Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лейкемоидные реакции у детей
Содержание
- 1. Лейкемоидные реакции у детей
- 2. ОпределениеЛейкемоидные реакции представляют собой изменения в составе
- 3. ПатогенезМеханизм развития неодинаков при различных типах реакций:
- 4. ПатогенезЛейкемоидные реакции могут касаться изменений в крови,
- 5. Белая кровь.Наличие лейкопении или лейкоцитоза имеет ценное
- 6. Белая кровь.базафильную пунктацию (токсическая грануляция) или широкую
- 7. Белая кровь. Лекопения — состояние при котором количество
- 8. Белая кровь.Причины лейкоцитоза у детей. 1. Физиологический новорожденные
- 9. Белая кровь. 2. Острые инфекции:бактериальные ;вирусные;грибковые;протозойные. 3. Метаболические расстройства:диабетическая кома;
- 10. Белая кровь. ацидоз;азотемия;нарушения щитовидной железы;острая подагра;ожоги. 4. Лекарственный:стероиды;
- 11. Белая кровь.эндотоксины;препараты лития;серотонин, гистамин, гепарин, ацетилхолин.5. Острая кровопотеря.6. Злокачественные заболевания:
- 12. Белая кровь. карциномы;саркомы;лимфомы. 7. Коллагенозы:ревматоидный артрит;ревматизм;воспалительные заболевания
- 13. Белая кровь. кишечника. 8. Гематологические заболевания:спленэктомия;функциональная аспления;миелопролиферативные заболевания;гемолитические анемии;
- 14. Белая кровь. трансфузиологические реакции;инфекционный мононуклеоз;мегалобластные анемии;лекарственная терапия;постагранулоцитоз.
- 15. Миелоидные реакции.1. Промиелоцитарные лейкемоидные реакции наблюдаются:при выходе
- 16. Миелоидные реакции.2. Нейтрофильные реакции: 2.1.Нейтрофилез - состояние,
- 17. Миелоидные реакции.Генерализованные: бактериальные (кокковые, бациллы, микобактерии), грибковые,
- 18. Миелоидные реакции.сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, подагра;физиологические состояния
- 19. Миелоидные реакции.отравления — а) метаболические — уремия,
- 20. Миелоидные реакции.острая кровопотеря;острый гемолиз, в том числе
- 21. Миелоидные реакции.полицитемия, миелофиброз, начало мегалобластной анемии, выход из агранулоцитоза;истинный хронический нейтрофи-лез;ущемленная грыжа, осложненная перитонитом.
- 22. Клиника миелоидных реакцийЛейкемоидные реакции гранулоцитар-ного типа, напоминающие
- 23. Клиника миелоидных реакцийреактивный лейкоцитоз всегда имеет в
- 24. Клиника миелоидных реакцийрезерва костного мозга, повышенная продукция
- 25. Клиника миелоидных реакцийИзредка нейтрофильный лейкоцитоз без существенного омоложения формулы наблюдается при раке.
- 26. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаВ редких
- 27. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзачасто служат
- 28. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаповышенным содержанием
- 29. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаисследование. Кроме
- 30. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаявляются картина
- 31. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаМиелемия- наличие
- 32. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзаэтом лейкозе
- 33. Реакции 2 и 3 ростков миелопоэзатщательном исследовании
- 34. Миелоидные реакции2.2. Нейтропения диагностируется, когда абсолютное количество
- 35. Миелоидные реакцииНейтропения с количеством нейтрофилов 500 /
- 36. Причины нейтропений инфекции — бактериальные (брюшной тиф,
- 37. Причины нейтропенийфизические и психические воздействия, медикаменты :
- 38. Причины нейтропенийдефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты,
- 39. Причины нейтропений(в период новорожденности и переливания крови),
- 40. Причины нейтропенийК лейкемоидным реакциям костного мозга относят
- 41. Причины нейтропенийагранулоцитозом инфекция. Бластные клетки в крови
- 42. Причины нейтропенийпредшественников, внешне напоминающих крупные лимфоциты, но
- 43. Причины нейтропенийнормализуется и необходимости в повторной пункции
- 44. Причины эозинофилииЭозинофилия.состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов
- 45. Причины эозинофилииПричины: аллергические заболевания — бронхиальная астма,
- 46. Причины эозинофилиизаболевания кожи — экзема, токсическая эритема,
- 47. Причины эозинофилиипротозойные инфекции: токсоплаз-моз, малярия, пневмоциста;гематологические заболевания:
- 48. Причины эозинофилиихронические миелопролифера-тивные заболевания, анемия Фанкони, тромбоцитопении
- 49. Причины эозинофилиисемейная эозинофилия;облучение;легочная эозинофилия: эозино-фильная пневмония (синдром
- 50. Причины эозинофилииметастазы опухолей, цирроз, перитонеальный диализ, хронические
- 51. Причины эозинофилиирегионарный энтерит, аллерги-ческий гранулематоз, белковая терапия энтеропатии.
