Лекция 2

его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал

в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

крови;
лимфогенный, по лимфатическим капиллярам,
контактный, т.е. непосредственное проникновение из

окружающих тканей.

инфекцию уничтожают методами антисептики.
Схема
источник инфекции пути передачи

макроорганизм (организм восприимчивый)

организм в целом.


Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной

раны от контакта с инфекцией.

«чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским

персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения);
соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара;
физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.);
химические препараты.

в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
Генеральная

уборка проводится 1 раз в 7 дней.
Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
зона ограниченного

режима
зона общебольничного режима.

в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
текущая (удаление из

операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

мед. персонала

проводить санацию полости рта и носоглотки
проходить полный медицинский осмотр по

графику
своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

должно быть стерильно».
Итак, что соприкасается с раной?
Это:
хирургические инструменты;
перевязочный материал;
руки

хирурга;
операционное поле.

давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y

– лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)

салфетки
малые – 10х15
средние – 30х40
большие – 40х60
турунда используется для дренирования

ран.
Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.

что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или

малой операционной;
видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в

ней.
физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи)
механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО).
химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.).
биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).

операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук
по Альфреду,
Спасокукоцкого-Кочергина

новосептом;
церигелем;
дегмицидом и дегмином.

АХД – 2000,
АХД – 2000 – специаль,
«Плевосепт».

после гигиенического мытья.
2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук

и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.
3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).
Суть метода –

четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.

По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины)

обрабатываются в последнюю очередь
изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка
обработка перед наложением швов на кожу
обработка после наложения швов на кожу.

происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон).
рассасывающийся шовный материал
нерассасывающийся шовный

материал. (дексон, викрил, оксицилон.)
Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.

непрямые.

Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование. Его недостаток –

длительность проведения исследования, результаты становятся известными через 3-5 дней, в то время как использовать инструменты целесообразно сразу после стерилизации. В связи с этим метод применяется для выборочного контроля стерильности хирургических материалов в плановом порядке, и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или дефектах используемого оборудования.
Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.

стерилизации и позволяют определить температуру, при которой производилась стерилизация, не

давая ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры.
Так при автоклавировании в бикс кладут ампулу с веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 0С: бензойную кислоту, резорцин, антипирин. После стерилизации сестра обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал стерильный, если нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя – он нестерильный. Вместо ампулы в бикс можно положить термоиндикаторные полоски или максимальный термометр, по которому определяют, достигалась ли во время стерилизации необходимая температура.
Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокой точкой плавления (180-190 0С): аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина.