Слайд 1Лекция.
Эпидемический паротит.
Коклюш, паракоклюш. Дифтерия . Менингококковая инфекция.
Преподаватель Соломаха Е.
Слайд 2Эпидемический паротит (свинка, заушница) – острое вирусное заболевание, характеризуется общей
интоксикацией, поражением слюнных желёз, реже – других железистых органов (поджелудочной
железы, яичек и др.) и ЦНС
Слайд 4Этиология
Возбудитель – вирус, нестойкий во внешней среде (нагревание, высушивание,
дезсредства). Стойкий к низким температурам.
Летучесть низкая
Слайд 5Эпидемиология
ИИ – больной человек
Механизм передачи – воздушно-капельный на близкие
расстояния, через ослюнённые предметы, возможен трансплацентарный путь передачи
Индекс контагиозности –
30-50%
Слайд 6Клиника
ИП – 11-23 дня
Повышение температуры тела до 38-39
Припухлость околоушной
слюнной железы (тестоватой консистенции, болезненная, распространяется кпереди, вниз и кзади
от мочки уха). Кожа над припухлостью напряжена, без изменения цвета, вначале процесс односторонний, через 1-2 дня – со второй стороны). Через 3-7 дней припухлость исчезает
Боль при жевании и глотании
Отёчность и гиперемия стенонова протока
Вовлечение в процесс других железистых органов или ЦНС
Слайд 9При поражении поджелудочной железы (панкреатите) появляются боли в эпигастральной области,
левом подреберье, рвота
При поражении яичек (орхите) появляется припухлость яичка, резкая
боль с иррадиацией в пах, гиперемия и отёчность мошонки. Процесс чаще односторонний. У девочек возможно поражение яичника.
При серозном паротитном менингите повышается температура тела, появляется головная боль, рвота, не приносящая облегчения, судороги, положительные менингиальные симптомы
Слайд 10Диагностика
Выделение вируса из слюны и серологическое исследование практического значения
не имеют
При спиномозговой пункции при серозном менингите ликвор вытекает под
струёй или частыми каплями, прозрачный, цитоз лимфоцитарного характера
Слайд 11Осложнения эпидпаротита
Стоматит
Бесплодие
Сахарный диабет
Тугоухость
Слайд 12Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим
симптомом которого является спазматический кашель
Слайд 13Этиология
Возбудитель – палочка Борде-Жангу
Не устойчива во внешней среде, не
летуча
Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что обусловливает приступообразный
кашель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре ЦНС. При этом любые раздражители (шум, боль, осмотр зева и др.) могут привести к возникновению приступа кашля.
Слайд 14Эпидемиология
ИИ – больной человек, бактерионоситель
Особенность – высокая восприимчивость с первых
дней жизни
Индекс контагиозности 70-75%
Механизм передачи – воздушно-капельный (в радиусе до
2 м)
Иммунитет – стойкий пожизненный
Слайд 15Клиника
ИП 3-15 дней
Катаральный период длится до 2-3 недель. Характеризуется
повышением температуры до 38 (может быть в норме), невыраженной интоксикацией,
частым сухим кашлем, небольшим насморком
Период спазматического кашля (до2-3 месяцев).Характеризуется приступами спазматического кашля с репризами, которые усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой
Слайд 16Спазматический кашель – это серия кашлевых толчков на выдохе, быстро
следующих друг за другом
Реприз – резкий судорожный вдох после спазматического
кашля, сопровождающийся свистящим протяжным звуком. У грудных детей реприз заменяется остановкой дыхания (апноэ)
аудио видео\приступ коклюша.mp4
Слайд 17Лицо больного одутловато, кровоизлияния в склеры
На уздечке языка язвочка (травмирование
о края зубов, т.к. во время приступа язык высунут наружу,
кончик его загибается вверх)
В межприступный период состояние ребёнка удовлетворительное
Тяжесть заболевания зависит от частоты приступов
Период разрешения длиться до 2-4 недель, но длительное время сохраняется кашлевая доминанта (возобновление приступов при ОРЗ или физической нагрузке)
Слайд 19Осложнения
Пневмонии, отиты, бронхиты, выпадения прямой кишки, пупочные или паховые
грыжи
Слайд 20Диагностика
ОАК: выраженный лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной СОЭ
Мазок с
задней стенки глотки на палочку Борде- Жангу
Метод «кашлевых пластинок»
Серологическое исследование
Слайд 21Паракоклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется слабовыраженными начальными катаральными
явлениями и длительным (возможно спастическим ) кашлем
Слайд 22Этиология
Палочка паракоклюша, подобная палочке коклюша, но менее токсичная
Эпидемиология
ИИ –больной
или носитель
Механизм заражения – воздушно-капельный.
Слайд 23 Клиника
ИП 7-15 дней
Температура
тела в норме, насморк, нарастающий сухой кашель
Течение чаще лёгкое, 3
недели и более
Диагностика : бакисследование слизи из носоглотки , метод «кашлевых пластинок», серологическое обследование.
Слайд 24Дифтерия – инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринобактерий дифтерии, которые
называют бациллы Леффлера (ВL) и характеризуется местным фибринозным воспалением и
явлениями общей интоксикации.
Слайд 25Актуальность темы
Дифтерия - тяжелейшее инфекционное заболевание, основные клинические проявления которого
обусловлены дифтерийным токсином. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы
во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в странах СНГ возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.
Слайд 26Этиология
Возбудитель - коринобактерия дифтерии (дитерийная палочка, палочка Леффлера) – токсигенный
штамм
Устойчива во внешней среде (в воде и молоке дифтерийная палочка
жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде выживает в течение нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т. п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку через 1-2 мин, кипячение - мгновенно; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов) , малолетуча
Выделяет экзотоксин (!)
Слайд 27Эпидемиология
ИИ- больной человек или носитель токсигенных штаммов
Механизм передачи –
воздушно-капельный (основной), контактно-бытовой, реже – через инфицированные продукты (вода, молоко),
контактный – через раневую поверхность. Возможно инфицирование через «третьих лиц».
Восприимчивы все возрастные группы
Входные ворота- слизистая миндалин, реже – носа, глотки, гортани, глаз, половых органов, кожи
Сезонность – осень, зима
Иммунитет после заболевания – нестойкий антитоксический. Возможны повторные случаи.
Слайд 28Классификация по локализации
дифтерия зева (ротоглотки) (локализованная, распространённая, токсическая)
дифтерия
дыхательных путей (истинный или дифтерийный круп – поражение гортани)
дифтерия носа, кожи, глаз, половых органов, комбинированная
Слайд 29Клиника
ИП – 2-10 дней
Появление интоксикации
Наличие фибринозной плёнки –
бело-серого цвета, плотно спаяна с подлежащей тканью, плюс-ткань, не растирается
между предметными стёклами
Незначительная местная боль и гиперемия
Слайд 33Токсическая дифтерия зева – кроме перечисленных симптомов – отёк подкожной
клетчатки (симптом «бычьей шеи»)
1 ст. – отёк шейной клетчатки до
середины шеи
2 ст. – отёк до ключиц
3 ст. – отёк ниже ключиц распространяется на переднюю поверхность грудной клетки
Слайд 37Дифтерийный (истинный) круп – поражение гортани
Катаральная (дисфоническая) стадия –охриплый голос
до афонии, грубый лающий кашель, субфебрильная температура, инспираторная одышка, недомогание.
Длиться до1 суток.
Стенотическая стадия – одышка в покое, беспокойство, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, тахикардия, холодные конечности, цианоз. Длиться 1-4 суток
Асфиксическая стадия длиться несколько часов. Апатия, спутанность сознания, дыхание частое, поверхностное, лицо бледное, акроцианоз, конечности холодные, пульс нитевидный, снижение АД, самопроизвольное мочеиспускание, смерть.
аудио видео\4.mpg
Слайд 38Основные отличия истинного (дифтерийного) крупа от ложного (вирусного)
медленное развитием симптомов
и постепенное нарастание тяжести состояния
выраженные изменениями голоса (развитие
афонии);
отсутствие проявлений ОРВИ — насморка, температура тела редко выше 38
Слайд 39Механизм развития истинного и ложного крупа
Слайд 41Осложнения при дифтерии связаны с действием экзотоксина
Развитие парезов и параличей
(чаще мягкого нёба), миокардитов, нефроза
Могут быть ранними (на фоне течения
заболевания) и поздними ( через 1-3 недели после начала заболевания)
Слайд 42Диагностика
Бакобследование – мазок на ВL из зева и носа
Мазок
берут на границе здоровой и больной ткани
Слайд 43Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующиеся
разнообразие клинических форм
Слайд 44Актуальность темы
В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на
100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем
Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.
Слайд 45Этиология
Возбудитель заболевания – менингококк
Не устойчив во внешней среде (вне
тела человека живёт не более 30 мин)
Продуцирует сильный эндотоксин
Слайд 46Эпидемиология
ИИ- больной человек или бактерионоситель
Механизм передачи – воздушно-капельный (при длительном
и близком общении).
Входные ворота – слизистая ВДП
Индекс контагиозности 0,05-0,5%
Слайд 47Клиника зависит от формы.
Клинические формы:
Локализованные формы – меногококконосительство, менингококковый назофарингит
Генерализованные
формы – менингококковый менингит (менингоэнцефалит), менингококцемия
Редкие формы (артриты, пневмонии, иридоциклиты
и пр.)
Комбинированные формы
Слайд 48Менингококковый назофарингит
Насморк, першение в горле , кашель, гиперемия зева
Слайд 49Менингококковый менингит
Повышение температуры до 39-40
Сильная головная боль
Многократная рвота не приносящая
облегчения
Гиперестезии
Судороги
Ригидность затылочных мышц
Выбухание и напряжение большого родничка у грудных детей
Положительные
симптомы Кернига и Брудзинского (на первом году жизни отсутствуют)
Положительный симптом Лессажа у грудных детей (симптом «подвешивания»)
Поза на боку , запрокинув голову и поджав ноги к животу (поза «легавой собаки»)
Слайд 52Менингококкцемия
Острое начало с появлением выраженной интоксикации (часто называют час начала
заболевания)
Геморрагическая звёздчатая сыпь с некрозом в центре, максимально на ягодицах
Осложнение
– острая надпочечниковая недостаточность (кровоизлияние в надпочечники)
«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» - Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США
аудио видео\менингококкцемия.mp4
Слайд 54Кровоизлияние в надпочечники
Менингококковый менингит
Слайд 55Диагностика
Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора
При спиномозговой пункции ликвор
вытекает под давлением, мутный, содержит большое количество белка, нейтрофильный цитоз
Материал
доставляют в лабораторию при температуре 37