Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Содержание
- 1. Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
- 2. ПланЭтиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, диагностика
- 3. Язвенная болезнь является одним из самых распространенных
- 4. Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые и взрослые
- 5. Определение. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание,
- 6. 1. Этиология Вопрос о причинах язвенной болезни
- 7. Психоэмоциональное перенапряжение: острый или хронический стресс (профессия,
- 8. Вредные привычки: табакокурение, употребление алкоголя.Действие ЛВ: нестероидные, противовоспалительные и глюкокортикостероиды.Инфицирование желудка хеликобактериями и кандидами.Нарушение дуоденальной проходимости.
- 9. Способствующие факторы:Наследственная предрасположенность.Наличие О(I) группы крови.Врожденный дефицит
- 10. ПатогенезРешающее значение в патогенезе язвенной болезни имеет
- 11. К факторам защиты: щелочная реакция слюны, панкреатического
- 12. Под действием выше перечисленных причин: факторы агрессии
- 13. Язва может быть одна или несколько. Различают
- 14. Язва чаще имеет округлую форму, размеры могут
- 15. Клиническая картина. Боль – это основной симптом
- 16. Ранние боли харктерны для высоко расположенных язв
- 17. Осложнения. Делятся на 2-группы:Связанные с прогрессированием процесса,
- 18. Диагностика язвенной болезни.Кроме анамнеза, жалоб, характерных объективных
- 19. 2. Принципы лечения язвенной болезни.Различают два вида
- 20. Консервативная терапиякомплексная и включает:Ограничение двигательной актвиности;Назначение диеты;Прекращение
- 21. Основная задача консервативной терапии – лечение рецидива
- 22. ЦЕЛИ:Нормализация психоэмоциональной сферы пациентаСанация (очищение) слизистой оболочки
- 23. Для достижения этих целей применяются ЛС. В
- 24. 3. Классификация противоязвенных ЛС
- 25. Характеристика групп и отдельных препаратов.I. Противомикробные
- 26. II. Блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов:Препараты I
- 27. ФД этой группы: Препараты блокируют H2 –
- 28. ПД всей группы:Гематотоксическое – связываясь с H2
- 29. Обострение БА – возможно в связи со
- 30. Циметидин может понижать секрецию гонадотропных гормонов гипофиза
- 31. III. Ингибиторы Н+ (ионов водорода), К+ (ионов
- 32. ФД Уменьшает секрецию соляной кислоты без блокады М-холинореактивных
- 33. Оказывают бактериостатическое действие на Helicobacter pylori.Применение этой
- 34. ПДДиспепсия (тошнота, диарея), головная боль, головокружение, чувство
- 35. IV. Блокаторы М- холинорецепторовЛекарственные средства, блокирующие
- 36. Селективные блокаторы М1 – холинорецепторов – спазмомен, гастроцепин, пинаверия бромид, отилония бромид, пиренцепин, дицетел или лицетил.
- 37. Традиционные неселективные М – холиноблокаторы (атропин, метацин,
- 38. ФДЭти препараты избирательно блокируют М1 – холинореактивные
- 39. V. ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и
- 40. ФД В механизме действия ЛС этой группы отличительной
- 41. Препараты висмута кроме этого оказывают бактериостатическое действие
- 42. ПД Диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.Препарат
- 43. VI. Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие ЛС.Системного действия
- 44. ФДАнтацидные ЛС по химическим свойствам являются основаниями.
- 45. Ряд препаратов, кроме антацидного действия, обладают гастропротективными
- 46. Антацидные ЛС системного действия (натрий гидрокарбонат, кальция
- 47. Кроме системных побочных эффектов, ЛС этой группы
- 48. VII. Вяжущие лекарственные средства:Зверобоя трава (брикеты), калефлон, ольхи соплодия; подорожника сок, ромашки цветки, тансал
- 49. VIII. Из других групп заслуживают внимание:Даларгин –оказывает
- 50. 4. «Семидневные схемы эррадикационной терапии инфекции H-pylori»
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. «10 дневные схемы лечения язвенной болезни»
- 55. Слайд 55
- 56. После окончания лечения с использованием любой из
- 57. 5.Схемы лечения язвенной болезни не инфицированной
- 58. II схемаФамотодин (квамотел, гастросидин) 2 т. (40мг)
- 59. III схемаСукральфат (вентер) гастропротектор по 1 т.
