Слайд 1Лекция 30
Система крови.
Составные части крови. Эритроциты
Слайд 2Кровь –
жидкая среда организма вместе с лимфой и внеклеточной
средой.
Слайд 3Кровь - это ткань:
она занимает определенный объем (выделяют циркулирующую кровь
и депонированную),
она находится в постоянном движении,
в этой ткани нет
межклеточных связей
клетки продуцируются вне ткани.
Слайд 4СИСТЕМА КРОВИ включает:
Органы кроветворения
Собственно кровь
Органы кроверазрушения
4. Нейро-гуморальную регуляцию
Слайд 5Кровь состоит из:
воды, в которой растворены электролиты,
водорастворимых питательных
веществ,
витаминов,
газов.
Слайд 6Кровь содержит:
белки, с которыми связаны плохорастворимые вещества,
а также различные популяции
клеток:
эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты.
Слайд 7Клетки крови образуются в гемопоэтической ткани, которая находится у плода
в
печени
селезенке
костном мозге (в конце внутриутробного развития),
а у
взрослого – только в красном костном мозге трубчатых костей.
Слайд 8Гемопоэтическая ткань содержит стволовые клетки, из которых образуется все многообразие
клеток крови:
Эритроциты
Все формы лейкоцитов
Тромбоциты
Слайд 9ФУНКЦИИ КРОВИ
транспортная
гомеостатическая
гемостатическая
иммунологическая (регуляторная)
секреторная
Слайд 10ОБЪЕМ КРОВИ:
4-6 л (6,5-7% от общей массы тела) (без
учета жира).
У детей: 8-9% от общей массы тела.
Слайд 11 Нормальный объем крови необходим для поддержания кровообращения, т.к. величина
объема крови определяет давление в центральных венах и, за счет
этого, объемы наполнения и выброса крови сердцем.
Слайд 12 Гиповолемия - снижение объема крови- (при нехватке жидкости, кровопотерях).
Гиперволемия - повышение объема крови- (при избыточном потреблении жидкости, при
увеличении осмотического давления)
Слайд 13 ГЕМАТОКРИТ- часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов –
40-45%.
Мужчины – 44 - 46%;
Женщины – 41- 43%;
Новорожденные -
60%;
Маленькие дети - 30%.
Слайд 14ВЯЗКОСТЬ КРОВИ
в среднем - 4,5 (3,5-5,4), если вязкость воды
принять за 1.
ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ
в среднем 2,2 (1,9-2,6).
Слайд 15Сопротивление потоку крови увеличивается прямо пропорционально повышению вязкости (закон Хагена-Пуазейля),
увеличение гематокрита означает увеличение нагрузки на сердце и может привести
к недостатку снабжения кислородом тканей организма.
Слайд 16ПЛАЗМА
Состав: вода - 90%;
белки
– 7%,
низкомолекулярные соединения – 2%.
Удельный вес – 1,050 –
1,060;
рН – артериальной крови – 7,4.
pH – венозной крови – 7,35.
Слайд 17Центрифугируя свернувшуюся кровь получают сыворотку крови, она отличается от плазмы
отсутствием главного белка свертывания крови – фибриногена.
Слайд 20Альбумин на 80% обеспечивает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, важное для
поддержания постоянства объема плазмы.
Снижение концентрации альбуминов ведет к отекам,
это происходит или при повышении выделения этого белка почками (отек при нефротическом синдроме), или при снижении белков в пище (голодный отек).
Слайд 21ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ
питательная (в 3л плазмы – 200 г белка)
транспортная
поддержание
осмотического давления
создание онкотического давления
буферная
обеспечение гемостаза
участие в иммунитете
Слайд 22БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
АЛЬБУМИНЫ - транспортные белки: (60% общего белка плазмы).
Функция: обеспечивают
вязкость, онкотическое давление, буферную и транспортную функции,
являются пластическим материалом.
Слайд 23ГЛОБУЛИНЫ – участвуют в иммунных реакциях (30%) – электрофоретически делятся
на α1, α2, β и γ – глобулины.
Функция:
Иммуноглобулины
- обеспечивают реакции иммунитета ,
Агглютинины - участвуют в реакциях свертывания.
Слайд 24БЕЛКИ КОМПЛЕМЕНТА
функция обеспечение специфического иммунитета.
Слайд 25БЕЛКИ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:
ФИБРИНОГЕН (10%) – коагулянт.
Функция – обеспечивает свертывание
крови.
Слайд 26АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
первичные и вторичные антикоагулянты, антитромбин,
α2 - антиплазмин,
α2 - макроглобулин и т.п.
Слайд 27Специфические транспортные белки
- апотрансферрин (железосвязывающий белок)
- транскобаламин (связывает
витамин В12)
- транскортин (связывает кортизол).
Представляют собой систему запасания, из
которой при необходимости могут быть извлечены нужные вещества.
Слайд 28 Важное физиологическое и клиническое значение имеют липопротеины, которые участвуют
в транспорте:
- холестерина,
холиновых эфиров,
фосфоглицеридов,
триацилглицерина.
