Слайд 1Лек. 9-10
Профессиональная деформация врача.
Пути преодоления ПД
Слайд 2Ведение:
Одно из первых мест по риску возникновения профессиональной деформации занимает
профессия врача.
Его рабочий день - это теснейшее общение с
людьми, в основном с больными, требующими неусыпной заботы и внимания.
Слайд 3Почти 80% врачей психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной степени выраженности
признаки синдрома выгорания; 7,8% - резко выраженный синдром, ведущий к
психосоматическим и психовегетативным нарушениям.
Слайд 4По данным английских исследователей, среди врачей общей практики обнаруживается высокий
уровень тревоги в 41% случаев, клинически выраженная депрессия - в
26% случаев. Треть врачей использует медикаментозные средства для коррекции эмоционального напряжения, количество употребляемого алкоголя превышает средний уровень.
Слайд 5В РК, у 26% терапевтов отмечен высокий уровень тревожности, а
у 37% - субклиническая депрессия. Признаки СЭВ выявляются у 61,8%
стоматологов, причем у 8,1% - синдром в фазе "истощения".
Слайд 6Синдром эмоционального выгорания
Или «эмоциональное сгорание» — специфический вид профессиональной деформации
лиц, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с
людьми.
Термин «burnout» («эмоциональное выгорание») был предложен американским психиатром Фрейденбергом в 1974 г. Иногда его переводят на русский язык как: «эмоциональное сгорание» или «профессиональное выгорание».
Слайд 8Факторы влияющие на развитие профессиональной деформации
Выделяют пять основных факторов, играющих
существенную роль в синдроме эмоционального выгорания:
Личностный
Ролевой
Организационный
Неблагополучная психологическая атмосфера
Наличие психологически
трудного контингента
Слайд 9 Личностный фактор
Психолог Фрейденберг описывает «сгорающих» как сочувствующих, гуманных, мягких, увлекающихся,
идеалистов, ориентированных на людей, и — одновременно — неустойчивых, интровертированных,
одержимых навязчивыми идеями (фанатичные), «пламенных» с низким уровнем эмпатии.
Слайд 10 Личностный фактор
Личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания:
склонность к
эмоциональной холодности
склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств профессиональной деятельности
слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности.
Слайд 11 Ролевой фактор
Работа в ситуации распределенной ответственности ограничивает развитие синдрома эмоционального
сгорания, а при нечеткой или неравномерно распределенной ответственности за свои
профессиональные действия этот фактор резко возрастает даже при существенно низкой рабочей нагрузке.
Слайд 12 Ролевой фактор
Способствуют развитию эмоционального выгорания те профессиональные ситуации, при которых
совместные усилия не согласованы, нет интеграции действий, имеется конкуренция, в
то время как успешный результат зависит от слаженных действий.
Слайд 14Организационный фактор
Развитие синдрома эмоционального выгорания связано с наличием напряженной психоэмоциональной
деятельности: интенсивное общение, подкрепление его эмоциями, интенсивное восприятие, переработка и
интерпретация получаемой информации и принятие решений.
Слайд 15Неблагополучная психологическая атмосфера
Это нечеткая организация и планирование труда,
недостаточность необходимых
средств,
наличие бюрократических моментов,
многочасовая работа, имеющая трудноизмеримое содержание,
наличие
конфликтов как в системе «руководитель — подчиненный», так и между коллегами.
Слайд 16Наличие трудного контингента
Выделяют еще один фактор, обусловливающий синдром эмоционального выгорания
— наличие психологически трудного контингента, с которым приходиться иметь дело
врачу (тяжелые, неизлечимые больные и т.д.)
Слайд 17Модели эмоционального выгорания
В настоящее время существует несколько моделей эмоционального выгорания,
описывающих данный феномен.
Однофакторная модель
Двухфакторная модель
Трехфакторная модель
Слайд 18Однофакторная модель эмоционального выгорания
выгорание — это состояние физического, эмоционального и
когнитивного истощения, вызванного длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях.
Слайд 19Однофакторная модель эмоционального выгорания
Истощение является главной причиной (фактором), а остальные
проявления дисгармонии переживаний и поведения считают следствием. Согласно этой модели
риск эмоционального выгорания угрожает не только представителям социальных профессий.
Слайд 20Двухфакторная модель
Синдром эмоционального выгорания сводится к двухмерной конструкции, состоящей из
эмоционального истощения и деперсонализации.