- 60. 6. Критерии эффективности.Профилактика. Эффективность и длительность лечения определяют
- 61. У пациентов с отягощенным анамнезом или длительно
- 62. Для профилактики обострения язвенной болезни используют две
- 63. Частота рецидивирования язвенной болезни не более 2
- 64. Показания для проведения постоянной схемы поддерживающей терапии:Неэффективность
- 65. Наличие грубых рубцовых изменений в стенке желудка
- 66. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение с
- 67. Проводится санация инфекционных очагов, сопутствующих заболеваний, периодическое
- 68. Скачать презентанцию
ПланЭтиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, диагностика язвенной болезни.Принципы и цели ФТ язвенной болезни.Классификация противоязвенных средств, характеристика групп и отдельных ЛП.4.Схемы эррадикационной ФТ5.Схемы ФТ язвенной болезни не ассоциированной с
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
двенадцатиперстной кишки и гастрита.
Слайд 2План
Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, диагностика язвенной болезни.
Принципы и
цели ФТ язвенной болезни.
Классификация противоязвенных средств,
характеристика групп
и отдельных ЛП.4.Схемы эррадикационной ФТ
5.Схемы ФТ язвенной болезни не ассоциированной с Н-pylori
6Критерии эффективности и длительности лечения. Профилактика язвенной болезни.
7.Тактика ФТ гастрита – самостоятельно стр. 334-336
Слайд 3Язвенная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы:
по данным ВОЗ встречается у 5-10 % людей – на
учете находится более 3 миллионов взрослых больных. Причем приблизительно у половины из них в течение 5 лет возникает ее обострение.
Слайд 4Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые и взрослые мужчины (25-40 лет).
Женщины чаще заболевают в климактерическом периоде. Городское население страдает чаще,
чем жители сельской местности.
Слайд 5Определение. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого
лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование
язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером (HP).
Слайд 61. Этиология
Вопрос о причинах язвенной болезни до настоящего времени
окончательно не выяснен. Принимается во внимание ряд факторов, приводящих и
сопутствующих развитию болезни:
Слайд 7Психоэмоциональное перенапряжение: острый или хронический стресс (профессия, образ жизни, отношения
в коллективе, в семье, экстремальные ситуации).
Закрытая травма черепа, сотрясение головного
мозга.Нарушение режима питания: злоупотребление раздражающей слизистую оболочку пищей.
Слайд 8Вредные привычки: табакокурение, употребление алкоголя.
Действие ЛВ: нестероидные, противовоспалительные и глюкокортикостероиды.
Инфицирование
желудка хеликобактериями и кандидами.
Нарушение дуоденальной проходимости.
Слайд 9Способствующие факторы:
Наследственная предрасположенность.
Наличие О(I) группы крови.
Врожденный дефицит альфа-антитрипсина.
Генетически обусловленное увеличение
количества обкладочных клеток и гиперпродукция соляной кислоты.
Слайд 10Патогенез
Решающее значение в патогенезе язвенной болезни имеет нарушение баланса между
факторами агрессии и факторами защиты желудочного и дуоденального содержимого. К
факторам агрессии относятся: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, изолецитины, панкреатические ферменты, моторно-эвакуаторные расстройства, хеликобактер, гистамин.
Слайд 11К факторам защиты: щелочная реакция слюны, панкреатического сока, муцин слизи,
лизоцим в секрете желудка и 12-ти перстной кишки, повышенная способность
к регенерации слизистой оболочки, нормальная моторика и интенсивность кровотока в стенке желудка и 12-ти перстной кишки, непроницаемость для ионов водорода и калия, локальный синтез простагландинов.
Слайд 12Под действием выше перечисленных причин: факторы агрессии начинают преобладать над
факторами защиты – происходит повреждение слизистой оболочки с образованием воспаления,
эрозий и язв.
Слайд 13Язва может быть одна или несколько. Различают простую и каллезную
язву. Простая язва имеет мягкие края без выраженных рубцовых изменений.
Каллезная язва отличается резким соединительнотканным утолщением краев и воспалительно-рубцовыми изменениями вокруг.Патологоанатомические изменения.