- 52. КлиникаВысокая эозинофилия крови требует тщательного исследования: в
- 53. КлиникаЭозинофилия всегда сочетается с высоким процентом эозинофилов
- 54. Клиниканосительство паразитов, исключения иных причин, о которых
- 55. Причины эозинопениивысокая адренокортикостероидная активность;травма;хирургические вмешательства;воздействия холода;большая физическая нагрузка;назначение ГКС.
- 56. Причины лимфоцитозаЛимфоцитоз:Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов
- 57. Причины лимфоцитозаинфекционные: а) острые – умеренный лимфоцитоз
- 58. Причины лимфоцитозагипертиреоз;лейкозы – ОЛЛ, ХЛЛ, лимфомы;семейный лимфоцитоз.
- 59. КлиникаЛейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего являются
- 60. Клиникадетей, а у них не бывает хронического
- 61. Клиникадней с окончательным суждением о диагнозе. Реактивный лимфоцитоз может возникать после спленэктомии.
- 62. Причины лимфопенииЛифопения:Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов
- 63. Причины лимфопениимиллиарный туберкулез;хроническая уремия;микседема;болезнь Кушинга;скарлатина;ЛГМ;семейный лимфоцитоз;после лечения ГКС и облучения.
- 64. Причины плазмоцитозаСывороточная болезнь;Краснуха;Инфекционный мононуклеоз;Ветряная оспа;Доброкачественный лимфоцитарный менингит;
- 65. Причины плазмоцитозаСкарлатина;Плазмоцитарный лейкоз;Хронические инфекции;Коллагенозы ( РА);Множественная миелома;Метастазирующая карцинома.
- 66. Клиника плазмоцитозаИзменения белковых фракций крови, напоминающие миеломную
- 67. Клиника плазмоцитозаплазматических клеток в костном мозге. От
- 68. Клиника плазмоцитозаиммуноэлектрофореза); б) процент плазматических клеток в
- 69. Клиника плазмоцитозагенерализованного васкулита может иметь место и
- 70. Клиника плазмоцитозаподтверждена нахождением в костном мозге высокого
- 71. Клиника плазмоцитозаснижается уровень нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.
- 72. Причины базофилииБазофилия:Состояние. при котором абсолютное количество базофилов
- 73. Причины базофилииВоспалительные и инфекционные заболевания – язвенный
- 74. Причины базофилииМикседема;Гемолитические анемии;Состояния после спленэктомии.
- 75. Причины моноцитозаМоноцитоз:Состояние, при котором абсолютное количество моноцитов
- 76. Причины моноцитоза( Ходжкина и ЛГМ), хронические нейтропении,
- 77. Причины моноцитозаИнфекции – подострый бактериальный эндокардит, туберкулез,
- 78. Причины моноцитозаРеактивный моноцитоз отличается от хронического моноцитарного
- 79. КлиникаВ сомнительных случаях при длительно наблюдаемом моноцитозе
- 80. КлиникаДля макроглобулинемии Вальденстрема характерны лимфатическая гиперплазия в
- 81. Клиникакрови: у детей нередко мононуклеары инфекционного мононуклеоза
- 82. Клиникапрепаратами недопустима.Правильный диагноз устанавливают при повторных исследованиях
- 83. Клиникаструктуру. При остром лейкозе появившийся бластоз в
- 84. Клиникадерматите. Отсутствие бластного строения ядра (бластная клетка
- 85. Причины моноцитопенииГКС.При инфекциях, связанных с эндотоксинэмией.
- 86. Скачать презентанцию
ОпределениеЛейкемоидные реакции представляют собой изменения в составе и структуре клеток крови, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Патогенез
Механизм развития неодинаков при различных типах реакций: в одних случаях
- выход в кровь незрелых клеточных элементов, в других-повышенная продукция
клеток крови либо ограничение выхода клеток в ткани, либо наличие нескольких механизмов одновременно.
