Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 6 для студентов Лечебное дело, 3 курс: Повреждения челюстно-лицевой
Содержание
- 1. Лекция № 6 для студентов Лечебное дело, 3 курс: Повреждения челюстно-лицевой
- 2. ЭтиологияБольшинство повреждений вызвано падениями или несчастными случаями.При
- 3. Классификация травм По локализации:Травмы мягких
- 4. Классификация раненийПо характеру различают ранения: Сквозные Слепые
- 5. По этиологии травмы различают: Бытовая травма Транспортная Уличная Спортивная Производственная
- 6. По механизму повреждения: Пулевые Оскольчатые Шариковые Стреловидные элементы
- 7. Также среди повреждений отдельно
- 8. Сочетанная травма – повреждение двух
- 9. Ушиб зуба– закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целостности.
- 10. Клиническая картина и лечение Жалобы на
- 11. Вывих зубаВколоченный и неполный Полный
- 12. Вывих зуба – изменение пространственного
- 13. Клиническая картина при неполном вывихе и лечение
- 14. Клиническая картина при вколоченном вывихе зуба
- 15. Клиническая картина при полном вывихе зуба
- 16. Переломы зубов Переломы зубов – повреждения
- 17. Переломы коронок зубов
- 18. Клиническая картина переломов коронок зубов Клиническая
- 19. Поперечный перелом корня
- 20. Продольный перелом корня
- 21. Диагностика переломов корня
- 22. Клиническая картина переломов корня Жалобы на
- 23. Лечение переломов корня Выбор метода
- 24. Переломы челюстей На сегодняшний день проблема
- 25. Классификация переломов верхней челюсти по локализации 1
- 26. Виды переломов нижней челюсти1. подбородочного отдела
- 27. Клиническая картина переломов верхней челюсти по верхнему
- 28. Клиническая картина переломов верхней челюсти по среднему
- 29. Клиническая картина переломов верхней челюсти по нижнему
- 30. Клиническая картина переломов нижней челюсти Жалобы
- 31. Перелом нижней челюсти в области подбородка
- 32. Перелом нижней челюсти в области тела
- 33. Лечение переломов1. Репозиция костных отломков: Одномоментная (под
- 34. Пращевидная повязка Показания:1. Временная иммобилизация2. Перелом любой
- 35. Шина Тигерштедта Показания:Перелом верхней челюсти III типа по Ле Фор и нижней челюсти любой локализации
- 36. Инструменты применяемые при шинировании
- 37. Методика: 1. Примерка
- 38. 2. Наложение лигатур
- 39. 3. Припасовка шин
- 40. 4. Срезание лигатурной тяги
- 41. 5. Постановка прикуса
- 42. 6. Правильное положение зацепной петли
- 43. 7. Резиновая тяга
- 44. Слайд 44
- 45. Рекомендации при выписке1. Снятие шины на 30
- 46. Ушиб мягких тканей- это закрытое повреждение мягких
- 47. Рана- это повреждение мягких тканей с нарушением
- 48. Принципы ПХО ран лица и шеи
- 49. Спасибо за внимание!
- 50. Скачать презентанцию
ЭтиологияБольшинство повреждений вызвано падениями или несчастными случаями.При тупой травме повреждаются, в основном, мягкие ткани.Травмы, полученные при быстром беге или при резких движениях приводят к вывихам и переломам зубов.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Этиология
Большинство повреждений вызвано падениями или несчастными случаями.
При тупой травме повреждаются,
в основном, мягкие ткани.
Травмы, полученные при быстром беге или при
резких движениях приводят к вывихам и переломам зубов.
Слайд 3Классификация травм
По локализации:
Травмы мягких тканей: ушибы и
раны языка, губ, щек, крупных слюнных желез, крупных нервных стволов,
крупных сосудов.Травмы зубов: острые (ушиб, вывих, перелом коронки, перелом корня и др.) и хронические.
Травмы костей: переломы нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых костей, костей носа, поражения двух и более костей.