Слайд 14Язва чаще имеет округлую форму, размеры могут быть разными (в
желудке обычно 0,5-1-2 см. в диаметре, а в 12-ти перстной
кишке – от нескольких мм до 1 см) с наиболее частой локализацией в луковице 12-ти перстной кишки.
Слайд 15Клиническая картина. Боль – это основной симптом – с локализацией
в эпигастральной области – в типичных случаях. Боль характеризуется периодичностью
и ритмичностью через 0,5 – 1 ч. (ранние боли) или через 2-3 часа (поздние боли) после приема пищи. Большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые бывают интенсивными и исчезают после приема пищи (стакан молока, глоток воды).
Слайд 16
Ранние боли харктерны для высоко расположенных язв (кардиальный, субкардиальный отделы),
поздние и «голодные» боли более типичны для язв привратника и
12-ти перстной кишки.Клинические симптомы. Стр. 248-249
Слайд 17Осложнения.
Делятся на 2-группы:
Связанные с прогрессированием процесса, углублением язвы, ее трансформацией.
Связанные
с реакцией ряда органов и физиологических систем.
К первой группе относятся:
кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.Ко второй группе относятся: вегетативно-сосудистая дистония, спастическая дискинезия кишечника, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, жировой гепатоз, реактивный панкреатит.
Слайд 18Диагностика язвенной болезни.
Кроме анамнеза, жалоб, характерных объективных изменений, решающее значение
имеют рентгенологическое исследование и ФГДС (фиброгастроскопия).
При ФГДС – язвенный дефект
– с соответствующей локализацией, размером или рубец белый.При R-скопии – определяется ниша.
Желудочная секреция: при язвах кардии, тела желудка, малой и большой кривизны – кислотность нормальная, снижена или несколько повышена; при пилородуоденальных язвах кислотность высокая.
Слайд 192. Принципы лечения язвенной болезни.
Различают два вида лечения: консервативное и
хирургическое. Консервативное проводят при неосложненной язвенной болезни; второе – при
осложнениях: кровотечение, пенетрация, перфорация или малигнизация.
Слайд 20Консервативная терапия
комплексная и включает:
Ограничение двигательной актвиности;
Назначение диеты;
Прекращение курения и приема
алкоголя;
Медикаментозное лечение.
Все случаи не осложненной язвенной болезни лечатся в стационаре
7-10 дней и затем долечиваются амбулаторно.
Слайд 21Основная задача консервативной терапии – лечение рецидива заболевания и предупреждение
его возникновения.
Основополагающий принцип – достижение постоянной ремиссии с помощью постоянных
или прерывистых курсов профилактической терапии.
Слайд 22ЦЕЛИ:
Нормализация психоэмоциональной сферы пациента
Санация (очищение) слизистой оболочки желудка от H-pylori.
Снижение кислотности желудочного сока.
Нейтрализация секретированной соляной кислоты
Повышение устойчивости слизистой оболочки
к агрессивным факторам патогенеза.Ускорение регенерации.
Нормализация моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной системы.
Слайд 23 Для достижения этих целей применяются ЛС. В настоящее время существует
более 500 противоязвенных препаратов с «хвалебными» аннотациями фирм, что затрудняет
выбор препаратов в этом информационном потоке.
Слайд 25 Характеристика групп и отдельных препаратов.
I. Противомикробные ЛС, применяемые для
эррадикации Helicobacter pylori:
Антибиотики группы пенициллина – ампициллин, амоксициллин
Антибиотики-макролиды II поколения
– джозамицин, кларитромицин;Антибиотики группы тетрациклина – доксициклин, тетрациклин;
ЛС для лечения протозойных инфекций – метронидозол, тинидазол.
Слайд 26II. Блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов:
Препараты I поколения – циметидин
Препараты
II поколения – ранитидин;
Комбинированные препараты, содержащие ранитидин – пилорид- ранитидин+
висмута цитратПрепараты III поколения – фамотидин, квамател, низатидин, роксатидин
Слайд 27ФД этой группы:
Препараты блокируют H2 – гистаминовые рецепторы париетальных
клеток желудка, тем самым подавляют секрецию соляной кислоты и стимулируют
образование в слизистой оболочке простагландина E2 , обладающего цитопротекторной активностью, т.е. могут в определенной мере способствовать заживлению язвенных дефектов. Кроме этого понижают сокращения антрального отдела желудка и замедляют продвижение (пассаж) желудочного содержимого. Но блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов уступают периферическим М1 – холиноблокаторам по способности влиять на двигательную активность гастродуоденальной системы.
