Слайд 1ЛЕКЦИЯ
Тема: Общая характеристика болезней системы кровообращения.
Методы обследования.
Понятие электрокардиографии.
Слайд 2Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1. Одышка — нарушение частоты,
глубины и ритма дыхания.
Возникает вследствие застойных явлений в малом
круге кровообращения (МКК), т.к. уменьшается дыхательная поверхность легких.
Слайд 32. Боли в области сердца
Характер болей при различных заболеваниях
сердечно-сосудистой системы различный:
сжимающие — при стенокардии;
давящие — при
инфаркте миокарда, миокардите;
колющие — при вегетососудистых дистониях.
Слайд 4При инфаркте миокарда (некрозе участка миокарда) боли часто давящего характера,
продолжительные, не купируются нитроглицерином.
Слайд 53. Сердцебиение - усиленные и учащенные сокращения сердца.
4. Кашель —
появляется вследствие застоя крови в МКК.
Слайд 65. Кровохарканье обусловлено застоем крови в МКК, повышением давления крови
и выхождения эритроцитов из растянутых кровью капилляров, а также разрывом
мелких сосудов бронхов.
Слайд 76. Отеки возникают при выраженном застое крови в большом круге
кровообращения (БКК).
Отеки вначале появляются лишь к вечеру, а к
утру исчезают; локализуются, прежде всего, в области лодыжек и на тыльной стороне стоп, затем на голенях.
Слайд 87. Цианоз — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек.
8.
Бледность кожных покровов наблюдается при аортальных пороках сердца
Слайд 9
9. Артериальная гипертензия — повышение АД, диастолического выше 90 мм
рт.ст., систолического выше — 140 мм рт.ст.
Слайд 10
Методы обследования
I. Пальпация пульса
Оценивают 4 характеристики:
1. Ч а с т
о т у. В нормальных условиях частота пульса соответствует частоте
сердечных сокращений и равна 60—80 в 1 мин.
Увеличении частоты пульса - тахикардия,
уменьшение (урежение пульса) — брадикардия.
2. Ритмичность регулярность пульсовых волн через равные промежутки времени. В норме ритмичный.
Слайд 11
3. На п р я ж е н и е.
Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для
полного исчезновения пульса (сдавливается пульсирующая артерия).
В норме умеренное сдавление артерии прекращает пульсацию — удовлетворительное напряжение.
Слайд 12
Напряжение пульса зависит от величины систолического АД.
Чем выше АД,
тем труднее сдавить артерию - напряженный, или твердый пульс.
Если
АД низкое, артерия сжимается лёгко — пульс ненапряженный или мягкий.
Слайд 13
4. Наполнение отражает наполнение артерии кровью
В норме - удовлетворительное наполнение.
При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается — нитевидным пульс
(едва ощущается).
Слайд 14
II. Измерение АД
Границы нормального АД
Верхняя 139/89 мм рт ст.
Нижняя 90/60
мм рт. ст.
Средняя норма 120/80 – 110/70 мм рт ст.
Индивидуальная
норма колеблется в пределах верхней и нижней границы
Слайд 15III. Пальпация сердца применяется для определения верхушечного толчка
Для определения
верхушечного толчка исследующий кладет ладонь правой руки на грудную клетку
пациента с таким расчетом, чтобы пальцы прикрывали область верхушечного толчка.
Слайд 16IV. Перкуссия сердца
позволяет определить величину, положение, конфигурацию сердца и сосудистого
пучка.
Различают относительную тупость сердца, которая соответствует истинным размерам сердца
и является проекцией его передней поверхности на грудную клетку.
Абсолютную тупость сердца - соответствует проекции передней поверхности сердца, не прикрытой легкими (перкуторный звук абсолютно тупой).
Слайд 18Аускультация сердца
У здоровых людей при аускультации сердца хорошо выслушиваются 2
тона:
первый тон, возникающий во время систолы — систолический,
второй тон, возникающий во время диастолы, диастолический.
Слайд 19Точки выслушивания.
митрального клапана — область верхушечного толчка;
трехстворчатого
клапана — нижний конец грудины, у основания мечевидного отростка грудины;
клапана легочного ствола, II межреберье, слева у грудины;
клапанов аорты — II межреберье, справа у грудины.
Выделяют еще пятую точку выслушивания, точку Боткина — у места прикрепления III—IV ребер к грудине слева.
Слайд 201-митральный клапан
2-клапан аорты
3-клапан легочного ствола
4-трехстворчатого клапана
Слайд 21В норме тоны сердца умеренно громкие, прослушиваются без напряжения слуха
— ясные тоны.
Могут быть ослабленными — приглушенными или глухими
при снижении сократительной способности сердечной мышцы или усиленными при тахикардии, некоторых заболеваниях щитовидной железы, пороках сердца.
Слайд 22В норме тоны сердца чистые, т. е. выслушиваются в виде
звука «Т».
При некоторых заболеваниях сердца (пороки, миокардиты, эндокардиты), а
также при анемиях, при диффузном токсическом зобе и др. над сердцем можно выслушать помимо тонов шумы.
Слайд 23В норме тоны сердца чистые, т. е. выслушиваются в виде
звука «Т».
При некоторых заболеваниях сердца (пороки, миокардиты, эндокардиты), а
также при анемиях, при диффузном токсическом зобе и др. над сердцем можно выслушать помимо тонов шумы.
Слайд 24Электрокардиография – это графическое изображение электрических процессов, происходящих в сердце.
Слайд 26ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ИСПОЛЬЗУЮТ 12 ОТВЕДЕНИЙ:
3 СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯ (I, II,
III)
3 УСИЛЕННЫХ ОДНОПОЛЮСНЫХ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ (avR, avL, avF)
6 ГРУДНЫХ
ОТВЕДЕНИЙ (V1,V2,V3,V4,V5,V6)
Слайд 27Наложение электродов
Электроды накладываются, начиная с правой руки (правый – Right,
красный – Red) – электрод с красной маркировкой.
Далее следуют
по часовой стрелке в следующей последовательности:
Красный – правая рука
Желтый – левая рука
Зеленый – левая нога
Черный – правая нога
Слайд 28V1 – В 4 МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ
V2 – 4
МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ
V3 – 4 РЕБРО ПО ЛЕВОЙ ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ
ЛИНИИ
V4 – В 5 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОЙ СРЕДИННО-КЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ
V5 – ПО ЛЕВОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ
V6 – ПО ЛЕВОЙ СРЕДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ
Слайд 32ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
1. ЭКГ РЕГИСТРИРУЕТСЯ В СПЕЦИАЛЬНОМ ПОМЕЩЕНИИ, УДАЛЁННОМ ОТ
ВОЗМОЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОМЕХ
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДЯТ ПОСЛЕ 15-МИНУТНОГО ОТДЫХА И
НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЁМА ПИЩИ
3. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ЛЁЖА НА СПИНЕ, МЫШЦЫ РАССЛАБЛЕННЫ
4. ОБЕЗЖИРИТЬ КОЖУ СПИРТОМ В МЕСТАХ НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
5. ПОКРЫТЬ ЭЛЕКТРОДЫ СЛОЕМ ТОКОПРОВОДЯЩЕЙ ПАСТЫ
6. ЗАПИСЬ ПРОВОДИТЬ ПРИ СПОКОЙНОМ ДЫХАНИИ
7. В КАЖДОМ ИЗ 12 ОТВЕДЕНИЙ ЗАПИСЫВАЮТ НЕ МЕНЕЕ 4 СЕРДЕЧНЫХ ЦИКЛОВ PQRST
Слайд 33Элементы нормальной электрокардиограммы
ЗУБЕЦ Р ОТРАЖАЕТ ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
ИНТЕРВАЛ P-Q – ПРОХОЖДЕНИЕ
ИМПУЛЬСА ОТ ПРЕДСЕРДИЙ К ЖЕЛУДОЧКАМ ПО АВ-УЗЛУ, ПУЧКУ ГИССА.
QRS –
возбуждение желудочков
ИНТЕРВАЛ S- T – ПОЛНЫЙ ОХВАТ ВОЗБУЖДЕНИЕМ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
ЗУБЕЦ Т – ПРОЦЕСС УГАСАНИЯ ИМПУЛЬСА И БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ (РЕПОЛЯРИЗАЦИИ)
ИНТЕРВАЛ Т-Р ОТРАЖАЕТ ФАЗУ ПОКОЯ МИОКАРДА (ДИАСТОЛУ)