Разделы презентаций


Лекция 4_-_Ch_2_1

Содержание

Патофизиология нарушений ФВД

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Слайд 2Патофизиология нарушений ФВД

Патофизиология нарушений ФВД

Слайд 3Типы потока воздуха по трубкам
ламинарный поток
турбулентный поток
переходный

поток

Типы потока воздуха по трубкам ламинарный поток турбулентный потокпереходный поток

Слайд 4Измерение региональной легочной вентиляции
с помощью ингаляции радиоактивного ксенона –


вентиляция базальных отделов больше

Измерение региональной легочной вентиляции с помощью ингаляции радиоактивного ксенона – вентиляция базальных отделов больше

Слайд 5Модели неравномерной вентиляции легких
а) Частичная обструкция ВП в одной

легочной единице
б) Нарушенная эластичность в одной легочной единице
в) Локализованная динамическая

компрессия ВП в одной легочной единице
г) Ограниченное растяжение одной единицы во время наполнения легкого

а)

б)

в)

г)

Модели неравномерной вентиляции легких а) Частичная обструкция ВП в одной легочной единицеб) Нарушенная эластичность в одной легочной

Слайд 6Типы мертвого пространства
А – анатомическое Б

– физиологическое
Лёгочный артериальный кровоток
(деоксигенированная кровь)
Лёгочный венозный кровоток
(оксигенированная кровь)
Вентилируемая
неперфузируемая
лёгочная единица
А
Б

Типы мертвого пространстваА – анатомическое     Б – физиологическоеЛёгочный артериальный кровоток(деоксигенированная кровь)Лёгочный венозный кровоток(оксигенированная

Слайд 7Сопротивление ВП и проводимость ВП
как функции объема легких -

с увеличением объема
сопротивление падает

Сопротивление ВП и проводимость ВП как функции объема легких - с увеличением объема сопротивление падает

Слайд 8При патологии легких несколько механизмов
вызывают увеличение сопротивления

Например:

- сокращение

гладкой мускулатуры бронхов приводит к сужению ВП и увеличению Raw

при бронхиальной астме

- отек бронхиальной слизистой и чрезмерная секреция увеличивают Raw у больных хроническим бронхитом.

- при эмфиземе утрата тканями эластичности и снижение растягивающего действия легочной паренхимы на ВП уменьшает их просвет и увеличивает сопротивление .

- новообразования, закупоривающие ВП (например, при бронхогенной карциноме), также увеличивают сопротивление

Важным положением является то,
что величины многих физических факторов, определяющих
сопротивление ВП и объемную скорость воздушного потока,
различны в инспираторную и экспираторную фазу дыхательного цикла

Нормальное сопротивление ВП у взрослых при ФОЕ равно примерно 15 см вод.ст./л/с

!

При патологии легких несколько механизмов вызывают увеличение сопротивленияНапример: - сокращение гладкой мускулатуры бронхов приводит к сужению ВП

Слайд 9Компьютерная спирометрия

Компьютерная спирометрия

Слайд 10Виды объемов легких, определяемые по спирограмме

Виды объемов легких, определяемые по спирограмме

Слайд 11Петля поток-объем
Петля представляет собой график
максимальных объемных скоростей потока воздуха


на выдохе и вдохе как функции объема легких

Петля поток-объемПетля представляет собой график максимальных объемных скоростей потока воздуха на выдохе и вдохе как функции объема

Слайд 12Характерные свойства
кривых поток - объем:
Контуры инспираторных и экспираторных

кривых неодинаковы


Пик экспираторного потока появляется в ранней фазе

петли


Отношение между потоком и объемом линейно на протяжении нижних
трех четвертей экспираторной жизненной емкости
Характерные свойства кривых поток - объем: Контуры инспираторных и экспираторных кривых неодинаковы  Пик экспираторного потока появляется

Слайд 13Петли поток-объем, полученные при нормальных ВП и ВП с фиксированной

обструкцией
Петли поток-объем,
полученные при выполнении
с различным усилием инспираторного
и

экспираторного маневров,
при объемах легких между
ДО и ОЕЛ
Петли поток-объем, полученные при нормальных ВП и ВП с фиксированной обструкциейПетли поток-объем, полученные при выполнении с различным

Слайд 14ТИПИЧНЫЕ ПАТТЕРНЫ ОТКЛОНЕНИЙ
ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ ЛЕГКИХ
↓↓

норма
ОФВ1/ЖЕЛ

норма

ОЕЛ

норма

ОО

норма

ФОЕ


↓↓

↓↓
СОС 25-75%
↓↓

↓↓
ОФВ1с

норма
↓↓
ЖЕЛ
выраженные
умеренные
Обструктивные нарушения

Рестриктивные нарушения

Показатель

ТИПИЧНЫЕ ПАТТЕРНЫ ОТКЛОНЕНИЙ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ ЛЕГКИХ↓↓↓нормаОФВ1/ЖЕЛ ↑норма↓ОЕЛ ↑норма↓ОО ↑норма↓ФОЕ ↓↓↓↓↓СОС 25-75% ↓↓↓↓↓ОФВ1с ↓норма↓↓ЖЕЛ выраженныеумеренныеОбструктивные нарушенияРестриктивные нарушенияПоказатель

Слайд 15Форсированная ЖЕЛ
фЖЕЛ на 200-300 мл меньше ЖЕЛ
Снижается при бронхоспазме, у

больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
ОФВ 1 с –

не менее 70% ЖЕЛ
Тесно отрицательно связан с продолжительностью предстоящей жизни, снижается у больных вне зависимости от нозологической формы
Снижается у курильщиков!
Форсированная ЖЕЛфЖЕЛ на 200-300 мл меньше ЖЕЛСнижается при бронхоспазме, у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом ОФВ

Слайд 16Типичные спирограммы (FEV1 - ОФВ1, FVC - ЖЕЛ)
Здоровый человек
Больной обструктивной
болезнью

ВП
Больной рестриктивной
болезнью легких

Типичные спирограммы (FEV1 - ОФВ1, FVC - ЖЕЛ)Здоровый человекБольной обструктивнойболезнью ВПБольной рестриктивнойболезнью легких

Слайд 17Типичные петли экспираторной объемной скорости
потока-объема у здорового человека и

больных
с обструктивной и рестриктивной патологией легких
(TLC –ОЕЛ, RV –

ДО)
Типичные петли экспираторной объемной скорости потока-объема у здорового человека и больных с обструктивной и рестриктивной патологией легких(TLC

Слайд 18Функциональное тестирование ФВД

Функциональное тестирование ФВД

Слайд 19Максимальная вентиляция легких (МВЛ)
Определяется за 15 с и вычисляется по

формуле МВЛ= ½ ЖЕЛ х 35
Для мужчин - 100-180 л/мин,

женщин - 70-120 л/мин
При склонности к эпилепсии гипервентиляция может спровоцировать судорожный приступ, а у нетренированных людей – головокружение
Максимальная вентиляция легких (МВЛ)Определяется за 15 с и вычисляется по формуле МВЛ= ½ ЖЕЛ х 35Для мужчин

Слайд 20Пневмотахометрия
Измерение скорости потока воздуха при максимально быстром вдохе и

выдохе
Нормы: 5-8 л/с у мужчин, 4-6 л/с у женщин


ПТМвыд =ЖЕЛ х 1,2
У нетренированных лиц скорость потока на выдохе больше, чем на вдохе
У спортсменов - наоборот - за счет сильного развития дыхательных мышц, например выдох 5,2/вдох 6,4 л/с
Если скорости становятся равны, то это ранний признак снижения уровня адаптации
Пневмотахометрия Измерение скорости потока воздуха при максимально быстром вдохе и выдохе Нормы: 5-8 л/с у мужчин, 4-6

Слайд 21Длительность задержки дыхания
После максимального вдоха – проба Штанге
Нагрузка для

правых отделов сердца (повышается внутригрудное давление, затрудняется легочное кровообращение)
У

неспортсменов – 40-50 с, у сп. – до 1,5-2,5 м у Ж, до 5 минут – М
Результаты снижаются при утомлении


Длительность задержки дыханияПосле максимального вдоха – проба Штанге Нагрузка для правых отделов сердца (повышается внутригрудное давление, затрудняется

Слайд 22Длительность задержки дыхания
После полного выдоха – проба Генча
Адресована к левым

отделам сердца
У неспортсменов – 25-30 с, у сп. –

60-90 с.
При повышении тренированности – возрастает
Снижается у лиц с разной патологией
Эти пробы сильно зависят от мотивации исследуемого
Длительность задержки дыханияПосле полного выдоха – проба ГенчаАдресована к левым отделам сердца У неспортсменов – 25-30 с,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика