Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЛЕКЦИЯ
Содержание
- 1. ЛЕКЦИЯ
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Боевая хирургическая травма.2. Сочетанная боевая травма.3. Комбинированные поражения.
- 3. БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:В боевой хирургической травме вы-деляются:
- 4. БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:Ранение - частный вид травмы,
- 5. БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:Огнестрельные ранения возникают при воздействии
- 6. БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:В зависимости от количества и
- 7. Огнестрельные ранения:Пулевые и осколочные ранения до идентификации
- 8. Огнестрельные ранения:воздействие головной ударной волны;воздействие ранящего снаряда;воздействие
- 9. Огнестрельные ранения:В результате действия четырех пере-численных факторов
- 10. Огнестрельные ранения:зона непосредственного раневого дефек-та,зона первичного некроза,зона
- 11. Минно - взрывные ранения:Минно-взрывные ранения - результат
- 12. Минно - взрывные ранения:Открытые и закрытые травмы,
- 13. Минно - взрывные ранения:ударная волна;ранящие снаряды;высокая температура
- 14. Минно - взрывные ранения:Морфологические изменения в зоне
- 15. Минно - взрывные ранения:Раневой процесс при минно-взрывных
- 16. Минно - взрывные ранения:Взаимодействуя между собой, эти
- 17. Объем помощи на ЭМЭ:Первая врачебная помощь оказывается
- 18. Объем помощи на ЭМЭ:Устранение жизнеугрожающих последствий травм
- 19. Объем помощи на ЭМЭ:Принципиально важным является опреде-ление
- 20. Объем помощи на ЭМЭ:Такие раны самостоятельно освобож-даются
- 21. Объем помощи на ЭМЭ:Если раны локализуются только
- 22. Объем помощи на ЭМЭ:Если же ранящий снаряд
- 23. Объем помощи на ЭМЭ:Хирургической обработке подлежат огнест-рельные
- 24. Объем помощи на ЭМЭ:Хирургической обработкой раны называется
- 25. Объем помощи на ЭМЭ:В зависимости от сроков
- 26. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны,
- 27. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:5 - дренирование раны,6 -
- 28. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:После ПХО образуется одна либо
- 29. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:Вторичная хирургическая обработка раны -
- 30. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:Объем вторичной хирургической обра-ботки зависит
- 31. ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:Различия заключаются в расширении отдельных
- 32. Объем помощи на ЭМЭ:В процессе оказания специализирован-ной
- 33. СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:Под сочетанной боевой травмой понимается
- 34. СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:Выделяются три группы раненых:Первую группу
- 35. СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:Вторая группа (до 30%) -
- 36. СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:Третью группу, наиболее сложную (до
- 37. СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:Частота повреждения различных частей тела.
- 38. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:Поражения, вызванные одновременным или последовательным воздействием
- 39. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Поражения, вызванные одновременным или последовательным
- 40. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Клиническое течение комбинированных радиационных
- 41. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: В первые часы и
- 42. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Клиника КРП во втором
- 43. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Третий период (преобладание лучевого
- 44. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Наступление третьего периода КРП
- 45. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: Четвертый период (период восстановления)
- 46. КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: Комбинированные химические поражения
- 47. КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: При всех химических
- 48. КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: Оказание помощи раненым
- 49. КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: Лечение раненых с
- 50. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: КТМП представляют собой
- 51. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: При множественных и
- 52. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: При КТМП механическое
- 53. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: Лечение шока при
- 54. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: - поражение
- 55. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
- 56. Скачать презентанцию
ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Боевая хирургическая травма.2. Сочетанная боевая травма.3. Комбинированные поражения.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Боевая хирургическая травма.
2. Сочетанная боевая травма.
3. Комбинированные поражения.
Слайд 3БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:
В боевой хирургической травме вы-деляются: огнестрельные и неогне-стрельные
ранения, взрывные, ме-ханические, термические травмы, комбинированные поражения (хи-мические, радиационные, термоме-ханические).
