Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Легочное сердце Томск, 2014-2015 уч. год
Содержание
- 1. Легочное сердце Томск, 2014-2015 уч. год
- 2. Рене Лаэннек (1781-1826гг.) Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения сердца при заболеваниях легких
- 3. Термин «Легочное сердце» впервые предложил английский врач Уайт в 1935 году
- 4. Андре Курнан (Andre Federic Cournand) Американский физиолог,
- 5. Андре Курнан Окончил университет в Париже. С 1935
- 6. С 1941 года широко используется термин легочное
- 7. Шершевский Борис Максимович (1901-1977гг.) Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней СибГМУ (1952 – 1977г.)
- 8. Шершевский Борис МаксимовичВ 50е-60е годы ХХ столетия
- 9. Легочное сердце – это гипертрофия и
- 10. Непосредственная причина развития легочного сердцаА) повышение сопротивления
- 11. Клинические формы легочного сердцаОстрое – часы, дниПодострое – недели, месяцыХроническое – годы
- 12. Причины острого легочного сердцаТромбоз в системе легочной
- 13. Причины подострого легочного сердца Массивная, рецидивирующая эмболияВаскулитыПервичная легочная артериальная гипертензияДиффузный фиброзирующий альвеолитКарциноматоз легкихБотулизм, полиомиелит,миопатия, миастения
- 14. Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и
- 15. Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и подострое
- 16. Механизмы развития хронического легочного сердцаОсновные: Функциональный: Рефлекс Эйлера-Лильестранда
- 17. Механизмы развития хронического легочного сердца (продолжение)Дополнительные:Повышение внутригрудного давления Повышение минутного объема сердцаПовышение вязкости кровиАртерио-венозные анастомозы
- 18. Причины развития хронического легочного сердцаХроническая обструктивная эмфизема
- 19. Причины развития хронического легочного сердца (продолжение)5. Нарушение
- 20. Симптомы компенсированного хронического легочного сердцаСпецифических жалоб нетОбъективные
- 21. Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердцаЖалобы: ОтекиОщущение боли,
- 22. Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца3. Параклинические симптомы:Прямые
- 23. В патогенезе ХЛС и ЛАГ (при гипоксемии
- 24. В генезе ЛАГРассматривается роль САС (симпато-адреналовая система)Повышение
- 25. Северная легочная артериальная гипертензияВпервые описал ак. Авцын
- 26. Легочная артериальная гипертензияНормальные показатели:Систолическое 25-30 мм.рт.ст.Среднее 15-20
- 27. Косвенный метод измерения давления в легочной артерии
- 28. Определение периода изометрического расслабления правого желудочка: время
- 29. Слайд 29
- 30. Таблица Burstin
- 31. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 32. Скачать презентанцию
Рене Лаэннек (1781-1826гг.) Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения сердца при заболеваниях легких
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Рене Лаэннек
(1781-1826гг.)
Р. Лаэннек впервые описал клинические и анатомические изменения
сердца при заболеваниях легких
Слайд 4Андре Курнан
(Andre Federic Cournand)
Американский физиолог, лауреат Нобелевской премии 1956
года
за разработку методики зондирования сердца
Слайд 5Андре Курнан
Окончил университет в Париже.
С 1935 года профессор отделения
физиологии и хирургии Колумбийского университета, руководитель кардиопульмонологической лаборатории.
Разработал критерии
диагностики легочного сердца, пороков сердца, подлежащих к операции. 
Слайд 6 С 1941 года широко используется термин легочное сердце.
А. Курнан
воспользовался идеей и открытием Форсмана, который в 1929 году на
себе произвел катетеризацию сердца.
Слайд 7Шершевский Борис Максимович
(1901-1977гг.)
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней СибГМУ
(1952
– 1977г.)
Слайд 8Шершевский Борис Максимович
В 50е-60е годы ХХ столетия создал современную по
тем временам научную лабораторию и научное направление в изучении клинической
физиологии дыхания и кровообращения.Заложил патофизиологический стиль научного исследования и анализа клинической картины.
Слайд 9 Легочное сердце – это гипертрофия и (или) недостаточность правого желудочка,
возникшая в результате функциональных и (или) структурных изменений в легких,
не связанных с первичным поражением левых отделов сердца или с врожденными пороками сердца.(Определение, данное экспертами ВОЗ в 1961г.)