Слайд 4Патогенез
Лейкемоидные реакции могут касаться изменений в крови, костном мозге, лимфатических
узлах, селезенке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови,
имитирующие опухоли иммунокомпетентной системы - миеломную болезнь, макроглобулин-емию Вальдестрема.
Слайд 5Белая кровь.
Наличие лейкопении или лейкоцитоза имеет ценное значение в диагностике
онкогематологических заболеваний. Ценное значение имеют морфологические изменения лейкоцитов. При тяжелых
инфекциях и токсических состояниях нейтрофилы могут содержать
Слайд 6Белая кровь.
базафильную пунктацию (токсическая грануляция) или широкую базофильную цитоплазматическую массу
(тельца Деле), вакуализацию нейтрофилов. Тельца Деле обнаруживаются при беременности, ожогах,
аномалии Мея - Хеглина и др. состояниях.
Слайд 7Белая кровь.
Лекопения — состояние при котором количество лейкоцитов ниже 4
000/мм3. Повышение числа лейкоцитов выше возрастной нормы — лейкоцитоз. Гиперлейкоцитоз
— количество лейкоцитов 50 000 /мм3 и выше.
Слайд 8Белая кровь.
Причины лейкоцитоза у детей.
1. Физиологический
новорожденные ( 38 000
/ мм3);
состояния напряжения;
эмоциональные расстройства (страх, волнения);
сильное трудовое перенапряжение.
Слайд 9Белая кровь.
2. Острые инфекции:
бактериальные ;
вирусные;
грибковые;
протозойные.
3. Метаболические расстройства:
диабетическая кома;
Слайд 10Белая кровь.
ацидоз;
азотемия;
нарушения щитовидной железы;
острая подагра;
ожоги.
4. Лекарственный:
стероиды;
Слайд 11Белая кровь.
эндотоксины;
препараты лития;
серотонин, гистамин, гепарин, ацетилхолин.
5. Острая кровопотеря.
6. Злокачественные заболевания:
Слайд 12Белая кровь.
карциномы;
саркомы;
лимфомы.
7. Коллагенозы:
ревматоидный артрит;
ревматизм;
воспалительные заболевания
Слайд 13Белая кровь.
кишечника.
8. Гематологические заболевания:
спленэктомия;
функциональная аспления;
миелопролиферативные заболевания;
гемолитические анемии;
Слайд 14Белая кровь.
трансфузиологические реакции;
инфекционный мононуклеоз;
мегалобластные анемии;
лекарственная терапия;
постагранулоцитоз.
Слайд 15Миелоидные реакции.
1. Промиелоцитарные лейкемоидные реакции наблюдаются:при выходе из иммунного агранулоцитоза.
Проводится дифф. диагностика с промиелоцитарным острым лейкозом, для которого характерны
угнетение тромбоцитарного ростка, выраженный геморрагический синдром и атипичность промиелоцитов.
Слайд 16Миелоидные реакции.
2. Нейтрофильные реакции: 2.1.Нейтрофилез - состояние, при котором абсолютное
количество нейтрофилов в периферической крови свыше 7 — 8 000/мм3.
Причины нейтрофилеза:острые инфекции — локализованные или
Слайд 17Миелоидные реакции.
Генерализованные: бактериальные (кокковые, бациллы, микобактерии), грибковые, инфекции, вызванные спирохетами,
паразитами, риккетсиями, отдельные вирусные инфекции;
воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, васкулиты,
миозит, нефрит, коллагенозы,
Слайд 18Миелоидные реакции.
сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, подагра;
физиологические состояния — большая мышечная
нагрузка, новорожденные, беременность;
психические факторы — страх, возбуждение, ярость;
Слайд 19Миелоидные реакции.
отравления — а) метаболические — уремия, диабетический ацидоз, эклампсия,
некроз печени, гипертириоз; б) химические вещества , медикаменты, в том
числе свинцом, бензолом, этиленгликоном, инородными белками (казеином, пептином), дигиталисом, гепарином, ГКС, серотонином, гистамином, ацетилхолином, фенацети-ном;.
Слайд 20Миелоидные реакции.