Слайд 4БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:
Ранение - частный вид травмы, возни-кающий в результате
воздействия на организм ранящих агентов. Морфоло-гическим компонентом ранения явля-ется рана.
В зависимости от причины и механизма образования выделяются ранения огнестрельные, колото-реза-ные и другие.
Слайд 5БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:
Огнестрельные ранения возникают при воздействии на организм ранящих
снарядов стрелкового оружия, боепри-пасов взрывного действия. Они подра-зделяются на пулевые,
осколочные и минно-взрывные.Человек, получивший боевую хирурги-ческую травму, называется раненым.
Слайд 6БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА:
В зависимости от количества и лока-лизации повреждений ранения
и трав-мы делятся на изолированные, множе-ственные и сочетанные.
По тяжести повреждения
ранения и травмы подразделяются на четыре группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые. 
Слайд 7Огнестрельные ранения:
Пулевые и осколочные ранения до идентификации ранящего снаряда обоз-начаются
как огнестрельные ранения. Морфологическим субстратом огнест-рельного ранения является огнестрель-ная рана.
В механизме ее образования основное значение принадлежит четы-рем факторам:
Слайд 8Огнестрельные ранения:
воздействие головной ударной волны;
воздействие ранящего снаряда;
воздействие энергии бокового удара,
в процессе которого образуется времен-ная пульсирующая полость;
воздействие вихревого следа.
Слайд 9Огнестрельные ранения:
В результате действия четырех пере-численных факторов образуется огнест-рельная рана,
имеющая входное, выход-ное (при сквозном характере ранения) отверстия и раневой
канал. Раневой канал во многих случаях имеет сложную конфигурацию и контуры. В соответ-ствии с морфологическими и функцио-нальными изменениями в пределах раневого канала выделяются три зоны:
Слайд 10Огнестрельные ранения:
зона непосредственного раневого дефек-та,
зона первичного некроза,
зона вторичного некроза.
Огнестрельная рана
всегда первично загрязнена микробами, ее микрофлора может становиться потенциальным ис-точником
раневой инфекции.
Слайд 11Минно - взрывные ранения:
Минно-взрывные ранения - результат воз-действия на организм
боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающегося
взрывным раз-рушением тканей либо отрывом сегментов конечностей.Ранения, возникшие в результате воздей-ствия взрывных боеприпасов в зоне пора-жения осколками, относятся к категории осколочных ранений.
Слайд 12Минно - взрывные ранения:
Открытые и закрытые травмы, воз-никшие в результате
метательного дей-ствия взрывных боеприпасов, воздей-ствия окружающих предметов, а также вследствие
заброневого действия взрыв-ных боеприпасов, относятся к категории взрывных травм.При взрыве боеприпаса взрывного дей-ствия на человеческий организм воздей-ствуют следующие факторы:
Слайд 13Минно - взрывные ранения:
ударная волна;
ранящие снаряды;
высокая температура и пламя;
токсические продукты
взрыва, горения. Минно-взрывные ранения в боль-шинстве случаев являются множествен-ными и
сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.
Слайд 14Минно - взрывные ранения:
Морфологические изменения в зоне действия ударной волны
соответствуют общим закономерностям огнестрельной раны и характеризуются тремя зонами:
зона разрушения
или отрыва;зона первичного некроза;
зона вторичного некроза.
Слайд 15Минно - взрывные ранения:
Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд
особенностей, кото-рые обусловлены:
острой массивной кровопотерей;
ушибами сердца; легких;
сочетанным характером ранения;
травматическим эндотоксикозом;
комбинированным
характером воздействия поражающих факторов.
Слайд 16Минно - взрывные ранения:
Взаимодействуя между собой, эти пато-генетические признаки МВР
усугубляют друг друга и формируют порочные патологические круги, составляющие суть
патогенеза минно-взрывного ранения. Поэтому основная цель лечения минно-взрывных ранений - своев-ременное устранение патологических факто-ров и их причин, а также превентивное воздействие на те звенья патогенеза, которые участвуют в формировании порочных кругов.
Слайд 17Объем помощи на ЭМЭ:
Первая врачебная помощь оказывается с учетом ведущего
поражающего фак-тора исходя из объема медицинской помощи, установленной для конкретного
этапа эвакуации.При оказании квалифицированной ме-дицинской помощи раненым с огне-стрельными и минно-взрывными ране-ниями решаются следующие задачи:
Слайд 18Объем помощи на ЭМЭ:
Устранение жизнеугрожающих последствий травм (остановка кровотечения, устранение
асфиксии, тампонады сердца, напряженного и открытого пневмоторакса, возмещение объе-ма циркулирующей
крови) и восстановление жизненно важных функций организма.Предупреждение развития тяжелых, угрожа-ющих жизни осложнений боевых травм.
Подготовка раненых к эвакуации.
Слайд 19Объем помощи на ЭМЭ:
Принципиально важным является опреде-ление показаний к хирургическому
лечению ран. В 30-40% случаев огнестрельные раны не подлежат хирургической
обработке, по-скольку они наносятся ранящими снарядами с низкой кинетической энергией (мелкие осколки, пули, утратившие кинетическую энергию в процессе полета), не имеют зоны вторичного некроза, а зона первичного некроза при поражении ими незначительна.
Слайд 20Объем помощи на ЭМЭ:
Такие раны самостоятельно освобож-даются от некротизированных тканей
путем первичного очищения. В клини-ческом отношении - это множественные мелкие
слепые осколочные раны, повер-хностные касательные раны, сквозные осколочные и пулевые раны с точечны-ми входным и выходным отверстиями без признаков напряженной гематомы и отека.
Слайд 21Объем помощи на ЭМЭ:
Если раны локализуются только в мягких тканях,
лечение сводится к местному введе-нию антибиотиков, промыванию раневого ка-нала раствором
антисептиков, дренированию канала полихлорвиниловой трубкой, обработ-ке кожи вокруг раны антисептиками и нало-жению асептической повязки. В последующем осуществляют перевязки; дренажи удаляют на 3-4 сутки, а лечение осуществляют на этапе оказания квалифицированной хирурги-ческой помощи в течение 8-10 суток.
Слайд 22Объем помощи на ЭМЭ:
Если же ранящий снаряд с низкой кинетической
энергией повредил орга-ны полостей, кровеносные сосуды либо кость - предпринимается
оперативное вмешательство по поводу конкретного повреждения, входное и выходное отвер-стия хирургической обработке не под-вергаются, а лечатся как вышеопи-санные ранения мягких тканей.
Слайд 23Объем помощи на ЭМЭ:
Хирургической обработке подлежат огнест-рельные раны, имеющие значительные
по протяженности зоны первичного и вторич-ного некроза, освобождение от которых
возможно только путем вторичного очищения раны, то есть через нагноение. Невыполнение хирургической обработки раны либо ее чрезмерная отсрочка неизбежно ведут к скоплению гноя в замкнутых пространствах, нарушению физиологических барьеров и развитию раневой инфекции.
Слайд 24Объем помощи на ЭМЭ:
Хирургической обработкой раны называется хирургическое вмешательство (операция),
направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение либо лечение гнойно-инфекционных осложнений
и создание благо-приятных условий для заживления раны.В соответствии с задачами, хирургическая обработка раны может быть первичной или вторичной.
Слайд 25Объем помощи на ЭМЭ:
В зависимости от сроков проведения, первич-ная
хирургическая обработка называется ранней, если выполняется в первые
сутки; отсроченной, если выполняется в течение вторых суток; поздней, если выполняется на третьи сутки и позднее. Первичная хирурги-ческая обработка раны в идеальном варианте должна быть исчерпывающей и одномомент-ной. Оптимальным образом этот принцип может быть реализован при оказании специа-лизированной хирургической помощи
Слайд 26ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:
Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны, как оперативное вмешательство,
включает шесть этапов:
1 - рассечение раны,
2 - удаление инородных тел,
3
- иссечение нежизнеспособных тканей, 4 - операция на поврежденных органах и тканях,
Слайд 27ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:
5 - дренирование раны,
6 - закрытие раны.