Слайд 21Двухфакторная модель
Первый компонент, получивший название «аффективного», относится к сфере жалоб
на свое здоровье, физическое самочувствие, нервное напряжение, эмоциональное истощение. Второй
— деперсонализация — проявляется в изменении отношений либо к пациентам, либо к себе. Он получил название «установочного».
Слайд 22Трехфакторная модель
Синдром психического выгорания представляет собой трехмерный конструкт, включающий в
себя эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений.
Эмоциональное истощение
рассматривается как основная составляющая эмоционального выгорания и проявляется в сниженном эмоциональном фоне, равнодушии или эмоциональном перенасыщении.
Слайд 23
Стадии эмоционального выгорания
Эмоциональное выгорание предлагают рассматривать как пятиступенчатый прогрессирующий процесс:
Первая
стадия эмоционального выгорания («медовый месяц»)
Вторая стадия («недостаток топлива»)
Третья стадия (хронические
симптомы)
Четвертая стадия (кризис)
Пятая стадия («пробивание стены»)
Слайд 24Первая стадия эмоционального выгорания («медовый месяц»)
Работник обычно доволен работой и
заданиями, относится к ним с энтузиазмом. Однако по мере продолжения
рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным.
Слайд 25Вторая стадия («недостаток топлива»)
Появляются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со
сном. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника теряется
интерес к своему труду или исчезают привлекательность работы в данной организации и продуктивность его деятельности.
Слайд 26Вторая стадия («недостаток топлива»)
Возможны нарушения трудовой дисциплины и отстраненность (дистанцирование)
от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать
гореть, подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью.
Слайд 27Третья стадия (хронические симптомы)
Чрезмерная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», приводит
к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а
также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол».
Постоянное переживание нехватки времени (синдром менеджера).
Слайд 28Четвертая стадия (кризис)
Как правило, развиваются хронические заболевания, в результате чего
человек частично или полностью теряет работоспособность.
Усиливаются переживания неудовлетворенности собственной
эффективностью и качеством жизни.
Слайд 29Пятая стадия эмоционального выгорания («пробивание стены»)
Физические и психологические проблемы переходят
в острую форму и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, угрожающих
жизни человека.
У работника появляется столько проблем, что его карьера находится под угрозой.
Слайд 30 Фаззы синдрома эмоционального выгорания
Слайд 332. Снижение уровня собственного участия
Слайд 342. Снижение уровня собственного участия
Слайд 352. Снижение уровня собственного участия
Слайд 362. Снижение уровня собственного участия
Слайд 394. Фаза деструктивного поведения
Слайд 404. Фаза деструктивного поведения
Слайд 414. Фаза деструктивного поведения
Слайд 425. Психосоматические реакции и снижение иммунитета
Слайд 436. Разочарование и отрицательная жизненная установка
Слайд 45Профилактика и лечение синдрома эмоционального выгорания
Профилактические и лечебные меры при
синдроме эмоционального выгорания во многом схожи, поскольку то, что защищает
от развития данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже развившегося эмоционального выгорания.
Слайд 46Профилактика и лечение синдрома эмоционального выгорания
Как показывают исследования, если активно
не вмешиваться в развитие синдрома эмоционального выгорания среди персонала, то
самопроизвольного улучшения не происходит!
Слайд 47Профилактика СЭВ
Существенная роль в борьбе с СЭВ отводится, прежде всего,
самому пациенту. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, он не только сможет
предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности:
Слайд 48Профилактика СЭВ
использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического
благополучия (отдых от работы)
Слайд 49Профилактика СЭВ
овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, определение целей и
положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);
Слайд 50Профилактика СЭВ
профессиональное развитие и самосовершенствование (для этого существуют различные способы
- курсы повышения квалификации, конференции и др.);
Слайд 51Профилактика СЭВ
уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя
избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека
агрессивным, что способствует возникновению СЭВ);
Слайд 52Профилактика СЭВ
эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится
ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот
оказывается не столь выраженным);
Слайд 53Профилактика СЭВ
поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что
между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание,
злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ.
Слайд 54В целях направленной профилактики СЭВ следует:
стараться рассчитывать и обдуманно распределять
свои нагрузки;
учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;
проще относиться
к конфликтам на работе;
не пытаться быть лучшим всегда и во всем.