Лекция № 18

вены - правое предсердие

Состав: артерии, капилляры и вены мускулатуры

тела и всех органов, кроме легких

МАЛЫЙ КРУГ
Начало: правый желудочек - легочной ствол

Конец: легочные вены - левое предсердие

Состав: сосуды легких

сосуды котла или высокого давления крови

- сосуды стабилизаторы давления
Артериолы - распределители капиллярного кровотока
Капилляры - обменные сосуды
Вены - аккумулирующие сосуды
- сосуды венозного возврата крови
- шунтирирующие сосуды

желудочковый (трехстворчатый) клапан.
3 — левый предсердно - желудочковый (митральный, двухстворчатый)

клапан
4 — клапан легочного ствола (артерии)

— левая общая сонная артерия, 2 — левая подключичная артерия,

3 — левое предсердие, 4 — левая венечная артерия, 5 — огибающая ветвь левой венечной артерии, 6 — передняя нисходящая ветвь венечной артерии, 7 — задняя нисходящая ветвь левой венечной артерии. 8 — правая венечная артерия, 9 — ушко правого предсердия, 10 — легочный ствол, 11 — верхняя полая вена, 12 — аорта, 13 — плечеголовной ствол, 14 — большая вена сердца, 15 — средняя вена сердца, 16 — малая вена сердца, 17 — передняя вена сердца, 18 — венечный синус (впадает в правое предсердие), 19 — правое предсердие (оттянуто)

артерий и вен.
1 — плечеголовной ствол,
2 — левая

общая сонная артерия,
3 — левая подключичная артерия,
4 — аорта,
5 — ветви левой легочной артерии,
6 — левые легочные вены, 7 — левое предсердие,
8 — двустворчатый (левый атриовентрикулярный) клапан,
9 — аортальный полулунный клапан,
10— левый желудочек,
11 — межжелудочковая перегородка,
12 — верхушка сердца,
13 — нисходящая аорта,
14 — правый желудочек,
15 — сосочковая мышца,
16 — нижняя полая вена,
17 — сухожильные нити,
18 — трехстворчатый (правый атриовентрикулярный) клапан,
19— правое предсердие,
20 — полулунный клапан легочной артерии,
21 — правые легочные вены,
22— ветви правой легочной артерии,
23 — верхняя полая вена.

ПД
ПД натрий – кальциевой природы
Большой период рефрактерности

– 100−300 мс.
**Скорость проведения в

АN-зоне атриовентрикулярного соединения около 0,05 м/с. В пучке Гисса – меньше, чем в волокнах Пуркинье, а в сократительных миоцитах предсердий – меньше, чем в желудочках.

Основные типы кардиомиоцитов
млекопитающих и их свойства

0,01 - 0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки - 2,0

м/с
Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с

импульсов - автоматию;
2. наличие градиента автоматии;
3. необходимую координацию возбуждения и

сокращения предсердий и желудочков (задержка проведения возбуждения);
4. синхронное вовлечение в процесс сокращения желудочков (эффективность систолы);
5. продолжительную фазу абсолютной рефрактерности, что не позволяет сердцу переходить в режим тетанического сокращения скелетных мышц;
6. подчинение правилу «все или ничего».

УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
К
СИНОАТРИАЛЬНОМУ УЗЛУ

СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60-80 имп/мин
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ - 40-50имп/мин
ПУЧОК

ГИСА - 30-40 имп/мин
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин

(МДД)
2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3 –РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

ТАХИКАРДИЯ
НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ
МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС

РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

сокращения.
I — сокращение, II — возбудимость;
стрелками показаны раздражения, наносимые

в разные фазы сердечного цикла, треугольниками — импульсы, исходящие из синусного узла.

овершут (+40 мВ), обусловлена активацией быстрых Nа-каналов и входом ионов

Nа+. Ее длительность 1-2 мсек.

фаза 1 - ранняя фаза быстрой реполяризации связана с закрытием Nа-каналов и входом ионов Сl-.

фаза 2 - продленная фаза плато медленной реполяризации (фаза плато - ПД), обусловлена активацией Са-каналов L-типа (Екрит. = -30 ÷ -40 мВ) и входом ионов Са2+ и Nа+. Ее длительность до 300 мсек.

фаза 3 - конечная фаза быстрой реполяризации связана с закрытием Са-каналов и выходом ионов К+ через К-каналы до уровня МПП.

фаза 4 - фаза медленной диастолической деполяризации, приводящая к развитию фазы 0 ПД, обусловлена работой неспецифических каналов, пропускающих ионы Nа+ и К+.

МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

ничего» — А) и скелетной мышцы (градуальностъ —Б)
I — амплитуда

сокращений,
II — сила раздражения.

сокращением подобна его роли в скелетной мышце. Однако в миокарде

триггером, активирующим T-систему и вызывающим выделение Ca2+ из саркоплазматической сети, выступает не сама деполяризация, а внеклеточный Ca2+, поступающий внутрь клетки во время ПД.

сердечной мышц. Б. Схема временных соотношений между возбуждением,

током Са2+ и активацией сократительного аппарата.

Большая аккомодация
- Меньшая сократимость
- Большая продолжительность ПД
- ПД натрий –

кальциевой природы
- Большой период рефрактерности