С учетом
особенностей огнестрельной раны (наличие зоны вторичного нек-роза) первичный шов после
ПХО раны не накладывают. Исключение состав-ляют поверхностные раны мошонки, полового члена, раны груди с откры-тым пневмотораксом.
Слайд 28ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПХО:
После ПХО образуется одна либо неско-лько больших зияющих
ран, которые должны быть заполнены материалами, обладающими дренажной функцией. Наиболее
простым способом заполнения раны является введение в нее марлевых салфеток, смоченных антисептическими растворами, в виде “фитилей” или водо-растворимых мазей.
Слайд 29ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:
Вторичная хирургическая обработка раны - оперативное вмешательство, направленное
на лечение развившихся в ране осложнений. Наиболее распространенными осложнения-ми являются
прогрессирующий некроз тка-ней и раневая инфекция. Она может быть первой операцией у раненого, если осложне-ния развились в ранее необработанной ране, либо второй - в случаях, когда по поводу ранения уже выполнялась первичная хирур-гическая обработка.
Слайд 30ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:
Объем вторичной хирургической обра-ботки зависит от характера и
степени выраженности развившихся в ране осложнений. Если вторичная хирурги-ческая обработка
раны выполняется как первое вмешательство, она выполняется в такой же последовательности, с теми же этапами, что и первичная хирурги-ческая обработка.
Слайд 31ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХО:
Различия заключаются в расширении отдельных этапов операции, связанных
с характером и масштабами повреждения тканей. В случаях, когда вторичная
хирургическая обработка выполняется как повторное вмешательство, целена-правленное воздействие реализуется на отдельных этапах операции.
Слайд 32Объем помощи на ЭМЭ:
В процессе оказания специализирован-ной хирургической помощи решаются
задачи:
лечение ран различной локализации;
лечение осложнений ранений;
восстановление структуры и функции поврежденных
тканей, органов и систем организма;медицинская реабилитация.
Слайд 33СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:
Под сочетанной боевой травмой понимается одновременное повреждение двух
и более анатомических областей тела. Принято выде-лять семь отдельных анатомических
областей тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позво-ночник, конечности. Удельный вес сочетан-ных и множественных ранений в структуре санитарных потерь в современных войнах возрастает. В период боевых действий в Афганистане и ЧР этот показатель составил 39,3% - 42,5%.
Слайд 34СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:
Выделяются три группы раненых:
Первую группу (до 40% от
всех сочетан-ных по локализации повреждений) со-ставляют раненые с легкими поврежде-ниями
мягких тканей двух и более обла-стей. Несмотря на сочетанный характер, общая тяжесть травмы у них в большин-стве случаев не выходит за пределы лег-кой степени и они входят в разряд легко-раненых.
Слайд 35СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:
Вторая группа (до 30%) - раненые, у ко-торых
имеются сочетанные поврежде-ния, но по тяжести ранение одной лока-лизации превалирует
над повреждени-ями других областей, относящихся к категории легких. По особенностям течения и прогнозу они приближаются к группе раненых с тяжелыми изолиро-ванными повреждениями.
Слайд 36СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:
Третью группу, наиболее сложную (до 30%), составляют раненые
с тяжелыми повреждениями нескольких областей тела. При этом тяжелые сочетанные
поврежде-ния нескольких анатомических областей тела приобретают черты нового патологи-ческого состояния в связи с возникнове-нием важного самостоятельного функцио-нального компонента травмы - феномена взаимного отягощения повреждений.
Слайд 37СОЧЕТАННАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА:
Частота повреждения различных частей тела. При сочетанных огнестрельных
ранениях конечности повреждаются в 74% случаев, живот - в 58%,
голова - в 36,8%, грудь - в 32%, позвоночник - в 6%. Практически неизбежным последст-вием тяжелых сочетанных боевых ране-ний является развитие травматической болезни, что и определяет основные принципы лечения раненых на ЭМЭ.
