Слайд 1Методы исследование при заболеваниях органов кровообращения
ЛЕКЦИЯ 18
Шарипжанова Г.А
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Основные симптомы и синдромы больных патологией сердечно –
сосудистой системы
2. Особенности сбора анамнеза
3. Особенности осмотра и пальпации области
сердца и сосудов
4. Цели, принципы и правила перкуссии сердца
Изменение границ тупости сердца,
сосудистого пучка, конфигурации
Слайд 3
Схема кровообращения:
1,2 – правый и левый желудочки;
3 – малый
круг кровообращения;
4 - система церебральных сосудов;
5 – кровоснабжение
желудка;
6 – селезенки;
7 – кишечника;
8 – большой круг кровообращения;
9 – кровоснабжение почек;
10 – воротная вена;
11 – система кровоснабжения печени.
Слайд 4Схематическое изображение сердца:
а – вид спереди;
б – вид
сзади;
1 – правый желудочек; 2 – правое предсердие;
3 –
левый желудочек; 4 – левое предсердие;
5 – ушко левого предсердия;
6 – аорта;7 – легочный ствол;
8 – правые и левые легочные вены;
9 – верхняя полая вена; 10 – нижняя полая вена;
11 – коронарный синус
Слайд 5ОСНОВЫЕ ЖАЛОБЫ
I. БОЛЬ:
1. Кардиалгические – локализуются в области сердца,
ноющего характера,
продолжительные (миокардиты)
2. Коронарные:
А) Характер – давящие, ноющие, периодичес-кие, постоянные
Б)
Локализация
В) Иррадиация
Г) Зависимость от физической нагрузки
Д) Продолжительность
Е) Время
Ж) Время появления болей – ночные, под утро – стенокардия напряжения
З) Чем снимаются боли
Таким образом, детализация жалоб дает возможность построить гипотезу диагноза
Слайд 6
Дополнительные жалобы
Утомляемость
Слабость
Раздрожительность
Бессонница (атеросклероз)
Слайд 7АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ (ANAMNESIS MORBI)
Расспрос – давно ли заболел,
причина, хронология, лечение
выяснить,
диспансеризация,
аллергия, экология и др.
Слайд 8 Провести расспрос в плоскости
предполагаемой диагностической
гипотезе
Пример, гипертоническая болезнь –
Фактор риска: алкоголь,
курение,
наследственность, ангины, инфекция.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)
Слайд 9ОСМОТР
1. Положение больного: вынужденное
Цианоз – уменьш. О2, застой в легких,
замедление кровотока
Признаки: а) недостаточности миокарда
б) врожденные пороки
Отеки – недостаточность
миокарда – гидроторакс,
асцит, анасарка
Степень сердечных отеков
Скрытые отеки – взвешивание, проба Мак-Клюр-
Олдрича
Пастозность – надавливание
Анасарка
Слайд 10Внешний вид больного с тотальной - СН:
1 — значительные
отеки ног и пояс
2 — асцит;
3 — выраженный
акроцианоз
4 — набухание шейных вен;
5 — отек мошонки и полового члена. Больной занимает положение ортопноэ.
Слайд 11Лицо Корвизара – одутловатое, кожа желтовато-бледная со значительным цианозом губ,
кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые
Слайд 12Facies Mitralis – лицо при декомпенсированном митральном стенозе. Наблюдается выраженный
цианоз губ, цианотичный румянец на щеках в виде так называемой
«митральной бабочки».
Слайд 13Шейные вены-правожелудочковая недостаточность
Симптом Мюссе (француз) покачивание головы и пульсация
– аортальные пороки
Сердечный горб – врожденные пороки сердца
Слайд 16Общий осмотр. Акроцианоз. Отеки.
Отеки появляются на ногах, в вечернее время,
цианотичные, плотные
Отеки стоп, голеней Асцит Отек мошонки
Гидроторакс
Анасарка
Слайд 17ОБЩИЙ ОСМОТР
Резко выступающие и извитые артерии, особенно височные
(ГБ, атеросклероз)
«Пляска каротид», с-м Мюссе (недостаточность аортального клапана)
Набухание вен шеи
(признак застоя в большом круге кровообращения и повышения ЦВД
Положительный венный пульс (недостаточность трехстворчатого клапана)
Капиллярный пульс Квинке (недостаточность аортального клапана)
Слайд 18Отеки голеней и стоп у больного в правожелудочковой недостаточностью :
сердечные отеки плотные (деревянные), ямка при надавливании на область отека
исчезает медленно