острая кровопотеря;
острый гемолиз, в том числе посттрансфузионный;
опухоли — карцинома
бронхов, желудка матки, поджелудочной железы, лимфомы (ЛГМ), меланома, внутримозговые опухоли;
болезни
крови — ХМЛ, истинная
Слайд 21Миелоидные реакции.
полицитемия, миелофиброз,
начало мегалобластной анемии, выход из агранулоцитоза;
истинный
хронический нейтрофи-лез;
ущемленная грыжа, осложненная перитонитом.
Слайд 22Клиника миелоидных реакций
Лейкемоидные реакции гранулоцитар-ного типа, напоминающие хронический миелолейкоз или
сублейкемический миелоз, сопровождают тяжелые инфек-ции, интоксикации. В крови отмечается нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом формулы до миелоцитов. В отличие от хронического миелолейкоза
Слайд 23Клиника миелоидных реакций
реактивный лейкоцитоз всегда имеет в своей основе тяжелый
процесс, сопровождающийся повышением температуры тела, наличием воспалительных очагов, сепсиса. Именно
с массивной гибелью микробных тел и попаданием в кровь эндотоксина связаны выброс в кровь гранулоцитарного
Слайд 24Клиника миелоидных реакций
резерва костного мозга, повышенная продукция гранулоцитов. В начале
хронического миелолейкоза и при сублейкемическом миелозе, с которым можно спутать
воспалительную картину крови, никакой интоксикации не наблюдается, соматически больной совершенно сохранен.
Слайд 25Клиника миелоидных реакций
Изредка нейтрофильный лейкоцитоз без существенного омоложения формулы наблюдается
при раке.
Слайд 26Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
В редких случаях в ответ
на септическое состояние появляется нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоз, хотя эта
реакция чаще сопровождает рак. Лейкемоидные реакции на рак бывают двоякого типа: нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитоз, реже эритроцитоз. Реактивные эритроцитозы довольно
Слайд 27Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
часто служат предметом дифференцировки с
эритремией. Причиной эритроцитозов чаще всего являются заболевания легких с понижением
оксигенации крови, врожденные пороки сердца, артериовенозные аневризмы. Высокий эритроцитоз, иногда с несколько
Слайд 28Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
повышенным содержанием тромбоцитов, наблюдается при
гипернефроме (которая может сопровождаться повышенной выработкой эритропоэтина). Левосторонняя опухоль почки
может быть ошибочно принята за увеличенную селезенку-характерный признак эритремии. В таких случаях необходимо ультразвуковое и компьютерное
Слайд 29Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
исследование. Кроме того, при пункции
пальпируемого образования в пунктате обнаруживают раковые клетки, при эритремии-лимфоциты, молодые
элемен-ты гранулоцитов, эритокариоциты Важнейшими критериями в дифференцировке эритремии с симптоматическими эритроцитозами
Слайд 30Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
являются картина трепаната костного мозга
и определение массы крови. Некоторую роль в дифференцировке этих процессов
играет оценка СОЭ, которая резко замедлена при эритремии и не изменена, а иногда и ускорена при эритроцитозах, однако этот признак не абсолютно надежен.
Слайд 31Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
Миелемия- наличие в крови клеток
костного мозга - миелоцитов, промиелоцитов, эритрокариоцитов, реже ядер мегакариоцитов. Эта
картина в какой-то мере может напоминать острый эритромиелоз, от которого ее отличает отсутствие бластных клеток, в большом количестве присутствующих при
Слайд 32Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
этом лейкозе в крови (на
ранних стадиях их там может и не быть) и в
костном мозге. Миелемия встречается при милиарных метастазах рака в кости, при остром гемолитическом кризе. При раковой миелемии, пунктат костного мозга содержит обычно очень мало костномозговых клеток, а при
Слайд 33Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза
тщательном исследовании мазка можно обнаружить
скопления раковых клеток (при гемолизе пунктат очень богат клеточными элементами,
преобладают эритрокариоциты).
Слайд 34Миелоидные реакции
2.2. Нейтропения диагностируется, когда абсолютное количество нейтрофилов меньше 1000
/ мм 3 у детей с 2-х недель до 1
года и менее 1500 / мм 3 у детей старше года. Черная раса всегда имеет число нейтрофилов на 100 — 200 меньше, чем белая.