Слайд 29Выделяют липопротеины:
1. Очень низкой плотности (ЛОНП)
2. Средней плотности (ЛСП)
3. Низкой
плотности (ЛНП)
4. Высокой плотности (ЛВП).
Слайд 30Плотность связана с процентным содержанием жира (остальное белки), которых у
ЛОНП - около 90% массы,
а у ЛВП - 50%.
Слайд 31Из всех липопротеинов плазмы ЛНП содержат наибольшее количество холестерина и
холиновых эфиров.
Транспорт ЛНП внутрь клетки происходит с помощью ЛНП-рецептора,
который находится на поверхности мембраны клетки.
Слайд 32Концентрация ЛНП в плазме коррелирует с атеросклерозом. При семейной гиперхолестеринемии
наблюдается дефект ЛНП-рецептора, из-за чего циркулирующий в крови ЛНП не
может быть захвачен клетками.
Это уже в детском возрасте приводит к гиперхолестеринемии и рано возникающим атеросклеротическим изменениям больших сосудов.
Слайд 33БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ
гемоглобина
карбонатная
фосфатная
белков плазмы
Слайд 34В норме рН крови соответствует 7,36 т.е. реакция слабоосновная.
Колебания
рН крайне незначительны. В условиях покоя рН артериальной крови 7,4
венозной- 7,34.
В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена веществ “кислых” продуктов метаболизма.
Слайд 35При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться как в
кислую (до 7,3), так и в щелочную (до 7,5) сторону.
Более значительные отклонения рН сопровождаются тяжелейшими последствиями для организма.
Слайд 36При рН крови 6,95 наступает потеря сознания и если эти
сдвиги в кратчайший срок не ликвидировать, то неминуема смерть.
При
уменьшении концентрации ионов Н+ и рН 7,7, наступают тяжелейшие судороги (тетания), что также может привести к смерти.
Слайд 38На ее долю приходится 75% буферной емкости крови.
Эта система
включает
восстановленный гемоглобин (ННb) и
калиевую соль восстановленного гемоглобина (КНb).
Слайд 39Буферные свойства системы обусловлены тем, что КНb, как соль слабой
кислоты, отдает ион К+ и присоединяет при этом ион Н+,
образуя слабодиссоциированную кислоту:
Н+ + КНb= К+ + ННb
Слайд 41(Н2СО3/NaHCO3) по мощности занимает второе место.
NaHCO3 диссоциирует на ионы
Na и НСО3.
Если в кровь поступает кислота более сильная,
чем Н2СО3, то происходит обмен ионами Na с образованием слабодиссоциированной и легко растворимой Н2СО3, что предотвращает повышение концентрации Н+ в крови.
Слайд 42Увеличение концентрации Н2СО3 приводит к ее распаду под влиянием фермента
карбоангидразы, находящегося в эритроцитах, на Н2О и СО2. Последний поступает
в легкие и выделяется в окружающую среду.
Если в кровь поступает основание, то оно реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат NaHCO3 и воду, что препятствует сдвигу рН в щелочную сторону.
Слайд 44образована
1. натрия дигидрофосфатом (NaH2РO4)
2. натрия гидрофосфатом (Na2HPO4).
Первое
соединение ведет себя как слабая кислота, второе - как соль
слабой кислоты
Слайд 45 Если в кровь попадает более сильная кислота, то
она реагирует с Na2HPO4 образуя нейтральную соль и увеличивает количество
слабодиссоциируемого NaH2РO4:
Н+ + NaHPO4- = Na+ + H2PO4
Слайд 46Избыточное количество натрия дигидрофосфата при этом будет удаляться
с мочой, благодаря чему соотношение
NaH2РO4 / Na2HPO4
не
изменится.
Слайд 47Буферная система белков плазмы крови
Слайд 48Белки играют роль буфера, т.к. обладают амфотерными свойствами:
в кислой
среде ведут себя как основания,
а в основной - как
кислоты.
Слайд 50Гемодинамические растворы
полиглюкин, содержит раствор полимера глюкозы – декстран, имеет большую
молекулярную массу (60 000), длительно циркулирует в крови.
Применяется для улучшения
гемодинамики, нормализации АД, при шоке.
Слайд 51Дезинтоксикационные растворы
реополиглюкин, раствор декстрана с молекулярной массой 30 000.
способствует выведению
жидкости из тканей в кровь, увеличивает диурез.
Аналогичное действие –
гемодез, желатиноль.
Слайд 52Растворы, регулирующие водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие
натрия хлорид (0,9%).
Слайд 53Принципы изготовления кровезаменяющих растворов
Для создания идеального кровезаменяющего раствора к 0,9%
раствору NaCl добавляют ионы кальция, хлора, калия, глюкозу, газ перфторан-
переносчик кислорода.
Слайд 541. изоосмотичность
2. изоиония (ионный состав раствора должен соответствовать плазме крови)
3.
буферные свойства
4. энергетическая ценность (глюкоза)
5. онкотическое давление (полимеры)
Принципы переливания крови