Слайд 38КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Поражения, вызванные одновременным или последовательным воздействием двух или более
поражающих факторов одного (в част-ности, ядерного) или различных видов ору-жия,
принято называть комбинированны-ми. Поражения обозначают по одному или нескольким поражающим факторам: комбинированные радиационные (КРП), комбинированные химические (КХП), комбинированные термо-механические поражения (КТМП).
Слайд 39КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Поражения, вызванные одновременным или последовательным воздействием двух или
более поражающих факторов одного (в частности, ядерного) или различных видов
оружия, принято называть комбинированными.Поражения обозначают по одному или нескольким поражающим факторам: комбинированные радиационные (КРП), комбинированные химические (КХП), комбинированные термо-механические поражения (КТМП).
Слайд 40КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Клиническое течение комбинированных радиационных поражений характеризуется
четырьмя периодами:
I. Начальный или период первичных лучевых и нелучевых
реакций.II. Период преобладания нелучевых компо-нентов.
III. Период преобладания лучевого компонен-та.
IV. Период восстановления, реабилитации.
Слайд 41КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
В первые часы и сутки (первый
период КРП) клиническая картина представлена наиболее тяжелыми симптомами травм и
ожогов (боль, нарушение функций жизненно важных органов, явления шока). Признаки первичной реакции на лучевую травму (тошнота, рвота, головная боль, адинамия и др.) чаще замаскированы более выраженными проявлениями механической и термической травм. При ведущем лучевом компоненте первичная лучевая реакция может быть выраженной и при КРП.
Слайд 42КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Клиника КРП во втором периоде (преобладания
нелучевых компонентов) определяется как степенью тяжести и локализацией травм и
ожогов, так и тяжестью лучевого поражения. Вследствие развития феномена взаимного отягощения отмечается более тяжелое клиническое течение травматической и ожоговой болезней. Чаще возникают инфекционные осложнения, раневое истощение, интоксикация, анемия.
Слайд 43КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Третий период (преобладание лучевого компонента) характеризуется
главным образом симптомами лучевого поражения. Общее состояние пострадавших ухудшается, нарастает
слабость. Развиваются некротические ангины, гингивиты, энтероколиты, пневмонии. Возникают многочисленные кровоизлияния в кожу и слизистые, кровотечения. В этот период местная раневая инфекция переходит в общую инфекцию. Возможно увеличение зон некроза тканей в области ран, расхождение и кровоточивость тканей при операциях.
Слайд 44КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Наступление третьего периода КРП при дозе
облучения 2-4 Гр в комбинации с механическими травмами происходит на
8-10 дней раньше по срав-нению с изолированным радиационным поражени-ем, а при дозах выше 4 Гр - раньше на 5-8 дней. При тяжелых ожогах в комбинации с облучением этот период может наступить уже на 2-7 день после получения поражения. Гематологически выявляет-ся панцитопенический синдром: выраженные лим-фо-, лейко-, тромбо- и эритроцитопения. Третий пе-риод является наиболее критическим для поражен-ных, так как в это время возникает множество тяжелых, опасных для жизни осложнений.
Слайд 45КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Четвертый период (период восстановления) характеризуют остаточные
явления лучевых и нелучевых травм – астенический синдром, остеомиелиты, трофические
язвы, контрактуры, рубцовые деформации. При клинической оценке этих последствий следует иметь в виду, что функция кроветворного аппарата, а также иммунобиологический статус организма восстанавливаются очень медленно.
Слайд 46КОМБИНИРОВАННЫЕ
ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Комбинированные химические поражения возникают в результате
одновременного или последовательного воздействия на организм отравляющих веществ, механической или
термической травм. При различных ситуациях отравляющие вещества (ОВ) могут попадать в организм не только через рану, но и через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы. Во всех случаях развиваются комбинированные химические поражения, имеющие существенные отличия от течения изолированной травмы или острой интоксикации ОВ.