Слайд 35Миелоидные реакции
Нейтропения с количеством нейтрофилов 500 / мм 3 и
менее — тяжелая степень, менее 200 / мм 3 —
сверхтяжелая. Нейтропения бывает истинная ( снижение циркулирующих нейтрофилов ) и ложная ( результат чрезмерного краевого расположения нейтрофилов, что можно выявить с пробой нагрузкой.
Слайд 36Причины нейтропений
инфекции — бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные
(грипп, корь, гепатит, краснуха, ветряная оспа), риккетсии, протозойные инфекции (малярия,
токсоплазмоз), тяжелые инфекции (сепсис, миллиарный туберкулез);
Слайд 37Причины нейтропений
физические и психические воздействия, медикаменты : а) большие дозы
ионизирующего облучения, бензола, цитостатики, сульфаниламиды, противосудорж-ные препараты, антитиреойдные (все препараты
не зависит от дозы, но зависит от индивидуальной переносимости);
Слайд 38Причины нейтропений
дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты, лейкозы, миелофиброз, апластическая
анемия, врожденная нейтропения, семейная циклическая нейтропения;
сопутствующие заболевания с повышенным разрушением
нейтрофилов — иммунные
Слайд 39Причины нейтропений
(в период новорожденности и переливания крови), СКВ, лимфомы, РА,
анафилактический шок, гемодиализ, гиперспленизм;
состояние истощения и общая слабость.
Слайд 40Причины нейтропений
К лейкемоидным реакциям костного мозга относят некоторые формы и
стадии агранулоцитоза и особенно этапы "выхода" из него. Картина костного
мозга в этих случаях имитирует острый лейкоз. В крови отмечается почти полное отсутствие зрелых гранулоцитов. Как правило, имеет место связанная с
Слайд 41Причины нейтропений
агранулоцитозом инфекция. Бластные клетки в крови при агранулоцитозе никогда
не появляются. Продолжительность выхода из агранулоцитоза, когда в костном мозге
может оказаться очень много промиелоцитов или несколько ранее - большое количество клеток-
Слайд 42Причины нейтропений
предшественников, внешне напоминающих крупные лимфоциты, но имеющих гомогенное строение
ядерного хроматина, составляет 2-З дня. В сомнительных случаях необходимо подождать
несколько дней для окончательного суждения о диагнозе:при выходе из агранулоцитоза состав крови
Слайд 43Причины нейтропений
нормализуется и необходимости в повторной пункции костного мозга не
будет, при остром лейкозе в крови сохранится гранулоцитопения и для
уточнения ее характера придется повторить пункцию костного мозга.
Слайд 44Причины эозинофилии
Эозинофилия.
состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов в крови свыше
700/мм3. Истинная эозинофилия характеризуется лейкоцитозом от 30 000 до 100
000, при этом 50% — 90% от всей лейкоцитарной формулы составляют эозинофилы.
Слайд 45Причины эозинофилии
Причины:
аллергические заболевания — бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка,
ангионевротичес-кий отек, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, реакция гиперчувствительности;
Слайд 46Причины эозинофилии
заболевания кожи — экзема, токсическая эритема, чесотка, гипертиморфный дерматит,
ангионевротичексий отек, ихтиоз;
паразитарные заболевания: эхинококкоз, трихеноз, нематоды, цестоды, амебиаз, аскаридоз,
филярии, стронгиоидоз;
Слайд 47Причины эозинофилии
протозойные инфекции: токсоплаз-моз, малярия, пневмоциста;
гематологические заболевания: эозинофильный лейкоз, ЛГМ,
постспленэктомия, лейкемоидная реакция по эозинофильному типу, наследственный иммунодефицит,
Слайд 48Причины эозинофилии
хронические миелопролифера-тивные заболевания, анемия Фанкони, тромбоцитопении с отсутствием лучевой
кости, инфантильный наследственный агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, семейный ретикулоэндотелиоз;
Слайд 49Причины эозинофилии
семейная эозинофилия;
облучение;
легочная эозинофилия: эозино-фильная пневмония (синдром Лефлера), легочная эозинофилия
с астмой, тропическая эозинофилия;
смешанный причины: идиопатичес-кий гиперэозинофильный синдром,
Слайд 50Причины эозинофилии
метастазы опухолей, цирроз, перитонеальный диализ, хронические заболевания почек, синдром
Гудпасчера, саркоидоз, заболевания тимуса, гипоксия;
гастроинтерстициальные заболева-ния: эозинофильный гастроэнтерит, язвенно- некротический
колит, 
Слайд 51Причины эозинофилии
регионарный энтерит, аллерги-ческий гранулематоз, белковая терапия энтеропатии.