Слайд 4Классификация ранений
По характеру различают ранения:
Сквозные
Слепые
Касательные
Проникающие в
полость рта
Непроникающие в полость рта
Проникающие в верхнечелюстные пазухи
и полость рта
Слайд 5По этиологии травмы различают:
Бытовая травма
Транспортная
Уличная
Спортивная
Производственная
Слайд 7
Также среди повреждений отдельно выделяют ожоги
и отморожения.
Кроме того, повреждения делят на:
Изолированные
Одиночные
Изолированные множественные
Сочетанные изолированные
Сочетанные
множественные
Слайд 8 Сочетанная травма – повреждение двух и более анатомических
областей одним или более поражающим агентом.
Комбинированная травма –
повреждение, возникшее вследствие воздействия различных травмирующих факторов.Перелом – частичное или полное нарушение непрерывности кости.
Слайд 9Ушиб зуба
– закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической
целостности.
Слайд 10Клиническая картина и лечение
Жалобы на постоянные ноющие боли
в зубе, боли при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, подвижность зуба,
окрашивание в розовый цвет или потемнение коронки зуба, боли в десне. Объективно: Зуб интактный, цвет изменен, подвижность 1 ст., боль при перкуссии и пальпации, отек, гиперемия СО десны в области травмированного зуба, ссадины или разрывы СО, на рентгенограмме изменений нет.Лечение: Анальгетики, покой зуба до прекращения болей: исключение из рациона твердой пищи, уменьшение контакта с зубами-антагонистами путем сошлифовывания, физиотерапия.
Слайд 12 Вывих зуба – изменение пространственного соотношения зуба со
своей альвеолой.
Неполный вывих зуба – изменение положения коронки
зуба в зубном ряду и смещение корня зуба по отношению к стенкам альвеолы.Вколоченный вывих зуба – внедрение корня зуба в толщу костной ткани альвеолярного отростка.
Полный вывих зуба – полное выпадение зуба их альвеолы.
Слайд 13Клиническая картина при неполном вывихе и лечение
Жалобы на
боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к нему, невозможность откусывания
и пережевывания пищи, изменение положения зуба в зубном ряду, подвижность, боли в десне и околозубных мягких тканях. Объективно: Зуб чаще интактный, перкуссия и пальпация болезненны, при пальпации определяется подвижность 2-3 ст., визуально отек, гиперемия, ссадины, кровоизлияния десен, СО губ или щек. На рентгенограмме: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной – ее расширение.Лечение: Репозиция зуба после обезболивания с последующей фиксацией на 1-1,5 мес. на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии.
Слайд 14Клиническая картина при вколоченном вывихе зуба
Жалобы на
сильные постоянные боли в зубе, «укорочение» или исчезновение коронки зуба,
кровотечение из десны. Объективно: Над десной располагается только часть коронки зуба, отек и гиперемия СО десны. На рентгенограмме: высота коронки меньше соседних зубов, перелом костного вещества лунки, корень зуба в кости. В молочном прикусе корень травмированного зуба может повредить зачаток постоянного зуба.Лечение:
Выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение)
Одномоментная репозиция с фиксацией
Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами
Удаление зуба
Слайд 15Клиническая картина при полном вывихе зуба
Жалобы на полное
выпадение зуба из лунки, боли в области выпавшего зуба, кровотечение,
ссадины, разрывы СО десны, щек, губ. Объективно: Зуб отсутствует, лунка пустая, кровоточит или заполнена кровяным сгустком. На рентгенограмме: Пустая альвеола зуба, внутренняя кортикальная пластинка не нарушена.Лечение: Возможна реплантация зуба в лунку в течение 2 час. после травмы на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии или протезирование.
Слайд 16Переломы зубов
Переломы зубов – повреждения зубов с нарушением
целостности коронки или корневой его части. Могут сопровождаться разрушением лунки
зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.Различают:
Неполные переломы (без вскрытия пульпы)
Полные переломы (со вскрытием пульпы)
Переломы корня (продольный, поперечный, оскольчатый, косой)
Слайд 18Клиническая картина переломов коронок зубов
Клиническая картина перелома коронки
зуба без вскрытия полости зуба соответствует клинической картине кариеса.