Слайд 28ПД всей группы:
Гематотоксическое – связываясь с H2 – гистаминовыми рецепторами
клеток крови могут вызывать аутоимунную гемолитическую анемию, лейкопению, тромбоцитопению.
Кардиотоксическое –
при быстром в/в введении больших доз блокаторов H2 – гистаминовых рецепторов реализуется их кардиотоксическое действие – брадикардия, гипотония, нарушение ритма сердца.
Слайд 29
Обострение БА – возможно в связи со стимуляцией выброса гистамина
тучными клетками: ЖКТ – анорексия, диарея, запор, головная боль, миалгия.
Нейротоксическое
– Циметидин (в меньшей степени ранитидин) у детей до 1 года и у пациентов пожилого и старческого возраста возможно появление дезориентации, галлюцинаций, судорог – редко и более присущи цеметидину.
Слайд 30Циметидин может понижать секрецию гонадотропных гормонов гипофиза и увеличивать продукцию
пролактина, вследстве чего у женщин возможно развитие галактореи и макромастии,
а у мальчиков задержка полового развитияЦиметидин и ранитидин обладают способностью блокировать андрогеновые рецепторы, что может привести к развитию импотенции.
Слайд 31III. Ингибиторы Н+ (ионов водорода), К+ (ионов калия), АТФазы (аденизинтрифосфотазы)
или протонного насоса, протонной компы
Эзомепразол
Лансопразол
Омепразол
Пантопразол
Рабепразол
Слайд 32ФД
Уменьшает секрецию соляной кислоты без блокады М-холинореактивных и H2 –
гистаминовых рецепторов
Н+, К+ , АТФаза ускоряют обмен ионов водорода Н+
на ионы калия К+ через канальцы париетальных клеток желудка, т.е. катализируют так называемую «протонную» помпу. ЛС блокируют процесс (поступление ионов водорода) и тем самым блокируют заключительную фазу секреции соляной кислоты.
Слайд 33Оказывают бактериостатическое действие на Helicobacter pylori.
Применение этой группы эффективно у
тех пациентов, у которых секрецию соляной кислоты не удается подавить
при помощи М-холиноблокаторов Н2 – гистаминовых рецепторов.Ингибиторы протонной помпы интенсивно и длительно подавляют все виды секреции соляной кислоты – базальную, стимулированную и ночную.
Слайд 34ПД
Диспепсия (тошнота, диарея), головная боль, головокружение, чувство онемения в пальцах,
кашель, боли в спине.
При резком прекращении приема препаратов возможно развитие
синдрома отмены.
Слайд 35IV. Блокаторы
М- холинорецепторов
Лекарственные средства, блокирующие М-холинорецепторы:
Неселективные блокаторы М-холинорецепторов –
атропин, гиосциамин, гиосцин, метацин;
Красавки препараты – листья красавки, настойка красавки,
беллалгин (таблетки), бекарбон (таблетки), бепасал (таблетки), бесалол (таблетки), таблетки желудочные с экстрактом красавки, экстракт красавки густой, экстракт красавки сухой;
Слайд 36 Селективные блокаторы М1 – холинорецепторов – спазмомен, гастроцепин, пинаверия бромид,
отилония бромид, пиренцепин, дицетел или лицетил.
Слайд 37Традиционные неселективные М – холиноблокаторы (атропин, метацин, апрофен и др.)
в настоящее время для лечения язвенной болезни используют редко, вследствие
проявления у них целого ряда ПД (тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, затруднение мочеиспускания и т.д.).Более широкое применение получили селективные М1 – холиноблокаторы.
Слайд 38ФД
Эти препараты избирательно блокируют М1 – холинореактивные рецепторы интрамуральных ганглиев
парасимпатических нервных сплетений желудка и тем самым препятствуют стимулирующему влиянию
блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка.Кроме этого оказывают цитопротекторное действие, связанное с улучшением микроциркуляции в слизистой оболочке.