Слайд 52Клиника
Высокая эозинофилия крови требует тщательного исследования: в первую очередь исключения
медикаментозной сенсибилизации, инвазии паразитов. В редких случаях высокая эозинофилия может
отражать реакцию на острый Т-клеточный лейкоз в алейкемической стадии (когда бластные клетки еще не вышли в кровь).
Слайд 53Клиника
Эозинофилия всегда сочетается с высоким процентом эозинофилов в костном мозге.
Изредка наблюдается стойкая бессимптомная эозинофилия у совершенно здоровых людей -
"конституционная эозинофилия" (такой диагноз может быть поставлен лишь после квалифицированного специального обследования больного на
Слайд 54Клиника
носительство паразитов, исключения иных причин, о которых говорилось выше, и
многолетнего наблюдения). Высокая эозинофилия может сопрово-ждаться пристеночным фибропластичес-ким эндокардитом (эозинофильный
коллагеноз), и то, и другое является дебютом развития гематосаркомы.
Слайд 55Причины эозинопении
высокая адренокортикостероидная активность;
травма;
хирургические вмешательства;
воздействия холода;
большая физическая нагрузка;
назначение ГКС.
Слайд 56Причины лимфоцитоза
Лимфоцитоз:
Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови
свыше 3 000 / мм3.
Причины лимфоцитоза:
физиологический лимфоцитоз от 4 месяцев
до 4 лет;
Слайд 57Причины лимфоцитоза
инфекционные: а) острые – умеренный лимфоцитоз при кори, краснухе,
ветряной оспе, эпидемическом паротите, бруцеллезе, брюшном тифе, паратифе, острый лимфоцитоз,
инфекционный мононуклеоз, ЦМВ, токсоплазмоз, коклюш; б) хронические инфекции – туберкулез, вторичный сифилис;
Слайд 59Клиника
Лейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего являются результатом вирусной инфекции.
Наиболее распространенный реактивный лимфоцитоз - малосимптомный инфекционный лимфоцитоз. По картине
крови его легко можно принять за хронический лимфолейкоз, но он встречается почти исключительно у
Слайд 60Клиника
детей, а у них не бывает хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз
продолжается обычно несколько дней, сопровождается легкими катаральными явлениями. Для дифференцировки
процесса с хроническим лимфолейкозом нет необходимости в пункции костного мозга - нужно лишь выждать несколько
Слайд 61Клиника
дней с окончательным суждением о диагнозе. Реактивный лимфоцитоз может возникать
после спленэктомии.
Слайд 62Причины лимфопении
Лифопения:
Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови
менее 1500 / мм3.
Причины лимфопении:
стресс;
тяжелая сердечная недостаточность;
Слайд 63Причины лимфопении
миллиарный туберкулез;
хроническая уремия;
микседема;
болезнь Кушинга;
скарлатина;
ЛГМ;
семейный лимфоцитоз;
после лечения ГКС и облучения.
Слайд 64Причины плазмоцитоза
Сывороточная болезнь;
Краснуха;
Инфекционный мононуклеоз;
Ветряная оспа;
Доброкачественный лимфоцитарный менингит;
Слайд 65Причины плазмоцитоза
Скарлатина;
Плазмоцитарный лейкоз;
Хронические инфекции;
Коллагенозы ( РА);
Множественная миелома;
Метастазирующая карцинома.
Слайд 66Клиника плазмоцитоза
Изменения белковых фракций крови, напоминающие миеломную болезнь или болезнь
Вальденстрема, могут встречаться при хроническом гепатите, хроническом нефрите, гипернефроме, паразитарных
инвазиях и некоторых других состояниях. Изменениям сывороточных белков нередко сопутствует повышенный процент
Слайд 67Клиника плазмоцитоза
плазматических клеток в костном мозге. От миеломной болезни эти
реактивные изменения отличаются следующими признаками: а) отсутствием моноклоновости гамма-глобулина (если
даже и определяется М-градиент, обычно отсутствует моноклоновость белка, определяемая с помощью
Слайд 68Клиника плазмоцитоза
иммуноэлектрофореза); б) процент плазматических клеток в костном мозге менее
10-12 (для доказательной миеломной болезни их процент должен быть существенно
выше). В редких случаях хронического гепатита, хронического нефрита, аутоиммунной гемолитической анемии,
Слайд 69Клиника плазмоцитоза
генерализованного васкулита может иметь место и истинная моноклоновость того
или иного иммуноглобулина. Если речь идет о моноклоновости IgM, то
можно подозревать макроглобулинемию Вальденстрема, при моноклоновости других белков-миеломную болезнь. Последняя должна быть во всех случаях
Слайд 70Клиника плазмоцитоза
подтверждена нахождением в костном мозге высокого процента плазматических клеток.