Лечение: Сошлифовывание острых краев, пломбирование дефекта.Клиническая картина перелома коронки зуба со вскрытием полости зуба соответствует клинической картине острого пульпита.
Лечение: Биологический метод лечения с целью сохранить жизнеспособность зуба. Ампутация или экстирпация пульпы с последующим пломбированием.
Слайд 22Клиническая картина переломов корня
Жалобы на постоянные сильные боли
в области поврежденного зуба, кровотечение, отек и гиперемия СО десны,
щек или губ.При поперечном переломе в области шейки – на отсутствие коронки. В области средней и верхушечной трети длины корня или косом переломе – на подвижность отломков (коронки). При продольном переломе зуб и корень раскалывается на 2 части, отломки подвижны. Оскольчатые переломы диагностируются на основании данных ретгенографии. На рентгенограмме: видна линия или линии перелома на протяжении длины или ширины корня.
Слайд 23Лечение переломов корня
Выбор метода лечения зависит от
вида перелома.
При продольном и оскольчатом переломах зуб подлежит удалению.
При поперечном
переломе:В области шейки постоянного зуба: оставшийся корень используется под конструкцию «штифтовый зуб».
В верхушечной части корня постоянного зуба: резекция верхушки корня.
При срединном переломе удаляют зуб полностью с рекомендацией протезирования.
Слайд 24Переломы челюстей
На сегодняшний день проблема травматизма челюстно-лицевой области
и переломов костей лица продолжает оставаться актуальной. В структуре челюстно-лицевого
стационара на долю челюстно-лицевой травмы и её последствий приходится 54,9% больных, т.е. данную патологию имеет практически каждый второй больной, поступающий в стационар. Более того, в последние годы отчётливо прослеживается рост числа переломов челюстей.
Слайд 25Классификация переломов верхней челюсти по локализации
1 – Суббазальный перелом,
I тип по Ле Фор (щель перелома проходит через основание
носа, по верхней стенке орбиты, по скуловым дугам)2 – Суборбитальный перелом, II тип по Ле Фор (щель перелома проходит через основание носа, по нижней стенке орбиты, по скуловерхнечелюстному шву)
3 – Перелом альвеолярного отростка, III тип по Ле Фор (щель перелома проходит по дну верхнечелюстной пазухи)
Слайд 26Виды переломов нижней челюсти
1. подбородочного отдела
2. тела
3. угла
4. ветви
5. суставного и мыщелкового отростков
6. суставного отростка
Слайд 27Клиническая картина переломов верхней челюсти по верхнему типу
Ле
Фор I - Жалобы на двоение в глазах, болезненное глотание,
наличие инородного тела в горле, плохое открывание рта.Объективно: Одутловатое лицо, симптом «очков», удлинение лица в вертикальном положении, глазные яблоки смещены книзу, глазная щель расширена, экзофтальм. Отмечается крепитация в области корня носа, имеется костный выступ, ограничение открывания рта. При переломах основания черепа – ликворея.
На рентгенограмме: нарушение непрерывности костной ткани, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.
Слайд 28Клиническая картина переломов верхней челюсти по среднему типу
Ле
Фор II - Жалобы на двоение в глазах, болезненное глотание,
плохое открывание рта, онемение кожи подглазничной области, верхней губы, крыла носа, слезотечение, снижение обоняния.Объективно: Изменение конфигурации лица, кровоподтеки в области нижнего века, кровоизлияния под конъюнктиву. На подглазничном крае определяется костная «ступенька». В области носолобного шва определяется крепитация, может быть кровотечение из носа, рта, носоглотки.
На рентгенограмме: нарушение непрерывности кости в области переносицы, нижнего края глаза, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.
Слайд 29Клиническая картина переломов верхней челюсти по нижнему типу
Ле
Фор III - Жалобы на боль в области верхней челюсти,
нарушение жевания, речи, затруднено открывания рта, кровотечение.Объективно: Изменение конфигурации лица, припухлость верхней губы, сглаженность носогубных складок; ссадины, кровоподтеки, кровоизлияние по переходной складке, разрывы СО альвеолярного отростка. Определяется нарушение прикуса, симптом нагрузки положительный.