Слайд 39V. ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и 12-ти перстной кишки
(гастропротекторы)
К препаратам этой группы относятся висмута нитрат основной;
Комбинированные препараты, содержащие
висмута нитрат основной – коллоидный субцитрат висмута Де-нол – бисмофальк, висмута субсалицилат, мизопростол, сукральфат
Слайд 40ФД
В механизме действия ЛС этой группы отличительной особенностью является их
способность образовывать на поверхности слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной
кишки защитную пленку, препятствующую раздражающему действию соляной кислоты и оказывающую противовоспалительное действие.
Слайд 41
Препараты висмута кроме этого оказывают бактериостатическое действие на Н-pylori.
Сукральфат обладает
и антацидной активностью. Образует на некротической поверхности язв защитную пленку
(избирательно).Мизопростол – синтетический аналог ПГЕ – подавляет базальную, стимулированную и ночную секрецию соляной кислоты.
Слайд 42ПД
Диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.
Препарат висмута (субцитрат) окрашивает
язык и каловые массы в черный цвет.
Мизопростол помимо диспепсии может
вызвать нарушение менструального цикла.
Слайд 43VI. Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие ЛС.
Системного действия – натрия гидрокарбонат,
кальция карбонат осажденный;
Местного действия – алюминия гидроокись;
Комбинированные препараты, содержащие алюминия
гидроокись – алмагель, алмагель – А, анацид, гастал, маалокс, маалокс HRF, намагел Черри, насигел Черри.гелюзил, магния карбонат основной;
Комбинированные препараты, содержащие магния карбонат основной – викаир (таблетки), викалин (таблетки)
магния окись, фосфалюгель, эндрюс ливер солт.
Слайд 44ФД
Антацидные ЛС по химическим свойствам являются основаниями. Попадая в желудок,
они вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой и уменьшают
кислотность желудочного сока.Антацидные ЛС бывают местного и системного действия.
Антацидные ЛС местного действия (алюминия гидроокись, маалокс, алмагель) нерастворимы в воде, значит, не всасываются в желудке, т.е. оказывают лишь местное кислотонейтрализующее действие. Эффект развивается относительно медленно.
Слайд 45Ряд препаратов, кроме антацидного действия, обладают гастропротективными свойствами (например, алюминия
гидроокись, алмагель А), Гастропротективный эффект обусловлен наличием в составе ионов
Al+++, который улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудка и повышает щелочную секрецию.Алмагель А – комбинированный препарат содержит в своем составе местный анестезин, т.е. оказывает не только антацидное, но и местное обезболивающее действие
Слайд 46Антацидные ЛС системного действия (натрий гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный)
Эти препараты
очень быстро нейтрализуют соляную кислоту желудка, но обладают достаточно большим
количеством побочных эффектов.Они хорошо растворимы в воде, легко всасываются в кишечнике и попадая в кровяное русло, могут вызвать развитие некомпенсированного метаболического алкалоза, который особенно быстро может развиться у пациентов, страдающих заболеванием почек.
Слайд 47Кроме системных побочных эффектов, ЛС этой группы могут вызывать местные
побочные эффекты. Натрий гидрокарбонат, взаимодействует с соляной кислотой желудка, вызывая
выделение углекислого газа. Углекислый газ, с одной стороны, может вызвать «вторичное» образование соляной кислоты, а с другой стороны, способствует растяжению стенки желудка, что опасно при наличии язвы, так как может привести к ее прободению. В связи с этим их применяют редко.
Слайд 48VII. Вяжущие
лекарственные средства:
Зверобоя трава (брикеты), калефлон, ольхи соплодия; подорожника
сок, ромашки цветки, тансал
Слайд 49VIII. Из других групп заслуживают внимание:
Даларгин –оказывает антисекреторное действие, ускоряет
заживление язв желудка и 12-ти перстной кишки, снижает АД.
Применяют при алкоголизме и облетерирующих заболеваниях нижних конечностей.Разные препараты стимулирующие метаболлические процессы: метилурацил, пентоксил, этаден, солкосерил.
Нейролептики: сульпирид, транквилизаторы – сибазон, седуксен, реланиум.
Витамин К – филохиноны.
Облепиховое масло.
Слайд 56После окончания лечения с использованием любой из схем переходят на
монотерапию одним из препаратов.
Ранитидин (зантак) – 1 т. (300 мг)
1 раз в сутки внутрь в 19-20 ч.Фамотидин (квамател, гастросидин) – 2 т. (40 мг) 1 р. в сутки в 19-20 часов
Пилорид – по 1т*2р в сутки после еды через 12 часов
Пациентам, страдающим язвенной болезнью 12 –ти перстной кишки, курс монотерапии в течение 5 недель, а пациентам с язвенной болезнью желудка – в течении 7 недель
Слайд 57 5.Схемы лечения язвенной болезни не инфицированной
H-pylori.
I схема
Ранитидин (зантак)
по 1 т. (300 мг) 1 р. в сутки в
19-20 ч.+маалокс (антацидный препарат местного действия) по 1-2т. или пакетику через 1-1,5 ч. после еды.
+ Алюминия фосфат по 1-2 пакетика через 1-2 ч. после еды (при возникновении болей)
Слайд 58II схема
Фамотодин (квамотел, гастросидин) 2 т. (40мг) 1р. В сутки
в 19-20 ч.
маалокс по 1 т. или пакетику через 1-1,5
ч. после еды.при возникновении болей – алюминия фосфат по 1-2 пакетика через 1-2 ч. после еды.
Слайд 59III схема
Сукральфат (вентер) гастропротектор по 1 т. (1 г.) 3
раза в сутки за 30-60 мин. до еды и 1
раз 2т. вечером спустя 2 ч. после еды – в течение 4 недель, затем длительно в зависимости от эффекта по 2т. 2 раза в день
Слайд 606. Критерии эффективности.Профилактика.
Эффективность и длительность лечения определяют исходя из эндоскопического
контроля, который проводят при язве 12-ти перстной кишки 1 раз
в 4 недели, а при язве желудка 1 раз в 8 недель.У 80% пациентов при использовании антисекреторных ЛС (ингибиторов Н+ К+ -АТФазы и Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов) рубцевание гастродуоденальных язв обычно происходит за 3-4 недели.
Слайд 61У пациентов с отягощенным анамнезом или длительно принимающим «ульцерогенные» ЛС,
например, ацетилсалициловую кислоту, при язве 12-ти перстной кишки продолжительность лечения
может быть увеличена до 12-16 недель (пролонгированная курсовая терапия) – это вторичная профилактика.
Слайд 62Для профилактики обострения язвенной болезни используют две схемы фармакотерапии: постоянную
и прерывистую «по требованию» - поддерживающую терапию.
Показания для проведения прерывистой
терапии (по требованию)Впервые возникшая язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Постоянное течение язвенной болезни с коротким анамнезом (не более 4-х лет)
Слайд 63Частота рецидивирования язвенной болезни не более 2 раз в год
Наличие
при последнем обострении доброкачественного язвенного дефекта без грубой деформации стенки
желудка и/или 12-ти перстной кишки.Для прерывистого курса профилактики язвенной болезни используют:
Ингибиторы Н+, К+ и АТФазы и блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов, которые в течение 2-4 дней 1 раз в сутки, а затем в половинной суточной дозе, последующие 2-3 недели в поддерживающей дозе 1 раз в сутки после ужина.
Слайд 64Показания для проведения постоянной схемы поддерживающей терапии:
Неэффективность прерывистого курса профилактики
после которого возникает 3 или более обострений в год.
Осложненное течение
язвенной болезни (перфорация язвы или желудочное кровотечение в анамнезе).Наличие сопутствующих заболеваний, требующих прием «ульцерогенных» ЛС.
Слайд 65Наличие грубых рубцовых изменений в стенке желудка и/или 12-ти перстной
кишки
Сопутствующие язвенной болезни желудка рефлюкс-эзофагит или гастродуоденит
Пациентам старше 60
лет.
Слайд 66 В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение с применением слабощелочных минеральных
вод, грязелечения, диеты, аутотерапии.
Диспансерное наблюдение проводится долго ( в течение
пяти лет после очередного рецидива). Оно включает профилактические курсы лечения, особенно весной и осенью (иногда целый год).
Слайд 67 Проводится санация инфекционных очагов, сопутствующих заболеваний, периодическое рентгенологическое, эндоскопическое исследование.
Пациент
считается выздоровевшим и снимается с Д учета при отсутствии рецидивов
заболевания в течение 5 лет.