Слайд 10 Непосредственная причина развития легочного сердца
А) повышение сопротивления
в малом
круге кровообращения
Б) повышение давления в системе
легочной артерии
Слайд 11 Клинические формы легочного сердца
Острое – часы, дни
Подострое – недели, месяцы
Хроническое
– годы
Слайд 12 Причины острого легочного сердца
Тромбоз в системе легочной артерии
Эмболия (тромботическая, жировая,
газовая, опухолевые клетки, гельминты)
Спонтанный пневмоторакс
Астматический статус
Обширная пневмония
Слайд 13 Причины подострого легочного сердца
Массивная, рецидивирующая эмболия
Васкулиты
Первичная легочная артериальная гипертензия
Диффузный
фиброзирующий альвеолит
Карциноматоз легких
Ботулизм, полиомиелит,миопатия, миастения
Слайд 14 Симптомы недостаточности правого желудочка (острое
и подострое легочное сердце)
Ощущение давления
в эпигастральной области
Набухание вен шеи
Толчок правого желудочка
Усиление 11 тона сердца
на легочной артерииТахикардия
Слайд 15 Симптомы недостаточности правого желудочка (острое и подострое легочное сердце) -
продолжение
6. На ЭКГ:
Увеличение расширение Р (p-pulmonale)
Отклонение электрической оси QRS
вправоСиндром S1 – Q111
7. Эхокардиография:
Повышение диастолического давления в правом желудочке
Дилатация правого желудочка и –предсердия
Повышение систолического давления в правом желудочке, легочной артерии
Слайд 16 Механизмы развития хронического легочного сердца
Основные:
Функциональный:
Рефлекс Эйлера-Лильестранда – повышение тонуса
артерий малого круга в ответ на снижение напряжения кислорода в
альвеолах (генерализованное)Структурный:
Редукция сосудистого русла
Слайд 17Механизмы развития хронического легочного сердца (продолжение)
Дополнительные:
Повышение внутригрудного давления
Повышение минутного
объема сердца
Повышение вязкости крови
Артерио-венозные анастомозы
Слайд 18Причины развития хронического легочного сердца
Хроническая обструктивная эмфизема легких (следствие развития
ХОБЛ)
Диффузный пневмофиброз различной природы
Гранулематозы различной природы
Деформация грудной клетки
Слайд 19Причины развития хронического легочного сердца (продолжение)
5. Нарушение кровообращения в малом
круге
Васкулиты
Первичная легочная артериальная гипертензия
Сдавление легочных вен
Другие…
6. Поражение первично-мышечного прибора аппарата
внешнего дыханияДыхательный центр
Синдром Пиквика
Миопатии
Миастения
Слайд 20Симптомы компенсированного хронического легочного сердца
Специфических жалоб нет
Объективные симптомы не проявляются
при эмфиземе
Рентгеновские симптомы: выбухание дуги Conus pulmonalis (выходной отдел правого
желудочка) определяется в 1м косом положенииЭКГ: три варианта (R-тип, RS-тип и S-тип)
Эхокардиография: толщина стенки правого желудочка более 3 мм
Слайд 21Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца
Жалобы:
Отеки
Ощущение боли, давления в эпигастральной
области
Объективно:
Отеки
Увеличение и болезненность печени
Набухание вен шеи (компрессионная проба)
Толчок правого желудочка
Смещение
вправо правой границы относительной тупости (дилатация правого предсердия) 
Слайд 22Симптомы декомпенсированного хронического легочного сердца
3. Параклинические симптомы:
Прямые и косвенные ЭКГ-признаки
гипертрофии правого желудочка
Отрицательные Т в V1 – V4
На ЭХО-КГ дилатация
правого желудочка и предсердияПовышение диастолического давления в правом желудочке
Рентгеновские симптомы – увеличение тени сердца за счет поперечника вправо
Слайд 23В патогенезе ХЛС и ЛАГ (при гипоксемии и ацидозе) определенную
роль играет система РААС.
Увеличивается содержание АПФ (ангиотензин-превращающий фермент)
Увеличивается содержание
ренинаУвеличивается содержание альдостерона
Для лечения используют ингибиторы АПФ и антагонисты кальция
Слайд 24В генезе ЛАГ
Рассматривается роль САС (симпато-адреналовая система)
Повышение выработки вазоконстрикторного вещества
ЕТ-эндотелина
Снижение вазодилататорных субстанций
Оксид азота NO
Простациклин
Для лечения используют селективные -адреноблокаторы
(небиволол, небилет)
Слайд 25Северная легочная артериальная гипертензия
Впервые описал ак. Авцын А.П. в 1975г.
Из 1000 здоровых людей более чем у 60% систолическое давление
в легочной артерии выше 30 мм.рт.ст.Ведущий фактор – холод, гипоксическое состояние
«Полярная одышка»
Признаки легочного сердца появляются при редукции сосудистого русла на 10%
Слайд 26Легочная артериальная гипертензия
Нормальные показатели:
Систолическое 25-30 мм.рт.ст.
Среднее 15-20 мм.рт.ст.
Диастолическое 9-10 мм.рт.ст.
Рентгенологический
симптом
Правая нисходящая ветвь легочной артерии 15 мм (16-17 мм –
не убедительно)18 мм – гипертензия
Слайд 27Косвенный метод измерения давления в легочной артерии был предложен в
1967г. (Burstin)
Определение двух параметров:
А) период изометрического расслабления правого желудочка
Б) частота
сердечных сокращений 
Слайд 28Определение периода изометрического расслабления правого желудочка:
время от легочного компонента
2 тона на фонокардиограмме до открытия 3-х створчатого клапана на
флебограмме.Чем выше давление в легочной артери, тем позднее откроется 3-х створчатый клапан.