Болезнь Вальденстрема подтверждается высоким процентом лимфоцитов (реже - плазматических клеток
или и тех, и других) в костном мозге. И при том, и при другом виде лейкоза обычно
Слайд 72Причины базофилии
Базофилия:
Состояние. при котором абсолютное количество базофилов в периферической крови
свыше 150 / мм 3.
Причины:
Гиперчувствительные реакции;
Лекарственная и пищевая гиперчувствительность;
Слайд 73Причины базофилии
Воспалительные и инфекционные заболевания – язвенный колит, РА, инфлюэнция,
ветряная оспа, оспа, туберкулез;
Миелопролиферативные заболевания – ХМЛ, миелоидная метаплазия;
ЛГМ;
Слайд 75Причины моноцитоза
Моноцитоз:
Состояние, при котором абсолютное количество моноцитов в периферической крови
свыше 650 / мм 3 ( в норме 150 –
650 / мм 3).Причины:
Гематологические заболевания – лейкозы ( ОМЛ, ХМЛ), лимфомы
Слайд 76Причины моноцитоза
( Ходжкина и ЛГМ), хронические нейтропении, гистиоцитарный медулярный ретикулоцитоз.
Коллагенозы
-- СКВ, РА, миозит.
Гранулематозные заболевания – воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз.
Слайд 77Причины моноцитоза
Инфекции – подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, Калла –
Азар.
Злокачественные новообразования – карциномы.
Постспленэктомия, отравления тетрахлорэтанолом, липидозы ( болезнь Нимана-Пика).
Слайд 78Причины моноцитоза
Реактивный моноцитоз отличается от хронического моноцитарного лейкоза наличием признаков
какого-либо заболевания, в то время как хронический моноцитрный лейкоз в
течение первых лет болезни практически бессимптомен.
Слайд 79Клиника
В сомнительных случаях при длительно наблюдаемом моноцитозе показана трепанобиопсия костного
мозга, которая при хроническом моноцитарном лейкозе выявляет выраженную клеточную гиперплазию
с почти полным вытеснением жира. При реактивном моноцитозе костный мозг нормален.
Слайд 80Клиника
Для макроглобулинемии Вальденстрема характерны лимфатическая гиперплазия в костном мозге (по
пунктату), моноклоновое увеличение IgM в сыворотке крови.
В редких случаях инфекционный
мононуклеозудетой принимают за острый лейкоз. Это возможно лишь при анализе плохо приготовленных мазков
Слайд 81Клиника
крови: у детей нередко мононуклеары инфекционного мононуклеоза содержат нуклеолы. Но
в правильно приготовленном мазке при мононуклеозе никогда нет обязательных для
острого лейкоза бластных клеток. В сомнительных случаях всякая попытка лечить подозреваемый лейкоз преднизолоном или цитостатическими
Слайд 82Клиника
препаратами недопустима.Правильный диагноз устанавливают при повторных исследованиях крови, в которой
при инфекционном мононуклеозе происхо-дит закономерная морфологическая эволюция широкоплазменные клетки становятся
узкоплазменными, хроматин ядер приобретает менее гомогенную
Слайд 83Клиника
структуру. При остром лейкозе появившийся бластоз в крови быстро нарастает.
Во всех подобных случаях обязательно сохранение мазков до окончательного установления
диагноза. Широкоплазменные (как при инфекционном мононуклеозе_ клетки могут встречаться при лекарственном
Слайд 84Клиника
дерматите. Отсутствие бластного строения ядра (бластная клетка имеет нежноструктурную хроматиновую
сеть с равномерностью окраски и калора нитей; в толстом мазке
бластные клетки приобретают черты зрелого лимфоцита) отличает эту реакцию от острого лейкоза.