Слайд 47КОМБИНИРОВАННЫЕ
ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
При всех химических поражениях развиваются симптомы
местного и общего (резорбтивного) действия химического агента, которые зависят от
поражающих свойств, дозы, времени воздействия, площади пораженного участка тела, пути и скорости проникновения ОВ.
Слайд 48КОМБИНИРОВАННЫЕ
ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Оказание помощи раненым с КХП включает
в себя все мероприятия, необходимые при поражениях соответствующими ОВ, а
также сопутствующих ранениях, ожогах, травмах. Этим пораженным помощь оказывается в максимально короткие сроки, чтобы прервать резорбтивное действие ОВ на организм.При поражениях ОВ кожно-резорбтивного действия ведущим звеном помощи является механическое удаление яда и дегазацию зараженных тканей. Поражения ФОВ требуют лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию проявлений интоксикации и восстановление жизненно важных функций.
Слайд 49КОМБИНИРОВАННЫЕ
ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Лечение раненых с комбинированными химическими поражениями
должно быть комплексным. Наряду с хирургической обработкой ран необходимо проводить
антидотную терапию, а также интенсивную инфузионно - трансфузионную терапию, направленную на восстановление функций жизненно важных органов и дезинтоксикацию.
Слайд 50КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
КТМП представляют собой сочетание ожогов, полученных
при воздействии на организм светового излучения ядерного взрыва, пламени пожаров,
зажигательных смесей с механи-ческими травмами, вызванными ударной волной или различными ранящими снарядами (пули, осколки, минно-взрывные ранения). Тяжесть механической травмы, ее локализация, а также обширность и глубина ожога определяют в совокупности особенности патогенеза и клини-ческого течения механо-термических поражений.
Слайд 51КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
При множественных и сочетанных механических травмах,
комбинирующихся с ожогами, клиническая симптоматика зависит от преимущественного повреждения тех
или иных органов, площади и глубины ожога. Развивается сложный по этиопатогенезу ожогово-травматический шок. Кровотечение из поврежденных тканей и органов, плазмо- и лимфопотеря в травмированные и обоженные ткани обусловливают развитие гиповолемии, нарушение гемодинамики и транспорта кислорода.
Слайд 52КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
При КТМП механическое повреждение (полостные ранения,
множественные повреждения опорно-двигательного аппарата) вначале вызывает преобладание в клинической картине
признаков травматического шока, а затем с большей выраженностью проявляется более продолжительный по течению ожоговый шок.Ожог и механическое повреждение и после устранения шока продолжают отягощать состояние пораженного и создают серьезные затрудне-ния при проведении лечения.
Слайд 53КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Лечение шока при КТМП различных локализаций
имеет следующие особенности:
- при ожогах и травме, сопровождающейся массивной кровопотерей, необходимо
переливание консервированной эритроцитной массы или крови;- если ожог сочетается с повреждением черепа и головного мозга, то показана инфузионная терапия, включающая дегидратирующие средства (лазикс, маннитол, сернокислая магнезия);
- при ожоге и проникающем ранении живота введение жидкостей производится только парентерально;
Слайд 54КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
- поражение дыхательных путей при наличии
ожогового шока не является противопоказанием к инфузионной терапии. При сочетании
ингаля-ционного поражения с травмой груди производится новокаиновая вагосимпатическая блокада на стороне ранения, а при резком нарушении дыхания - трахеостомия с последующей санацией трахео-бронхиального дерева;- при комбинациях ожогов и переломов костей надежная фиксация костных отломков значительно уменьшает влияние механической травмы, облегчает уход и упрощает лечение ожоговой раны.
Слайд 55КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:
Для активизации репаративных
процессов, предупреждения и лечения травматической и ожоговой болезней проводится антибактериальная
и трансфузионная терапия, широко используются кортикостероидные и анаболические гормоны, средства стимуляции иммунитета.Для ускоренного отторжения омертвевших в результате ожога тканей применяются некролитические средства (40% салициловая мазь, протеолитические ферменты) и щадящая некрэктомия. По мере очищения ожоговых ран производится оперативное восстановление кожного покрова (аутопластика ран сетчатым трансплантатом, «марками»).
