Слайд 1Лекция:
Мочевыделительная система.
Часть 2.
Лектор:
к.б.н., доцент
Дубинина Наталья Николаевна
Ноябрь
2005 г.
Слайд 2План лекции
Тонкое строение отделов нефрона.
Гистофизиология нефрона и фазы мочеобразования.
Эндокринная
система почки.
Особенности строения мочеотводящих путей.
Слайд 3Баланс воды
Поступление:
1.5 л – питье
0.7-1.0 л – пища
0.5 л –
метаболическая вода
Выведение:
1 л – пот
0.1 л – кал
1.5 л –
моча
0.3 л – испарение через легкие
Слайд 4Фазы мочеобразования
Фильтрация. Осуществляется в почечном тельце.
Реабсорбция (обратное всасывание). Идет в
проксимальном, тонком и дистальном отделах нефрона, а также в собирательных
трубках. Виды:
* облигатная (обязательная);
* факультативная (регулируемая гормонами).
Секреция. Происходит в тех же отделах, где и реабсорбция.
Слайд 51. Капсула нефрона:
Висцеральный (внутренний) листок – клетки-подоциты
Париетальный (наружный) листок –
однослойный плоский эпителий, переходящий в эпителий проксимального отдела
2. Сосудистый клубочек
(первичная капиллярная сеть)
Почечное тельце
Почечное тельце имеет два полюса: сосудистый и канальцевый
Слайд 6Подоциты – эпителиальные клетки, имеющие два типа отростков:
Цитотрабекулы (длинные)
Цитоподии (короткие)
Подоциты
лежат на базальной мембране
Соединяются друг с другом десмосомами
На поверхности подоцитов
и их ножек расположен слой гликокаликса (11-15 нм)
Между цитоподиями находятся фильтрационные щели, прикрытые диафрагмой
Один подоцит контактирует с 2-3 капиллярами
Слайд 7В сосудистом клубочке существуют капилляры двух типов:
Фенестрированные (их большинство).
Перфорированные.
Эндотелиоциты
капилляров лежат на базальной мембране.
Слайд 8Строение фильтрационного барьера
Эндотелий
Базальная мембрана
Подоцит
Подоцит и эндотелиоцит имеют общую трехслойную базальную
мембрану.
Ее средний слой электронноплотный, а периферические – более светлые
Слайд 9Факторы, способствующие фильтрации
Высокое артериальное давление в капиллярах клубочков (50 мм
рт. ст.)
Разница диаметров приносящей (50 мкм) и выносящей (30 мкм)
артериол.
Слайд 10Через фильтрационный барьер проходят:
Вода
Ионы
Сахар
Низкомолекулярные белки
Фильтр задерживает:
Форменные элементы крови
Высокомолекулярные белки (фибриноген,
иммуноглобулины).
Скорость фильтрации модулируется предсердным Na-уретическим гормоном.
Общее количество ультрафильтрата в сутки
составляет 100-170 литров.
Слайд 11Мезангиальные клетки
Располагаются в сосудистых клубочках в межкапиллярном пространстве.
Не имеют контактов
с подоцитами.
Окружены основным веществом – матриксом.
Имеют крупные размеры, полигональную или
веретеновидную форму
Слайд 12Функции мезангиоцитов
Синтез компонентов матрикса (белки – коллаген, ламинин).
Фагоцитоз, участие в
иммуновоспалительных реакциях.
Регуляция внутрипочечного кровотока (резервный источник ренина).
Смягчение в клубочке давления,
оказываемого капиллярами на их базальную мембрану.
Слайд 13Проксимальный отдел нефрона
Диаметр 60 мкм.
Выстлан однослойным призматическим (или кубическим )
каемчатым эпителием.
Неровный просвет.
«Мутная» цитоплазма.
Плохо выраженные межклеточные границы.
Оплетается перитубулярной сетью капилляров.
Осуществляется
реабсорбция белков, углеводов, солей и воды.
Слайд 14Щеточная каемка с высокой активностью щелочной фосфатазы (реабсорбция углеводов, аминокислот,
фосфатов, бикарбонатов).
Пиноцитозные пузырьки и лизосомы с протеолитическими ферментами (реабсорбция и
расщепление белков).
Системы, обеспечивающие реабсорбцию
Слайд 15Na+, K+ АТФаза, расположенная в базальном лабиринте (складках цитолеммы, в
которых находятся митохондрии). Данная система осуществляет активный
обратный транспорт электролитов и пассивное всасывание воды
Слайд 16Таким образом, в проксимальном отделе осуществляется облигатная (обязательная) реабсорбция белков,
электролитов, глюкозы и воды во вторичную перитубулярную сеть.
При этом
из первичной мочи полностью исчезают сахар и белок. Одновременно в нее секретируется креатинин и другие продукты метаболизма
Слайд 17Тонкий отдел
Диаметр 15 мкм.
Выстлан однослойным плоским эпителием.
Слабая представленность органелл.
Малое количество
микроворсинок.
Нисходящая часть хорошо пропускает воду, но задерживает Na+;
в восходящей части – активный транспорт электролитов.
Слайд 18Эпителий прямой части дистального отдела не пропускает воду, но против
градиента концентрации выделяет в тканевую жидкость ионы Na+ и Cl-
Основная
функция тонкого отдела и прямой части дистального отдела – превращение тканевой жидкости в гипертоническую.
Слайд 19 Данные отделы вместе с сосудами образуют противоточно-множительную систему
почки. Гипертоничность тканевой жидкости увеличивается к глубоким отделам мозгового вещества.
Слайд 20Дистальный отдел
Диаметр 20-50 мкм.
Выстлан однослойным низкоцилиндрическим эпителием.
Отсутствует щеточная каемка.
«Прозрачная» цитоплазма.
Имеет
базальный лабиринт с Na/K-АТФазой.
Осуществляет активный транспорт электролитов.
Слайд 21Таким образом, в дистальном отделе осуществляется факультативная (гормонзависимая) реабсорбция электролитов
во вторичную перитубулярную сеть. Она регулируется альдостероном (кора надпочечников) и
натрийуретическим гормоном (кардиомиоциты предсердий).
При этом из моча становится гипотонической, а в интерстиции повышается осмотическое давление.
Слайд 22Собирательные трубки
Выстланы однослойным кубическим эпителием.
Два типа эпителиоцитов:
- светлые (реабсорбция воды);
-
темные (подкисление мочи).
Реабсорбция воды зависит от концентрации АДГ.
Слайд 23Общее количество выделяемой мочи –
1,5 л в
сутки.
По мере движения по нефрону из нее исчезают необходимые для
организма вещества, секретируются продукты метаболизма и происходит ее подкисление.
Слайд 24Эндокринный аппарат почки
Юкстагломерулярный комплекс (синтез ренина и эритропоэтина).
Интерстициальные клетки мозгового
вещества (синтез простагландинов)
Слайд 25Юкстагломерулярный аппарат
Располагается в области сосудистого полюса почечного тельца. Включает:
ЮГ-клетки.
Клетки Гурмагтига.
Плотное
пятно.
Мезангиальные клетки.
ЮГА осуществляет авторегуляцию микрогемодинамики в клубочковой
сети и влияет на уровень системного АД
Слайд 26Юкстагломерулярные клетки
Располагаются в tunica media приносящей и выносящей артериол;
Являются видоизмененными
ГМК;
Контактируют с плотным пятном;
Имеют овальную или полигональную форму, крупные размеры;
Цитоплазма
богата осмиофильными гранулами, содержащими ренин
Слайд 27Механизм действия ренина
Ангиотензиноген
Ангиотензин I
Ангиотензин II
Сужение сосудов
Увеличение АД
Усиление
реабсорбции Na+
Синтез альдостерона
Ренин
-
Слайд 28Плотное пятно (macula densa)
Эпителиальные клетки в дистальном отделе нефрона.
Плотно прилежат
друг к другу.
Являются рецепторами ионов Na+ в жидкости дистального отдела.
Регулируют
секрецию ренина
Слайд 29Клетки Гурмагтига (юкставаскулярные)
Располагаются в треугольнике между приносящей и выносящей артериолами,
плотным пятном.
Осуществляют связь между ЮГ-клетками и клетками плотного пятна.
Обладают ренин-продуцирующей
активностью
Отростчатые (камбиальные);
Округлые, с хорошо выраженным белок-синтезирующим аппаратом
Слайд 30Интерстициальные клетки
Располагаются в мозговом веществе между петлями Генле, собирательными трубками
и прямыми сосудами.
Имеют звездчатую форму.
Содержат многочисленные липидные осмиофильные гранулы.
Синтезируют простагландины
(Е2, А2)
Слайд 31Эффекты, вызываемые простагландинами
Снижение АД (сосудорасширяющее действие).
Стимуляция выведения из организма воды
и электролитов.
Перераспределение внутрипочечного кровотока (усиление в корковом, ослабление в мозговом
веществе).
Почечные простагландины синтезируются также в клубочках, афферентных артериолах и собирательных трубках.
Слайд 32Мочевыводящие пути
Почечные чашечки (малые и большие).
Почечные лоханки.
Мочеточники.
Мочевой пузырь.
Мочеиспускательный канал.
Слайд 33Содержит четыре оболочки:
Слизистая (образует продольные складки)
Подслизистая (в нижней трети содержит
альвеолярно-трубчатые слизистые железы)
Мышечная (спирально расположенные пучки ГМК):
- Верхняя часть –
два слоя
- Нижняя часть – три слоя
Адвентициальная
Мочеточник
Слайд 34Содержит четыре оболочки:
Слизистая (переходный эпителий и собственная пластинка слизистой)
Подслизистая
Мышечная
(три слоя ГМК)
Адвентициальная или серозная
Мочевой пузырь
В переднем отделе дна пузыря
(треугольник между мочеточниками и мочеиспускательным каналом) подслизистая основа отсутствует!