На рентгенограмме: нарушение целостности кости в области скулоальвеолярного гребня, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.
Слайд 30Клиническая картина переломов нижней челюсти
Жалобы на боли, припухлость,
нарушение открывания рта, речи, жевания, кровотечение из щели перелома.
Объективно: изменение конфигурации лица, смещение костных фрагментов, наличие гематомы, симптом нагрузки положительный, нарушение прикуса, ранения мягких тканей. При пальпации отмечается ступенька в зубном ряду, положительный симптом Венсана, ограничение открывания рта.На рентгенограмме: Отмечается линия перелома, уточняется отношение зубов к линии перелома.
Слайд 33Лечение переломов
1. Репозиция костных отломков:
Одномоментная (под анестезией совмещают отломки
до их полной репозиции)
Постепенная (с помощью внеротовой или межчелюстной тяги
и различных аппаратов)2. Фиксация на период консолидации:
С помощью подбородочно-теменных повязок
Межчелюстное связывание (по Айви)
Проволочные назубные шины (шина Тигерштедта)
Операция остеосинтеза (соединяют отломки проволочным костным швом, спицами, пластинами)
3. Создание благоприятных условий для ускорения регенерации в области перелома:
Щадящая диета
Физиотерапия
Иррегация водой
4. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений:
Антибактериальная терапия
Противовоспалительная терапия
Симптоматическое лечение
Слайд 34Пращевидная повязка
Показания:
1. Временная иммобилизация
2. Перелом любой
локализации челюсти
3. Отсутствие инструментария для
шинирования
4. Вторичная полная
адентия
5. Ограниченное открывание рта
6. Невозможность постановки шины
Слайд 35Шина Тигерштедта
Показания:
Перелом верхней челюсти III типа по Ле Фор
и нижней челюсти любой локализации
Слайд 45Рекомендации при выписке
1. Снятие шины на 30 - 45 сутки
2.
Соблюдать гигиену полости рта
3. Физиолечение «магнитотерапия» после консультации физиотерапевта
4.
Коррекция резиновой и лигатурной тяги шины по показаниям
Слайд 46Ушиб мягких тканей
- это закрытое повреждение мягких тканей или органов
без нарушения их анатомической целостности.
Клиническая картина: Отмечается припухлость
в месте повреждения, затем появляется кровоподтек, гематома. Пальпация болезненна.Лечение: Последствия ушибов, если они не сопровождаются переломами лицевых костей и сотрясением мозга, не требуют специального лечения. Мелкие поверхностные ушибы после антисептической обработки быстро эпителизируются.
Слайд 47Рана
- это повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов
и слизистой оболочки. Раны делят на резаные, колотые, рубленные, укушенные,
огнестрельные, рваные.Клиническая картина: Часто поражаются губы, язык, мягкое небо.
Объективно: Зияние кожного покрова, кровотечение, выражен болевой синдром.
Лечение: Первичная хирургическая обработка. При обширных ранах лица, которые сопровождаются переломами костей, необходимо принять меры по борьбе с осложнениями (асфиксией, кровотечением и шоком).
Слайд 48Принципы ПХО ран лица и шеи
Проводится под местной
анестезией. Иссечение тканей должно быть минимальным: удаляют только (!!!!!) размозженные
и некротизированные ткани – принцип биологической целесообразности. Останавливают кровотечение перевязкой сосудов в ране. Рекомендуется применять первичные пластические операции.Туалет раны с антисептической обработкой, удалением свободно лежащих отломков зубов, костей, инородных тел
Послойное ушивание краев раны, начиная со слизистой оболочки полости рта
Аккуратное сопоставление краев раны, особенно, в области естественных отверстий и наложение швов без натяжения
Репозиция и фиксация костных отломков
Сроки ПХО с наложением швов увеличены до 48ч., а иногда и до 72ч. с момента травмы.
