое легочное сердце) -

продолжение

6. На ЭКГ:
Увеличение расширение Р (p-pulmonale)
Отклонение электрической оси QRS

вправо
Синдром S1 – Q111
7. Эхокардиография:
Повышение диастолического давления в правом желудочке
Дилатация правого желудочка и –предсердия
Повышение систолического давления в правом желудочке, легочной артерии
Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и подострое легочное сердце) - продолжение6. 	На ЭКГ: Увеличение расширение Р (p-pulmonale)Отклонение

Слайд 16 Механизмы развития хронического легочного сердца
Основные:
Функциональный:
Рефлекс Эйлера-Лильестранда – повышение тонуса

артерий малого круга в ответ на снижение напряжения кислорода в

альвеолах (генерализованное)
Структурный:
Редукция сосудистого русла
Механизмы развития хронического легочного сердцаОсновные: Функциональный:	Рефлекс Эйлера-Лильестранда – повышение тонуса артерий малого круга в ответ на снижение

Слайд 17Механизмы развития хронического легочного сердца (продолжение)

Дополнительные:
Повышение внутригрудного давления
Повышение минутного

объема сердца
Повышение вязкости крови
Артерио-венозные анастомозы

Механизмы развития хронического легочного сердца (продолжение)Дополнительные:Повышение внутригрудного давления Повышение минутного объема сердцаПовышение вязкости кровиАртерио-венозные анастомозы

Слайд 18Причины развития хронического легочного сердца

Хроническая обструктивная эмфизема легких (следствие развития

ХОБЛ)
Диффузный пневмофиброз различной природы
Гранулематозы различной природы
Деформация грудной клетки

Причины развития хронического легочного сердцаХроническая обструктивная эмфизема легких (следствие развития ХОБЛ)Диффузный пневмофиброз различной природыГранулематозы различной природыДеформация грудной

Слайд 19Причины развития хронического легочного сердца (продолжение)

5. Нарушение кровообращения в малом

круге
Васкулиты
Первичная легочная артериальная гипертензия
Сдавление легочных вен
Другие…
6. Поражение первично-мышечного прибора аппарата

внешнего дыхания
Дыхательный центр
Синдром Пиквика
Миопатии
Миастения
Причины развития хронического легочного сердца (продолжение)5. Нарушение кровообращения в малом кругеВаскулитыПервичная легочная артериальная гипертензияСдавление легочных венДругие…6. Поражение

Слайд 20Симптомы компенсированного хронического легочного сердца

Специфических жалоб нет
Объективные симптомы не проявляются

при эмфиземе
Рентгеновские симптомы: выбухание дуги Conus pulmonalis (выходной отдел правого

желудочка) определяется в 1м косом положении
ЭКГ: три варианта (R-тип, RS-тип и S-тип)
Эхокардиография: толщина стенки правого желудочка более 3 мм
Симптомы компенсированного хронического легочного сердцаСпецифических жалоб нетОбъективные симптомы не проявляются при эмфиземеРентгеновские симптомы: выбухание дуги Conus pulmonalis

Слайд 21Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца

Жалобы:
Отеки
Ощущение боли, давления в эпигастральной

области
Объективно:
Отеки
Увеличение и болезненность печени
Набухание вен шеи (компрессионная проба)
Толчок правого желудочка
Смещение

вправо правой границы относительной тупости (дилатация правого предсердия)
Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердцаЖалобы: ОтекиОщущение боли, давления в эпигастральной областиОбъективно:ОтекиУвеличение и болезненность печениНабухание вен шеи (компрессионная

Слайд 22Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца

3. Параклинические симптомы:
Прямые и косвенные ЭКГ-признаки

гипертрофии правого желудочка
Отрицательные Т в V1 – V4
На ЭХО-КГ дилатация

правого желудочка и предсердия
Повышение диастолического давления в правом желудочке
Рентгеновские симптомы – увеличение тени сердца за счет поперечника вправо
Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца3. Параклинические симптомы:Прямые и косвенные ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочкаОтрицательные Т в V1 –

Слайд 23В патогенезе ХЛС и ЛАГ (при гипоксемии и ацидозе) определенную

роль играет система РААС.
Увеличивается содержание АПФ (ангиотензин-превращающий фермент)
Увеличивается содержание

ренина
Увеличивается содержание альдостерона

Для лечения используют ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

В патогенезе ХЛС и ЛАГ (при гипоксемии и ацидозе) определенную роль играет система РААС. Увеличивается содержание АПФ

Слайд 24В генезе ЛАГ
Рассматривается роль САС (симпато-адреналовая система)
Повышение выработки вазоконстрикторного вещества

ЕТ-эндотелина
Снижение вазодилататорных субстанций
Оксид азота NO
Простациклин

Для лечения используют селективные -адреноблокаторы

(небиволол, небилет)
В генезе ЛАГРассматривается роль САС (симпато-адреналовая система)Повышение выработки вазоконстрикторного вещества ЕТ-эндотелинаСнижение вазодилататорных субстанцийОксид азота NOПростациклин Для лечения

Слайд 25Северная легочная артериальная гипертензия
Впервые описал ак. Авцын А.П. в 1975г.


Из 1000 здоровых людей более чем у 60% систолическое давление

в легочной артерии выше 30 мм.рт.ст.
Ведущий фактор – холод, гипоксическое состояние
«Полярная одышка»
Признаки легочного сердца появляются при редукции сосудистого русла на 10%
Северная легочная артериальная гипертензияВпервые описал ак. Авцын А.П. в 1975г. Из 1000 здоровых людей более чем у

Слайд 26Легочная артериальная гипертензия
Нормальные показатели:
Систолическое 25-30 мм.рт.ст.
Среднее 15-20 мм.рт.ст.
Диастолическое 9-10 мм.рт.ст.

Рентгенологический

симптом
Правая нисходящая ветвь легочной артерии 15 мм (16-17 мм –

не убедительно)
18 мм – гипертензия
Легочная артериальная гипертензияНормальные показатели:Систолическое 25-30 мм.рт.ст.Среднее 15-20 мм.рт.ст.Диастолическое 9-10 мм.рт.ст.Рентгенологический симптомПравая нисходящая ветвь легочной артерии 15 мм

Слайд 27Косвенный метод измерения давления в легочной артерии был предложен в

1967г. (Burstin)

Определение двух параметров:

А) период изометрического расслабления правого желудочка

Б) частота

сердечных сокращений
Косвенный метод измерения давления в легочной артерии был предложен в 1967г. (Burstin)Определение двух параметров:А) период изометрического расслабления

Слайд 28Определение периода изометрического расслабления правого желудочка:

время от легочного компонента

2 тона на фонокардиограмме до открытия 3-х створчатого клапана на

флебограмме.

Чем выше давление в легочной артери, тем позднее откроется 3-х створчатый клапан.
Определение периода изометрического расслабления правого желудочка: время от легочного компонента 2 тона на фонокардиограмме до открытия 3-х

Слайд 30Таблица Burstin

Таблица Burstin

Слайд 31СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ !

СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика