Лекарственные средства, влияющие на кроветворение

При железодефицитной анемии:
а) Препараты железа: железа закисного сульфат, феррум лек,

ферковен
б) Препараты кобальта: коамид
Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях: эпоэтин альфа
Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин, кислота фолиевая
Средства, угнетающие эритропоэз: раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

молграмостим, филграстим
Средства, угнетающие лейкопоэз: новэмбихин, миелосан, меркаптопурин, допан, тиофосфамид и

др.

крови уменьшено количество эритроцитов (ниже 3,7х1012/л у женщин и 4,0х1012/л

у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 110 г/л для любого возраста и пола).
Причины развития анемий:
• массивная острая или хроническая кровопотеря (постгеморрагические анемии);
• повышенное разрушение эритроцитов в периферической крови (гемолитические анемии);
• нарушения кроветворения.

признаков анемий. Он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.
В норме цветной

показатель равен 0,85-1 (насыщение эритроцитов гемоглобином около 100%).
В зависимости от величины этого показателя различают:
• гипохромные анемии - дефицит гемоглобина превышает дефицит эритроцитов (цветной показатель значительно меньше 1);
• гиперхромные анемии - характерен больший дефицит эритроцитов по сравнению с гемоглобином (цветовой показатель больше 1).
Гипохромные анемии характерны для железодефицитных состояний, а гиперхромные анемии - для недостаточности витамина B12 или фолиевой кислоты.

кроветворных органов железом и снижения синтеза гемоглобина эритробластами костного мозга.

Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной анемии, основную роль играют препараты железа.

хронической кровопотери,
недостаточного поступления железа с пищей,
нарушения всасывания его из

ЖКТ,
увеличения потребности организма в железе (при беременности, лактации).

гипотензия,
загрудинные боли,
артралгии,
боли в мышцах,
лихорадка и др.
При парентеральном

введении препаратов железа могут возникать:

роста, регулирующий эритропоэз. Эритропоэтин стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроидных клеток-предшественников,

способствует высвобождению ретикулоцитов из костного мозга в кровь.
В клинической практике используют рекомбинантные препараты эритропоэтина человека, полученные методом генной инженерии, - эпоэтин альфа (Эпрекс, Эпоген), эпоэтин бета (Рекормон).

с поражением костного мозга,
с хроническими воспалительными заболеваниями,
со СПИДом,

с злокачественными опухолями,
при анемии у недоношенных детей.

гипертензивный криз с явлениями энцефалопатии (головная боль, головокружение, спутанность сознания,

судороги),
тромбозы.

организме витамина B12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.
При дефиците витамина B12

развивается пернициозная (злокачественная) анемия, для которой помимо гематологических нарушений характерно возникновение неврологической симптоматики вследствие поражения нервной системы.
При дефиците фолиевой кислоты развивается макроцитарная гиперхромная анемия.

области сердца,
тахикардия.
Противопоказания:
при острой тромбоэмболии,
при эритроцитозе.

применяют и вместе с витамином B12 при пернициозной анемии (при

этом без цианокобаламина фолиевую кислоту не используют, поскольку она не устраняет неврологическую симптоматику пернициозной анемии - патологические изменения со стороны нервной системы могут даже усилиться).

- тетрагидрофолат;
ТкII - транскобаламин II;
УМФ - дезоксиуридинмонофосфат;
ТМФ

- тимидинмонофосфат

полицитемии (эритремии).
В основе эритремии лежит повышение пролиферации всех ростков кроветворения,

особенно эритроидного ростка. При этом значительно увеличено число эритроцитов в периферической крови. Радиоактивный 32Р из Na2H32PO4 накапливается в костномозговой ткани и нарушает образование эритроцитов.
Применение препарата приводит к снижению числа эритроцитов, а также тромбоцитов. Препарат вводят внутрь или внутривенно, дозируют в милликюри (мКи).
Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем.
Противопоказания: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, нарушения функции печени и почек.

лейкопении и агранулоцитоза.
Лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови

ниже 4000 в 1 мкл.
Агранулоцитоз - состояние, обусловленное резким снижением в крови числа гранулоцитов и общего количества лейкоцитов.
Эти патологические состояния могут возникнуть при действии на организм ионизирующей радиации, в том числе при проведении рентгено- и радиотерапии, воздействии токсических веществ и некоторых лекарственных препаратов. При уменьшении числа лейкоцитов в крови снижена устойчивость организма к инфекциям, что требует назначения средств, стимулирующих лейкопоэз.

которых выделяют 4 колониестимулирующих фактора:
гранулоцитарный (стимулирует продукцию нейтрофилов);
макрофагальный (стимулирует продукцию

моноцитов, которые в тканях превращаются в макрофаги);
гранулоцитарно-макрофагальный (стимулирует продукцию нейтро-филов, эозинофилов, базофилов, моноцитов);
ИЛ-3 (универсальный колониестимулирующий фактор роста).

(Лейкин)
Филграстим (Нейпоген)
Гидроксиметилурацил (метилурацил)
Пентоксил
Лейкоген
Батилол
Гидроксиэтиламиноаденин (этаден)

дифференцировку гемопоэтических клеток-предшественников, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов/макрофагов.
Молграмостим -

кофактор эритропоэтина, поэтому в некоторой степени он также стимулирует образование эритроцитов и пролиферацию эозинофилов.

лейкопения после трансплантации костного мозга,
миелодиспластический синдром,
апластическая анемия,
лейкопения,

связанная с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ.

тошнота,
рвота,

анорексия,
диарея,
головная боль,
головокружение,
сыпь,
зуд,
болезненность

в месте введения.

свойствами.

и их выход в кровь из костномозговой ткани, а также

активирует фагоцитарную и хемотаксическую активность нейтрофилов.

заболеваний и др.
Побочные эффекты:
костно-мышечные боли,
дизурия,
транзиторная артериальная

гипотензия.

формах лейкопении.
Стимулируют лейкопоэз, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют процессы клеточной регенерации

и способствуют заживлению ран.
Пентоксил обладает раздражающим действием и может вызвать диспептические расстройства.
Метилурацил таким действием не обладает.

используют при злокачественных поражениях кроветворной системы - лейкозах и лимфогранулематозе.